Vómitos de bilis en un bebé.

Los trastornos digestivos y las patologías GI son comunes en niños y adolescentes. En particular, el vómitos de bilis en un niño puede asociarse con diversas afecciones que requieren intervención médica. Es importante evaluar oportunamente y correctamente la condición del cuerpo del niño, averiguar la causa de este trastorno mediante una cuidadosa recopilación de información anamnástica y el examen del niño.

¿Cómo se ve la bilis cuando vomita un niño?

La bilis en las masas de vómito tiene la apariencia de una impureza o líquido de color amarillo o verdoso. A menudo, toda la masa está coloreada en estos colores.

Es característico que en presencia de bilis en vómitos en la cavidad oral hay un sabor persistente amargado y desagradable, que no desaparece al enjuague la boca.

En la mayoría de los niños, un ataque de vómitos es precedido por las náuseas, a veces por una mayor salivación.

El ataque inmediato se acompaña de debilidad general, temblando en las manos y los dedos, la palidez de la cara, el aumento de la sudoración, la disminución de la presión arterial, la taquicardia. La condición se normaliza gradualmente después del cese del náuseas.

Causas Bebé vomitando bilis

Hay muchos factores conocidos que pueden provocar vómitos en un niño. Esto puede explicarse por la amplitud de las interconexiones que se extienden desde todos los órganos y sistemas hasta el centro de vómitos. El papel principal en la determinación de las causas del trastorno se da a la evaluación de la naturaleza del vómitos.

Convencionalmente, la patología poleetiológica se divide en varios grupos:

1. Vómitos neurogénicos (las causas deben buscarse en el cerebro o la médula espinal, o en los mecanismos del sistema nervioso periférico).
2. Vómitos visceral (asociado con daños a los órganos internos).
3. Tóxico-hematogénico (causado por trastornos metabólicos, intoxicación).

El grupo 1 incluye condiciones en las que el reflejo condicionado se activa visualizando o imaginando ciertos objetos aversivos (cabello en los alimentos, etc.). Esto también puede incluir vómitos asociados con fatiga severa, flujo sanguíneo cerebral deteriorado, conmoción cerebral, meningitis, procesos tumorales, daños al aparato vestibular,!

Group 2 includes phenomena caused by irritating effects on gastric mucous tissues (e.g., in gastritis, duodenitis, peptic ulcer, etc.), intestinal tissues (in enterocolitis, appendicitis, etc.), intestinal tissues (in pancreatitis, peritonitis, enfermedades renales, patologías de la faringe, faringe, etc., etc., también.

El grupo tóxico-hematogénico incluye los efectos de las sustancias venenosas, algunos medicamentos, toxinas microbianas. Por lo tanto, la bilis puede aparecer en los vómitos en un niño después de envenenarse por venenos del exterior, después de la inhalación de compuestos de cloruro, gases tóxicos o después del uso de drogas de gentiano, piso de zorro, morfina, etc.

En la misma categoría incluye vómitos de bilis en un niño con rotavirus: este signo es uno de los primeros síntomas y persiste durante 24-48 horas.

Con el daño microbiano y viral a la mucosa de la activación del tracto digestivo del reflejo GAG ocurre incluso después de consumir una pequeña cantidad de alimentos o agua corriente. El contenido del estómago derramado puede contener residuos alimenticios y partículas de moco, jugo gástrico, bilis arrojada desde el 12 recto a la cavidad gástrica.

Como muestra la práctica, con mayor frecuencia vomitar la bilis en un niño se asocia con los trastornos como:

• Atresia o 12-estenosis intestinal;
• Atresia del intestino pequeño o grueso;
• Duodenostasis (discinesia digestiva);
• Condición reflujo duodenogástrico;
• Obstrucción meconial (ileus);
• Peritonitis meconial;
• Megaduodeno, megacolon.

Patogenesia

Debe entenderse que los vómitos, incluida la bilis, es principalmente una reacción compensatoria del cuerpo. Además, en la infancia, tales reacciones se activan especialmente rápidamente, proporcionando una respuesta a casi cualquier estímulo. Otra característica del cuerpo del niño: la función de la compensación, desafortunadamente, tan rápidamente "agotada", reemplazada por un estado amenazante de descompensación. Por lo tanto, cuando vomitar en un niño debe actuar de forma inmediata y de manera competente.

El vómitos biliar es una acción refleja compleja, que se manifiesta en respuesta a la excitación del centro de vómitos por cualquier cambio externo (irritación de finales vestibulares, olfativos, visuales y otras) o factores internos (patologías digestivas, enfermedades del sistema nervioso, riñones, hígado, etc.).

La localización del centro de vómitos es el área del segmento inferior del piso del cuarto ventrículo de la médula oblongata. Está adyacente a los centros respiratorios y de tos. Al lado está el área del quimiorreceptor.

Se ha estudiado que la activación directa del centro de vómitos es producida por vibraciones aferentes que aparecen en diferentes partes del cuerpo. En este caso, el área química actúa como un intermediario, distribuyendo vibraciones de estímulo al centro apropiado. Los receptores están presentes tanto en órganos internos como en áreas de la médula oblongata. La regulación es llevada a cabo por la corteza cerebral.

En general, un ataque de náuseas implica varios movimientos característicos después de una respiración anterior. Luego hay una bajada simultánea de la epiglotis, el levantamiento de la laringe y el cierre de la hendidura vocal.

El Gatekeeper contrata, el fondo gástrico se relaja, la masa alimentaria junto con la bilis, debido a la fuerte contracción del diafragma y los músculos abdominales, se derrama rápidamente.

Formas

El vómitos en la infancia temprana y mayor es de los siguientes tipos:

• De origen central (como resultado de la excitación de barorreceptor);
• De origen psicógeno;
• Génesis viscero-visceral o vegetaroso;
• Resultante de un trastorno de homeostasis;
• Origen mecánico (en enfermedades orgánicas o funcionales del sistema digestivo).

A su vez, el vómitos del origen mecánico se subdivide en orgánicos (causados por trastornos del desarrollo) y funcional (asociado con una falla de la función).

Si un niño vomita la bilis sin diarrea, pero con dolor de cabeza, fotofobia, puede indicar un problema de la génesis central. La causa de esta condición a menudo es el trauma de la cabeza, la hemorragia intracraneal, el edema cerebral y otras patologías acompañadas de aumento de la presión intracraneal.

Vomitar la bilis en un niño sin fiebre puede ser una consecuencia de la sobreexcitación o el miedo. A menudo, tal fenómeno se observa en el contexto de los berrinches, los arrebatos emocionales, los caprichos.

Si un niño tiene dolor abdominal, la bilis de vómitos puede indicar diferentes variaciones de las discinesias gastrointestinales. Hay vómitos persistentes, coordinación deteriorada del esfínter de esófago-gástrico. El piloroespasmo puede desarrollarse, y el duodenospasmo es menos común.

Después de vomitar en un niño, la bilis puede continuar siendo secretada, lo que provoca nuevos ataques repetidos. En tal situación, es necesario, sin demora, consultar a un médico, ya que el problema puede verse agravado por el desarrollo del estado urémico, que se manifiesta por el olor a amoníaco, acompañado de una función renal deteriorada.

El vómitos de bilis en un niño con fiebre puede estar directamente relacionado con la hipertermia: esto a menudo sucede en niños pequeños en el contexto de las infecciones virales. Si es una violación de la homeostasis, aquí se irrita el área de quimiorreceptores ubicada cerca del centro de vómitos. En tales situaciones, es posible considerar variantes infecciosas y no infecciosas de los ataques de vómitos.

Fiebre, diarrea, vómitos de bilis en un niño: estos son síntomas frecuentes de patologías infecciosas, donde los "culpables" son toxinas exógenas y endógenas. En los bebés, el problema a menudo se encuentra en las lesiones infecciosas del tracto digestivo superior, por ejemplo, en el contexto de la gastritis, la gastroenteritis de origen viral, estafilocócico y de salmonelosis. El vómitos de bilis en un niño y diarrea a menudo ocurren como síntomas iniciales de fiebre escarlata, encefalitis, meningitis, otitis aguda.

Vomitar la bilis en un niño en la mañana puede indicar hipersecreción patológica. Dependiendo de la cantidad de impureza, a menudo es posible concluir sobre la fuerza del ataque y la integridad del cierre de Gatekeeper.

Diagnostico Bebé vomitando bilis

Una gran información valiosa que el médico puede obtener examinando cuidadosamente las masas de vómito. En particular, el valor diagnóstico es:

• Volumen;
• El alcance y la naturaleza de la alteración de las partículas de alimentos;
• Presencia de ciertas impurezas y olores.

Si el médico sospecha el desarrollo de un proceso tóxico infeccioso, las masas de vómito se envían para análisis de laboratorio. Si el volumen de las masas excede el volumen de alimentos consumidos antes del ataque, puede indicar la inhibición de la evacuación gástrica y la agrandamiento del órgano. Un color marrón oscuro o verde indica una presencia prolongada de alimentos dentro del estómago. Alimentos masticados sin cambios consumidos varias horas antes del ataque indica un sistema digestivo débil.

Durante el examen físico, el especialista siente que los órganos abdominales del niño identifican posibles signos de enfermedad infecciosa (fiebre, debilidad, fiebre, diarrea, etc.).

La información importante sobre el estado del tracto gastrointestinal proporciona diagnósticos instrumentales:

• Gastroscopia (examen endoscópico de los tejidos mucosos del esófago y el estómago);
• Radiografías con contraste;
• Ultrasonido, tomografía computarizada de la cavidad abdominal;
• Mediciones de presión esofágica (manometría esofágica).

Si hay un vómitos repetidos de bilis en un niño, se recomienda realizar una ultrasonido del hígado y la vesícula biliar. Puede haber indicaciones para el sondeo duodenal con el examen del contenido de los 12 intestinos.

Diagnóstico diferencial

Tipo de vómitos	Posibles patologías
Esófago	Ocurre durante las comidas, causadas por quemaduras o estenosis esofágica, esófago corto congénito.
Gástrico	El vómitos de "fuente" se asocia con pilorrostenosis, piloroespasmo, gastritis, enfermedad de úlcera péptica.
Cálculo biliar	Caracterizado por la persistencia, la persistencia, acompañado de dolor subcostal en el lado derecho.
Asociado con la discinesia de los 12-intestino.	Tiene una mezcla de bilis claramente notable.
Pancreatitis	Persistente, compulsivo, acompañado de una mayor salivación y náuseas.
Asociado con la obstrucción intestinal	Además de la amargura biliar, las masas pueden tener un olor fecal.

Tratamiento Bebé vomitando bilis

Si vomitar la bilis en un niño se limita a un episodio de un ataque, y la causa es banal en exceso (especialmente el consumo de grandes cantidades de alimentos grasos), entonces el tratamiento generalmente no se requiere.

Si hay razones para sospechar de la intoxicación alimentaria, entonces se debe brindar toda la ayuda necesaria:

• Realizar el lavado gástrico (hasta que el agua de lavado despejada);
• Si es necesario, un enema de limpieza;
• Asegure una ingesta adecuada de agua potable limpia en el cuerpo;
• Pon al niño en una dieta especial.

Se recomienda tomar medicamentos sorbentes para eliminar sustancias tóxicas y metabolitos del sistema digestivo.

Cambiar la dieta, en primer lugar, implica la exclusión de alimentos grasos, fritos, salados, picantes, carnes ahumadas, especias y dulces. Para reducir la carga en el tracto gastrointestinal, practique comidas frecuentes en pequeñas porciones. Si el "culpable" es una enfermedad del páncreas, se recomienda que los niños mayores se abstengan de los alimentos durante varios días.

¿Cómo detener el vómitos biliares en un niño?

Con repetidos episodios de vómitos, el cuerpo del niño pierde una gran cantidad de líquido. En los niños pequeños, esto provoca rápidamente el desarrollo de la deshidratación, por lo que es importante ofrecer al bebé a beber, cada 5-10 minutos, 5 ml. A veces es más conveniente dar agua no con una cucharadita, sino con una jeringa de dosificación (por ejemplo, de algún medicamento en jarabe) o una jeringa ordinaria sin una aguja.

El agua normal es adecuada para beber, pero si es posible, es mejor usar mezclas combinadas de sal y glucosa (como rehidrono, etc.).

No es necesario tomar medicamentos especiales para niños con vómitos biliares. Solo un médico puede recetar medicamentos antieméticos.

Para los bebés amamantados, se recomienda continuar dando leche materna e incluso aumentar la frecuencia de la lactancia.

Para los niños mayores, la dieta (no beber) está restringida, alimentando pequeñas porciones, pero con mayor frecuencia de lo habitual. Los largos períodos de ayuno no deben ser tolerados. Tales pausas pueden causar una caída en los niveles de azúcar en la sangre y, en consecuencia, una recurrencia del episodio de vómitos.

Si es probable que un niño pequeño tenga un episodio repetido de vómitos con bilis, es mejor colocarlo de su lado para que el vómito no ingrese al sistema respiratorio.

Tratamiento con drogas

La terapia farmacológica tiene como objetivo neutralizar los factores de irritación del centro de vómitos, afectando la patología subyacente y prevenir el desarrollo de complicaciones. Según los resultados del diagnóstico, el médico determina un esquema individualizado de tratamiento farmacológico.

Una gama comúnmente aceptada de medicamentos que se usan más comúnmente para vómitos biliares en un niño puede incluir estos medicamentos:

• Procinética (Motilium, Motilac, Ganaton, Itomed, etc.): optimice el trabajo del estómago, reduzca la frecuencia del náuseas. En pediatría, con mayor frecuencia prescribió el curso de tratamiento de motilium de 1-2 semanas en una dosis de 0.25 mg por kilogramo de peso del niño 3-4 veces al día durante media hora antes de las comidas. También a partir de la edad de 5 años prescribe domperidona 10 mg tres veces al día media hora antes de las comidas.
• Antácides (Maalox, fosfalyugel, almagel etc.)-Neutralizar el entorno ácido del estómago, irritar sus paredes y activar el reflexión de la GAG.
• Medicamentos antiinfectivos (ampicilina 250 mg, biseptol 480, furazolidona 50 mg, enterofuril capsules 100 mg, etc.)-prescrito a pacientes con infección intestinal probada que tienen en cuenta la sensación de los patógenos, en un dosage seleccionados individualmente.
• Los agentes enzimáticos (lactasa, lactazar, trimedato, creon) estabilizan el curso de las reacciones digestivas, facilitan la descomposición de proteínas, grasas y carbohidratos, normalizan la absorción de elementos útiles. Generalmente tomado durante mucho tiempo, en una dosis seleccionada individualmente.

Los antieméticos solo se indican en casos difíciles, como niños con náuseas dolorosas y recurrentes. Estos medicamentos afectan la respuesta del centro de vómitos, que ayuda a prevenir impulsos recurrentes.

Si hay signos de deshidratación, se prescribe la rehidratación con composiciones líquidas especiales. Si se pronuncia la deshidratación, por ejemplo, en pacientes con vómitos repetidos, para normalizar el equilibrio de agua-electrolitos soluciones salinas intravenosas, se administran glucosa.

El ataque de vómitos de origen psicógeno se trata durante mucho tiempo, utilizando psicoterapia, acupuntura. La fenotiazina, los antihistamínicos, la procinética y la vitamina _B6Intravenosamente (hasta 100 mg por día en adolescencia) se pueden usar entre los medicamentos.

Tratamiento a base de hierbas

El uso de remedios herbales debe coordinarse con el médico tratante, ya que vomitar la bilis en un niño es un signo lo suficientemente grave de cualquier trastorno en el cuerpo. En casos leves, después de la consulta médica preliminar, puede usar los siguientes remedios:

• Té de menta, 1-2 cucharaditas. Cada 10-15 minutos;
• Infusión de manzanilla o caléndula, o decocción de brotes de abedul 4 cucharaditas. Cada media hora, hasta que mejore la condición;
• Compota de manzana (sin azúcar agregada) tres veces al día 50-150 ml;
• Infusión de frambuesas (ramitas superiores) por SIP en caso de náuseas;
• Beba una infusión de una mezcla medicinal basada en hojas de menta, melissa, flores de caléndula, hierba de orégano, hojas de abedul, hierba de cola de caballo, así como salvia, albahaca, brotes de frambuesa.

Si vomitar la bilis en un niño se asocia con una ligera intoxicación alimentaria, se le puede ofrecer té de manzanilla, agua de eneldo, infusión de ramitas de moras.