Tumores benignos del intestino delgado

La clasificación histológica internacional de los tumores intestinales (WHO, No. 15, Geneva, 1981) identifica los siguientes tumores benignos del intestino delgado:

1. epitelial;
2. carcinoide;
3. tumores no epiteliales.

Los tumores epiteliales del intestino delgado están representados por un adenoma. Tiene la apariencia de un pólipo en el pedículo o en una base amplia y puede ser tubular (pólipo adenomatoso), velloso y tubuloesfinoso. Los adenomas en el intestino delgado rara vez se ven, con mayor frecuencia en el duodeno. Es posible una combinación de adenoma del íleon distal con adenomatosis del colon.

Los carcinoides ocurren en la región de la cripta de la mucosa y en la submucosa. La cubierta epitelial se conserva inicialmente, y luego a menudo ulcerada. El carcinoide es de células de pequeño tamaño sin límites claros con núcleos redondeados uniformes. Las células tumorales forman estratos anchos, hebras y células. A veces se puede encontrar una pequeña cantidad de estructuras acinares y de "rosetas".

Los carcinoides se dividen en argetaffin y nonargentaffin. Carcinoides Argentaffinnye caracterizadas por la presencia en los gránulos eosinofílicos citoplasma de la célula se tiñen de color negro cuando argentaffinnoy reacción (fuentes método) y el color marrón-rojo cuando la aplicación de diazometoda. Argentaffinnaya y la reacción de cromafina (por tratamiento con ácido o dicromato gránulos crómicos se tiñen de color marrón) carcinoides causados por la presencia de la serotonina en estos casos carcinoide expresan clínicamente como un síndrome carcinoide. Los carcinoides no argentales no producen estas reacciones, pero tienen una estructura histológica similar a la de los gemelos de argentafina.

Los tumores no epiteliales del intestino delgado también son extremadamente raros, y están representados por tumores del tejido muscular, nervioso, vascular y adiposo. El leiomioma tiene la apariencia de un nódulo en el espesor de la pared intestinal, más a menudo en la submucosa, sin una cápsula. El tumor está representado por células alargadas en forma de huso, a veces sus núcleos son palládicos. El leiomioblastoma (leiomioma fantasioso, leiomioma epitelioide) se construye a partir de células redondeadas y poligonales con un citoplasma claro desprovisto de fibrillas. Al ser un tumor predominantemente benigno, puede hacer metástasis. Neurilemoma (Schwannoma) es un tumor encapsulado con una disposición en forma de empalizada de núcleos y, a veces, estructuras organoides complejas. Con cambios secundarios, se forman cavidades quísticas. Por lo general, se encuentra en la capa submucosa. Lipoma es un nodo encapsulado representado por células grasas. Por lo general, se encuentra en la capa submucosa. A veces alcanza un tamaño grande, puede causar intususcepción y obstrucción intestinal.

El hemangioma y el linfangioma suelen ser congénitos, pueden ser únicos y múltiples. Los hemangiomas intestinales comunes son una manifestación de los síndromes de Randyu-Osler-Weber y Parkes-Weber-Klippel.

Síntomas Los tumores benignos del duodeno desde el principio por un largo tiempo, asintomáticos y se descubren por casualidad - por el estudio de rayos X del duodeno o gastroduodenoscopia por otros motivos, o una forma profiláctica - examen clínico al. Cuando un tumor alcanza un tamaño grande, por lo general se manifiesta como síntomas de obstrucción mecánica del intestino delgado o en el caso de una desintegración tumoral: hemorragia intestinal. A veces se puede palpar un tumor grande. En algunos casos, si el tumor se localiza en el área de la papila grande (fusarium) del duodeno, la ictericia de obturación puede ser uno de los primeros síntomas. Los tumores benignos del duodeno pueden ser únicos y múltiples.

Cuando de rayos X (examen de rayos X particularmente valioso bajo duodeno hipotensión artificial) se determina por uno o varios defectos de llenado contornos tumor benigno es por lo general clara, suave (desnivel nekrotizirovanii se produce cuando un tumor). El examen endoscópico, complementado por biopsia, en muchos casos, puede determinar con precisión la naturaleza del tumor y para llevar a cabo el diagnóstico diferencial con el cáncer y el duodeno de Kaposi.

El tratamiento de los tumores benignos del duodeno es quirúrgico. Los tumores localizados en el área de la papila grande del duodeno se extirpan con la implantación posterior de la bilis común y el conducto pancreático en el duodeno. Al quitar pólipos en el área de la papila grande del duodeno (heces), como lo demuestran los datos de V. V. Vinogradov et al. (1977), en la mitad de los casos, la mejoría ocurre inmediatamente después de la operación, en los casos restantes, dentro de unos meses después de la misma. Recientemente, ha sido posible eliminar pequeños tumores polipolares del duodeno con duodenofibroscopía.

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