Trastorno de ansiedad en relación con la separación en la infancia

El trastorno de ansiedad en los niños causado por la separación es persistente, intenso y no corresponde al nivel de desarrollo del temor del niño a separarse de la persona a la que el niño tiene un gran afecto (por lo general, madre). Los niños tratan desesperadamente de evitar esa separación. Si un niño es separado por la fuerza de la persona a la que siente afecto, tal niño será completamente absorbido para estar nuevamente junto a esa persona. El diagnóstico se basa en datos anamnésicos. El tratamiento incluye terapia de comportamiento para el niño y los miembros de su familia; En casos severos, se usa ISRS.

El miedo a la separación es una emoción normal en niños de 8 a 24 meses; generalmente desaparece a medida que un niño crece y desarrolla un sentido de permanencia de las cosas, así como la comprensión de que los padres regresarán. En algunos niños, el miedo a la separación dura más tiempo o reaparece después de que ha desaparecido, y puede expresarse lo suficiente como para ser considerado como un trastorno de ansiedad.

Código ICD-10

F93.0 Trastorno de ansiedad en los niños causado por la separación.

Causas y patogénesis del trastorno de ansiedad en los niños causado por la separación

El trastorno de ansiedad en relación con la separación en la infancia surge, por regla general, en niños vulnerables, sensibles, ansiosos-hipocondríacos, dolorosos, extremadamente apegados a la madre. La presencia de relaciones anormales entre padres e hijos desempeña un papel importante.

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Síntomas del trastorno de ansiedad en los niños causados por la separación

Al igual que las fobias sociales, un trastorno de ansiedad causado por el miedo a la separación a menudo se manifiesta como una negativa a asistir a la escuela (o instituciones preescolares). Al mismo tiempo, el trastorno de ansiedad causado por el miedo a la separación es más común en los niños pequeños y rara vez ocurre después de la pubertad. El miedo a la separación a menudo se ve agravado por la ansiedad de la madre. Su propia ansiedad aumenta la ansiedad del niño, lo que lleva a un círculo vicioso, que solo puede interrumpirse mediante un tratamiento cuidadoso y adecuado tanto de la madre como del niño.

Como regla, escenas dramáticas se desarrollan durante la separación del niño con los padres; cuando se separa, el niño es reparado para volver a estar con la persona a la que está apegado (generalmente por su madre), y con frecuencia experimenta que algo podría sucederle (por ejemplo, un accidente, una enfermedad grave). El niño también puede negarse a dormir solo e incluso puede insistir en estar siempre en la misma habitación que la persona a la que está apegado. Las escenas de despedida suelen ser dolorosas tanto para la madre como para el niño. El niño a menudo llora, grita y suplica que no lo abandone con tal desesperación que su madre no puede dejarlo, lo que lleva a episodios largos que son aún más difíciles de interrumpir. El niño a menudo tiene quejas somáticas.

El comportamiento del niño a menudo es normal en presencia de la madre. Este comportamiento normal a veces puede dar la impresión equivocada de que el problema es menor de lo que realmente es.

La leve ansiedad que surge en respuesta a una separación amenazante o real de la madre es una reacción normal en bebés y niños en edad preescolar. El llamado departamento de ansiedad generalmente se observa en niños a partir de los 6 meses, pero es posible que ocurra a una edad más temprana.

Un síntoma clave de diagnóstico de ansiedad por separación es la ansiedad excesiva, que está más allá del rango de gravedad normal de la edad. La ansiedad puede tomar muchas formas. Por ejemplo, la ansiedad sobre el hecho de que la persona a la que el niño está apegado puede ir y no regresar, lo que se manifiesta en un obstinado rechazo a estar en el jardín de infantes. Al despertar, los niños ya comienzan a ser caprichosos, lloriquean y se quejan de la mala salud. En el camino, los niños lloran, se resisten e incluso muestran agresión hacia su madre. En el jardín de niños no quieren desnudarse, llorar y llorar a veces durante su estadía, negándose a obedecer al régimen general. A menudo, esto se acompaña de síntomas psicosomáticos en forma de náuseas, dolor abdominal, vómitos, dolor de cabeza, tos, etc. Este estado continúa por meses, lo que obliga a los padres a sacar al niño del jardín de infantes. Mucho menos síntomas comunes se observan en los niños durante la adaptación escolar.

Otra forma de ansiedad por separación es la fantasía de infelicidad que puede sucederle a un niño que ha quedado sin padres en el hogar o en un colectivo infantil organizado (robarán, matarán, etc.). Los temores poco realistas pueden extenderse a los padres ausentes (se meterán debajo del automóvil, los bandidos matarán, etc.).

A menudo, los niños se niegan a dormir en ausencia de una persona a la que tienen un gran afecto. A menudo los niños ven pesadillas repetidas sobre la separación de sus padres. Habiéndose despertado por la noche, corren con miedo a la cama de sus padres y se niegan a regresar a su cama.

En casos más raros, el niño se vuelve apático, apático, con una expresión de sufrimiento en su rostro. Por lo general, el apetito desaparece, el sueño se altera. Puedes observar los trastornos psicosomáticos anteriores.

Indicado para consulta de otros especialistas

La naturaleza prolongada y prolongada del departamento de ansiedad, la formación de trastornos psicosomáticos, la presencia de una persistente desadaptación social, una indicación para la consulta de un psiquiatra con una decisión sobre la naturaleza del tratamiento.

Diagnóstico y tratamiento del trastorno de ansiedad en los niños causado por la separación

El diagnóstico se basa en datos anamnésicos y observación del comportamiento del niño durante la separación.

El tratamiento se lleva a cabo utilizando la terapia conductual, en la cual se practica sistemáticamente la separación del niño de la persona a la que está apegado. Las escenas de despedida deben ser lo más cortas posible, y la madre del niño debe estar preparada para reaccionar a las protestas seca y emocionalmente. Puede ser eficaz para ayudar a desarrollar el apego de un niño a uno de los empleados adultos de un jardín de infantes o escuela. En casos extremadamente severos, los ansiolíticos pueden ser efectivos, por ejemplo, uno de los ISRS. Sin embargo, el trastorno de ansiedad causado por el miedo a la separación a menudo se desarrolla en niños de alrededor de 3 años y aún más jóvenes, y la experiencia de usar estos medicamentos en niños muy pequeños es limitada.

Con un tratamiento exitoso, los niños son propensos a desarrollar recaídas después de las vacaciones y no asisten a la escuela. En relación con estas recaídas, a menudo es una buena decisión programar partos regulares durante estos períodos para que el niño se acostumbre a la falta de una madre.

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Pronóstico

En general, favorable. Con una nota de flujo suficientemente larga se borran las perturbaciones ansiosas, asterodinámicas e ideatorias y las situaciones fuera de separación.

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