Píldoras contra el cáncer de mama

Un tumor de mama con signos de malignidad indica cáncer. Este problema es relevante para mujeres de todas las edades, ya que aproximadamente el 20% de los tumores cancerosos se presentan en las glándulas mamarias. Cada año, esta patología se vuelve más joven y se propaga. Anteriormente, la enfermedad se detectaba en mujeres mayores de 40 años, y ahora se presentan casos en pacientes menores de 30. Por ello, la demanda de medicamentos contra el cáncer de mama está creciendo.

Las tácticas de tratamiento y la elección de los fármacos dependen del estadio de la enfermedad y del estado general de salud del paciente. Los oncólogos distinguen los siguientes tipos de tumores:

• ERC-positivo, es decir, el tumor contiene receptores de estrógeno. El tumor crece rápidamente gracias a la nutrición regular de la hormona. El estrógeno promueve el rápido crecimiento y la proliferación de las células cancerosas.
• ERc-negativo. En el segundo tipo de cáncer, se utilizan fármacos antiestrógenos que bloquean los receptores tumorales. Gracias a esto, el cáncer ralentiza su crecimiento. En farmacología, estos fármacos se denominan moduladores selectivos de los receptores de estrógeno.

Hoy en día, existen varios métodos para tratar el cáncer de mama: radioterapia, cirugía, hormonoterapia, quimioterapia y farmacoterapia. En la mayoría de los casos, estos métodos se combinan para lograr el mejor resultado.

Veamos dos métodos de tratamiento que implican el uso de píldoras contra el cáncer:

1. Quimioterapia

Los fármacos de este grupo dañan las células malignas alterando su ADN. Debido a esto, las células no se dividen y mueren. Este método se divide en dos tipos:

• La quimioterapia adyuvante se utiliza en ausencia de un proceso canceroso pronunciado, es decir, para destruir las metástasis.

• Quimioterapia neoadyuvante: se utiliza antes del tratamiento principal, por ejemplo, antes de la cirugía. Su objetivo es reducir el tamaño del tumor. La acción de los fármacos permite realizar cirugías para preservar el órgano y determinar la sensibilidad de las células cancerosas a la quimioterapia.

El método se realiza cíclicamente, prescribiendo comprimidos e inyecciones a los pacientes. La principal desventaja de este tratamiento reside en varios efectos secundarios: náuseas, vómitos, diarrea y efectos patológicos en el sistema nervioso central.

2. Terapia hormonal

Se utiliza para tumores hormonodependientes, para eliminar metástasis y prevenir enfermedades oncológicas secundarias tras el tratamiento. Con mayor frecuencia, se prescriben a los pacientes los siguientes medicamentos: bloqueadores de los receptores hormonales de células malignas (toremifeno, tamoxifeno) y bloqueadores de la síntesis de estrógenos (Femara, Arimidex, letrozol). La terapia hormonal puede causar complicaciones; por ejemplo, el tamoxifeno provoca hiperplasia endometrial, exacerbación de varices y otros efectos secundarios.

La quimioterapia y la terapia hormonal son dos métodos que difieren en su eficacia. El médico elige el más eficaz según la etapa actual del cáncer, la prevalencia de metástasis y otras características del cuerpo femenino. Así, la terapia hormonal es eficaz para las metástasis en tejidos blandos y huesos, y la quimioterapia para las metástasis en hígado y pulmones, y según la agresividad del proceso patológico.

Es simplemente imposible elegir por cuenta propia las pastillas para el cáncer de mama. Solo después de un diagnóstico completo, que determine el estadio de la enfermedad, la ubicación del tumor y su tamaño, se pueden recetar medicamentos. En este caso, las pastillas no serán el único método de tratamiento, sino una terapia complementaria.

Tamoxifeno

Medicamento antiestrogénico con propiedades antitumorales. El tamoxifeno está disponible en comprimidos con el principio activo citrato de tamoxifeno. Los excipientes son: fosfato disódico de calcio, lactosa, dióxido de silicio coloidal, estearato de magnesio, povidona y otros.

El fármaco posee propiedades estrogénicas. Su eficacia se basa en el bloqueo de los estrógenos, y sus metabolitos se unen a los receptores hormonales citoplasmáticos en los tejidos de las glándulas mamarias, la vagina, el útero, los tumores con alto contenido de estrógenos y la hipófisis anterior. Los comprimidos no estimulan la síntesis de ADN en el núcleo de las células malignas, sino que inhiben su división, provocando su regresión y muerte.

Tras la administración oral, se absorbe rápidamente y alcanza su concentración máxima en el plasma sanguíneo en 4-7 horas (con una sola dosis). La unión a las proteínas plasmáticas es del 99 %. Se metaboliza en el hígado y se excreta en las heces y la orina.

• Indicaciones de uso: cáncer de mama en mujeres (dependiente de estrógenos, especialmente durante la menopausia) y cáncer de mama en hombres. Adecuado para el tratamiento de lesiones cancerosas de ovario, endometrio, próstata y riñón, así como melanoma y sarcoma de tejidos blandos, en presencia de estrógenos en neoplasias. Se prescribe para la resistencia a otros medicamentos.
• La administración y la dosis son individuales para cada paciente y dependen de las indicaciones médicas. La dosis diaria es de 20 a 40 mg; el régimen de tratamiento estándar consiste en el uso de 20 mg al día durante un periodo prolongado. Si aparecen signos de progresión de la enfermedad durante el tratamiento, se suspende el medicamento.
• Contraindicaciones: intolerancia individual a los componentes, embarazo y lactancia. Se prescribe con especial precaución a pacientes con diabetes mellitus, enfermedades oftalmológicas, insuficiencia renal y trombosis. También en caso de leucopenia y en el uso de anticoagulantes indirectos.
• Los efectos secundarios están relacionados con el efecto antiestrogénico y se manifiestan como somnolencia paroxística, picazón en la zona genital, aumento de peso y sangrado vaginal. En casos raros, se presentan hinchazón, náuseas, vómitos, aumento de la fatiga y depresión, dolor de cabeza, confusión y reacciones alérgicas cutáneas. La sobredosis presenta síntomas similares.

Al usar el medicamento, es necesario tener en cuenta que las pastillas aumentan el riesgo de embarazo, lo cual está contraindicado durante el tratamiento. Por lo tanto, durante el tratamiento, es fundamental usar anticonceptivos no hormonales o mecánicos. Durante el tratamiento oncológico, las mujeres deben someterse a exámenes ginecológicos regulares. Si se presenta sangrado vaginal o secreciones con sangre, se suspende el uso de las pastillas.

Letramara

Inhibidor no esteroideo de la aromatasa (enzima que sintetiza estrógenos en la posmenopausia). Letromara convierte los andrógenos sintetizados por las glándulas suprarrenales en estradiol y estrona. El fármaco reduce la concentración de estrógenos entre un 75 y un 95 %. Tras su administración, los comprimidos se absorben rápida y completamente en el tracto digestivo. La ingesta de alimentos ralentiza la velocidad de absorción, pero no altera su grado. La biodisponibilidad es del 99 %, y el 60 % del fármaco se une a las proteínas plasmáticas. El tratamiento a largo plazo no produce acumulación. El metabolismo se realiza mediante las isoenzimas del citocromo P450 (CYP 3A4). Se excreta en forma de metabolitos en la orina y las heces.

• Indicaciones de uso: cáncer de mama (generalizado) en la posmenopausia o tras el uso prolongado de antiestrógenos. Se prescribe para el cáncer hormonodependiente localizado tras tratamiento quirúrgico y con fines profilácticos.
• Método de administración y dosis: 2,5 mg al día. El tratamiento es a largo plazo, hasta la recaída de la enfermedad. No requiere ajuste de dosis en pacientes de edad avanzada ni en pacientes con insuficiencia renal o hepática.
• Efectos secundarios: mareos y dolores de cabeza, debilidad muscular, náuseas y vómitos, diarrea, hinchazón, flujo vaginal con sangre y sangrado. También son posibles reacciones dermatológicas: picor, sarpullido, alopecia y trastornos del sistema endocrino: aumento de la sudoración, pérdida o aumento de peso.
• Contraindicaciones: intolerancia a los componentes del producto, premenopausia, enfermedades renales y hepáticas, embarazo y lactancia, menores de 18 años. Durante el tratamiento, es necesario tener precaución al conducir maquinaria y vehículos, ya que pueden presentarse mareos y cefaleas.

Anastrozol

Un agente antitumoral que inhibe la síntesis de estrógenos. El anastrozol suprime la aromatasa e impide la transformación de androstenediona en estradiol. En dosis terapéuticas, reduce el estradiol en un 80 %, lo cual resulta eficaz en tumores dependientes de estrógenos durante la posmenopausia. No posee propiedades estrogénicas, progestágenas ni androgénicas. Se presenta en comprimidos. El principio activo es anastrozol; los excipientes son: hipromelosa, estearato de magnesio, dióxido de titanio, povidona-K30 y otros.

• Indicaciones de uso: cáncer de mama hormonodependiente en etapas tempranas y posmenopáusicas, cáncer diseminado y tumores resistentes al tamoxifeno. La dosis se calcula individualmente para cada paciente. La pauta estándar es de 1 mg al día y el tratamiento es de larga duración.
• Efectos secundarios: síndrome asténico, somnolencia, aumento de la fatiga y la ansiedad, insomnio, sequedad bucal, dolor abdominal, náuseas y vómitos, mareos y cefaleas, parestesia, rinitis, mialgia, alopecia, dolor de espalda y otras reacciones adversas. La sobredosis se acompaña de síntomas similares. Se indica terapia sintomática, administración de absorbentes y lavado gástrico para eliminar estas reacciones.
• Contraindicaciones: intolerancia al anastrozol y a otros componentes del fármaco, uso de tamoxifeno, embarazo y lactancia, insuficiencia hepática y renal, tratamiento con medicamentos que contienen estrógenos, indicaciones durante la premenopausia. En caso de interacción con otros fármacos, es necesario tener en cuenta que los estrógenos y el tamoxifeno reducen la eficacia del anastrozol.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Zoladex

Un agente farmacológico del grupo de los inhibidores de la síntesis hormonal que afectan la síntesis de gonadotropinas. Zoladex es un fármaco hormonal de síntesis sintética. Su principio activo es la goserelina. El fármaco inhibe la síntesis hipofisaria de las hormonas luteinizante y foliculoestimulante. Esto provoca una disminución de los niveles de testosterona y estradiol en sangre. Está disponible en cápsulas de 3,6 y 10,8 mg, cada una con un aplicador de jeringa y una funda de aluminio.

• Indicaciones de uso: cáncer de mama hormonodependiente en mujeres en edad reproductiva y premenopáusicas. Se prescribe para el adelgazamiento del endometrio antes de una cirugía, endometriosis, lesiones malignas de la próstata y miomas uterinos. Las cápsulas se administran por vía subcutánea en la pared abdominal anterior. La inyección se administra cada 28 días; la dosis estándar es de 6 cápsulas.
• Efectos secundarios: sangrado vaginal, reacciones alérgicas cutáneas, amenorrea, disminución de la libido, mareos y cefaleas, disminución del estado de ánimo, trastornos mentales, parestesias, sofocos, insuficiencia cardíaca, aumentos repentinos de la presión arterial y muchos más. Los signos de sobredosis presentan síntomas similares. Se indica terapia sintomática para eliminarlos.
• Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los componentes del fármaco, goserelina y sus análogos estructurales. No se debe usar durante el embarazo ni la lactancia, ni en el tratamiento de pacientes pediátricos. Se prescribe con especial precaución en caso de tendencia a la obstrucción ureteral, FIV en pacientes con enfermedad de ovario poliquístico y lesiones por compresión espinal.

Melfalán

Medicamento anticancerígeno cuya acción se basa en dañar la molécula de ADN de una célula cancerosa y formar formas defectuosas de ARN y ADN que detienen la síntesis de proteínas. El melfalán es activo contra las células tumorales pasivas. Estimula los procesos proliferativos en los tejidos que rodean las neoplasias. Está disponible en dos presentaciones: comprimidos para administración oral e inyecciones.

• Indicaciones de uso: cáncer de mama, mieloma múltiple, policitemia, neuroblastoma progresivo, sarcoma de tejidos blandos de las extremidades, cáncer de recto y de colon, lesiones sanguíneas malignas.
• El fármaco se administra por vía oral, intraperitoneal mediante perfusión regional hipertérmica y por vía intrapleural. La dosis es individual para cada paciente y depende de las indicaciones generales. La duración media del tratamiento es de un año.
• Efectos secundarios: sangrado gastrointestinal, estomatitis, náuseas y vómitos, diarrea, tos y broncoespasmo, sangrado vaginal, dolor al orinar, hinchazón, reacciones alérgicas en la piel, desarrollo de infecciones, aumento de la temperatura corporal.
• Contraindicaciones: hipersensibilidad a los componentes, supresión de la función de la médula ósea. Usar con especial precaución en casos de artritis, varicela y litiasis urinaria, así como en radioterapia o terapia citotóxica.
• Sobredosis: náuseas y vómitos, alteración de la consciencia, parálisis muscular y convulsiones, estomatitis y diarrea. Se indica tratamiento sintomático para eliminar estas reacciones. Si la sobredosis es grave, se requiere hospitalización y monitorización de las funciones vitales. La hemodiálisis es ineficaz.

Estreptozocina

Un fármaco antitumoral con propiedades alquilantes del grupo de los derivados de la nitrosourea. La estreptozocina tiene un efecto destructivo sobre las células cancerosas, inhibe su división y causa su muerte.

• Indicaciones de uso: tumores carcinoides, lesiones malignas del páncreas (cáncer metastásico progresivo o con manifestación clínica). La dosis es individual para cada paciente y depende de las indicaciones, el régimen de tratamiento utilizado y la gravedad de los efectos secundarios.
• Contraindicaciones: varicela, herpes zóster, hipersensibilidad a la estreptozocina, embarazo y lactancia, insuficiencia renal y hepática. Prescribir con especial precaución a pacientes con diabetes mellitus, enfermedades infecciosas agudas y con tratamiento previo con agentes citotóxicos o radioterapia.
• Efectos secundarios: náuseas, vómitos y diarrea, glucosuria, acidosis renal, en casos raros leucopenia y trombocitopenia, reacciones diabetogénicas, infecciones. Se indica tratamiento sintomático y retirada del fármaco para eliminarlos.

Tiotepa

Inmunosupresor, agente antitumoral del grupo farmacológico de los citostáticos. La tiotepa es un compuesto alquilante trifuncional del grupo de las mostazas nitrogenadas. Su actividad se asocia con cambios en las funciones del ADN y efectos sobre el ARN. Esto provoca la interrupción del metabolismo de los ácidos nucleicos, bloquea la biosíntesis de proteínas y los procesos de división celular.

Tiene efectos carcinógenos y mutagénicos. El uso prolongado del fármaco puede provocar el desarrollo de tumores malignos secundarios y cambios degenerativos en las glándulas sexuales. Esto conlleva amenorrea o azoospermia, entre otras patologías. Los comprimidos se absorben sistémicamente; el nivel de absorción depende de la dosis. Se metaboliza en el hígado, formando metabolitos. Se excreta por vía renal en la orina.

• Indicaciones de uso: cáncer de mama, cáncer de pulmón, cáncer de vejiga. Eficaz en el tratamiento del mesotelioma pleural, pericarditis exudativa, peritonitis, lesiones malignas de las meninges, linfogranulomatosis, linfosarcoma y reticulosarcoma.
• La forma de administración y la dosis son individuales para cada paciente. Para el cáncer de mama, tomar de 15 a 30 mg 3 veces por semana; el tratamiento dura 14 días. Se recomienda un descanso de 6 a 8 semanas entre cada ciclo.
• Contraindicaciones: hipersensibilidad a los componentes, leucopenia, trombocitopenia, caquexia y anemia grave, embarazo y lactancia. Se utiliza con especial precaución en casos de varicela, infecciones sistémicas, gota y litiasis urinaria, así como en el tratamiento de pacientes pediátricos y de edad avanzada.
• Efectos secundarios de la sustancia: sangrado gastrointestinal, náuseas y vómitos, estomatitis, dolores de cabeza y mareos, hinchazón de las extremidades inferiores, tos e hinchazón de la laringe, cistitis, dolor de espalda y articulaciones, reacciones alérgicas cutáneas y locales.
• Sobredosis: náuseas, vómitos, sangrado, fiebre. Se indica tratamiento sintomático para eliminar estas reacciones; en casos particularmente graves, hospitalización y transfusión de hemoderivados.

Clorambucilo

Un fármaco eficaz recetado para el tratamiento del cáncer de mama. El clorambucilo posee propiedades antitumorales e inmunosupresoras. Tras su ingreso al organismo, se une a las nucleoproteínas de los núcleos celulares, afectando las cadenas de ADN de las células tumorales. Tiene un efecto tóxico sobre las células en división y las que no, e inhibe el tejido tumoral y hematopoyético. Administrado por vía oral, se absorbe rápida y completamente en el tracto gastrointestinal, con una unión a las proteínas plasmáticas del 99 %. Se descompone en metabolitos y se excreta por los riñones en la orina.

• Indicaciones de uso: tumores malignos de las glándulas mamarias, ovarios, corioepitelioma uterino, mieloma, síndrome nefrótico, linfogranulomatosis, leucemia linfocítica crónica. La dosis se selecciona individualmente para cada paciente y se ajusta durante el tratamiento según el efecto clínico.
• Efectos secundarios: sangrado gastrointestinal, náuseas y vómitos, disfunción hepática, estomatitis, leucopenia, anemia, leucemia aguda, hemorragia, tos y dificultad para respirar, dificultad para orinar, temblores en las extremidades y dolores musculares, reacciones alérgicas en la piel, desarrollo de infecciones y aumento de la temperatura corporal.
• Contraindicaciones: intolerancia a los componentes del medicamento y a otros fármacos alquilantes, epilepsia, disfunción hepática grave, leucopenia. Se prescribe con especial precaución a pacientes con cáncer, varicela, herpes zóster, supresión de la función de la médula ósea, gota, litiasis urinaria, traumatismos craneoencefálicos y trastornos convulsivos.
• Sobredosis: Disfunción del SNC, convulsiones epilépticas, aumento de efectos secundarios. Se utiliza terapia sintomática y antibióticos de amplio espectro. La hemodiálisis es ineficaz.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ciclofosfamida

Un agente citostático que destruye las células cancerosas. La ciclofosfamida se biotransforma en el hígado, formando metabolitos activos con propiedades alquilantes. Estas sustancias atacan los centros nucleofílicos de las moléculas proteicas de las células patológicas, formando enlaces cruzados entre los alelos del ADN e inhibiendo el crecimiento y la reproducción de las células cancerosas. El fármaco posee un amplio espectro de actividad antitumoral. Su uso prolongado puede provocar el desarrollo de tumores malignos secundarios.

Tras la administración oral, se absorbe rápidamente y su biodisponibilidad es del 75 %. Su unión a proteínas plasmáticas es baja (12-14 %). Se biotransforma en el hígado, formando metabolitos activos. Atraviesa la barrera placentaria y se excreta en la leche materna. Se excreta en la orina en forma de metabolitos, con un 10-25 % sin cambios.

• Indicaciones de uso: cáncer de mama, cáncer de pulmón, cáncer de ovario, cáncer de cuello uterino y cuerpo uterino, cáncer de vejiga, cáncer de testículo, cáncer de próstata. Se prescribe para neuroblastoma, angiosarcoma, linfosarcoma, leucemia y linfogranulomatosis, sarcoma osteogénico, sarcoma de Ewing, así como para enfermedades autoinmunes (lesiones sistémicas del tejido conectivo, síndrome nefrótico).
• El fármaco se administra por vía intraperitoneal e intrapleural. La elección del método de administración y la dosis dependen del régimen de quimioterapia y de las indicaciones generales. La dosis se selecciona individualmente para cada paciente. La dosis de tratamiento es de 80-140 mg, seguida de una transición a una dosis de mantenimiento de 10-20 mg dos veces por semana.
• Contraindicaciones: intolerancia a los componentes del medicamento, disfunción renal grave, leucopenia, trombocitopenia, anemia grave, hipoplasia de la médula ósea, embarazo y lactancia, cáncer en estadios térmicos. Se debe usar con especial precaución en pacientes menores de 18 años y ancianos.
• Efectos secundarios: estomatitis, náuseas y vómitos, dolor y sangrado gastrointestinal, ictericia y sequedad bucal. Sin embargo, con mayor frecuencia, los pacientes se quejan de mareos y dolores de cabeza, sangrado y hemorragia, dificultad para respirar, diversos trastornos cardiovasculares y reacciones alérgicas cutáneas.
• Sobredosis: náuseas y vómitos, fiebre, cistitis hemorrágica, síndrome de miocardiopatía dilatada. El tratamiento se realiza sintomáticamente. En casos graves, se indica hospitalización y monitorización de las funciones vitales. De ser necesario, se realiza transfusión de hemoderivados, administración de estimulantes hematopoyéticos y antibióticos.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Gemcitabina

Medicamento utilizado para lesiones malignas de la glándula mamaria y otros órganos. La gemcitabina contiene el principio activo clorhidrato de gemcitabina. Tiene un efecto citotóxico pronunciado, destruyendo las células cancerosas en la fase de síntesis de ADN.

Al administrarse por inyección, se distribuye rápidamente por todo el organismo. La concentración plasmática máxima se alcanza a los 5 minutos de la infusión. La vida media depende de la edad y el sexo del paciente, así como de la dosis utilizada. Por lo general, transcurre entre 40 y 90 minutos y entre 5 y 11 horas desde la administración. Se metaboliza en el hígado, los riñones y otros órganos y tejidos, formando compuestos metabólicos. Se excreta en la orina.

• Indicaciones de uso: tratamiento complejo del cáncer de mama metastásico o localmente avanzado (puede prescribirse en combinación con paclitaxel y antraciclina). Lesiones tumorales de vejiga, adenocarcinoma de páncreas metastásico, cáncer de pulmón de células no pequeñas metastásico, cáncer epitelial de ovario.
• La gemcitabina se usa solo con receta médica. En el cáncer de mama, se utiliza una terapia combinada. La dosis recomendada es de 1250 mg por m² de superficie corporal los días 1 y 8 de tratamiento en un ciclo de 21 días. El fármaco se combina con paclitaxel 175 mg por m² el primer día del ciclo 21. El fármaco se administra por vía intravenosa en gotas durante 180 minutos. La dosis se reduce en cada ciclo subsiguiente.
• Efectos secundarios: náuseas y vómitos, aumento de las transaminasas hepáticas y la fosfatasa alcalina, disnea, erupciones cutáneas alérgicas, picazón y hematuria. Es posible que se presente neutropenia y anemia con la terapia combinada. Síntomas similares aparecen en caso de sobredosis. No existe antídoto; se utilizan transfusiones de sangre y otros métodos de terapia sintomática para el tratamiento.
• Contraindicaciones: hipersensibilidad a los componentes del medicamento, embarazo y lactancia.

Tegafur

Agente citostático que bloquea la síntesis de ADN y la timidilato sintetasa, destruyendo las células cancerosas. El tegafur tiene efectos antitumorales, analgésicos y antiinflamatorios. Dosis altas inhiben la hematopoyesis. Por vía oral, se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal; la absorción es incompleta debido al primer paso hepático. Se excreta en la orina y las heces.

• Indicaciones de uso: Tumores malignos de glándula mamaria, hígado, estómago, vejiga, próstata, cabeza y piel, útero y ovarios. Eficaz en linfomas cutáneos, fonoforesis y neurodermatitis difusa.
• Dosis y vía de administración: vía oral, 20-30 mg/kg, 2 veces al día, con un intervalo de 12 horas. El tratamiento dura 14 días y se repite al cabo de 1,5-2 meses. Durante el tratamiento, se requiere un cuidado bucal cuidadoso y un tratamiento vitamínico.
• Contraindicaciones: intolerancia individual a los componentes del producto, cáncer terminal, alteraciones significativas de la composición sanguínea, anemia, supresión de la hematopoyesis de la médula ósea, úlceras gástricas y duodenales. No usar durante el embarazo ni la lactancia.
• Efectos secundarios: confusión, aumento del lagrimeo, trombocitopenia y leucopenia, infarto de miocardio, dolor de garganta, piel seca, con picazón y descamación, hemorragia gastrointestinal. Se recomienda el tratamiento sintomático o la suspensión del medicamento para eliminarlos.

Vinblastina

Medicamento antitumoral quimioterapéutico. La vinblastina contiene alcaloides de origen vegetal. Bloquea las metafases de la mitosis celular al unirse a los microtúbulos. Sus componentes activos inhiben selectivamente la síntesis de ADN y ARN mediante la inhibición de la enzima ARN polimerasa.

Se presenta en forma de polvo liofilizado para la preparación de soluciones inyectables de 5 y 10 g. El fármaco se presenta en ampollas de disolvente de 5 y 10 ml, respectivamente. Tras la administración intravenosa, se distribuye rápidamente por todo el organismo y no atraviesa la barrera hematoencefálica. Se biotransforma en el hígado, formando metabolitos activos, y se excreta por vía intestinal. Su vida media es de 25 horas.

• Indicaciones de uso: neoplasias malignas de diversas etiologías y localizaciones, incluyendo linfomas no Hodgkin, cáncer testicular, leucemia crónica y enfermedad de Hodgkin. La dosis estándar del fármaco es de 0,1 mg/kg; las inyecciones se administran una vez por semana. Si es necesario, la dosis puede aumentarse a 0,5 mg/kg. Durante el tratamiento, es necesario controlar el nivel de leucocitos en sangre y el nivel de ácido úrico.
• Contraindicaciones: intolerancia a los componentes del medicamento, infecciones virales y bacterianas. Se prescribe con especial precaución a pacientes que hayan recibido radioterapia o quimioterapia recientemente, así como a pacientes con leucopenia, daño hepático grave y trombocitopenia. El uso de vinblastina en mujeres embarazadas es posible si el beneficio potencial para la madre supera los riesgos para el feto.
• Efectos secundarios: alopecia, leucopenia, debilidad y dolor muscular, náuseas y vómitos, estomatitis, trombocitopenia. También puede presentarse hemorragia gástrica y colitis hemorrágica. El fármaco puede tener un efecto neurotóxico, causando visión doble, trastornos depresivos y cefaleas.
• Los síntomas de sobredosis son similares a los efectos secundarios. Su gravedad e intensidad dependen de la dosis administrada. No existe un antídoto específico, por lo que se realiza terapia sintomática. En este caso, es necesario controlar el estado de la sangre y, en casos graves, realizar una transfusión sanguínea.

Vincristina

Un fármaco farmacológico utilizado para tratar neoplasias malignas. La vincristina se presenta en ampollas de 0,5 mg con disolvente. Se utiliza en el tratamiento complejo de leucemias agudas, linfosarcomas, sarcoma de Ewing y otras patologías malignas. El fármaco se administra por vía intravenosa a intervalos de 7 días. La dosis es individual para cada paciente. La dosis estándar es de 0,4 a 1,4 mg/m² de superficie corporal. Durante el procedimiento, es necesario evitar el contacto del fármaco con los ojos y los tejidos circundantes, ya que esto puede provocar un fuerte efecto irritante y necrosis tisular.

Está contraindicado disolverlo en el mismo volumen que la solución de furosemida, ya que se forma un precipitado. Dosis mayores pueden provocar los siguientes efectos secundarios: entumecimiento de las extremidades y dolor muscular, caída del cabello, mareos, pérdida de peso, aumento de la temperatura corporal, leucopenia, náuseas y vómitos. La frecuencia de los efectos secundarios depende de la dosis total y la duración del tratamiento.

Vinorelbina

Un medicamento antitumoral inyectable disponible en viales de 1 y 5 ml. La vinorelbina contiene el principio activo ditartrato de vinorelbina. Tras su administración, inhibe la división de las células cancerosas, bloquea su proliferación y causa su muerte. Se utiliza para diversas enfermedades malignas, incluido el cáncer de pulmón. El medicamento se administra únicamente por vía intravenosa. Si la sustancia penetra en los tejidos circundantes durante el procedimiento, causa necrosis. La dosis es individual para cada paciente.

Contraindicado en casos de disfunción hepática grave, en mujeres embarazadas y durante la lactancia. No debe utilizarse simultáneamente con radioterapia en la zona del hombro. Principales efectos secundarios: anemia, espasmos musculares, parestesias, obstrucción intestinal, náuseas y vómitos, dificultad para respirar, broncoespasmos.

Carubicina

Un fármaco antitumoral del grupo farmacológico de los antibióticos antraciclínicos. La carubicina tiene un mecanismo de acción asociado con el daño al ADN en la fase S de la mitosis. Se utiliza para el sarcoma de tejidos blandos, el neuroblastoma, el sarcoma de Ewing y el corionepitelioma. La dosis depende del estadio de la enfermedad, el estado del sistema hematopoyético del paciente y el régimen de tratamiento.

Contraindicado en enfermedades cardiovasculares graves, disfunción hepática y renal, durante el embarazo y la lactancia, hipersensibilidad a los componentes del medicamento y con un recuento de leucocitos inferior a 4000/mcl y plaquetas inferior a 100 000/mcl. Efectos secundarios frecuentes: leucopenia, dolor cardíaco, insuficiencia cardíaca, náuseas y vómitos, nefropatía, disminución de la presión arterial, alopecia y artritis gotosa.

Fotretamina

Un alcaloide, derivado de la etilenimina. La fotretamina inhibe la granulocitopoyesis, la trombocitopoyesis y la eritropoyesis. Reduce el tamaño de los ganglios linfáticos y periféricos del hígado y el bazo. Carece de efecto antitumoral sobre los ganglios linfáticos intratorácicos. Restablece los niveles normales de leucocitos en sangre periférica en un mes.

• Indicaciones de uso: eritremia, leucemia linfocítica, cáncer de ovario, reticulosarcoma, micosis fúngica, angioreticulosis de Kaposi. El fármaco se administra por vía intravenosa, intraperitoneal e intramuscular, disolviendo 10 ml en una solución isotónica de cloruro de sodio. La dosis y la duración del tratamiento las determina el médico.
• Contraindicaciones: hipersensibilidad a los componentes del medicamento, leucopenia, cáncer en etapa terminal, enfermedad renal y hepática.
• Efectos secundarios: anemia, pérdida de apetito, cefaleas, náuseas, leucopenia, trombocitopenia. Si se presentan estas reacciones, se realizan transfusiones de sangre y se recetan vitaminas del complejo B y estimulantes de la leucopoyesis.

Pertuzumab

Un fármaco eficaz para las lesiones cancerosas. El pertuzumab se produce mediante tecnología de ADN recombinante. Interactúa con el subdominio extracelular, bloqueando los receptores de factores de crecimiento y la heterodimerización dependiente de ligando de HER2 con otras proteínas de la familia HER. Este monoagente inhibe la proliferación de células cancerosas.

• Indicaciones de uso: cáncer de mama (metastásico, localmente recurrente) con sobreexpresión tumoral de HER2. En la mayoría de los casos, se utiliza en combinación con docetaxel y trastuzumab, siempre que no se haya administrado previamente dicha terapia y no haya progresión de la enfermedad tras el tratamiento adyuvante.
• El pertuzumab se administra por vía intravenosa mediante goteo o inyección. Antes del tratamiento, se realiza una prueba de expresión tumoral de HER2. La dosis estándar es de 840 mg en infusión por hora. El procedimiento se realiza cada tres semanas.
• Contraindicaciones: embarazo y lactancia, pacientes menores de 18 años, trastornos cardiovasculares, disfunción hepática. Se debe usar con especial precaución en caso de tratamiento previo con trastuzumab, antraciclinas o radioterapia.
• Efectos secundarios: reacciones de hipersensibilidad, neutropenia, leucopenia, disminución del apetito, insomnio, aumento del lagrimeo, insuficiencia cardíaca congestiva, dificultad para respirar, náuseas, vómitos y estreñimiento, estomatitis, dolor muscular, mialgia, aumento de la fatiga, hinchazón, infecciones secundarias.
• La sobredosis presenta síntomas similares a los efectos secundarios. Se indica terapia sintomática para eliminarla. En casos particularmente graves, se requiere hospitalización y transfusión sanguínea.

Herceptina

Un medicamento de ADN recombinante humanizado (derivados de cuerpos monoclonales). Herceptin contiene un principio activo que inhibe la proliferación de células tumorales con hiperexpresión de HER2. La hiperexpresión de HER2 se asocia con un alto porcentaje de cáncer de mama primario y tumores gástricos comunes. Está disponible en liofilizado de 150 y 440 mg, y cada vial contiene 20 ml de disolvente.

• Indicaciones de uso: cáncer de mama metastásico con hiperexpresión de HER2 en células tumorales y en estadios iniciales, adenocarcinoma generalizado de estómago y unión esofagogástrica. El fármaco puede utilizarse en monoterapia o en combinación con paclitaxel, docetaxel y otros agentes antitumorales.
• Antes de iniciar el tratamiento, es necesario comprobar la expresión de HER2 en el tumor. El fármaco se administra por vía intravenosa. En oncología mamaria, se utilizan 4 mg/kg como dosis de carga y 2 mg/kg como dosis de mantenimiento. Las infusiones se realizan una vez a la semana. En la terapia combinada, el procedimiento se realiza una vez cada 21 días. El número de ciclos y la duración del tratamiento los determina el médico tratante, individualmente para cada paciente.
• Contraindicaciones: embarazo y lactancia, pacientes pediátricos, hipersensibilidad al trastuzumab y a otros componentes del medicamento, disnea grave (causada por metástasis pulmonares o que requiera oxigenoterapia). El medicamento se prescribe con precaución en caso de angina de pecho, hipertensión arterial e insuficiencia miocárdica.
• Efectos secundarios: neumonía, cistitis, sinusitis, trombocitopenia, sepsis neutropénica, boca seca, náuseas, vómitos y estreñimiento, angioedema, infecciones del tracto urinario, pérdida repentina de peso, temblores de las extremidades, dolor muscular, reacciones de hipersensibilidad cutánea, mareos y dolores de cabeza, insomnio, pérdida de sensibilidad.
• El medicamento no causa síntomas de sobredosis. Está contraindicado mezclar Herceptin con otros medicamentos. Presenta incompatibilidad química con la solución de dextrosa y, al usarse con antraciclinas, aumenta el riesgo de cardiotoxicidad.