Infecciones intestinales en niños

Las infecciones intestinales agudas (IIA) ocupan uno de los primeros lugares en la patología infecciosa infantil. Según la OMS, más de mil millones de personas en el mundo padecen enfermedades infecciosas gastrointestinales agudas (diarreas) cada año, de las cuales entre el 65 % y el 70 % son niños menores de 5 años.

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Causas de infección intestinal en niños

Según el principio etiológico, todas las infecciones intestinales agudas en los niños se pueden dividir en tres grupos:

• infecciones intestinales de origen bacteriano causadas por enterobacterias obviamente patógenas (fiebre tifoidea y paratifoidea A, B, C, shigelosis, salmonelosis, yersiniosis, cólera, etc.) o microorganismos oportunistas ( Klebsiella, Proteus, Clostridia, Pseudomonas aeruginosa, Citrobacter, Enterobacter, Providencia, Erwinia, etc.);
• infecciones intestinales de origen viral (infección por rotavirus, infecciones intestinales causadas por adeno-, entero-, astro- y calicivirus, virus del grupo Norfolk, etc.);
• Infecciones intestinales de etiología protozoaria (disentería amebiana, criptosporidiosis, esquistosomiasis, etc.).

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Síntomas de infección intestinal en niños

Todas las infecciones intestinales agudas, independientemente de su etiología, se manifiestan clínicamente en diversos grados mediante un síndrome tóxico general pronunciado («toxicosis intestinal») y trastornos locales asociados con daño a diversas partes del tracto gastrointestinal (gastritis, enteritis, colitis, gastroenteritis, etc.). La respuesta del organismo a un agente infeccioso puede ser tanto inespecífica (toxicosis, intoxicación) como específica, determinada por las propiedades del patógeno de una infección intestinal en particular. En niños, la toxicosis, como reacción inespecífica a un agente infeccioso en infecciones intestinales agudas, suele ir acompañada de exicosis, y con menor frecuencia de neurotoxicosis o un estado tóxico-séptico.

La neurotoxicosis primaria, como un tipo de reacción generalizada no específica a un agente infeccioso (o sus productos de desecho), se desarrolla con una afluencia masiva de un agente tóxico en la sangre (principalmente toxinas bacterianas) y endotoxinemia.

En la toxicosis con exicosis, como reacción inespecífica del organismo, los principales trastornos metabólicos asociados con la deshidratación y la pérdida de electrolitos son la deshidratación. Según la pérdida predominante de agua o electrolitos, se distinguen los tipos de deshidratación isotónica, hipotónica e hipertónica. Las manifestaciones clínicas de la exicosis dependen no solo del tipo, sino también del grado de deshidratación. Existen tres grados de toxicosis con exicosis:

• Etapa I - la pérdida de peso corporal por deshidratación no supera el 5%:
• II grado - 6-9%;
• III grado - 10% o más.

La estructura etiológica de las infecciones intestinales agudas en niños de diferentes grupos de edad no es la misma.

• En los niños pequeños, las infecciones intestinales agudas son causadas principalmente por rotavirus, Escherichia coli enteropatógena, estafilococos, salmonelas y, sobre todo, enterobacterias oportunistas (Klebsiella, Proteus, Citrobacter, etc.): la shigelosis, la clostridiosis y el cólera se observan con menor frecuencia.
• En niños mayores (en edad escolar) predominan la shigelosis y la salmonelosis con infección transmitida por alimentos, así como la yersiniosis, la fiebre tifoidea, la fiebre paratifoidea, etc.

Tratamiento de la infección intestinal en niños

En caso de infección por rotavirus, se recomienda el uso de agentes antivirales para aumentar la eficacia clínica del tratamiento básico. El antiviral nacional original, Arbidol, actúa en las primeras etapas de la reproducción viral e inhibe la fusión de la membrana lipídica viral con las membranas intracelulares, impidiendo así la penetración del virus en la célula.

Arbidol cuenta con una sólida base de evidencia, que incluye su eficacia y seguridad en niños. Estudios han demostrado que su alta eficacia se debe a la diversidad de su actividad biológica y, además de su efecto específico sobre la reproducción viral, a su capacidad para inducir interferón, un efecto inmunoestimulante y antioxidante. El uso de Arbidol para el tratamiento de la infección por rotavirus en niños reduce significativamente la duración del período agudo de la enfermedad, incluyendo los síntomas de toxicosis con exicosis, intoxicación y síndrome diarreico, y también acelera la eliminación intestinal del rotavirus.

Se ha descubierto que Arbidol previene la replicación de rotavirus y adenovirus en las células epiteliales del intestino delgado y, por lo tanto, reduce la gravedad y la progresión de los trastornos morfofuncionales en el tracto gastrointestinal. Contribuye a una reducción significativa del tiempo de eliminación de los virus del intestino.

Arbidol se administra por vía oral. Su presentación es cómoda para niños: comprimidos (50 mg) y cápsulas (100 mg). Arbidol tiene un efecto sistémico, se absorbe rápidamente y se distribuye por los órganos y tejidos. Su biodisponibilidad no depende de la ingesta de alimentos.

Además, como componente importante del tratamiento complejo de la infección intestinal aguda, se pueden utilizar enterosorbentes de última generación, que no solo adsorben y eliminan los virus del organismo, sino que también protegen la mucosa gastrointestinal. Entre estos fármacos se encuentra la neosmectina, que posee un efecto combinado de sorción y mucocitoprotector. La neosmectina es un enterosorbente moderno y prometedor con eficacia demostrada en diversas enfermedades gastrointestinales que cursan con alteración de la integridad de la barrera mucosa, dispepsia gástrica e intestinal, exotoxicosis y endotoxicosis, disbiosis intestinal y disfunción digestiva. La neosmectina contribuye a una reducción fiable de la duración del período agudo de la infección intestinal aguda, incluyendo la causada por rotavirus, se caracteriza por un alto nivel de seguridad y puede utilizarse incluso en niños del primer año de vida. El fármaco está disponible en una presentación práctica: sobres de 3 g en envases de 3, 10 o 30 sobres.