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Sinusitis aguda
Último revisado: 05.07.2025
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La sinusitis aguda es una inflamación aguda de la membrana mucosa de uno o más senos paranasales.
Código CIE-10
- J01 Sinusitis aguda.
- J01.0 Sinusitis maxilar aguda (antritis aguda).
- J01.1 Sinusitis frontal aguda.
- J0.2 Sinusitis etmoidal aguda.
- J01.3 Sinusitis esfenoidal aguda.
- J01.4 Pansinusitis aguda.
- J01.8 Otras sinusitis agudas (sinusitis aguda que afecta más de un seno, pero no pansinusitis).
- J01.9 Sinusitis aguda, no especificada.
Epidemiología de la sinusitis aguda
Las enfermedades inflamatorias de los senos paranasales se consideran uno de los problemas más urgentes de la otorrinolaringología. Entre el 15 % y el 36 % de los pacientes que reciben tratamiento en hospitales de otorrinolaringología padecen sinusitis.
La sinusitis representa un porcentaje aún mayor de enfermedades ambulatorias de las vías respiratorias superiores. Según el Centro Nacional de Estadísticas de Enfermedades, la sinusitis se convirtió en la enfermedad crónica más común en Estados Unidos en 1994. Casi una de cada ocho personas en Estados Unidos padece sinusitis; en 1998, 34,9 millones de personas en ese país la padecían.
En Alemania, en la última década, entre 7 y 10 millones de personas fueron diagnosticadas con sinusitis aguda y crónica.
En este sentido, el tratamiento de la rinosinusitis se considera actualmente uno de los problemas más urgentes de la otorrinolaringología. Así, en 1996, en EE. UU., los gastos relacionados con el diagnóstico y el tratamiento de la sinusitis ascendieron a 5.800 millones de dólares.
Causas de la sinusitis aguda
El desarrollo de la inflamación de la mucosa de los senos paranasales se ve facilitado por afecciones tanto generales como locales. Las afecciones generales incluyen estados de reactividad individual, prerrequisitos constitucionales, sistema inmunitario, así como diversos factores ambientales adversos. Entre los factores locales, la inflamación de los senos paranasales se ve facilitada con mayor frecuencia por aquellos en los que se altera la función de drenaje de los orificios de salida, la ventilación de los senos paranasales y el funcionamiento del sistema de transporte mucociliar.
Sinusitis aguda: causas y patogenia
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Síntomas de la sinusitis aguda
La sinusitis aguda no es solo una lesión local, sino una enfermedad que afecta a todo el cuerpo y afecta a múltiples sistemas y órganos. Las manifestaciones de una reacción general a la inflamación de los senos paranasales, en particular, son fiebre y alteraciones sanguíneas típicas (en la sinusitis aguda y crónica), así como malestar general, debilidad y cefaleas. Dado que estos síntomas también acompañan a otras infecciones focales, las manifestaciones locales de la inflamación adquieren una importancia fundamental en el diagnóstico de la sinusitis.
Clasificación de la sinusitis aguda
Según la localización del proceso se distinguen:
- sinusitis maxilar aguda;
- etmoiditis aguda;
- sinusitis frontal aguda;
- esfenoiditis aguda.
Si todos los senos paranasales están afectados en el proceso patológico, se realiza el diagnóstico de pansinusitis; si solo está afectada la mitad de los senos, se realiza el diagnóstico de hemisinusitis.
Según el factor etiológico, se distingue entre sinusitis viral y bacteriana, y, según el factor fisiopatológico, entre sinusitis catarral y purulenta. Con mayor frecuencia, la sinusitis viral corresponde a la forma catarral y la bacteriana a la purulenta.
Cribado
El cribado de la sinusitis aguda consiste en la radiografía de los senos paranasales en pacientes con enfermedades respiratorias agudas. La ecografía puede utilizarse como alternativa a la radiografía.
Diagnóstico de la sinusitis aguda
Para detectar la sinusitis, es fundamental la realización secuencial de la rinoscopia anterior, media y posterior. Los signos rinoscópicos de sinusitis incluyen: secreción nasal, hiperemia, edema e hiperplasia de la mucosa.
La secreción patológica en la fosa nasal media (rinoscopia anterior) suele indicar una posible lesión de los senos frontales y maxilares, y de las celdas anterior y media del laberinto etmoidal. En la fosa nasal superior (rinoscopia posterior), una posible lesión de las celdas posteriores del laberinto etmoidal y del seno esfenoidal. Sin embargo, la ausencia de secreción patológica en la cavidad nasal no descarta una enfermedad de los senos paranasales. En particular, puede no haber secreción (periódica o constante) si la permeabilidad de la unión de los senos afectados con la cavidad nasal está alterada o si la secreción es muy viscosa.
Las quejas más comunes de la inflamación de los senos paranasales son: dolores de cabeza, dificultad para respirar por la nariz, secreción anormal de la nariz y la nasofaringe y trastornos olfativos.
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Indicaciones de hospitalización
- Curso clínico grave de sinusitis aguda, sospecha de complicaciones.
- Sinusitis aguda en el contexto de patología concomitante grave o inmunodeficiencia.
- La imposibilidad de realizar manipulaciones invasivas especiales de forma ambulatoria.
- Indicaciones sociales.
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Objetivos del tratamiento de la sinusitis aguda
- Evacuación de secreciones patológicas de los senos paranasales.
- Eliminación de la fuente de infección e inflamación.
- Restablecimiento del drenaje normal y aireación de los senos paranasales.
Más información del tratamiento
Prevención de la sinusitis aguda
La gran mayoría de las rinosinusitis agudas son causadas por una infección sinusal causada por rinitis. Por lo tanto, la principal medida preventiva es el tratamiento oportuno y adecuado de las enfermedades respiratorias agudas y la rinitis aguda (terapia de descarga, restablecimiento de la ventilación del drenaje de los senos paranasales).
En caso de sinusitis maxilar odontogénica, la prevención consiste en el saneamiento oportuno de los dientes del maxilar superior.
Los defectos anatómicos de la cavidad nasal (curvatura del tabique nasal, hipertrofia de los cornetes nasales) también pueden provocar sinusitis aguda; la cuestión de la corrección quirúrgica de estos defectos se plantea sólo cuando se desarrolla sinusitis crónica.
Pronóstico
Con un tratamiento adecuado para la sinusitis aguda, el pronóstico es favorable. La eliminación completa del proceso patológico se produce en un plazo de 7 a 10 días. Con un tratamiento inadecuado e inoportuno, el proceso puede evolucionar hacia una fase crónica.
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