Tubootitis en niños y adultos: aguda, crónica, bilateral

¿Qué es turbohotit? Es una inflamación de la trompa de Eustaquio, que es el conducto que conecta los órganos auditivos y respiratorios, es decir, el oído medio (cavidad del tambor) y la parte posterior de la nasofaringe.

Algunos otorrinolaringólogos consideran esta enfermedad como la etapa inicial del catarro del oído medio (otitis), pero la inflamación del tubo auditivo (Eustaquio) tiene un código separado H68.0 de acuerdo con la CIE-10.

¿La tuberculosis es infecciosa o no? Esta es una enfermedad infecciosa que también tiene un nombre: eustaquitis o tubotimpanitis.

Causas de tubotita

¿Cuáles son las causas de la tubootitis? En la mayoría de los casos, se trata de infecciones que ingresan al tubo auditivo desde la nasofaringe y el tracto respiratorio superior. En la fisiopatología de virus inflamatoria respiratorio sincitial, virus de la influenza, adenovirus, y están implicados,  la infección por rinovirus en niños, así como las bacterias Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis. Ocasionalmente, la enfermedad es provocada por una infección fúngica, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium tuberculosis o Treponema pallidum.

Según la mayoría de los expertos, los virus dañan directamente el epitelio mucoso de las trompas de Eustaquio y pueden conducir a una disminución del aclaramiento mucociliar. Y en personas con nasofaringitis crónica y  sinusitis crónica, la  tubotitis se desarrolla debido al bloqueo de los tubos.

La trompeta auditiva (de eustaquio) se  abre cuando una persona mastica, traga o bosteza, así como durante el ascenso y el descenso cuando viaja en un avión o cuando se sumerge bajo el agua; el resto del tiempo está cerrado. Cada persona tiene dos tubos auditivos; la longitud de cada adulto es de aproximadamente 35 mm con un diámetro promedio de 3 mm, en los niños de los primeros años de vida su longitud es de aproximadamente 20 mm. Desde tubo tambor-faríngeo de la primera infancia es más ancha y se extiende desde la pared frontal del oído medio a la pared lateral nasofaringe en un ángulo más pequeño, inflamación del oído medio y el tubo-otitis niño son más frecuentes que en los adultos.

Además, muchos niños se sacan la nariz a la vez de ambas fosas nasales, lo que provoca el reflujo de la secreción nasal en la boca del tubo auditivo, donde las bacterias patógenas o los virus continúan multiplicándose.

Las afecciones alérgicas con hinchazón que recubre los tubos auditivos de la membrana mucosa también suelen provocar su inflamación, y luego se diagnostica la tubotitis alérgica. A menudo rinitis vasomotora combinada   y tubo-otitis, que se convierte en su complicación difícil de tratar con edema persistente de la boca de la trompa de Eustaquio.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo y las causas más probables del proceso inflamatorio en los tubos auditivos también incluyen:

• formas crónicas de rinitis,  sinusitis crónica  o amigdalitis;
• hipertrofia de las amígdalas faríngeas:  adenoides  en niños y adolescentes;
• un aumento en las amígdalas tubáricas (ubicadas cerca de las aberturas faríngeas de las trompas de Eustaquio);
• violación de la estructura (defectos) del tabique nasal;
• la presencia en la nasofaringe de neoplasmas de diferente naturaleza (p. Ej., pólipos coanales);
• trauma de las estructuras internas de la oreja, en particular, debido a una fuerte caída de presión.

Las observaciones clínicas confirman la posibilidad de inflamación de las trompas de Eustaquio debido a una disminución en el nivel de pH en la nasofaringe en pacientes con reflujo gastroesofágico.

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Patogenesia

La función principal de los tubos auditivos es barométrica y drenaje de ventilación: igualar la presión en el tímpano con el aire externo, pasar y eliminar la acumulación de moco y agua atrapada accidentalmente.

La mucosa de las trompas auditivas en su parte de hueso representado epitelio ciliado y en la porción cartilaginosa predomina epitelio mucoso suelto con mucinas genera glándulas, y una cantidad considerable de tejido adenoide cerca de las bocas de los tubos.

Patogénesis tubootitis debido al hecho de que el agente infeccioso provoca una respuesta inflamatoria, una de las manifestaciones de las cuales es la hinchazón de la mucosa, de ese modo se estrecha el lumen en el tubo auditivo y el paso de aire es bloqueado. Además, la hinchazón de los tejidos conduce a la compresión de las terminaciones nerviosas, lo que causa dolor.

Además, hay una disminución del flujo sanguíneo local y una violación del suministro de sangre a la membrana mucosa del tubo auditivo, y luego se produce una disfunción fisiológica parcial o completa.

Síntomas de tubotita

Característica de esta enfermedad, los primeros signos - la sensación de que el oído está sentado, y asociado a esto una ligera disminución en el nivel de percepción de los sonidos.

Casi todos los pacientes oyen tinnitus, muchos se quejan de mareos leves o una sensación de pesadez en la cabeza.

Además, los síntomas de tubotitis se manifiestan:

• timpanophonie (dando en el oído el sonido de su propia voz);
• sensación de gorgoteo dentro del líquido del oído;
• congestión nasal;
• un dolor de cabeza recurrente.

Dependiendo de la etapa del proceso inflamatorio en la clínica se asignan: tubo-otitis aguda (se desarrolla debido a la infección y se limita a unos pocos días); tubo-otitis subaguda (procede mucho más tiempo que agudo); Tubotitis crónica (puede ocurrir por años con exacerbaciones y debilidad de los síntomas, pero pérdida auditiva persistente).

Si la enfermedad es aguda, a los síntomas ya enumerados se agrega otalgia (dolor en el oído del tubo auditivo inflamado). Los otorrinolaringólogos pueden diagnosticar la tubotitis del lado izquierdo o del lado derecho, o la tubotitis bilateral, que en la mayoría de los casos comienza como unilateral.

La temperatura subfebril en la tubootitis, así como el malestar general, pueden notarse en la inflamación aguda en adultos. Una tubotitis en un niño se acompaña de una fiebre más importante con fiebre.

Al desarrollar tubo-otitis, oído rayado por otra razón: picazón en el canal auditivo no está entre los signos de inflamación de la trompa de Eustaquio, y puede ser al clúster de azufre en el oído, con micosis o dermatitis.

Pero no se excluye la inflamación de los ganglios linfáticos con tubo-otitis, pero la mayoría de las veces los ganglios linfáticos regionales se ven afectados en casos de otitis purulenta serosa o aguda crónica.

Formas

El tipo más común y fácil de inflamación del tubo auditivo es la tubo-otitis catarral, que afecta la capa superior de la membrana mucosa. Sin embargo, puede extenderse a áreas extensas. El carácter catarral es la tubo-otitis alérgica y la eustaquitis aguda de etiología viral.

Si la inflamación continúa evolucionando en el exudado de la trompa de Eustaquio se acumula que consiste en líquido intersticial, suero, fibrina, leucocitos polimorfonucleares, y otros. Este exudativa tubo-otitis, en el que los tubos están llenos de líquido, proporcionando condiciones favorables para el crecimiento de microorganismos patógenos. Si la epidermis engrosada del tímpano, y se hincha, no es un dolor en el oído con la pérdida de audición. Y en esta etapa, la enfermedad generalmente se diagnostica como otitis media serosa.

Complicaciones y consecuencias

Debido a la congestión de la oreja y al regreso a ella del sonido de la propia voz, la psicosomática puede ocurrir con la tubotitis. Algunos pacientes se sienten incómodos al escuchar su voz "desde adentro", y esto los estorba, forzándolos a hablar en voz muy baja. Además, en algunos casos, la respiración se vuelve más rápida, lo que provoca una descarga de sangre a los músculos como con el esfuerzo físico.

Cuando el tubo no pasa mucho tiempo, el proceso inflamatorio continúa, y si no hay salida del tubo auditivo, la mucosidad producida por las células caliciformes se acumula. Contenida allí, una infección bacteriana o viral afecta la mucosa del tímpano con el desarrollo de otitis purulenta catarral y luego serosa e incluso aguda.

En casos raros, las consecuencias y complicaciones en forma de adherencias formadas pueden conducir a una pérdida auditiva conductiva. Es decir, existe la probabilidad de que se debilite la audición después de la tubotitis. Más información en el artículo -  Discapacidad auditiva

Diagnostico de tubotita

El diagnóstico de tubotitis se lleva a cabo por un otorrinolaringólogo que, en primer lugar, descubrirá la anamnesis del paciente y escuchará sus quejas.

Conjunto Diagnóstico evstahiita basado en otoscopia (examen del tímpano a través del embudo oído) y la determinación de la permeabilidad de la trompa de Eustaquio soplando. Además, el médico examina la cavidad nasal de la faringe y las amígdalas palatinas.

Los análisis (un frotis de la garganta o la cavidad nasal) ayudan a aclarar la naturaleza de la infección y, en caso de detectarse una flora bacteriana, prescriben un tratamiento con antibióticos. Cabe señalar que la entrega de este análisis rara vez se prescribe.

El diagnóstico instrumental se lleva a cabo: medición de la impedancia de la audición (evaluación de la condición del aparato auditivo del oído medio), fluoroscopia (para la detección de defectos del tabique nasal o anomalías de la nasofaringe).

Y el nivel de audición se controla mediante audiometría. Al igual que con otros trastornos del oído que causan problemas de audición, el audiograma con tubo-otitis en la forma de una imagen gráfica muestra la sensibilidad de la audición del paciente a las fluctuaciones en las ondas de sonido de una cierta frecuencia e intensidad.

Diagnóstico diferencial

En casos de inflamación de la trompa de Eustaquio, el diagnóstico diferencial es importante, lo que permite distinguirlo, por ejemplo, de la otitis serosa o la pérdida auditiva neurosensorial.

¿Cuál es la diferencia entre la tubo-otitis y la otitis media? Con otitis, la inflamación se localiza en el tímpano medio. Y la principal diferencia entre la tubotitis y la pérdida auditiva neurosensorial reside en la etiología de la pérdida auditiva. Neurosensorial (neurosensorial) la pérdida de audición  causada por una conductividad incumplimiento vestibulokohlearnyh nervios craneales o núcleos derrotar analizador acústico en la corteza cerebral del cerebro.

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Tratamiento de tubotita

Método de impacto, con la que a menudo comienzan tubootitis tratamiento en forma aguda - cateterización intranasal de la trompa de Eustaquio con acetilcisteína, amoxicilina y corticosteroide dexametasona es la más utilizada cuando tubootitis.

Los medicamentos recetados para esta enfermedad incluyen antiinflamatorios y descongestionantes para restaurar la función de ventilación del tubo auditivo y la terapia sintomática de las infecciones respiratorias acompañadas de rinitis.

Aplicar gotas para los oídos con tuboote:

• que contiene gotas de fenazona y lidocaína Otypax en la tubotitis debe instilarse en el conducto auditivo externo 3-4 gotas tres veces al día durante no más de una semana. Están contraindicados para usar si la membrana timpánica está dañada.
• gotas con antibiótico rifampicina Otofa con etiología estafilocócica tubofótica se prescribe mediante cinco gotas en el oído de adultos y tres gotas de niños, dos o tres veces al día. Su uso puede causar picazón en el oído y erupciones en la piel que lo rodea.

En la otorrinolaringología clínica, los antibióticos-aminoglucósidos (neomicina, gentamicina, kanamicina, etc.) están en mal estado. En primer lugar, debido al rápido desarrollo de la resistencia de los microbios a ellos, y también a causa de su acumulación en los tejidos del oído interno y el daño a las células de la cóclea y los receptores de los nervios vestibulocchlear. El último factor y causó la toxicidad de estos antibióticos en los oídos.

No obstante, las gotas combinadas de Polidex se administran con tubo-otitis, que contienen antibióticos (neomicina y polimixina B) y corticosteroides dexametasona. Al igual que las dos drogas anteriores, Polydex solo puede usarse con una membrana timpánica intacta. Se recomienda a los adultos instilar en el oído 3-4 gotas dos veces al día, y los niños - 1-2 gotas. Además de una reacción alérgica en la piel, es posible adjuntar una infección por hongos.

Las gotas de Anauran se usan de la misma manera. Sus sustancias activas son neomicina, polimixina B y lidocaína. El uso para sus hijos está contraindicado. Un medio de Sophadex con tuboote (con dexametasona, neomicina y gramicidina) está destinado a tratar la inflamación de la cavidad del oído externo.

¡Si ocurre otitis o tubotitis durante el embarazo, estas gotas están estrictamente prohibidas! Lea más sobre gotas para los oídos en la publicación -  Gotas con otitis

Nariz vasoconstrictora deja en tubo-otitis utilizado para eliminar la congestión nasal, que contribuye a la obstrucción de la trompa de Eustaquio. Esta caída Sanorin, nafazolina (nafazolina) Nazivin, Nazol, la vibración y otros. Vasoconstrictor eficaz y el alivio de la mucosa nasal edema Rint aerosol tubootitis (s oximetazolina), que se inyecta en los conductos nasales (una dosis dos veces al día durante cinco días). Sin embargo, esta herramienta no se utiliza en casos atrofia de la mucosa nasal, marcada hipertensión y la presión intraocular elevada, y el hipertiroidismo; está contraindicado en niños menores de seis años.

El medicamento en aerosol con mometasona con corticosteroides (Nazonex con tubo-otitis) se usa como un remedio adicional para la hinchazón si los pacientes tienen rinitis alérgica y sinusitis crónica en la etapa aguda.

Los antihistamínicos se toman en su interior contra el edema (Suprastin, Claritin, etc.). Fenspiride o Erespal en la tubotitis se usa para la rinitis crónica y la nasofaringitis de origen alérgico: una tableta dos veces al día; niños - jarabe (dos o tres cucharadas). Posibles efectos secundarios como náuseas, vómitos, trastorno de la frecuencia cardíaca, aumento de la somnolencia.

La homeopatía. No se excluye el uso del remedio homeopático Sinupret en la tubotitis, si el paciente tiene una tos con esputo viscoso y al mismo tiempo inflama los senos paranasales. Se recomienda tomar dos pastillas dos o tres veces al día

Si el tratamiento de la tubootitis se retrasa, el dolor en el oído no desaparece y la condición general empeora: se prescriben antibióticos para la tubootitis. Amoxicilina y ácido clavulánico sus sinónimos, Augmentin, Klavotsin y Flemoksin soljutab - en efectivo si la patología tubo-otitis es causada por Staphylo y estreptococos. La dosis para adultos es 0.25-1 g dos veces al día durante una semana; para niños (según la edad): 10-20 mg por kilogramo de peso corporal dos o tres veces al día. Entre los efectos secundarios de este medicamento están las alergias de la piel y la diarrea.

Sistémico con antibióticos ciprofloxacina en el tubo-otitis o TSifran al tubo-otitis y sinusitis ingerido - cada 12 horas 0,5-0,75 de las mujeres embarazadas y niños menores de 16 años, está contraindicado. Los efectos secundarios se manifiestan por náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, erupciones en la piel, dolor de cabeza y mareos.

Preparación sulfanilamida Antimicrobial Biseptolum en infecciones tubo-otitis y todo ENT se utiliza en el tratamiento de adultos y niños de 12 años (un comprimido 0,48 g dos veces al día, después de las comidas, abundantemente con agua); Los niños menores de 12 años pueden tomar jarabe de Biseptol: 1-2 cucharadas dos veces al día. Contraindicaciones: insuficiencia renal, enfermedades de la sangre y embarazo. Ver también -  Antibióticos para la otitis

El bloqueo de novocaína con tubo-otitis (si no pasa a la otitis media aguda o se complica con una inflamación purulenta crónica del oído medio), por lo general, no es necesario.

Y el tratamiento quirúrgico se refiere a la corrección de defectos del tabique nasal, así como a la eliminación de neoplasmas en la nasofaringe y adherencias en la trompa de Eustaquio.

Tratamiento fisioterapéutico

El tratamiento fisioterapéutico de la tubootitis se lleva a cabo con la ayuda de métodos populares de electroterapia.

Por lo tanto, la electroforesis se realiza a través del meato auditivo externo (con preparaciones de calcio y zinc).

Las sesiones de diatermia de onda corta y UHF se prescriben para la tubotitis en el área de los senos paranasales;

Darsonval con tubootitis (darsonvalización con corriente alterna) promueve la activación del flujo sanguíneo en los tejidos dañados y la mejora de su trofismo, así como una disminución de la otalgia.

Facilita el estado de la radiación ultravioleta e infrarroja

El masaje aplicado con tubootitis es un neumomaxis de la membrana timpánica, que ayuda a mantener su elasticidad.

Por cierto, debes saber cómo soplarte bien las orejas con tubo-otitis, para abrir los tubos auditivos. Debe tomar una respiración profunda, pellizcarse la nariz y cerrar el ron, y luego tratar de expulsar el aire: parte de él irá directamente a los tubos auditivos, eliminando la congestión de los oídos.

Tratamiento de la tubotitis en el hogar

Como muestra la práctica, el tratamiento popular de la tubotitis se lleva a cabo de la misma manera que el tratamiento de la otitis.

Si la otitis es nigmoide y la temperatura es normal, entonces la oreja del paciente se calienta. ¿Pero es posible calentar su oído con tuboititis? Es posible, pero solo bajo las mismas condiciones: ausencia de inflamación purulenta y fiebre. En particular, la lámpara azul ayuda con la tubo-otitización (calentamiento durante 10 minutos seguido del calentamiento de la oreja del paciente), así como una compresa de vodka de calentamiento con tubo-otitis (que se aplica alrededor de la aurícula).

Tradicionalmente, se utilizó alcohol y ácido bórico borada en tubo-otitis (es decir, 3% de solución de alcohol de ácido bórico) se introduce en el conducto auditivo del flagelo humedecido vendaje que es necesario cambiar periódicamente. ¡Enterrar el alcohol en el oído no puede ser! Una alternativa al alcohol bórico puede ser una tintura de alcohol de caléndula o propóleos.

Cuando la inflamación de la trompa de Eustaquio se desarrolla en el ARI, nasofaringitis, o amigdalitis, es aconsejable calentar húmedo inhalación tubo-otitis: una solución de sosa, agua mineral alcalina, vapores de patatas hervidas, etc.

Tratamiento herbal recomendado:

• tomar después de cada comida 50 ml de decocción de una mezcla de flores de trébol de prado, siempreviva, ortiga y brotes de pino (en partes iguales);
• si el paciente se trata con antibióticos, el útil vaso de bebida diaria de caldo preparado a partir de hojas de eucalipto, raíz de diente de león y milenrama hierba y willowherb (todos en la misma cantidad, una cucharada de la mezcla en 0,5 l de agua, hervir durante 15 minutos, dejar tres) ;
• beber dos veces al día (después de comer) 100 ml de decocción de las flores de caléndula (una cucharada de un vaso de agua hirviendo).

¿Es posible caminar en la tubootitis? Con el aumento de la temperatura y la otalgia pronunciada, por supuesto, es imposible. Si están disponibles, los médicos otorgan la licencia por enfermedad a los adultos y la liberan de la escuela, a los niños en edad escolar; la duración de la estadía en el hogar depende de la condición y la efectividad del tratamiento.

Prevención

Las recomendaciones de los otorrinolaringólogos sobre las medidas preventivas que pueden proteger contra esta enfermedad, tienen un carácter general. En primer lugar, uno debe ser tratado por infecciones respiratorias e inflamaciones de la nasofaringe y el tracto respiratorio.

Pronóstico

El pronóstico generalmente es bueno, especialmente si el tratamiento se inició a tiempo, y la tubotitis no produjo complicaciones, por ejemplo, atrofia de la membrana timpánica y pérdida auditiva crónica.