Síntomas de diverticulosis del intestino

La diverticulosis del intestino puede causar molestias inespecíficas en el intestino: dolor abdominal, estreñimiento, diarrea y flatulencia. Para el diagnóstico y descartar otras causas de las quejas no específicas necesitan divertículo visualización (divertículos) mediante colonoscopia o enema de bario con enema de bario, TC abdominal.

Con el desarrollo de complicaciones, los síntomas clínicos de la diverticulosis del intestino se vuelven más brillantes (dolor abdominal intenso, aumento de la temperatura corporal, otros signos de intoxicación, signos de formación de fístulas u obstrucción intestinal parcial). En vista de la posibilidad de patología quirúrgica aguda, las medidas de diagnóstico (examen instrumental y de laboratorio) se realizan en un hospital quirúrgico.

Hay varias formas clínicas de diverticulosis intestinal.

Diverticulosis asintomática

El 70% de las personas no presenta los síntomas de una diverticulosis intestinal. La anamnesis y el examen físico en tales casos no brindan información sobre la presencia de un divertículo.

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Diverticulosis no complicada con síntomas clínicos

Los síntomas de la enfermedad diverticular son inespecíficos: dolor abdominal (por lo general en la región ilíaca izquierda, se intensificó durante la comida de recepción, disminuir después de un movimiento intestinal), distensión abdominal, silla inestable - alternancia de estreñimiento, diarrea y una silla normal. Puede haber un moco en las heces. El aumento de la temperatura corporal para la diverticulosis no complicada no es típico.

Divertículo de intestino delgado

El divertículo del intestino delgado es más a menudo asintomático. Rara vez puede conducir a una estasis del contenido intestinal, un síndrome de crecimiento bacteriano excesivo y malabsorción asociada. Las complicaciones (perforación, inflamación y hemorragia) son mucho menos comunes que con los divertículos del colon.

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Divertículo único del duodeno

Un solo divertículo del duodeno generalmente es asintomático. Se localiza con mayor frecuencia cerca de la gran papila duodenal (divertículo parafataral) o en el bulbo del duodeno. La última localización es típica para los pacientes con úlcera recurrente del bulbo del duodeno.

Múltiples divertículos del intestino delgado

Múltiples divertículos del intestino delgado generalmente se localizan en el margen mesentérico del intestino. La diverticulosis es asintomática hasta que la inflamación se une como resultado de la contaminación microbiana de estas partes del intestino. El sangrado del divertículo de Meckel se observa con su inflamación (diverticulitis). La diverticulitis y la perforación del divertículo de Meckel se parecen a la apendicitis aguda en el cuadro clínico.

Diverticulosis del intestino grueso

Diverticulosis de colon tiene los siguientes síntomas: dolor recurrente por lo general en la región ilíaca izquierda, al menos - en el curso de otra intestino grueso desaparecen después de la defecación. El dolor está presente, por regla general, durante varias semanas, meses. Estreñimiento (heces en forma de bolas con una mezcla de moco). Hinchazón y descarga pesada de gases. Los síntomas causados a menudo colecistolitiasis diverticulosis concomitante y hernia de hiato (tríada St).

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Diverticulosis con un curso complicado

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Diverticulitis aguda

Para diverticulitis aguda fiebre típica y otros síntomas de la inflamación: dolor abdominal (por lo general en el cuadrante inferior izquierdo del abdomen, pero no puede ser la región ilíaca umbilical y derecha - de acuerdo con la ubicación de los divertículos) en conjunción con diarrea o estreñimiento, fatiga, anorexia, náuseas, vómitos. La diverticulitis se desarrolla en 10-25% de los pacientes.

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Perforación

Al perforar el divertículo en la cavidad abdominal, se desarrolla una clínica de peritonitis difusa. Al perforar un divertículo en el tejido retroperitoneal o el espacio entre las hojas del mesenterio, se producen infiltrados o abscesos. La perforación cubierta ocurre con una lenta progresión de la inflamación, durante la cual la membrana serosa se adhiere a los órganos circundantes. El desarrollo de peritonitis puede ser causada no sólo divertículo perforado, pero con abscesos, emergiendo en el espesor de la pared intestinal, con la inflamación y el edema del cuello de un divertículo su oclusión.

Sangrado

Los divertículos son la causa más común de hemorragia del tracto gastrointestinal inferior. Con la enfermedad diverticular, el sangrado ocurre en 20-25% de los casos, a menudo actuando como la primera y única manifestación de la enfermedad. Por lo general, el sangrado se asocia con la ulceración del cuello o la pared del divertículo y el vaso que pasa allí como resultado de una inflamación crónica o la formación de úlceras por presión en el lugar de las heces. El sangrado del divertículo no inflamado puede ocurrir en pacientes con hipertensión arterial esencial, aterosclerosis, enfermedad cardíaca, enfermedades de la sangre, diabetes mellitus y uso a largo plazo de glucocorticoides. La cantidad de sangre perdida varía: desde una pequeña mezcla de sangre en las masas fecales (a veces sangrado latente) hasta hemorragias profusas masivas, acompañadas de colapso y, a veces, hasta la muerte.

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Obstrucción intestinal

La causa de la obstrucción intestinal puede ser infiltrado inflamatorio, comprimiendo adherencias intestinales que conducen a la deformación y su mesenterio del intestino, en algunos casos - divertículo invaginación porción del intestino o espasmo del músculo liso. La obstrucción intestinal con diverticulosis a menudo tiene un carácter de obturación con todas las manifestaciones inherentes a esta forma.

Fístulas intestinales internas o, más raramente, externas

En los hombres, las fístulas sigmovesicales se desarrollan con mayor frecuencia en las mujeres: fístulas sigmovaginales. En la formación de fístulas internas, se puede formar un complejo sistema de pasajes fistulosos que se abren a la piel de la pared abdominal anterior. Cuando se forma la fístula urobúbica intestinal, neumaturia, fecaluria, con fístula sigmovaginal, la liberación de masas fecales a través de la vagina.

Posibles signos físicos de complicaciones

• tensión muscular de la pared abdominal anterior en el cuadrante inferior izquierdo del abdomen; síntomas de irritación del peritoneo;
• formación palpable (absceso, peridiverticulitis en forma de un denso infiltrado sedentario doloroso);
• detección de sangre durante el examen rectal.