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Síntomas del síndrome del intestino irritable
Último revisado: 06.07.2025
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Los criterios de Roma III (2006) centran la atención de los especialistas en los principales síntomas clínicos del síndrome del intestino irritable:
- frecuencia de deposiciones menor a 3 veces por semana o mayor a 3 veces por día;
- heces ásperas y duras o blandas y acuosas;
- esfuerzo durante las deposiciones;
- necesidad imperiosa de defecar (incapacidad de retrasar la evacuación intestinal), sensación de evacuación intestinal incompleta;
- secreción de moco durante la defecación;
- una sensación de plenitud, hinchazón o distensión en el abdomen.
Al igual que los criterios de la revisión anterior, los criterios de Roma III distinguen tres formas principales de síndrome del intestino irritable: con dolor y flatulencia, con diarrea o estreñimiento. Esta división es práctica (ayuda a determinar las estrategias de tratamiento), pero es en gran medida arbitraria, ya que la mitad de los pacientes presenta una combinación de diversos síntomas y la transformación de una forma de síndrome del intestino irritable en otra (el estreñimiento se transforma en diarrea y viceversa).
El dolor abdominal es un elemento esencial del cuadro clínico del síndrome del intestino irritable. Su intensidad varía considerablemente, desde una leve molestia y un dolor sordo tolerable hasta uno constante e incluso insoportable, similar a un cólico intestinal. El síndrome del intestino irritable se caracteriza por dolor inmediatamente después de comer, distensión abdominal, aumento del peristaltismo, ruidos intestinales, diarrea o frecuencia de las deposiciones. El dolor cede tras la defecación y la expulsión de gases, y no suele ser molesto por la noche. El síndrome de dolor en el síndrome del intestino irritable no se acompaña de pérdida de peso, fiebre, anemia ni aumento de la VSG.
Otros síntomas que ayudan a identificar la variante del síndrome del intestino irritable incluyen trastornos del tránsito y la defecación. Una frecuencia de deposiciones de más de 3 veces al día (diarrea) y menos de 3 veces a la semana (estreñimiento) se considera patológica. El síndrome del intestino irritable se caracteriza por diarrea matutina que se presenta después del desayuno en la primera mitad del día, así como por la ausencia de diarrea nocturna; se observa moco en las heces en el 50%.
Un gran número de quejas y trastornos psicopatológicos son bastante comunes en pacientes con síndrome del intestino irritable. Entre las quejas, predominan los síntomas de trastornos autonómicos (sensación de nudo en la garganta, alteraciones del ritmo sueño-vigilia, disuria, dismenorrea), enfermedades funcionales concomitantes del aparato digestivo (disfunción de las vías biliares y del páncreas, náuseas, eructos, vómitos, dolor en el hipocondrio derecho, etc.) y trastornos psicopatológicos (depresión, ansiedad, fobias, histeria, ataques de pánico, hipocondría).
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