Síntomas extrapiramidales

Los síntomas extrapiramidales aparecen debido a trastornos en el sistema extrapiramidal. Esto se asocia con cambios en el tono muscular, la aparición de hipercinesia, hipocinesia y alteración de la actividad motora. Todo esto se manifiesta con daño a estructuras específicas del cerebro, como los ganglios basales, el área tuberculosa, el tubérculo óptico y la cápsula interna. En el proceso de manifestación de los síntomas, la alteración del metabolismo de los neurotransmisores desempeña un papel especial. Esto conduce a una alteración en el equilibrio entre los mediadores dopaminérgicos y colinérgicos, así como en la relación con el sistema piramidal. Este sistema participa en la regulación de la postura y la modificación del tono muscular. Este último es responsable de la precisión de los movimientos, la velocidad, la suavidad y el balanceo de brazos y piernas al caminar.

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Síntomas de trastornos extrapiramidales

Los síntomas de los trastornos extrapiramidales se presentan principalmente de forma subaguda, con manifestaciones simétricas y trastornos endocrinos. Se caracterizan por una evolución no progresiva, una gravedad insignificante y la ausencia de trastornos posturales graves.

• Síndrome de Parkinson. Los síntomas incluyen dificultad con los movimientos iniciales, giros, lentitud excesiva, rigidez y tensión muscular. Son posibles los signos de rueda dentada, que consisten en movimientos intermitentes y escalonados. Se manifiestan temblor de las extremidades, salivación y una cara de máscara. Si los síntomas alcanzan un grado pronunciado, puede desarrollarse acinesia. A veces aparecen mutismo y disfagia. El temblor típico se observa raramente, más común es un temblor generalizado grueso, que se manifiesta tanto en reposo como durante el movimiento. Básicamente, el síndrome de Parkinson se refleja en la esfera mental. Se presenta indiferencia emocional, falta de placer por la actividad, anhedonia, inhibición del pensamiento, dificultad para concentrarse, disminución de la energía. En algunos casos, también se observan signos secundarios. Consisten en abulia, aplanamiento del afecto, pobreza del habla, anhedonia y desapego emocional.
• Distonía aguda. El cuadro clínico se caracteriza por la aparición repentina de espasmos distónicos en los músculos de la cabeza y el cuello. Aparecen repentinamente trismo, protrusión lingual, apertura bucal, muecas forzadas, tortícolis con rotación y estridor. Algunos pacientes experimentan crisis oculógiras, caracterizadas por la abducción forzada concomitante de los globos oculares. Este proceso puede durar desde minutos hasta horas. Algunos pacientes experimentan blefaroespasmo o ensanchamiento de las hendiduras palpebrales. Si se afecta la musculatura del tronco, se presentan opistótonos, hiperlordosis lumbar y escoliosis. Los trastornos motores pueden ser locales o generalizados. Los síntomas consisten en agitación motora general con efectos de miedo, ansiedad y trastornos vegetativos. Los espasmos distónicos tienen un aspecto repulsivo. Son difíciles de soportar. En ocasiones, son tan pronunciados que pueden provocar la luxación articular.
• Acatisia. Es una sensación desagradable de inquietud. La persona necesita moverse constantemente. Los pacientes se vuelven inquietos, obligados a caminar constantemente. No pueden permanecer en un mismo lugar. El movimiento alivia parcialmente la ansiedad. El cuadro clínico incluye componentes sensoriales y motores. La primera opción es la presencia de sensaciones internas desagradables. Los pacientes no saben qué les sucede, pero se ven obligados a moverse constantemente. Se sienten abrumados por la ansiedad, la tensión interna y la irritabilidad. El componente motor tiene otras manifestaciones. La persona puede inquietarse en una silla, cambiar constantemente de posición, cruzar una pierna sobre la otra, golpear con los dedos, abrochar y desabrochar botones, etc. La acatisia puede empeorar el estado del paciente. En este caso, los síntomas extrapiramidales son más pronunciados.

Los primeros signos de trastornos extrapiramidales

Los primeros signos de los trastornos extrapiramidales pueden ser tempranos o tardíos. Depende en gran medida de la condición de la persona y de su herencia. Algunos síntomas aparecen entre los 30 y 40 años, mientras que otros se caracterizan por un cuadro más temprano, entre los 15 y 20 años.

Inicialmente, la persona comienza a sufrir irritabilidad y una mayor emotividad. Con el tiempo, se suman a esto espasmos nerviosos en la cara y las extremidades.

Los signos primarios de los trastornos son enfermedades independientes. Estas pueden ser enfermedades asociadas con la muerte neuronal y la atrofia de ciertas estructuras cerebrales. Estas incluyen las enfermedades de Parkinson y Huntington. Inicialmente, una persona experimenta temblores en las extremidades, salivación profusa y una expresión facial de máscara. Una persona tiene dificultad para concentrarse. Con el tiempo, aparecen demencia y empobrecimiento del habla. También hay enfermedades que se caracterizan por ciertos cambios patomorfológicos. Estos son la distonía y el temblor. Una persona contrae sus extremidades. Además, puede experimentar espasmos en el cuello y la cabeza. El trismo se manifiesta repentinamente. Una persona hace muecas violentas, saca la lengua. Con el tiempo, los primeros síntomas extrapiramidales progresan y la condición empeora significativamente.

Síntomas de daño al sistema extrapiramidal

Los síntomas de daño al sistema extrapiramidal se manifiestan de diferentes maneras. Los principales son atetosis, corea, espasmo torsional, tic, mioclono, hemibalismo, hemiespasmo facial, corea de Huntington, distrofia hepatocerebral y parkinsonismo.

• Atetosis. Se manifiesta en los dedos. La persona realiza pequeños movimientos de contorsión, como de gusano. Si el problema ha afectado a los músculos faciales, se manifiesta en forma de curvatura de la boca y espasmos en los labios y la lengua. La tensión muscular se sustituye por una relajación completa. Esta manifestación es característica de la lesión del núcleo caudado del sistema extrapiramidal.
• Corea. La persona realiza diversos movimientos rápidos y violentos de los músculos del tronco, las extremidades, el cuello y la cara. Estos movimientos no son rítmicos ni consistentes. Se producen en un contexto de disminución del tono muscular.
• El espasmo torsional es una distonía de los músculos del tronco. La enfermedad puede manifestarse a cualquier edad. Las manifestaciones se notan principalmente al caminar. Se trata de una flexión, en espiral, y rotación de los músculos del cuello y el tronco. Las primeras manifestaciones comienzan en los músculos del cuello y se caracterizan por giros laterales violentos de la cabeza.
• Un tic es una contracción muscular constante. Se observa con mayor frecuencia en la cara, los párpados y el cuello. La persona echa la cabeza hacia atrás, contrae el hombro, guiña el ojo y arruga la frente. Todos los movimientos son del mismo tipo.
• Mioclonías. Son contracciones rápidas y cortas. En algunos músculos, son rapidísimas.
• Hemibalismo. Se trata de movimientos unilaterales de lanzamiento y barrido de las extremidades (con frecuencia los brazos). Se presentan cuando el cuerpo de Louis está afectado.
• Hemiespasmo facial. Se caracteriza por la contracción de los músculos de la mitad de la cara, la lengua y el cuello. En este caso, la persona cierra los ojos y aprieta la boca. Puede presentarse risa violenta, llanto y diversas muecas. Se presentan convulsiones y alteraciones en la precisión y la intencionalidad de los movimientos.
• Corea de Huntington. Esta es una enfermedad hereditaria grave que comienza a manifestarse entre los 30 y los 40 años. Se caracteriza por el desarrollo de demencia. El proceso degenerativo afecta la membrana, el núcleo caudado y las células del lóbulo frontal del cerebro.
• La distrofia hepatocerebral es una enfermedad hereditaria. Puede comenzar a cualquier edad. La persona empieza a desarrollar una aura deslumbrante. La afección empeora progresivamente. Se le suman trastornos mentales, como labilidad emocional y demencia.
• Parkinsonismo. Esta afección se caracteriza por movimientos inespecíficos, deterioro del pensamiento y pobreza emocional. Todos estos son síntomas extrapiramidales que se manifiestan cuando el sistema extrapiramidal se altera.