Vómitos y fiebre en un niño sin diarrea

Síntomas como vómitos, diarrea y fiebre en un niño son asociados por los padres con una infección intestinal. Por lo general, todos los adultos tienen conocimientos de primeros auxilios en esta situación, conocen los peligros de la enfermedad, pueden evaluar la afección y tomar medidas de emergencia por sí solos o buscar ayuda médica. Y si un niño presenta vómitos y fiebre sin diarrea, ¿qué podría ser?

Epidemiología

Es difícil evaluar la epidemiología de las náuseas, los vómitos y la fiebre en niños, ya que estos síntomas indican una naturaleza diferente de su aparición y son inherentes a muchas enfermedades. Existen estadísticas que permiten obtener una idea aproximada de la prevalencia de estos signos patológicos. Así, hasta una cuarta parte de los niños padece pancreatitis y diversas enfermedades gastrointestinales. Es difícil evaluar la prevalencia de la intoxicación alimentaria, ya que muchos no buscan ayuda médica si los síntomas no ponen en peligro la vida. Los casos de apendicitis aguda son de 5 por cada 1000 personas en la población total. Con mayor frecuencia, se operaron adolescentes mayores de 15 años. Entre el 10% y el 25% de los niños experimentaron una exacerbación de enfermedades de órganos internos, incluyendo náuseas y vómitos, durante el estrés prolongado.

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Causas vómitos con fiebre en un niño sin diarrea

Las causas de vómitos y fiebre sin diarrea en un niño pueden ser las siguientes:

• intoxicación alimentaria;
• incompatibilidad del producto;
• estrés severo que conduce a trastornos nerviosos;
• patologías del sistema nervioso central (tumores cerebrales, traumatismos craneoencefálicos y de nacimiento, aumento de la presión intracraneal, meningitis, encefalitis);
• trastornos de los órganos digestivos (gastritis aguda, estenosis intestinal, pólipos, neoplasias, pancreatitis, colecistitis, etc.);
• cuerpo extraño ingerido;
• apendicitis aguda;
• insuficiencia renal;
• reacción al tomar medicamentos.

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Factores de riesgo

Los factores de riesgo para el desarrollo de náuseas y vómitos, a veces acompañados de un aumento de la temperatura, incluyen:

• sistema vestibular débil;
• tipo de sistema nervioso, es decir, desequilibrado, fácilmente excitable;
• obesidad;
• hipotensión gástrica;
• operaciones quirúrgicas localizadas en la zona de excitación del centro del vómito;
• anestesia previa, especialmente si se realizó una operación larga;
• diabetes mellitus.

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Patogenesia

Cada patología que causa esta afección tiene su propia patogénesis. Las náuseas y los vómitos son comunes, y revisten gran importancia clínica, ya que pueden tener consecuencias graves. Debido a la diferencia en el tono muscular del estómago y el duodeno (este último es más alto) y a la débil peristalsis gástrica, el contenido del intestino delgado entra en él. Además, la necesidad de vomitar provoca la contracción de los músculos del diafragma y los órganos respiratorios. El vómito es una secuencia compleja de reflejos involuntarios, como resultado de los cuales el esfínter esofágico se contrae, empujando todo el contenido del estómago hacia la cavidad oral. El vómito suele ir acompañado de sudoración, palidez y latidos cardíacos irregulares. Todo este proceso está coordinado por el centro del vómito.

Un aumento de la temperatura corporal se debe a un desequilibrio entre la producción y la transferencia de calor o, en el caso de una producción de calor normal, a interrupciones en la transferencia de calor.

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Síntomas vómitos con fiebre en un niño sin diarrea

Los síntomas de vómitos y fiebre sin diarrea en un niño varían según la causa. Los primeros signos pueden aparecer repentinamente: náuseas y vómitos agudos son típicos de intoxicación alimentaria o medicamentosa, traumatismos craneoencefálicos e infecciones, incluidas las intestinales. Posteriormente, la temperatura corporal aumenta. Con la obstrucción de los órganos digestivos, se presentan trastornos de su motilidad, trastornos psicógenos, hipertensión intracraneal y ataques de tipo oleada. La aparición de náuseas y vómitos durante o inmediatamente después de comer indica trastornos neuróticos, y por la mañana, sobre disfunciones de la vesícula biliar. Si la temperatura sube y se equilibra la producción y la transferencia de calor, la piel del niño se pone rosada y caliente, no se produce piel de gallina al limpiarla con agua fría, las extremidades también están calientes y no hay taquicardia. Otra opción es la fiebre pálida, que se produce cuando se altera el mecanismo de transferencia de calor. Esta variante se caracteriza por fiebre alta, extremidades frías, taquicardia y piel pálida.

Etapa

Las etapas del vómito son las siguientes: náuseas, deseos de vomitar y vómitos. La persona percibe las náuseas como una sensación desagradable que surge en la región epigástrica y la laringe. Durante los deseos de vomitar, se involucran varios músculos: el diafragma, la pared abdominal anterior y otros, que se contraen convulsivamente mientras el vómito sale por la boca. Los niños experimentan el acto de vomitar con dolor, les asusta y les causa malestar físico y psicológico.

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Formas

Existen dos tipos de mecanismos desencadenantes del vómito. Uno es el hipotálamo, que recibe impulsos del peritoneo, la faringe y el aparato vestibular del tracto digestivo. El otro se asocia con la estimulación de la llamada zona gatillo quimiorreceptora, que también envía una señal al centro del vómito. Sus estimulantes pueden ser fármacos, complicaciones de la diabetes, radioterapia, hipoxia, uremia, etc.

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Complicaciones y consecuencias

Las náuseas, los vómitos y la fiebre, síntomas de diversas patologías, agravan significativamente la evolución de la enfermedad. Las consecuencias y complicaciones de los vómitos intensos y la fiebre alta ponen en peligro la vida del niño, ya que alteran el equilibrio hidroelectrolítico. Los vómitos intensos pueden dañar la mucosa de la sección cardíaca del estómago, lo que provoca sangrado. Los vómitos repetidos son los más perjudiciales para el organismo, provocando trastornos metabólicos (alcalosis, hipopotasemia e hiponatremia), que conllevan la pérdida de potasio y sodio.

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Diagnostico vómitos con fiebre en un niño sin diarrea

El diagnóstico de vómitos y fiebre sin diarrea no es sencillo, ya que estos síntomas pueden ocultar muchos diagnósticos posibles. Por lo tanto, es importante obtener una anamnesis completa de los padres. Datos como el tiempo transcurrido desde el inicio de los síntomas, los alimentos consumidos y si tomaba medicamentos son cruciales. Es necesario determinar la relación entre los vómitos y la ingesta de alimentos, la relación entre la aparición del dolor, la temperatura y los vómitos, el olor del vómito y su contenido. Si el médico lo considera oportuno, también se realizan palpación abdominal, recolección de material para análisis y exploración instrumental.

Ante estos síntomas, se realiza un análisis de sangre general para verificar leucocitos, VSG y hemoglobina, con evaluación de linfocitosis y eosinofilia. Un análisis bioquímico determina el nivel de proteínas, transaminasas, electrolitos, urea, glucosa, fosfatasa alcalina, creatinina, etc. Se requiere un análisis de orina para detectar patología renal, y un estudio coprológico de heces es el estudio más importante ante la sospecha de patología gastrointestinal. Este estudio proporciona una visión general de cómo se producen los procesos de digestión de los alimentos y la absorción de nutrientes.

El diagnóstico instrumental es fundamental para aclarar el diagnóstico. Incluye la ecografía abdominal y renal, la radiografía del tracto gastrointestinal superior y la fibroesofagogastroduodenoscopia. Otros métodos incluyen el electrocardiograma, la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética cerebral.

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Diagnóstico diferencial

Una anamnesis completa es necesaria para la localización preliminar del foco de la enfermedad y su diagnóstico diferencial. El momento del vómito en relación con la ingesta de alimentos proporciona una pista, como se mencionó al considerar los síntomas de la patología. Los síntomas concomitantes también son importantes: mareos (característicos de la enfermedad de Ménière), cefalea (migraña, hipertensión arterial), etc. La naturaleza del vómito es muy reveladora: el moco indica gastritis, el pus, flemón gástrico, la bilis, reflujo duodenogástrico, los fragmentos de sangre, úlcera, el olor pútrido, peritonitis, etc.

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Tratamiento vómitos con fiebre en un niño sin diarrea

La principal tarea en el tratamiento de los vómitos y la fiebre sin diarrea en un niño es prevenir complicaciones. Los padres deben asegurarse de que el niño no se ahogue con el vómito. Para ello, debe colocarse de lado. Si el vómito es aislado y la temperatura corporal es baja, se puede observar su estado sin llamar al médico. Para prevenir la deshidratación, es necesario administrar abundantes líquidos. Dependiendo de la edad, se requerirá una dosis diaria diferente, pero se puede determinar aproximadamente a razón de 100 ml por kilogramo de peso del niño. Si los vómitos son recurrentes y la condición empeora, se debe llamar urgentemente a un médico o incluso a una ambulancia. La principal tarea de los médicos es detener los vómitos con antieméticos, reducir la temperatura a un nivel no crítico y corregir los desequilibrios electrolíticos. Las medidas posteriores se dirigen a tratar la causa subyacente que causó dichos síntomas.

Medicamentos

Se utilizan antieméticos, antipiréticos y fármacos específicos para enfermedades específicas, según el diagnóstico. Es importante seguir una regla: todos los medicamentos deben ser recetados únicamente por un médico; la automedicación puede ser perjudicial para la salud del niño. Para aliviar los espasmos de vómito, a los niños mayores de 3 años se les suele recetar cerucal.

Cerucal tiene un efecto antiemético, excepto en caso de vómitos psicógenos y vestibulares. El fármaco normaliza el tono digestivo. Pertenece a los bloqueadores de los receptores de dopamina. Está disponible en comprimidos y soluciones inyectables. La dosis para niños mayores de tres años es de 0,1 mg/kg de peso. Los comprimidos se toman 30 minutos antes de las comidas, de 3 a 4 veces al día. Para adolescentes, la dosis habitual es mayor: 10 mg. El tratamiento dura de uno a seis meses. Al usar el fármaco, pueden presentarse efectos secundarios en el sistema nervioso central (cefalea, tinnitus, mareos, miedo y ansiedad); en el tracto gastrointestinal (sequedad bucal y trastornos de las heces); y en el sistema cardiovascular (taquicardia y cambios en la presión arterial). No se prescribe para asma bronquial, obstrucción intestinal, hemorragia gástrica, convulsiones epilépticas ni alergias.

Las indicaciones para el tratamiento antipirético son temperatura corporal superior a 38,5 ^°C, convulsiones, fiebre, fiebre baja, deterioro de la salud del niño o enfermedades concomitantes de otros sistemas. Los supositorios de paracetamol, analgin y cefecon se utilizan con mayor frecuencia como antipiréticos.

Cefekon es un supositorio que se administra por vía rectal después de la defecación o un enema de limpieza. Se usa desde los 3 meses hasta los 12 años. La dosis se calcula según el peso del niño, dividida en 2-3 dosis, pero no más de 60 mg/kg al día. Por lo general, el medicamento es bien tolerado por los niños; rara vez se han observado náuseas, diarrea y erupciones cutáneas. Existen contraindicaciones por hipersensibilidad al medicamento y disfunción renal y hepática.

Una enfermedad como la pancreatitis (inflamación del páncreas) se trata con analgésicos, antiespasmódicos y enzimas pancreáticas. En casos graves, se pueden utilizar antibióticos, antihistamínicos, etc.

Pancreatina para niños es un preparado enzimático elaborado a partir de páncreas animal. Se presenta en comprimidos redondos recubiertos con película. Se toma antes o durante las comidas, sin masticar. La dosis depende de la edad del niño: de 3 a 5 años: 1 comprimido; de 6 a 7 años: 1 o 2; de 8 a 9 años: 2; de 10 a 14 años: 2 a 4 comprimidos. Se observaron efectos secundarios en menos del 1% de los niños que tomaron el medicamento. Estos fueron alergias, diarrea, náuseas y estreñimiento. No se prescribe a niños menores de tres años.

En caso de diversas infecciones intestinales, intoxicaciones alimentarias, se hace necesario prescribir antibióticos.

La amoxicilina es un antibiótico de amplio espectro del grupo de las penicilinas. Está disponible en comprimidos y en una forma más cómoda de usar: la suspensión. Para niños de 2 a 5 años se recomiendan 0,125 g tres veces al día; hasta los dos años, 20 mg/kg divididos en 3 dosis. Después de los 5 años, se prescriben 0,25 g tres veces al día; para mayores de 10 años y con un peso superior a 40 kg, 0,5 g en una sola dosis con la misma frecuencia. Pueden presentarse efectos secundarios como conjuntivitis, rinitis y fiebre. El medicamento está contraindicado en personas sensibles a las penicilinas.

En situaciones de estrés que cursan con náuseas, vómitos y fiebre, los pediatras recurren al uso de tranquilizantes (diazepam, neoazepam) y neurolépticos (haloperidol, etapirozina).

Diazepam en tabletas. La dosis para niños menores de 3 años se calcula individualmente según el peso. A partir de esta edad, 2,5 mg 3 veces al día. Generalmente, se comienza con la dosis mínima y se aumenta gradualmente. El medicamento causa efectos secundarios: somnolencia, apatía, depresión, sequedad bucal, náuseas y, en ocasiones, ictericia. Está contraindicado en enfermedades del hígado, los riñones y el sistema cardiovascular, e hipersensibilidad a los componentes del medicamento.

Los síntomas provocados por la toma de medicamentos también se eliminan con neurolépticos (clorpromazina, proclorperazina).

La clorpromazina está disponible en la red de farmacias en comprimidos, grageas y ampollas inyectables. La dosis diaria para niños es de 1 mg/kg de peso; para determinarla, el médico atiende individualmente a cada paciente. Se administra después de las comidas. Pueden presentarse alergias, hipotensión y síntomas dispépticos. Está contraindicada en caso de traumatismo craneoencefálico, disfunción hepática, renal y hematopoyética.

Vitaminas

Se cree que, en caso de toxicosis grave en mujeres embarazadas, tomar vitamina B6 (piridoxina) da buenos resultados. Esto permite pensar que, en caso de náuseas y vómitos en niños, siempre que se respeten las dosis necesarias y bajo supervisión médica, también es posible tomar esta vitamina. Las dosis máximas para los diferentes grupos de edad son las siguientes: 1-3 años: 30 mg, 4-8 años: 40 mg, 9-13 años: 60 mg, después de los 14 años: 80 mg. Además de la vitamina B6, otras vitaminas de este grupo, como la A, la C y la E, también son útiles para el buen crecimiento y el pleno funcionamiento de todos los sistemas del organismo. Además de las vitaminas, la nutrición debe contener diversos microelementos necesarios para una persona en crecimiento. Durante los vómitos, se excreta magnesio del cuerpo, cuya deficiencia agrava la afección, por lo que los complejos que contienen vitamina B6 y magnesio son muy adecuados en esta situación.

Tratamiento de fisioterapia

El tratamiento fisioterapéutico de afecciones patológicas acompañadas de náuseas, vómitos y fiebre, tras el alivio de los síntomas agudos, puede incluir el uso de electrosueño, láser y acupuntura, hipnosis, electroforesis con novocaína, vitamina B1 y difenhidramina. La psicoterapia, la terapia de ejercicios y diversos tratamientos con agua, como baños minerales y herbales, también son eficaces.

Remedios populares

En las recetas de medicina popular existen formas de preparar pociones antieméticas que no causan daño, pero como se trata de niños, no se debe confiar demasiado en ellas ni retrasar la consulta con el médico. Estas son algunas de ellas:

• Agregue la ralladura de limón al agua hervida fría, déjela reposar durante 30 minutos, bébala en pequeños sorbos;
• cocer el membrillo, rallarlo y comerlo;
• beber una cucharada de jugo de papa cruda antes de comer;
• masticar hojas de té verde o beber té elaborado con ellas.

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Tratamiento a base de hierbas

Hierbas como la menta piperita, la melisa, la raíz de valeriana y el beleño se han considerado desde hace mucho tiempo remedios para las náuseas y los vómitos. Se utilizan en infusiones y se toman antes de las comidas para reducir las ganas de vomitar. Un remedio eficaz también es una infusión de hojas secas de arce, y una decocción de semillas de eneldo ayuda con los síntomas causados por enfermedades estomacales.

Homeopatía

Existen tanto componentes homeopáticos individuales como preparaciones complejas para las náuseas y los vómitos. Su acción se centra en activar las defensas del organismo. Se pueden utilizar remedios homeopáticos complejos: gastricumel, duodenohel, vertihogel, nux vomica gomaccord, spascuprel. Entre los remedios homeopáticos de un solo componente se incluyen: antimonium crudum (para el vómito tras comer en exceso), anacardium (para el vómito en ayunas), arcenicum album (que produce asco al ver y oler la comida), coccullus indicus (para personas con un aparato vestibular debilitado), ipecacuanha (para el vómito tras comer, acompañado de taquicardia), creosotum (para el vómito debido a neoplasias), tabacum (para el mareo con vómitos), etc.

Duodenohel es una pastilla que reduce la producción de ácido clorhídrico. Se utiliza para las náuseas y los vómitos en casos de gastritis y gastroduodenitis con acidez elevada. La dosis se determina individualmente; el mínimo es una tableta tres veces al día. Está contraindicado en niños menores de 4 años. Es posible que se presenten efectos secundarios con manifestaciones alérgicas.

Vertihogel está indicado para síntomas de origen vascular y neurogénico, así como para conmociones cerebrales. Presentación: gotas y solución inyectable (administración intramuscular, subcutánea e intravenosa). Para niños de 1 a 3 años, se administra por vía oral un cuarto de ampolla o 3 gotas por cucharada de agua; para niños de 3 a 6 años, media ampolla o 5 gotas por vía oral; a partir de los 6 años, una ampolla o 10 gotas. El tratamiento dura de tres semanas a un mes y medio. No presenta contraindicaciones ni efectos secundarios.

Gotas de Nux vomica gomaccord para el vómito causado por migrañas y patologías gastrointestinales. A los niños menores de 2 años se les administran 9 gotas al día en agua; de 2 a 6 años, 15; y mayores de 6 años, 30. Es posible que se presenten reacciones alérgicas en caso de intolerancia individual a los componentes del medicamento.

Spascuprel: comprimidos sublinguales, de absorción lenta. Antes de su administración a niños menores de 3 años, se requiere consulta médica. La dosis es de 3 comprimidos al día. La duración del tratamiento puede ser de hasta tres semanas.

Lo que todos los medicamentos descritos tienen en común es la forma de administración: 20-30 minutos antes de las comidas o una hora después.

Tratamiento quirúrgico

En algunas enfermedades que causan náuseas y vómitos, el tratamiento quirúrgico es la única opción posible para salvar la vida del paciente. Nos referimos a la apendicitis aguda. La intervención quirúrgica también es posible si el tratamiento de la pancreatitis en niños resulta ineficaz; en ocasiones se recurre a la resección pancreática, la necrectomía (extirpación de tejido no viable), la colecistectomía (extirpación de la vesícula biliar), etc. Las neoplasias del cerebro y los órganos digestivos también requieren tratamiento quirúrgico.

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Prevención

La prevención de diversas enfermedades con los síntomas descritos es responsabilidad de los padres. Deben organizar una alimentación saludable y regular, observar las normas de higiene al preparar los alimentos para evitar diversas infecciones alimentarias e invasiones helmínticas, supervisar la toma de medicamentos y no dejar a los niños sin supervisión. Si aparecen síntomas, tómelos en serio y busque ayuda médica.

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Pronóstico

Las náuseas, los vómitos y la fiebre no siempre tienen un pronóstico favorable para el paciente. La ruptura del apéndice ciego provoca abscesos abdominales, peritonitis y sepsis, que son extremadamente peligrosos para la salud del niño. En la pancreatitis hemorrágica o purulenta, también existe un alto riesgo de muerte. Enfermedades como la meningitis y la encefalitis también son muy peligrosas; el pronóstico de recuperación depende de la rapidez con la que se inicie el tratamiento.

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