Vómitos sin fiebre y diarrea en un niño

El vómito sin fiebre ni diarrea en un niño no constituye un diagnóstico ni una enfermedad. Al mismo tiempo, el vómito es un síntoma alarmante que, como mínimo, indica una serie de afecciones fisiológicas incómodas y, como máximo, una enfermedad que requiere diagnóstico y tratamiento.

Epidemiología

La epidemiología del vómito sin fiebre ni diarrea en un niño proporciona información epidemiológica sobre la causa del reflejo nauseoso. Recordemos que el vómito en sí no es una enfermedad, sino simplemente una manifestación clínica de una respuesta refleja del cuerpo del bebé a un desencadenante (mecanismo desencadenante).

Consideremos la epidemiología de las enfermedades más frecuentes en la lista de factores etiológicos de los vómitos.

1. La regurgitación es un reflejo funcional que a menudo no requiere tratamiento. El vómito sin fiebre ni diarrea en lactantes es un fenómeno común asociado a las particularidades anatómicas del bebé. En la primera infancia, el cardias gástrico está prácticamente indesarrollado; el estómago aún no ha encontrado su posición en el cuerpo, ubicándose verticalmente. A medida que el niño crece, la regurgitación disminuye, pero el reflejo nauseoso puede persistir y acompañarse de palidez y aumento de la salivación. Además, el vómito sin aumento de la temperatura corporal en niños pequeños se debe a un sistema nervioso inmaduro; por ejemplo, las fibras neuromusculares, estructuras del tracto digestivo, aún no han madurado y su funcionamiento es imperfecto. Por lo tanto, la erupción pasiva de masas orales en un bebé puede considerarse un fenómeno transitorio y, desde un punto de vista epidemiológico, seguro. La estenosis pilórica, como patología congénita del esfínter gástrico, merece especial atención. Se diagnostica principalmente en niños primogénitos, con una frecuencia cuatro veces mayor que en niñas. El engrosamiento de las paredes pilóricas se manifiesta clínicamente desde los primeros días de vida en forma de vómitos tras la lactancia materna o fórmulas artificiales. Los vómitos frecuentes son típicos durante las primeras cuatro semanas; posteriormente, el rechazo reflejo de los alimentos disminuye, pero el proceso persiste. El vómito es activo y la erupción es abundante. El peso corporal del bebé, por lo general, no varía; lo único que notan los padres es estreñimiento y micción poco frecuente.
2. Enfermedades gastrointestinales de etiología no infecciosa, como la gastritis. Los vómitos sin fiebre ni diarrea en un niño pueden ser consecuencia de una inflamación inespecífica del estómago, ya sea en desarrollo o de larga duración, de curso lento. No se trata de una afección aislada de tejido atrófico. El estómago está conectado anatómicamente con los órganos y sistemas circundantes, incluyendo el sistema nervioso o endocrino. Por lo tanto, los factores que provocan la gastritis pueden ser tanto externos como exógenos. La epidemiología y la prevalencia de enfermedades del sistema digestivo en niños proporcionan datos elocuentes:
   • En la lista de todas las enfermedades diagnosticadas en niños desde el nacimiento hasta los 16 años, la gastritis ocupa el quinto lugar (todas las enfermedades gastrointestinales, el cuarto lugar).
   • Desde 2005, el número de diagnósticos confirmados de ERGE (enfermedad por reflujo gastroesofágico) y EGC (gastroduodenitis crónica) en niños ha aumentado un 30%.
   • Entre todas las enfermedades asociadas con la digestión en los niños, la gastroduodenitis crónica es la líder.
   • En los niños, la enfermedad más frecuentemente diagnosticada es la llamada gastritis crónica secundaria, uno de cuyos signos son los vómitos sin fiebre ni diarrea.
   • La aparición de una exacerbación de la EGC (gastroduodenitis crónica) coincide con un cambio brusco en la rutina diaria y la nutrición, tensión nerviosa, por ejemplo, cuando el niño entra en la escuela.
   • La mayoría de las veces, las niñas padecen gastritis hasta el final de la pubertad, después de lo cual las tasas entre niños y niñas se igualan.
   • En el niño, la gastritis crónica rara vez es una nosología aislada; en el 85% de los casos está “acompañada” de enfermedades del duodeno, disfunción de la vesícula biliar y del páncreas.
   • La gastritis crónica (GC) en niños, causada por Helicobacter pylori, aumenta estadísticamente con la edad: niños menores de 10 años - 20%, menores de 15 años - 40-45%, niños mayores de 15 años - 55-60%.

También está disponible la siguiente información sobre la frecuencia y las estadísticas de los vómitos en niños:

1. A medida que el niño crece, los ataques de vómitos y náuseas disminuyen; los factores neurológicos del vómito son típicos en adolescentes de 12 a 14 años.
2. Las niñas son las más susceptibles al reflejo nauseoso.
3. Los vómitos sin fiebre ni diarrea en un niño pueden estar asociados con el síndrome de mareo por movimiento; más del 40 % de los niños padecen este síndrome. Esto se debe a la alta sensibilidad, la vulnerabilidad del aparato vestibular y la fijación del reflejo nauseoso (arco reflejo).
4. La mayoría de las veces, los vómitos se observan en niños emocionales y excitables.
5. Los niños con trastornos metabólicos y sobrepeso sufren vómitos con el doble de frecuencia.

Los estudios epidemiológicos sobre los factores que causan el vómito son numerosos, y no es posible resumirlos en este artículo. En general, observamos que el reflejo del vómito funcional sin otros síntomas clínicos acompañantes es más típico en niños pequeños.

[ 1 ], [ 2 ]

Causas vómitos sin fiebre y diarrea en un niño

Las causas de vómitos sin fiebre y diarrea en un niño se pueden dividir en tres categorías:

1. Funcional, asociado a procesos fisiológicos temporales en el cuerpo.
2. Psicógeno.
3. Vómitos asociados a la enfermedad subyacente que es la causa subyacente del reflejo.

Cabe aclarar que las enfermedades graves que amenazan la vida de un niño, acompañadas de vómitos, suelen presentar manifestaciones clínicas típicas como fiebre o diarrea. Un reflejo nauseoso sin otros síntomas rara vez indica un estado de salud patológico; las únicas excepciones pueden ser el traumatismo craneoencefálico (TCE), los problemas cardíacos y la diabetes.

Los factores más comunes que provocan el reflejo nauseoso son una amplia lista de afecciones fisiológicamente transitorias, que incluyen los sistemas nervioso y gastrointestinal. Las causas de vómitos sin fiebre ni diarrea en un niño se deben a numerosos signos y manifestaciones clínicas. A menudo, antes de vomitar, los niños experimentan náuseas como presagio del reflejo nauseoso y los síntomas posteriores.

El vómito sin fiebre ni diarrea en un niño puede ser un reflejo que se origina tanto en el ámbito psicoemocional como en los sistemas y órganos del bebé. La causa más común, no relacionada con afecciones patológicas, es una irritación transitoria de la mucosa faríngea. En segundo lugar, se encuentra una amplia lista de afecciones incómodas o patológicas del tracto gastrointestinal. También puede ocurrir que las causas del vómito se encuentren en el síndrome doloroso (el centro reflejo proviene de partes específicas del cerebro).

Clínicamente, las causas de vómitos sin síntomas adicionales (fiebre y diarrea) se pueden dividir en tres grandes categorías:

1. Vómitos psicógenos causados por irritación estructural o daño patológico del SNC (sistema nervioso central)
2. Vómitos como reflejo durante la irritación o enfermedad del tracto gastrointestinal (TGI)
3. Reflejo nauseoso causado por causas hematotóxicas (intoxicación con medicamentos, sustancias tóxicas)

Causas de vómitos sin fiebre y diarrea en un niño como síntoma primario que requieren aclaración del diagnóstico, designación de la primera etapa del tratamiento y observación dinámica del cuadro clínico.

Enfermedades, patologías y afecciones transitorias del tracto gastrointestinal.	Trastornos neurológicos, enfermedades del sistema nervioso central	Causas psicógenas del vómito
Patologías gastrointestinales congénitas (estenosis pilórica, divertículo, obstrucción esofágica)	Lesión cerebral traumática	El estrés, el miedo, provocan un reflejo nauseoso psicógeno.
Síndrome de maltratación	Laberintopatía o enfermedad de Ménière	Vómitos asociativos, reactivos (reacción a asociaciones incómodas, por ejemplo, a un olor, a la apariencia de un objeto)
Cuerpo extraño en el esófago	Hemicránea (migraña)	Fuerte excitación afectiva (vómitos como reacción compensatoria)
Dispepsia funcional	Hipoxia	Anorexia
Enfermedad por reflujo (ERGE)	Meningitis, epilepsia	El vómito como síntoma temprano de un trastorno mental
Cardioespasmo asociado con disfunción esofágica (trastorno de la motilidad)	Un aumento brusco de la presión intracraneal	Rumia: vomitar como forma de atraer la atención hacia uno mismo cuando un ser querido que cuida al niño no le presta suficiente atención.

Cabe destacar que los vómitos sin fiebre ni diarrea en un niño casi nunca son síntoma de una infección. Las bacterias, parásitos o virus suelen provocar fiebre y diarrea. Una excepción pueden ser las enfermedades infecciosas del sistema urinario y broncopulmonar en su forma crónica y avanzada, que cursan con lentitud clínica, sin signos característicos. En raras ocasiones, las causas de vómitos sin fiebre ni diarrea pueden deberse a las siguientes patologías:

• Enfermedades cardiovasculares.
• Diabetes.
• Infección por rotavirus en forma lenta.
• Acidosis láctica.
• CVR - síndrome de vómitos cíclicos en el contexto de migraña.

Los vómitos sin fiebre ni diarrea se dividen convencionalmente según la edad. Por ejemplo, el reflejo del vómito psicógeno es más común en adolescentes o niños mayores de 6-7 años. Durante la pubertad, se observan vómitos nerviosos en adolescentes de 12 a 14 años, y esta afección desaparece con la edad. Así como el reflejo del vómito psicógeno desaparece con la edad, también se presenta el síndrome de mareo por movimiento (cinetosis).

En la infancia, los vómitos sin fiebre ni diarrea son típicos en los bebés durante el primer mes de vida. La llamada regurgitación es una especie de contracción del tracto gastrointestinal cuando el esfínter cardíaco está abierto. El vómito en los bebés tiene causas funcionales y suele deberse a la ingestión de aire o a una alteración del régimen de alimentación. Estos vómitos desaparecen a los 6-7 meses.

Se debe prestar especial atención a los vómitos acetonémicos. Esta afección presenta signos característicos:

• Los vómitos van precedidos de náuseas.
• En la boca del niño se puede percibir un olor específico a acetona.
• El bebé está letárgico, débil y se queja de dolor de cabeza.
• El niño se deshidrata rápidamente.
• Los vómitos se intensifican y se vuelven incontrolables y profusos.

La acetonemia se diagnostica a cualquier edad, pero según las estadísticas, se diagnostica con mayor frecuencia en niños menores de 9 a 10 años. Ante los primeros signos clínicos, que suelen ser un olor característico, es necesario contactar con el pediatra. En caso de vómitos intensos, se debe llamar a una ambulancia.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Factores de riesgo

En la mayoría de los casos, los vómitos sin fiebre ni diarrea en niños tienen causas funcionales. Sin embargo, se deben considerar los factores de riesgo y prestar atención a los siguientes síntomas:

• Los vómitos en un niño se acompañan de debilidad y somnolencia.
• El reflejo nauseoso se repite más de 3 veces al día
• Además de los vómitos, el niño tiene dolor de estómago.
• Los vómitos repetidos posteriormente provocan un aumento de la temperatura.
• La frecuencia de micción del niño disminuye
• El vómito se produce después de un hematoma o una caída, es especialmente peligroso si el golpe fue en la cabeza.
• El bebé se niega rotundamente a beber
• El reflejo nauseoso se produce sin ninguna razón objetiva aparente.

Si se presenta alguno de los síntomas mencionados anteriormente, el niño necesita asistencia médica calificada.

Factores de riesgo a tener en cuenta si los vómitos sin fiebre y diarrea en un niño no se detienen en 1 o 2 horas:

Síntomas	Una causa probable que un médico confirmará o descartará	¿Qué deben hacer los padres?
El vómito del niño adquiere un tono de color específico, verdoso o con una mezcla de sangre, el bebé puede tener dolor de estómago.	Una forma aguda de enfermedad intestinal, como la obstrucción intestinal.	Llamar a una ambulancia inmediatamente
El vómito sin fiebre ni diarrea se produce por una caída del niño. El reflejo nauseoso se acompaña de debilidad y somnolencia.	TBI - lesión cerebral traumática Conmoción cerebral	Es necesario llamar una ambulancia
Los vómitos se acompañan de dolor de cabeza intenso y somnolencia. El niño se irrita con la luz del día y los sonidos.	Enfermedad relacionada con el sistema nervioso central. Meningitis.	Se requiere hospitalización urgente
Además de los vómitos, el niño presenta dolor agudo en la espalda y la ingle. El dolor se irradia y se desplaza.	El cólico renal es posible en el contexto de pielonefritis.	Llamar a un médico, en caso de dolor agudo y vómitos incontrolables, llamar a una ambulancia.

¿A qué más debes prestar atención? ¿Cuáles son los factores de riesgo del vómito?

1. Los vómitos repetidos y persistentes son un síntoma grave que requiere atención médica.
2. Después de uno o dos episodios de vómitos, la temperatura corporal del niño aumenta.
3. El vómito tiene un olor específico: pútrido o parecido a la acetona.
4. Después de que cesan los vómitos, el niño comienza a tener diarrea.
5. Los vómitos se acompañan de ataques involuntarios de contracción muscular y convulsiones.
6. Si se le da algo de beber al niño, los vómitos aumentan.

En general, los factores de riesgo para el reflejo nauseoso son dos condiciones:

• Deshidración
• Riesgo de que el vómito entre en el sistema respiratorio.

Los bebés menores de un año son los que corren mayor riesgo en este sentido.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenesia

La patogenia, o descripción del inicio y desarrollo de una afección o enfermedad en relación con el reflejo nauseoso, explica los procesos fisiológicos que desencadenan el vómito. El vómito es un reflejo específico que se desencadena por un espasmo del esfínter entre el estómago y el bulbo duodenal. El píloro o esfínter se contrae constantemente, controlando el movimiento de los alimentos a través del tracto gastrointestinal. El vómito sin fiebre ni diarrea en niños, sin una patología grave, se presenta de la siguiente manera:

• Antes de vomitar, casi siempre hay signos de náuseas, pesadez en la parte media del abdomen y aumento de la salivación.
• El vómito comienza con una respiración profunda y pesada, que busca compensar el espasmo del esfínter.
• Durante la inhalación, la epiglotis se cierra, aislando el sistema respiratorio de una posible erupción de masas.
• El portero sufre un espasmo y, al mismo tiempo, el tejido muscular del fondo gástrico se relaja. Así es como el vómito puede ascender.
• El esfínter esofágico inferior se abre, los músculos abdominales se tensan, el diafragma se contrae fuertemente, con lo que aumenta la presión intraabdominal.
• El vómito se desplaza hacia arriba, hacia la cavidad oral y se expulsa por la boca, y con menor frecuencia por la nariz.
• El vómito siempre va acompañado de una fuerte salivación debido a que las glandulae salivariae (glándulas salivales), los nervios facial y faríngeo se encuentran muy cerca del centro que desencadena el reflejo nauseoso (en el bulbo raquídeo).

La patogenia de los vómitos sin fiebre y diarrea en un niño está asociada a dos centros del bulbo raquídeo (médula oblongada):

1. Zona descendente de la formación reticular.
2. La zona quimiorreceptora que inicia el proceso. Se ubica en la fosa romboidal (la fosa con forma de diamante en la parte inferior del cuarto ventrículo).

Según los mecanismos patogénicos, el proceso del vómito también se divide en dos vías:

1. Los estímulos para el reflejo nauseoso provienen de las terminaciones nerviosas del tracto gastrointestinal o del tracto biliar, y el impulso también puede provenir del aparato vestibular (centros corticales) o del hipotálamo, tálamo dorsal.
2. La zona quimiorreceptora (ZQT) desencadena el vómito, desde donde el impulso se dirige directamente al centro del vómito (CV). La causa de la estimulación puede ser la falta de oxígeno (hipoxia), la toma de ciertos medicamentos o un trastorno diabético del metabolismo de los carbohidratos (cetoacidosis).

La patogénesis del vómito como proceso se estudió hace mucho tiempo, en 1953. Los estudios de los científicos Borison y Wang describen en detalle el mecanismo de la aparición del reflejo, desde la estimulación hasta la respuesta motora. Desde entonces, la patogénesis del vómito se basa en estos trabajos científicos.

[ 10 ], [ 11 ]

Síntomas vómitos sin fiebre y diarrea en un niño

Los síntomas de vómitos y náuseas pueden ser variados. El vómito sin fiebre ni diarrea en un niño es un reflejo protector que ayuda a eliminar del cuerpo aquello que interfiere con su vida normal. Al irritar el centro del vómito, los factores desencadenantes suelen presentar los siguientes síntomas:

• Palidez de la piel.
• Aumento de la salivación.
• Letargo, debilidad.
• Náuseas, a veces muy duraderas.
• Movimientos involuntarios de deglución.
• Su frecuencia cardíaca puede aumentar.
• La respiración es intermitente o por el contrario profunda y lenta.
• La sudoración aumenta.

El vómito sin fiebre ni diarrea es más común en los bebés; este proceso se denomina regurgitación. Síntomas:

• Los vómitos se producen sin náuseas previas.
• La barriga del bebé se tensa rápidamente y se vuelve dura.
• La piel de la cara puede cambiar de color hacia un tono más pálido.
• El estado general del bebé no se resiente, la regurgitación no es una enfermedad.

Debes prestar atención a los síntomas de regurgitación demasiado frecuente no relacionados con la ingesta de alimentos:

• La cara del bebé adquiere un tono azulado.
• El niño se vuelve inquieto y a menudo llora sin motivo aparente.
• La temperatura corporal del bebé desciende y las piernas y los brazos se vuelven fríos al tacto.
• La regurgitación es más parecida a un vómito repetido, que amenaza con deshidratación.

Además, los síntomas de vómitos sin fiebre y diarrea en un niño se pueden dividir condicionalmente en tres categorías de acuerdo con los factores etiológicos:

1. Vómitos y regurgitaciones funcionales. La masa expulsada se libera sin esfuerzo ni tensión evidentes ni cambios en la salud del bebé.
2. Reflejo nauseoso causado por enfermedades o afecciones cerebrales (origen central del factor provocador). El vómito se presenta sin náuseas, pero se acompaña de dolor de cabeza. Tras la expulsión del vómito, el estado del niño no mejora.
3. Los vómitos de origen visceral casi siempre se acompañan de náuseas. La irritación de las terminaciones nerviosas del tracto digestivo provoca un síntoma doloroso en el abdomen. El llamado vómito gástrico rara vez comienza inmediatamente después de comer; comienza entre 40 y 60 minutos después, cuando la digestión alcanza su punto máximo. Tras el vómito, el estado del niño mejora significativamente.

Merecen especial atención los síntomas de deshidratación como consecuencia de vómitos profusos:

• El niño tiene mucha sed.
• Las mucosas de la cavidad bucal están secas, los labios a menudo se resecan y aparecen grietas.
• La micción es escasa.
• La piel es pálida.
• El estado general del niño se caracteriza por ser débil y agotado.
• Cualquier intento de darle algo de beber al niño termina con otro ataque de vómitos.

Síntomas que requieren atención médica inmediata:

1. El vómito comienza después de un golpe en la cabeza, después de una caída y del impacto con otras partes del cuerpo.
2. Los vómitos no se detienen en 4-6 horas.
3. El reflejo nauseoso se acompaña de un dolor abdominal intenso.
4. El vómito tiene una apariencia y un olor específicos; además de comida, contiene una mezcla de sangre, heces y bilis.
5. Los vómitos se combinan con un aumento de la micción o, por el contrario, casi no se excreta orina.
6. El reflejo nauseoso provoca cambios en las funciones cognitivas. El niño empieza a confundir palabras y a realizar acciones inusuales para él.

Resumiendo las manifestaciones clínicas del vómito sin fiebre ni diarrea en un niño, cabe destacar que los síntomas del reflejo constituyen una información diagnóstica importante. Por lo tanto, los padres atentos deben prestar atención al inicio del proceso, es decir, a los primeros signos de vómito en su hijo.

Primeros signos

Los primeros signos de náuseas, vómitos sin fiebre y diarrea en un niño son sus quejas de malestar. Los vómitos repentinos e involuntarios son bastante raros, por lo que no hay que temer complicaciones graves.

Los primeros signos de vómitos en un niño:

• El bebé pierde actividad, se vuelve inusualmente letárgico y tranquilo.
• El niño puede experimentar eructos, que ocurren repetidamente.
• Los niños a menudo se quejan de náuseas que preceden a los vómitos.
• El niño no tiene apetito y come mal o muy poco durante el día.
• El niño puede quejarse de mareos.
• La cara del bebé adquiere un tono inusual y se vuelve pálida.
• El niño puede sudar mucho y salivar más.
• El dolor se concentra en la región epigástrica, el niño indica claramente la localización del dolor.

El vómito no es una enfermedad independiente, por lo que los primeros signos son manifestaciones clínicas de la causa subyacente del reflejo nauseoso. Se debe prestar atención a estos para brindar posteriormente información completa al médico y concretar el diagnóstico y las recomendaciones de tratamiento adecuadas.

¿A qué hay que prestar atención, cuáles son los primeros signos de enfermedades graves acompañadas de vómitos?

1. Enfermedades del sistema nervioso central. En la meningitis, el vómito es uno de los síntomas clásicos. Los signos específicos pueden incluir irritabilidad, letargo, somnolencia, fuertes dolores de cabeza y miedo a la luz brillante. La meningitis suele ir acompañada de fiebre y síndrome convulsivo, pero estos síntomas pueden no presentarse en las primeras horas. Por lo tanto, es mejor prevenir que curar: si un niño vomita o tiene dolor de cabeza durante 3 o 4 horas, es necesario consultar a un médico.
2. Inflamación del apéndice. Generalmente comienza con náuseas, prolongadas y persistentes, y posteriormente puede haber vómitos sin fiebre ni diarrea. Los signos específicos son dolor en el lado derecho del abdomen, cerca del hipocondrio, o dolor en la zona del ombligo.
3. El vómito con acetonemia tiene una peculiaridad: el olor. Ante los primeros síntomas, consulte a un médico.
4. En los bebés, una zona especial donde se unen los huesos del cráneo, la fontanela, puede “hundirse”.
5. Tras una caída o una lesión en la cabeza, un niño puede experimentar vómitos incontrolables, incluso hasta el punto de perder el conocimiento. Esta afección requiere hospitalización inmediata.

Además, los primeros síntomas de vómitos pueden aparecer por razones no relacionadas con enfermedades. Por ejemplo, el bebé jugó demasiado, corrió y se cansó demasiado. Su sistema nervioso aún no está completamente desarrollado; cualquier impresión brillante puede afectarlo tanto que el niño reaccione con un reflejo nauseoso. Además, la actividad motora del niño requiere una reposición constante de líquidos. Si el bebé no bebe suficiente agua, los vómitos pueden deberse a una alteración elemental del equilibrio hidrosalino.

Un niño mayor de tres o cuatro años puede quejarse de malestar; los primeros signos de vómitos, sin fiebre ni diarrea, se expresarán según las características del habla propias de su edad. Es más difícil con los niños pequeños, quienes no pueden describir sus problemas; por lo tanto, todo es más inusual. Los padres deben observar atentamente las manifestaciones atípicas en el comportamiento del niño, su apariencia, sus preferencias alimentarias y su forma de orinar y defecar.

[ 12 ], [ 13 ]

Complicaciones y consecuencias

Las consecuencias y complicaciones son consecuencia de patologías graves, enfermedades que provocan vómitos. Sin embargo, dado que se trata de vómitos sin fiebre ni diarrea en un niño, probablemente no sea necesario hablar de consecuencias y riesgos. Esto se debe a que las afecciones potencialmente mortales, por lo general, no se presentan sin hipertermia (temperatura corporal elevada), especialmente en niños. Además, las complicaciones son típicas de las enfermedades de etiología infecciosa, que a su vez se manifiestan como diarrea o estreñimiento persistente.

Vamos a comentar los tipos más típicos de vómitos sin fiebre ni diarrea:

• Regurgitación en lactantes. No se observan consecuencias ni complicaciones.
• Un único vómito como mecanismo fisiológico de protección ante un irritante exógeno o endógeno. Las complicaciones son extremadamente raras.
• Vómitos psicógenos. Las consecuencias pueden ser la fijación del reflejo a un desencadenante específico. Por ejemplo, un vómito aislado que se produce al ver una imagen que asusta o excita al niño puede fijarse y repetirse en el futuro.
• Vómitos acetonémicos. Complicación: deshidratación.
• Los vómitos frecuentes causados por cefaleas se agravan por el deterioro del estado general del niño. El bebé puede perder peso.
• Una lesión craneoencefálica puede tener consecuencias y complicaciones, en las que los vómitos son casi inevitables. El médico prescribe un diagnóstico preciso, la localización de la lesión y el tratamiento. La minimización de riesgos y complicaciones depende de la rapidez con la que se realice este procedimiento.
• La hipoxia puede provocar vómitos, que posteriormente se acompañan de acidosis metabólica. La acidosis también es típica de la diabetes mellitus. Como complicación, debe describirse la acidosis en sí, no los vómitos. Puede encontrar información detallada sobre la afección (cetoacidosis y acidosis metabólica) en nuestro sitio web.
• Una complicación del vómito puede ser la aspiración, es decir, la entrada del vómito en el sistema respiratorio, que provoca neumonía por aspiración.
• Los vómitos sin fiebre y diarrea en un niño pueden provocar hipercalemia, especialmente si el vómito es profuso y frecuente, y el reflejo va acompañado de un aumento de la sudoración.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnostico vómitos sin fiebre y diarrea en un niño

El diagnóstico de vómitos sin fiebre ni diarrea en un niño no es difícil en la mayoría de los casos. Comienza con la recopilación de información y el examen del bebé. La anamnesis (datos sobre la salud del niño desde el nacimiento, la presencia o ausencia de enfermedades concomitantes, incluidas las crónicas), la predisposición genética y otra información ayudan al médico a determinar con mayor precisión las causas de los vómitos. También es importante que el médico aclare algunos parámetros del vómito; por ejemplo, la liberación del contenido gástrico por la mañana, en ayunas, puede indicar un aumento de la presión intracraneal, enfermedades del sistema nervioso central o factores psicógenos del reflejo. El vómito durante o después de comer es uno de los signos clínicos de disfunción del sistema digestivo y del tracto gastrointestinal.

No menos importante es la información sobre otros síntomas que acompañan al vómito: mareos, dolor, pulso.

Además, el pediatra examina el vómito o pregunta a los padres sobre él. Con base en ciertos signos (olor, densidad, presencia de impurezas y cantidad del contenido), se pueden descartar o confirmar hipótesis diagnósticas preliminares.

Parámetros, características e información a los que el médico prestará atención al diagnosticar vómitos sin fiebre y diarrea en un niño:

• Edad del niño.
• Peso corporal.
• Estado de la piel (erupción cutánea, grado de deshidratación), examen de la cavidad bucal.
• Evaluación del estado neurológico del bebé (en busca de convulsiones).
• Comprobación del tono de los músculos abdominales.
• Enfermedades asociadas.
• Predisposición a enfermedades de origen genético (por ejemplo, alergias, diabetes, trastornos metabólicos).
• Síntomas que acompañan al vómito (dolor de cabeza, dolor abdominal, tinnitus, palpitaciones).
• Características de la frecuencia de los episodios de vómitos (antes de las comidas, hora del día, cuántas veces, durante cuánto tiempo).
• Características del contenido del vómito: impurezas, olor, volumen, presencia de moco, bilis, cuerpos extraños, qué restos de comida hay en el vómito.

Cabe destacar la importancia de diagnosticar vómitos sin fiebre ni diarrea en un niño menor de un año. El reflejo nauseoso persistente en recién nacidos es uno de los síntomas de patologías congénitas, con mayor frecuencia en el tracto digestivo. ¿Qué enfermedades pueden acompañarse de vómitos en el período neonatal y posteriores?

• Atresia del esófago (esófago): la ausencia de un lumen adecuado, de etiología congénita, conduce a la obstrucción del esófago.
• Estenosis pilórica en recién nacidos (estrechamiento significativo del esfínter/píloro). Según las estadísticas, se diagnostica con mayor frecuencia en varones.
• La hernia diafragmática es el desplazamiento de los órganos abdominales hacia arriba, hacia la zona del pecho.
• Atresia intestinal.
• Disfunción congénita de la corteza suprarrenal (síndrome adrenogenital).
• Obstrucción intestinal por estenosis.
• Fibrosis quística de etiología congénita.
• Obstrucción intestinal por llenado de la luz del íleon/íleon con meconio.
• Aachalasia cardias (cardiosespasmo).

El diagnóstico de vómitos sin fiebre ni diarrea en un niño no suele ser difícil, ya que la ausencia de hipertermia y diarrea permite descartar de inmediato muchas patologías. Sin embargo, en ocasiones, la búsqueda de la causa raíz de los vómitos puede requerir pruebas adicionales, incluyendo diagnóstico instrumental.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Pruebas

Se prescriben pruebas para detectar vómitos sin fiebre y diarrea en un niño como información adicional para confirmar o excluir el diagnóstico.

Por lo general, basta con que el médico recopile información (anamnesis), examine y evalúe las características del vómito. Las pruebas solo se realizan en casos extremos, si existen dudas sobre el diagnóstico preliminar de vómitos normales y fisiológicos.

Por ejemplo, los vómitos sin fiebre ni diarrea en un niño pueden ser inicialmente un episodio único, sin olores ni impurezas específicos. Los métodos caseros para reponer los líquidos perdidos (bebidas fraccionadas) no surten efecto y, después de un tiempo, el bebé presenta episodios repetidos de vómitos, que se vuelven persistentes. En estos casos, se recomienda la hospitalización del niño y un examen completo, que necesariamente incluye pruebas. Estas pruebas pueden ser las siguientes:

1. Si se sospecha una infección por rotavirus, se prescribe un análisis de heces para detectar el antígeno específico del virus A del grupo VP6. Los análisis de vómitos o de sangre para detectar el virus no son tan indicativos, ya que el rotavirus es la llamada "enfermedad de las manos sucias". Puede presentarse de forma aguda con hipertermia y diarrea, pero a veces se desarrolla lentamente, manifestándose clínicamente solo con vómitos.
2. Si el historial médico del niño sugiere diabetes como factor etiológico que provoca vómitos, se prescriben análisis de sangre. Con frecuencia, tanto la diabetes tipo II como la tipo I pueden desarrollarse de forma gradual, lenta y casi imperceptible. Los vómitos sin fiebre ni diarrea en un niño pueden ser la primera señal clínica y una razón para un diagnóstico rápido de la enfermedad. Se extrae una muestra de sangre fraccionada para determinar el nivel de glucosa. La diabetes (insulinodependiente) también se confirma por la presencia de anticuerpos contra la insulina en la sangre, en las células de la parte intrasectorial del páncreas/islotes de Langerhans. Los análisis de orina para determinar los niveles de glucosa y la presencia de cuerpos cetónicos (acetona) son muy indicativos para confirmar el diagnóstico. Para obtener un cuadro analítico completo y detallado, también se requiere un análisis de sangre bioquímico para determinar el nivel promedio de glucosa durante un período determinado (generalmente de 1 a 3 meses): hemoglobina glucosilada.
3. La acetonemia se caracteriza no solo por el reflejo nauseoso, sino también por el olor a vómito. Sin embargo, para diferenciarla de la hipoglucemia cetogénica, se prescribe un análisis bioquímico de sangre (BAC). En caso de acetonemia, se revela leucocitosis (neutrófilos), un exceso significativo de ácido úrico, un fuerte aumento o disminución de los niveles de sodio y potasio, y un aumento de la velocidad de sedimentación globular (VSG). La cetonuria se expresa claramente en la orina, que se identifica, según el grado de expresión, con uno o más signos positivos.
4. Los trastornos metabólicos congénitos, que se manifiestan clínicamente mediante vómitos sin síntomas acompañantes, requieren pruebas de laboratorio adicionales. Se pueden detectar aminoácidos, ácidos orgánicos y acetona en la orina. Además, al igual que en caso de sospecha de diabetes mellitus, será necesario realizar un hemograma completo, un análisis bioquímico de sangre y una prueba de tolerancia a la glucosa (PTG).
5. Si un niño, además de vómitos, presenta síntomas de acalasia cardíaca, el médico recomienda realizar las siguientes pruebas:
   • Hemograma completo para determinar los niveles de reticulocitos.
   • Análisis de sangre para coagulación (coagulograma).
   • Determinación de los niveles de albúmina sérica.
   • Aclaración de los niveles de creatinina sérica.
   • OAM (análisis general de orina).

6. También se requieren pruebas para enzimopatías (anemia hemolítica no esferocítica). Se realiza un análisis bioquímico de sangre para determinar los niveles de bilirrubina, detectar cuerpos de Heinz-Ehrlich específicos en los eritrocitos, evaluar los niveles de amilasa, lipasa, fosfatasa y otras enzimas, y detectar la deficiencia de gammaglobulina.

En general, las pruebas de vómitos sin fiebre y diarrea en un niño son una base de información necesaria que excluye diversas patologías graves.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnóstico instrumental

El diagnóstico instrumental es necesario si los vómitos sin fiebre y diarrea en un niño no se determinan como un síntoma claro de una enfermedad o condición específica.

A veces, la enfermedad se desarrolla de forma encubierta, de forma lenta y sin signos clínicos característicos. El vómito no es una patología, sino una de las muchas señales de disfunción de un órgano o sistema.

¿Qué precede al diagnóstico instrumental?

• Análisis de los datos anamnésicos recogidos.
• Inspección.
• Aclaración de las características del reflejo nauseoso.
• Datos sobre la dieta del niño.
• Evaluación preliminar del estado psiconeurológico.
• Palpación de la cavidad abdominal.
• Palpación de los ganglios linfáticos.
• Examen de la cavidad bucal.
• Evaluación del estado de la piel.

Si la recopilación inicial de información no proporciona un vector específico para las hipótesis diagnósticas o, por el contrario, existen todos los signos de una enfermedad grave que requiere aclaración, se prescriben diagnósticos instrumentales.

¿Qué métodos se pueden utilizar para examinar el estado de un niño?

1. Órganos abdominales - ecografía (tamaño, estado, localización).
2. Sistema digestivo, tracto digestivo – FGDS (fibrogastroduodenoscopia).
3. Fluoroscopia de contraste para detectar áreas defectuosas en el tracto gastrointestinal.
4. Electrocardiograma.
5. Examen del GM (cerebro): tomografía computarizada, neurosonografía, resonancia magnética.

Los vómitos sin fiebre ni diarrea en un niño generalmente no requieren un examen largo y detallado, pero hay un pequeño porcentaje de enfermedades que deben excluirse.

Esto es especialmente importante para los recién nacidos y los niños menores de 1 año.

Diagnóstico instrumental y su relación con las causas etiológicas de los vómitos:

Etiología	Anamnesia Síntomas	Métodos de diagnóstico instrumental
Vómitos de etiología cerebral	Parto difícil, patologías congénitas, síntomas neurológicos evidentes.	TC, resonancia magnética
Malformaciones congénitas del tracto digestivo	Polihidramnios en la madre durante el embarazo, mala digestión de los alimentos, regurgitaciones frecuentes, aumento de la salivación y vómitos con eructos.	Radiografía del tracto gastrointestinal, Ecografía del estómago según indicaciones
Disfunción del sector cardíaco del estómago.	El primer mes de vida: reflejos débiles, luego anemia, vómitos con impurezas sanguíneas.	Radiografía del estómago Esofagogastroscopia. Manometría para determinar la función motora de la faringe
Estenosis pilórica	Vómitos profusos y a borbotones, generalmente después de comer. Mantener un buen apetito, estreñimiento y manifestaciones neurológicas.	Radiografía de estudio del estómago y esófago, Ultrasonido

Se requiere hospitalización para realizar diagnósticos instrumentales. Por lo tanto, los vómitos sin fiebre ni diarrea en un niño, que requieren aclaración, especialmente si los episodios de vómitos se repiten con frecuencia, no se diagnostican en casa. Los procedimientos son rápidos; por lo general, si el estado del niño se normaliza, se le da de alta en 3 a 5 días.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial de un síntoma como vómitos sin fiebre y diarrea en un niño es una forma de excluir enfermedades graves, incluidas aquellas que amenazan la vida del niño.

Existen las siguientes direcciones de táctica analítica al realizar el diagnóstico de vómitos:

• La presencia o ausencia de enfermedades gastrointestinales.
• Enfermedad infecciosa.
• Intoxicación alimentaria o química.
• Trastornos metabólicos agudos.
• Trastornos cerebrales, incluidos los complicados.
• Psicogenia.

¿Cómo se realiza el diagnóstico diferencial si hay quejas de vómitos sin hipertermia y diarrea?

1. Colección de anamnesis epidemiológica.
2. Inspección y palpación de la cavidad abdominal.
3. Evaluación del peso corporal del niño, cambios hacia pérdida o aumento de peso.
4. Antecedentes premórbidos en lactantes durante el primer año de vida (registro en neurólogo, patologías congénitas).
5. Régimen dietético, evaluación de la calidad y volumen de la nutrición del niño.
6. Estado psicoemocional del niño y su entorno familiar.

Al diferenciar los factores etiológicos, es importante evaluar las características del reflejo nauseoso según los siguientes parámetros:

• ¿Hay náuseas antes del vómito?
• ¿Cuánto tiempo dura el vómito?
• ¿Hay una sensación de alivio después de un episodio de vómitos?
• Actividad del reflejo nauseoso (excluir vómitos en “fuente”).
• Diferenciación entre regurgitación y vómito.
• Establecer una conexión entre el reflejo nauseoso y la ingesta de alimentos.
• Vigilar la dinámica de los vómitos (disminuye, aumenta).
• Analizar el volumen del contenido del vómito.
• Evalúe el olor, el color y la consistencia del vómito.
• Para determinar la presencia o ausencia de impurezas en el vómito.

Diferenciación diagnóstica clínica:

1. Identificar síntomas de un posible proceso inflamatorio.
2. Compruebe la temperatura corporal.
3. Evaluar el estado de la cavidad bucal.
4. Comprobar el funcionamiento del sistema respiratorio.
5. Evalúe el estado de la piel en cuanto a humedad, turgencia y presencia de sarpullido.
6. Comprobar el estado de la fontanela en los lactantes.
7. Evaluar el funcionamiento de la circulación periférica, medir el pulso.
8. Comprobar la actividad y el tono muscular.
9. Evaluar la función del tracto gastrointestinal y su participación en el sistema respiratorio (retracción o distensión abdominal, SNBS – síndrome de tensión de la pared abdominal).
10. Descartar síntomas de meningitis.
11. Evaluar el estado del sistema nervioso central; si el niño tiene más de 2-3 años, evaluar el nivel de capacidades cognitivas, excluyendo alteraciones de la conciencia.
12. Pon a prueba tus reflejos.
13. Si es posible evaluar las características de la orina y las heces en el sitio.

Es especialmente importante prestar atención a las características del contenido del vómito:

• Un tinte verdoso o marrón indica que la comida ha estado en el estómago durante mucho tiempo.
• La comida casi no digerida en el vómito es una señal de atonía del sistema digestivo.
• Vómito sin olor = señal de que la comida no llegó al estómago y no fue procesada allí.
• El olor característico de las heces en el vómito es un signo claro de una patología grave: la obstrucción intestinal.
• El olor a amoniaco indica uremia.
• La mucosidad en el contenido del vómito es un síntoma de bronquitis o gastritis avanzada.
• La bilis en el vómito es una señal de estrechamiento del duodeno y puede indicar estenosis.
• El vómito con espuma es un signo de intoxicación química.
• Olor a acetona: se debe descartar cetoacidosis diabética.
• El vómito con sangre es una enfermedad hemorrágica o falsa melena (el bebé ingirió coágulos de sangre durante la lactancia, si la madre tiene pezones agrietados, o en las primeras horas del parto, al pasar por el canal del parto). Además, la sangre en el vómito puede ser un signo de un proceso ulcerativo en el tracto gastrointestinal. El sangrado estomacal representa una amenaza grave, que puede indicarse por vómitos en forma de posos de café.

Además, existen tipos de vómitos que el pediatra conoce y se guía por este conocimiento a la hora de diferenciar el diagnóstico:

• Vómitos cardíacos.
• Vómitos psicógenos.
• Reflejo nauseoso abdominal.
• Vómitos con sangre.
• Vómitos de etiología cerebral (vómitos cerebrales).

[ 22 ], [ 23 ]

Tratamiento vómitos sin fiebre y diarrea en un niño

¿Cómo se tratan los vómitos sin fiebre ni diarrea? Por lo general, este reflejo en un niño es aislado y único. Si el vómito ocurre solo una vez, no es necesario tomar medidas específicas; lo único que hay que hacer es observar el estado del bebé durante el día. Si los vómitos son repetidos, es mejor no arriesgarse y consultar a un médico.

¿Quién puede incorporarse al tratamiento tras el diagnóstico?

1. Un pediatra es un médico que realiza una exploración inicial, recopila información sobre la salud del niño y emite un diagnóstico preliminar o definitivo. De ser necesario, pueden intervenir especialistas específicos que prescribirán un tratamiento para los vómitos sin fiebre ni diarrea, según su especialidad.
2. Un gastroenterólogo puede tratar a un niño si los vómitos son una manifestación clínica de una enfermedad gastrointestinal. Generalmente, el niño recibe tratamiento en casa.
3. Se necesita un cirujano en situaciones de urgencia aguda. La estenosis pilórica, los traumatismos estomacales o intestinales, la obstrucción intestinal, la apendicitis y otras enfermedades agudas se tratan en un entorno hospitalario.
4. El neurólogo prescribe exámenes adicionales si los vómitos, según la opción diagnóstica primaria, están asociados con patologías o enfermedades del sistema nervioso central.
5. Los reflejos nauseosos psicógenos requieren tratamiento por parte de un psicoterapeuta o un psicólogo infantil.

¿Qué pueden hacer los padres si los vómitos sin fiebre y diarrea en un niño continúan más de una vez y la condición del niño empeora?

• Es imperativo llamar a asistencia médica de emergencia.
• Asegúrese de que haya un suministro adecuado de aire fresco en la habitación.
• Hasta que reciba asistencia médica, debe estar con el niño prácticamente cada minuto. Es necesario quitarle la ropa apretada; puede colocarlo de lado, con la cabeza girada (para evitar que el vómito entre en las vías respiratorias). Los bebés deben mantenerse en posición vertical y también deben vigilar la salida del vómito para evitar la aspiración (que el vómito entre en las vías respiratorias).
• Los bebés necesitan que les limpien la boca después de vomitar, los niños mayores pueden enjuagarse la boca ellos mismos.
• No se puede obligar a un niño a comer, a excepción de los lactantes.
• Es fundamental darle agua al niño, fraccionadamente, en pequeñas porciones, literalmente media cucharadita, pero con mucha frecuencia (cada 5-7 minutos). Esto ayudará a evitar la deshidratación.

El tratamiento en casa también incluye una dieta especial. La única regla es seleccionar cuidadosamente todos los productos del menú para que la dieta cumpla con los estándares de una nutrición suave. De cualquier forma, al vomitar, la mucosa gastrointestinal sufre un proceso traumático, por lo que la comida no debe agravar las molestias mecánicas ni el proceso inflamatorio, que también es posible. Es importante considerar la causa del vómito. Si es psicógeno, en ningún caso se debe obligar al niño a comer.

Un régimen de hidratación oral también es muy útil. El niño necesita beber un líquido a base de agua y sal; lo mejor es comprar polvos especiales en la farmacia y diluirlos según la pauta indicada. Por ejemplo, Rehydron se diluye a razón de 1 sobre por cada 0,5 litros de agua hervida. La ingesta fraccionada y frecuente se calcula en función de la edad y el peso corporal del bebé. Niños menores de 1 año: 150 ml por kilogramo de peso corporal (al día). Los niños mayores de 1 año no necesitan esta cantidad; la dosis es de 120 ml por kilogramo de peso. La cantidad de agua debe distribuirse a lo largo de una hora, y el niño debe beber agua cada 3-15 minutos (según la edad) con una cucharadita.

Régimen de bebida para niños:

• Bebés menores de 1 año: 1 cucharadita cada 3-5 minutos.
• Niños de 1 a 3 años: 2-4 cucharaditas cada 3-5 minutos.
• Para un niño mayor de tres años la dosis recomendada es de 1,5-2 cucharadas cada 5 minutos.

No se recomienda beber mucho líquido cuando se tiene reflejo nauseoso: solo lo intensificará y lesionará la mucosa gástrica.

El tratamiento conservador o quirúrgico de los vómitos sin fiebre y diarrea en un niño sólo es necesario según indicaciones, después de un diagnóstico completo y preciso.

Medicamentos

Generalmente no se requieren medicamentos para los vómitos sin fiebre ni diarrea. Afortunadamente, las afecciones agudas y urgentes que se manifiestan con vómitos sin fiebre ni diarrea en un niño son poco frecuentes. Los padres solo deben vigilar el estado del bebé y administrarle suficiente líquido, a veces en pequeñas cantidades. Cualquier medicamento que se use de forma independiente, sin recomendación médica, puede aumentar el reflejo nauseoso y dificultar considerablemente el diagnóstico de la causa subyacente.

Si la consulta médica concluye con una receta médica, los padres pueden comenzar con seguridad la terapia conservadora en casa. ¿Qué puede recetar un pediatra para los vómitos?

1. Regidron es un medicamento para la terapia de rehidratación oral. Es necesario para restablecer el equilibrio hidrosalino, neutralizar la acidosis y reducir el riesgo de deshidratación. Regidron está disponible en polvo y contiene:
   • Cloruro de sodio.
   • Cloruro de potasio.
   • Citrato de sodio.
   • Glucosa.

El medicamento se absorbe bien, sus ingredientes tienen un alto grado de biodisponibilidad: la combinación de cloruro de sodio y potasio restablece el nivel normal de equilibrio de sal, lo que a su vez tiene un efecto positivo en la actividad cardiovascular.

Instrucciones de uso:

Se diluye un sobre de rehydron en un litro de agua tibia purificada o hervida. La solución debe enfriarse y el rehydron líquido debe usarse en un plazo de 24 horas. La preparación no utilizada se desecha y se prepara una nueva solución según sea necesario.

Antes de empezar a tomar rehydron, debe calcular la dosis de bebida según su peso corporal, considerando el volumen de líquido de otras fuentes (lactancia materna, alimentación líquida para niños mayores). Generalmente se recomienda la siguiente dosis: 10 mililitros por kilogramo de peso corporal en una hora.

¿Cómo calcular el medicamento?

• Las primeras 4-8 horas en caso de un solo episodio de vómitos profusos sin otras complicaciones y síntomas amenazantes: 100 mililitros por 1 kg de peso corporal para niños mayores de 1 año (beber en pequeñas porciones), luego reducir gradualmente la dosis a 10 ml por 1 kg de peso.
• Para niños mayores de 3 años: las primeras 5-6 horas después de vómitos profusos, para evitar la deshidratación, es necesario administrar hasta un litro durante el período especificado, luego reducir la dosis a 200 ml durante 2 horas (fraccionadamente).
• El médico puede prescribir un régimen más preciso dependiendo del factor que cause los vómitos, la edad y la condición del niño.

El curso de la terapia con rehydron no debe exceder los 2-3 días.

Regidron también tiene contraindicaciones; no es seguro. Contraindicaciones:

• Patologías renales, incluidas las congénitas.
• Diabetes.
• Obstrucción del esófago, intestinos.
• Hipercalemia.

2. Dramamine es un medicamento indicado principalmente si los vómitos sin fiebre y diarrea en un niño son causados por una disfunción del sistema nervioso central.

El fármaco tiene un efecto leve sobre el sistema nervioso central; el dimenhidrinato, su principal sustancia básica, lo inhibe. Dramina se utiliza como antiemético, sedante y antihistamínico para ciertas alergias.

Los efectos de Dramamine pueden durar hasta 5-6 horas.

Indicaciones: mareo por movimiento, síndrome de mareo por movimiento, mareos, trastornos vestibulares.

¿Cómo tomar Dramamine?

• Niños de 3 a 5-6 años: ¼ de tableta antes de las comidas, 30 minutos antes, dos veces al día, en caso de posibles mareos por viajes prolongados. Si Dramamine resuelve el problema como antiemético de una sola toma, debe administrar ½ tableta y observar el estado del niño.
• Niños mayores de 6 años - hasta 10-12 años. ½ tableta dos veces al día o 1 tableta una vez en caso de vómito.

Contraindicaciones:

Edad hasta 1 año y algunas enfermedades renales, dermatosis, asma bronquial.

3. Electrolito Humana como medicamento para la deshidratación. Es un buen agente hipoosmolar que corrige el equilibrio hidroelectrolítico y restaura el potencial energético del cuerpo del niño.

Se presenta en forma de polvo en sobres, diluido: 1 sobre en un vaso de agua hervida tibia.

El electrolito Humana funciona eficazmente incluso en el tratamiento de niños desde los primeros días de vida y no solo normaliza el equilibrio de líquidos, sino que también repone el déficit de peso corporal del bebé perdido durante los vómitos.

La composición incluye los siguientes componentes:

• Cloruro de sodio.
• Citrato de potasio.
• Glucosa.
• Maltodextrina.
• Sabores aromáticos naturales (comino o plátano).

Régimen de tratamiento para vómitos profusos y prolongados:

0-2,5-3 meses de vida	4-5,5 meses	6-12 meses	1-3 años
200-500 ml 7-8 veces al día	300-600 ml 5-8 veces al día	400-1000 ml 5-8 veces al día	100-150 ml 6-8 veces

Un solo vómito no requiere tal uso del medicamento, es suficiente administrar la siguiente cantidad:

• Niño menor de 1 año: media cucharadita cada 5 minutos durante 1-2 horas.
• Niños mayores de un año: una cucharadita cada 5-7 minutos durante 1-2 horas.
• Niños mayores de 3 años: una cucharada cada 5-10 minutos durante una hora.

Vitaminas

Las vitaminas no son la base del tratamiento, sino una etapa adicional que permite fortalecer el sistema inmunitario y compensar la deficiencia de sustancias y microelementos esenciales. La automedicación, especialmente en niños con vómitos sin fiebre ni diarrea, es inaceptable. ¿Por qué no se trata el reflejo bucal con vitaminas?

• Si un niño vomita, no se le debe obligar a comer; lo único que necesita durante las primeras horas tras el episodio de vómito es beber con frecuencia y en pequeñas cantidades. Las vitaminas pueden provocar un nuevo episodio de vómitos.
• Se recetan vitaminas después de unos días si los vómitos sin fiebre ni diarrea no empeoran la afección. Los complejos vitamínicos y los monofármacos pueden consolidar el resultado positivo, pero deben ser recetados por un médico.
• Las vitaminas no son seguras; una sobredosis de cualquier tipo puede causar complicaciones graves tanto en adultos como en niños. Preste atención a la hipervitaminosis D, que a menudo causa vómitos sin hipertermia ni diarrea.
• A menudo, el vómito es señal de una sobredosis de vitaminas. Además del reflejo nauseoso, el niño puede experimentar dolor de cabeza y una ligera hinchazón.

Sin embargo, las vitaminas están indicadas para los niños principalmente después de un ciclo de terapia.

¿Qué vitaminas se pueden recomendar para los vómitos sin fiebre y diarrea?

• Preparaciones complejas que contienen toda una gama de vitaminas y microelementos.
• Vitaminas del grupo B, vitamina C y A para normalizar el metabolismo y fortalecer el sistema inmunológico.
• Calcio en forma biodisponible.
• Vitamina K, que se considera una sustancia antihemorrágica que favorece la coagulación sanguínea normal.
• En caso de vómitos acetonémicos están indicadas las vitaminas del grupo B.

El médico puede seleccionar y prescribir el complejo vitamínico necesario, o una vitamina como medicamento único, basándose en la información sobre las características del vómito, la dinámica del proceso y, sobre todo, en función del diagnóstico.

Tratamiento de fisioterapia

El tratamiento fisioterapéutico para fenómenos como los vómitos sin fiebre ni diarrea en niños se considera el método de elección. Si es posible prescindir de medicamentos, la fisioterapia es una opción excelente y eficaz para estabilizar la salud del bebé.

¿Qué es la fisioterapia?

Se trata de la influencia e impacto sobre los órganos y sistemas del cuerpo mediante diversas técnicas, tanto naturales (calor, luz, agua) como artificiales (métodos hardware de fisioterapia).

Los procedimientos fisioterapéuticos son muy populares en pediatría, ya que actúan como activadores de los recursos de salud del niño. Su efecto curativo, su relativa seguridad y su disponibilidad hacen de la fisioterapia una de las áreas principales en el tratamiento infantil, incluyendo el reflejo nauseoso.

¿Qué tipos de fisioterapia están indicados en la infancia?

• Terapia electromagnética y sus variantes.
• Terapia de ultrasonido.
• Terapia magnética.
• Fototerapia.
• Terapia de calor.
• Fototerapia.
• Aeroterapia.
• Balneoterapia.
• LFK - entrenamiento físico terapéutico.
• Tratamientos de agua.
• Masaje terapéutico y de bienestar.

La fisioterapia, con todas sus características positivas, tiene sus propias peculiaridades y contraindicaciones, especialmente si los vómitos del niño son repetidos y son síntoma de una enfermedad grave.

Especificidad de los procedimientos de fisioterapia:

• Todos los procedimientos se prescriben teniendo en cuenta la edad.
• La dosificación de los factores físicos de los procedimientos (agua, calor, luz) también se calcula según las normas de edad.
• Casi todos los procedimientos de fisioterapia se prescriben en la primera mitad del día.
• Los procedimientos se prescriben 2-3 horas después de comer o una hora antes de comer.
• La duración del curso depende de los factores etiológicos de los vómitos sin fiebre y diarrea en el niño, la edad y otras características del bebé.

¿Cuándo no se deben utilizar métodos de fisioterapia?

• Vómitos frecuentes y persistentes.
• Vómitos profusos.
• Vómitos con impurezas: sangre, restos de comida, moco, bilis.
• Para cualquier manifestación de enfermedades virales.
• Si existe historial de riesgo potencial de síndrome convulsivo.
• Para lesiones en la cabeza, hematomas.

¿Cómo puede ayudar la fisioterapia con los vómitos en un niño?

• Radiación láser infrarroja. Activa el metabolismo, alivia la inflamación y activa el flujo linfático. Está indicado como tratamiento de fortalecimiento general tras un tratamiento farmacológico, así como tras una cirugía por obstrucción intestinal o esófago.
• Electroforesis. Administración zonal de fármacos mediante una frecuencia de corriente eléctrica determinada. Este método permite utilizar el fármaco necesario de forma suave, reduciendo la dosis y manteniendo el efecto terapéutico.
• UFO - irradiación ultravioleta. El procedimiento activa las propiedades protectoras del sistema inmunitario y alivia la gravedad de los procesos inflamatorios, por ejemplo, la bronquitis crónica prolongada, acompañada de vómitos sin fiebre ni diarrea.
• Magnetoterapia. El efecto localizado de un campo magnético en ciertas partes del cuerpo del bebé es beneficioso para tratar enfermedades gastrointestinales y manifestaciones neuróticas, incluidas las que provocan el reflejo nauseoso.
• Un curso de entrenamiento físico terapéutico es un excelente método para restaurar el tono del cuerpo, mejorar el funcionamiento de los sistemas respiratorio y nervioso, regular el funcionamiento del aparato vestibular y reducir el riesgo de mareo por movimiento (el mareo por movimiento se acompaña de vómitos).
• Masaje. Este es el tipo de fisioterapia más popular y se puede realizar en casa. Si los vómitos son señal de fatiga o estrés, se recomienda un masaje relajante, incluso para bebés de 2 a 3 meses. Existen diferentes tipos de masaje y se dividen en categorías: general, fortalecedor y terapéutico. El médico podrá seleccionar con precisión la fisioterapia dentro de estas categorías.

Remedios populares

El tratamiento tradicional para síntomas como vómitos sin fiebre ni diarrea en niños son recomendaciones que los padres reciben de cualquier parte, pero no del médico. Los consejos de familiares, amigos, artículos en revistas y periódicos populares prometen una recuperación inmediata del bebé. Sin embargo, todo lo relacionado con la salud del niño requiere precaución y un enfoque razonable. Por lo tanto, el tratamiento tradicional es solo una opción que debe consultarse con el médico tratante.

¿Qué métodos populares y seguros para tratar los vómitos puedes recomendar?

• Existen productos especiales que ayudan a reducir las náuseas y, por lo tanto, a evitar los vómitos. Por ejemplo, el membrillo horneado. Se puede administrar a un niño después de que el proceso de beber fraccionadamente haya finalizado con éxito. El membrillo tiene propiedades astringentes, pero horneado se considera un producto casi dietético, rico en microelementos y vitaminas.
• El zumo de grosella negra recién exprimido, gracias a su contenido en vitamina C y su sabor ácido, ayuda a los niños a sobrellevar las náuseas y los vómitos. Se puede administrar a partir de los tres años, tras un único vómito no asociado a una enfermedad grave.
• Una dieta suave tras los vómitos persistentes puede consistir en galletas de pan, preferiblemente blancas. Las galletas no sobrecargan el estómago y, al mismo tiempo, aportan cierta reserva de energía al cuerpo. Un día de nutrición dietética, incluyendo galletas y decocciones de hierbas, y su bebé estará muy sano.
• Después de vomitar, el niño debe beber agua hervida a temperatura ambiente con limón y miel. Esto repondrá el cuerpo de potasio, magnesio y vitamina C. Receta: para un vaso de agua: una cucharadita de miel y media cucharadita de jugo de limón. Beber a pequeños sorbos, cada 5-7 minutos.
• El té verde ligeramente infusionado puede ayudar a aliviar la sensación de vómitos y también puede contrarrestar las náuseas.
• Los vómitos psicógenos sin fiebre ni diarrea en el niño se alivian bien con té con la adición de manzanilla y menta.
• Si tu bebé se marea con el movimiento, puedes darle una piruleta de limón o menta. Este consejo solo es apto para niños mayores de 3 años.

[ 24 ], [ 25 ]

Tratamiento a base de hierbas

El tratamiento a base de hierbas también será apropiado cuando los vómitos sin fiebre y la diarrea en un niño no estén acompañados de otros síntomas.

Generalmente las siguientes infusiones y decocciones funcionan bien como antieméticos:

• Té de menta o decocción de menta. La receta es sencilla: vierta 1,5 tazas de agua hirviendo sobre una cucharadita de menta seca. Deje reposar unos 40 minutos y cuele. El niño debe beberlo en pequeñas porciones, por lo que la decocción de menta debe administrarse en una cucharadita cada 10-15 minutos. Claro que este té no se recomienda para bebés, pero puede administrarse a partir del año y medio. La menta tiene un efecto antiespasmódico, calma el estómago, alivia el vómito y repone la pérdida de líquidos.
• Decocción de eneldo. Las semillas de eneldo son populares no solo para prevenir la flatulencia, sino también para reducir las náuseas y el riesgo de vómitos. Se debe verter una cucharadita de semillas en un vaso de agua, llevar a ebullición y retirar inmediatamente del fuego. Enfriar la decocción hasta que esté tibia, colar y administrar al niño media cucharadita cada 5-7 minutos. Incluso los bebés pueden beber la decocción de eneldo. El volumen de la bebida se calcula en función del peso corporal.
• Los niños mayores de 5 años pueden hervir melisa. El tratamiento herbal es efectivo si los padres conocen de antemano las propiedades beneficiosas de la planta y tienen una reserva estratégica para imprevistos. La melisa se prepara de forma similar a otros remedios herbales: una cucharadita por cada 250 ml de agua hirviendo; si el niño tiene más de 10 años, puede tomar una cucharada de hierba seca por la misma cantidad de agua. La bebida no debe hervirse; se tapa, se deja reposar durante 30 minutos y se deja enfriar hasta que esté tibia. El niño debe beber la infusión colada fraccionadamente: una cucharadita cada 5-10 minutos. La melisa alivia los espasmos del esófago y el estómago, y tiene un buen efecto sobre el sistema nervioso.
• Los niños mayores de 7 años pueden tomar té de jengibre. Se debe machacar (rallar) un trocito de jengibre, tomarlo con la punta de un cuchillo y colocarlo en 500 ml de agua hirviendo. Dejar reposar durante 30 minutos y colar. La decocción tiene un aroma y un sabor específicos y tónicos. Un niño puede beber una cucharada de infusión de jengibre durante una hora, cada 10 minutos.

El tratamiento herbal no es un método universal; además, la medicina herbal no puede considerarse segura. Todas las recetas anteriores son solo una introducción, y es necesario consultar con su médico o herbolario qué hierba puede ayudarle con los vómitos.

Homeopatía

La homeopatía es un método de tratamiento bastante popular cuando se diagnostican vómitos sin fiebre ni diarrea en niños. Los remedios pueden ser complejos o estar compuestos por un solo principio activo.

¿Qué homeopatía está indicada para niños con reflejo nauseoso?

• El medicamento más popular y complejo es la Nux Vomica, y no en vano se le llama la nuez del vómito. La especificidad de la homeopatía reside en que cada componente del medicamento cumple la regla de tratar lo similar con lo similar.

La composición incluye Bryonia, Citulius colocynthsa, Licopodium, Strychnos nux vomsca y otros componentes. El medicamento está disponible en gotas, tiene una amplia gama de efectos y se recomienda su uso en niños a partir de los 2 años. En raras ocasiones, un médico puede recetar Nux Vomica a niños de entre 1 y 1,5 años.

Dosificación:

Niños de 2 a 6 años: 2-3 gotas tres veces al día, una hora después de comer. Disuelva las gotas en 10 ml de agua.

Niños mayores de 6 años: 10 gotas del preparado por cada 2 cucharadas, beber 2-3 veces al día según las indicaciones.

Características de la recepción:

A los niños mayores se les debe enseñar que el medicamento debe mantenerse en la boca durante un tiempo y luego tragarse.

• Gastricumgel también puede tener un efecto positivo en los vómitos sin fiebre ni diarrea en niños, especialmente si el reflejo se produce por comer en exceso. El medicamento seda, calma y alivia los espasmos estomacales. También es eficaz para la acetonemia, calmando los vómitos y reduciendo la intoxicación. Está disponible en comprimidos.

Gastricumgel no tiene contraindicaciones, sin embargo no se prescribe a niños menores de 2,5-3 años (los niños pequeños no pueden disolver una tableta debajo de la lengua).

Instrucciones de uso:

Niños de 5 a 12 años: 1-1/2 comprimidos debajo de la lengua, disolver

Niños pequeños (de 3 a 5 años): triturar la tableta hasta convertirla en polvo y disolverla en 2 cucharadas de agua purificada. Tomar 1 o 2 cucharaditas, 2 o 3 veces al día.

• Vertigoheel es un medicamento que mejora la circulación cerebral, tonificándola y reduciendo los síntomas de náuseas y vómitos durante el mareo por movimiento, los mareos y los desmayos. Es recomendable administrar Vertigoheel a niños que no toleran bien los viajes.

Contraindicaciones: Edad hasta 1 año.

Instrucciones de uso:

Niños de 1 a 3 años: 2-3 gotas en una cucharada de agua 20 minutos antes de las comidas.

Niños de 3 a 6 años – 4-5 gotas por cucharada de líquido

Para un niño mayor de 6 años, es necesario colocar 10 gotas en 10 ml de agua, pedirle que mantenga la solución en la boca y luego la trague.

• La regurgitación, que a menudo parece vómitos sin fiebre ni diarrea, se puede detener en un niño con Aethusa cynapium (perejil canino).

La dosis y las modalidades de administración deberán ser sugeridas por un médico homeópata.

La homeopatía, aunque se considera un método de tratamiento seguro, requiere al menos un examen del niño, y como máximo, un examen completo. La automedicación es inaceptable, especialmente cuando se trata de la salud del niño. La clave en la homeopatía, como en otros métodos terapéuticos, es la regla de no hacer daño.

Tratamiento quirúrgico

Los vómitos sin fiebre ni diarrea en un niño, por lo general, no requieren intervención quirúrgica. El tratamiento quirúrgico es una medida extrema cuando el reflejo nauseoso es uno de los síntomas de una enfermedad potencialmente mortal. Estas pueden ser enfermedades abdominales con manifestaciones clínicas de dolor abdominal intenso, estreñimiento prolongado o diarrea incontrolable. Generalmente, estas patologías se acompañan de fiebre y otros signos característicos, sobre los cuales puede leer en nuestro sitio web.

El tratamiento quirúrgico está indicado sólo en situaciones, en formas agudas de enfermedades:

• Inflamación del apéndice.
• Colecistitis (exacerbación).
• Diverticulitis.
• Obstrucción intestinal aguda, invaginación, invaginación del intestino delgado.
• Exacerbación de la úlcera gástrica (extremadamente rara en niños).
• Extremadamente rara: atresia biliar.
• Estenosis esofágica.
• Peritonitis.
• Pilorotomía para estenosis pilórica congénita.
• Perforación de la úlcera duodenal.
• Lesiones traumáticas de los órganos abdominales.
• Lesiones traumáticas asociadas a una amenaza para la vida del bebé.

En general, los vómitos sin fiebre y diarrea en un niño no requieren tratamiento quirúrgico.

La cirugía sólo es necesaria en el caso de un “abdomen agudo” típico, cuando el bebé presenta tensión severa en los músculos abdominales, temperatura alta, dolor, estreñimiento persistente o diarrea.

Para descartar amenazas y riesgos y establecer un diagnóstico específico, el médico recopila la anamnesis e información completa sobre el inicio de la enfermedad. Se aclara la relación entre los vómitos y la ingesta y el régimen alimentario, y se examina el vómito para detectar la presencia o ausencia de impurezas y olores específicos. Además, se pueden prescribir al niño pruebas adicionales, como pruebas diagnósticas instrumentales (ecografía, radiografía de contraste, FGDS).

Prevención

La prevención del síntoma vómitos sin fiebre y diarrea en el niño consiste en recomendaciones sencillas y bien conocidas.

El niño necesita una nutrición adecuada, alternar actividad física con descanso adecuado, un ambiente tranquilo en la familia y exámenes médicos preventivos regulares.

La prevención del reflejo nauseoso es una medida preventiva que previene los factores etiológicos que provocan náuseas y vómitos. Por lo tanto, las medidas preventivas deben estar dirigidas a fortalecer el sistema inmunitario y la salud del bebé.

Teniendo en cuenta que los vómitos sin fiebre y diarrea en un niño suelen estar asociados a trastornos funcionales o causas relacionadas con el estrés, los consejos de prevención pueden ser los siguientes:

• El niño necesita una ingesta adecuada de líquidos. Déle agua purificada, jugos naturales e infusiones. La cantidad depende de su edad y peso.
• El niño debe dormir lo suficiente. La duración del sueño es de al menos 8 horas diarias. Los bebés duermen mucho más; tienen su propio régimen de sueño.
• El estrés, el trauma psicológico y los eventos que un niño percibe como una "tragedia" personal pueden provocar náuseas. El ambiente familiar, preescolar y escolar afecta significativamente la salud infantil. El estado psicoemocional del niño es preocupación de los adultos. Cuanto más cómodo sea el entorno en el que se encuentre el bebé, más fuerte y flexible será su sistema nervioso y menor será el riesgo de vómitos como consecuencia del shock.
• El cuerpo del niño necesita una reposición constante de vitaminas y microelementos beneficiosos. El pediatra le ayudará a elegirlos.
• La alimentación también es importante para prevenir los vómitos en un niño. Si el bebé padece una enfermedad gastrointestinal crónica, se debe ajustar la dieta para que las porciones sean pequeñas y su consumo sea fraccionado y frecuente. El médico recomienda la dieta y las restricciones en la variedad de productos según el diagnóstico y la estrategia de tratamiento establecidos.
• El niño necesita aire fresco. La falta de oxígeno y la hipodinámica son factores que contribuyen al desarrollo de muchas enfermedades, incluidas las que cursan con vómitos.
• Ante las primeras señales de alarma, como los vómitos, debería consultar al menos con un pediatra. Si el reflejo nauseoso fue un episodio aislado, considere que es una especie de seguro. Si los vómitos son repetidos y duran más de 2 o 3 horas, llame inmediatamente a un médico. Una enfermedad detectada a tiempo puede tratarse con éxito, y es muy probable que los vómitos sin fiebre ni diarrea no vuelvan a aparecer.

Pronóstico

El pronóstico para un síntoma como vómitos sin fiebre ni diarrea en un niño es favorable en la mayoría de los casos. El riesgo de complicaciones es mínimo; todo depende de la atención de los padres y de la asistencia oportuna.

Un pronóstico desfavorable solo es posible si se detectan enfermedades extremadamente raras que cursan con reflejo nauseoso. Se trata de patologías congénitas del cerebro, el tracto gastrointestinal, el sistema nervioso central y trastornos genéticos raros que se diagnostican en los primeros días de vida y, a menudo, incluso durante la gestación. También son peligrosas la meningitis, la encefalitis, la inflamación aguda del apéndice, la obstrucción intestinal, las afecciones patológicas del páncreas y la vesícula biliar, la diabetes (precoma), la insuficiencia renal y los trastornos metabólicos agudos (cetonemia cíclica).

En general, el pronóstico de esta afección es vómitos sin fiebre ni diarrea en el 95% de los casos. Recuerde que el reflejo del vómito en sí no es una enfermedad, sino un signo clínico.

Si nota a tiempo el más mínimo cambio en la salud del niño, no se asuste, actúe con prudencia y siga todas las recomendaciones del pediatra. La vida del bebé no correrá peligro. Las náuseas y el vómito, como mecanismo de defensa funcional, desaparecerán con el tiempo, ya que, según las estadísticas, cuanto mayor es el niño, menos vomita.