Síntomas de brucelosis en adultos.

El período de incubación con inicio agudo de brucelosis dura aproximadamente 3 semanas, pero si la enfermedad comienza como una latencia primaria, después de lo cual aparecen los síntomas de la brucelosis, la incubación puede durar varios meses. Los síntomas de la brucelosis causaron la necesidad de desarrollar una clasificación de formas clínicas. La brucelosis no tiene una sola clasificación.

La clasificación de las formas clínicas de brucelosis, propuesta por N.I. Ragoza (1952) y construido sobre el principio clínico y patogenético. N.I. Ragosa mostró la dinámica fásica del proceso de brucelosis. Él identificó cuatro fases:

• infección compensada (primaria-latente):
• sepsis aguda sin lesiones locales (descompensación),
• enfermedad recurrente subaguda o crónica con la formación de lesiones locales (descompensación o subcompensación);
• restauración de compensación con o sin fenómenos residuales.

Cinco formas clínicas de brucelosis están estrechamente relacionadas con estas fases:

• primario-latente;
• un agudo séptico;
• metastásico primario-crónico;
• metastásico secundario-crónico;
• secundariamente latente.

Como una opción separada, se distingue la forma séptico-metastásica, a la que se atribuyen esos casos cuando se detectan cambios focales separados (metástasis) en el contexto de una forma séptica aguda. La clasificación muestra la dinámica del desarrollo posterior de cada forma seleccionada.

La brucelosis de la forma primaria latente se caracteriza por un estado de salud práctica. La inclusión de esta en la clasificación de formas clínicas se debe al hecho de que con un debilitamiento de las fuerzas protectoras del organismo, puede ir a una forma metastásica crónica aguda o primaria. Con un examen cuidadoso de las personas con esta forma de infección por brucelosis, a veces se pueden encontrar síntomas de brucelosis en forma de un pequeño aumento en los ganglios linfáticos periféricos, una condición subfebril, aumento de la sudoración al estrés físico. Sin embargo, estas personas se consideran sanas y mantienen por completo su eficiencia.

Forma Ostrosepticheskaya se caracteriza por fiebre alta (39-40 ° C y superior), la curva de temperatura tiene una tendencia en algunos casos a la corriente ondulada, a menudo incorrecta (séptico) tipo con un gran diarias ataques recurrentes de amplitud de escalofríos y sudor. A pesar de la temperatura alta y muy alta cuerpo permanece estado satisfactorio de salud del paciente (a una temperatura de 39 ° C y por encima del paciente puede leer, ver la televisión, etc.). No hay otros signos de intoxicación general.

Típicamente, un aumento moderado en todos los grupos de ganglios linfáticos, algunos de ellos son sensibles a la palpación. Al final de la primera semana de enfermedad, el hígado y el bazo a menudo aumentan. En el estudio de sangre periférica, se observa leucopenia, la VSG no aumenta. La principal diferencia de esta forma es la ausencia de cambios focales (metástasis). Sin tratamiento con antibióticos, la fiebre puede durar de 3 a 4 semanas o más. Esta forma no amenaza la vida del paciente e incluso sin tratamiento etiotrópico da como resultado la recuperación. En relación con esto, la forma aguda de la brucelosis no puede considerarse una sepsis, pero debe considerarse como una de las variantes de la brucelosis.

En algunos casos, las formas crónicas de brucelosis se desarrollan inmediatamente, pasando por alto la fase aguda, en otros casos, los signos de brucelosis crónica aparecen algún tiempo después de la brucelosis aguda. Los síntomas de la brucelosis de la forma metastásica crónica primaria y secundaria no difieren de ninguna manera. La única diferencia es la presencia o ausencia de una forma oaséptica en la anamnesis.

Los síntomas de la brucelosis de las formas crónicas se caracterizan por un síndrome de intoxicación general, contra el cual se observan varias lesiones de órganos. Observan una condición subfebril larga, debilidad, aumento de la irritabilidad, falta de sueño, una violación del apetito, una disminución en la capacidad de trabajo. Casi todos los pacientes experimentaron generalizarse linfadenopatía, con junto con los nodos relativamente recientemente apareció agrandados (suaves, sensibles o dolorosas a la palpación) Nota los pequeños ganglios linfáticos, muy densos escleróticas sin dolor (0,5-0,7 cm de diámetro). A menudo se encuentra un aumento en el hígado y el bazo. En este contexto, las lesiones de órganos se revelan.

La derrota más común del sistema musculoesquelético. Los pacientes se quejan de dolor en los músculos y las articulaciones, principalmente en los grandes. La brucelosis se caracteriza por poliartritis, con cada exacerbación, nuevas articulaciones están involucradas en el proceso. Las articulaciones de la rodilla, el codo, el hombro y la cadera se afectan con mayor frecuencia, raramente, pequeñas articulaciones de la mano y el pie. Característica de periartritis, parartritis, bursitis, exostosis. Las articulaciones se hinchan, la movilidad en ellas es limitada, la piel por encima de ellas, por regla general, de color normal. La alteración de la movilidad y la deformación de las articulaciones son causadas por la proliferación del tejido óseo. La columna vertebral se ve afectada, con mayor frecuencia en la columna lumbar.

Para la brucelosis, la sacroilitis es típica, su importancia diagnóstica es extremadamente alta, ya que otros agentes etiológicos la causan muy raramente. Para identificar sarcoilitis, hay varias técnicas de diagnóstico. Síntoma Informativo Eriksen: paciente se coloca en el tocador y producir presión sobre la cresta ilíaca en la posición lateral o apretar con ambas manos la cresta ilíaca superior frontal en la posición supina. Con sakroileitis unilateral, hay dolores en el lado afectado, con dolor bilateral marcado en el sacro por ambos lados.

Para diagnosticar sakroileitis, la presencia de otros síntomas también se controla: Nahlussa, Larray, John-Beer, Hanslen, Ferghanson y otros.

Síntoma Nahlassa: cuando el paciente está sentado sobre la mesa boca abajo, sus piernas están dobladas en las articulaciones de la rodilla. Cuando la extremidad se levanta, aparece dolor en la articulación sacroilíaca afectada. Síntoma de Larry: el paciente se coloca sobre la mesa en una posición en la parte posterior. El médico estira las protuberancias de las alas de los huesos ilíacos en ambas direcciones con ambas manos y el dolor ocurre en el lado afectado (con sacrolaritis unilateral). El síntoma de John-Bera: el paciente está en la posición de la espalda, a una presión sobre la articulación articular perpendicular hacia abajo siente dolor en la articulación sacroilíaca.

Cuando las formas crónicas de brucelosis a menudo se ven afectadas, no solo las articulaciones, sino también los músculos. La miositis se manifiesta como un dolor prolongado y cerrado en los músculos afectados; su intensidad a menudo se asocia con cambios en el clima. Con la palpación, más a menudo en los músculos de las extremidades y la parte inferior de la espalda, se identifican áreas más dolorosas, y en el grosor de los músculos, se palpan los sellos dolorosos de varios tamaños y formas. Más a menudo se palpan en forma de cuerdas, rodillos, rara vez tienen una forma redonda u ovalada. Con el tiempo, en un área, los cambios musculares pasan, pero los focos inflamatorios aparecen en otros grupos musculares. Después de la introducción de un antígeno específico (por ejemplo, cuando se establece una prueba de Burne), las sensaciones dolorosas en el área de los músculos afectados se mejoran marcadamente, y algunas veces se puede determinar un aumento en el tamaño del infiltrado inflamatorio.

Además miositis, los pacientes a menudo brucelosis (50-60%) detectar fibrositis (celulitis), que puede estar localizada en el tejido subcutáneo en las espinillas, los antebrazos y, especialmente, a menudo en la parte posterior y la cintura. Las dimensiones de la fibrositis campo (celulitis) se extienden de 5-10 mm de 3-4 cm. Al principio, se sentían en forma de formaciones ovales suaves, dolorosos o sensibles a la palpación (a veces los propios pacientes prestar atención a su apariencia). En el futuro, disminuyen de tamaño, pueden disolverse por completo o esclerosarse y permanecer durante un largo tiempo en forma de pequeñas y densas formaciones, indoloras durante la palpación. Con las exacerbaciones, puede aparecer nueva fibrositis.

La derrota del sistema nervioso en la brucelosis crónica se manifiesta con mayor frecuencia en la neuritis, la polineuritis y la radiculitis. La lesión del SNC (mielitis, meningitis, encefalitis, meningoencefalitis) rara vez se ve, pero estas complicaciones tardan mucho tiempo y son bastante difíciles.

Los cambios en el sistema reproductivo en los hombres se expresan por orquitis, epididimitis, disminución de la función sexual. En las mujeres, se observan salpingitis, metritis y endometritis. Hay amenorrea, puede desarrollar infertilidad. Las mujeres embarazadas a menudo tienen abortos, mortinatos y partos prematuros. Brucelosis congénita descrita en niños.

A veces se observan lesiones oculares (iritis, coriorretinitis, uveítis, queratitis, atrofia del nervio óptico, etc.).

Cuando la infección aerogénica a menudo se desarrolla la neumonía brucelosis lenta, que son tratados sin éxito con antibióticos.

Posible miocarditis, endocarditis, aortitis y otras lesiones del sistema cardiovascular.

La forma crónica secundaria procede de la misma manera que la enfermedad crónica primaria. Ambos terminan en una transición a una segunda forma latente, pueden repetirse repetidamente.

La forma latente secundaria difiere de la forma primaria-latente en que pasa más a menudo a formas manifiestas (recurrencias); Además, en el contexto de la latencia secundaria, es posible desarrollar diversos fenómenos residuales después de formas crónicas (limitación de la movilidad articular, infertilidad, discapacidad visual, etc.).

Los síntomas de la brucelosis y su curso dependen del tipo de patógeno. Cuando las ovejas brucelosis (Brucella melitensis) enfermedad a menudo comienza con formas ostrosepticheskoy y más grave cuando la infección del ganado (Brucella abortus) a menudo se produce como metastásico crónica primaria o incluso como una forma latente primaria. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que el contenido de las articulaciones de los animales (ovejas y vacas) a veces se observa vacas infectadas de las ovejas, vacas y entonces la persona se infecta de Brucella melitensis.

Las complicaciones causadas por la flora secundaria son raras.

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