Dolor en los músculos faciales

Se cree que el dolor en la cara es neuropatías o enfermedades odontogénicas (dentales). No solo los pacientes mismos, sino también muchos médicos relacionan el síntoma del dolor con las causas neurológicas: neuralgia nerviosa facial, nervio facial. Tradicionalmente, el dolor muscular facial se conoce como prosopalgia, aunque como síntoma muscular, más bien se refiere a una unidad clínica separada: el síndrome de dolor miofascial.

Al igual que prosopalgia (dolor en la cara), síndrome miofascial investigado no es del todo, pero que es la causa del 20-25% de dolor en su rostro. Patogénesis síndrome facial myogenic prácticamente idéntico al mecanismo de mialgia en el músculo esquelético: la primera etapa en el desarrollo de tejido muscular provocada por diversos factores hipertonía residual, los puntos calientes localizados entonces y se convierte en permanente. El ejemplo más típico es que los espasmos (calambres) en los músculos de la mandíbula con la masticación activa o bostezo. El dolor crónico en los músculos de la cara para provocar enfermedades secundarias del sistema vascular, trastornos metabólicos, enfermedades inflamatorias, que complementan el cuadro clínico general de sus síntomas específicos.

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Causas de dolor en los músculos faciales

Si se excluyen los factores más comunes que desencadenan prosopalgia tales como las enfermedades dentales, la neuralgia craneal, enfermedades del tracto respiratorio superior, los ojos y los trastornos cardiovasculares, causas verdaderamente miogénica de dolor en los músculos faciales - son los siguientes síndromes y estados: 

• Disfunción de la ATM (articulación temporomandibular) o síndrome de Kosten.
• Síntomas del dolor, condiciones causadas por señales reflejadas de los músculos del cuello y la cintura escapular.
• MFBS - síndrome de dolor miofascial.
• Ortodoncia funcional (bruxismo).
• Factor psicógeno

Un poco más sobre cada factor que causa dolor en los músculos de la cara: 

• En el 45-50% del dolor muscular en la cara es causado por el síndrome de Kosten, que provoca una disfunción patobiomecánica de la articulación y manifiesta una sensación de dolor en los músculos. La especificidad de la ATM - la articulación temporomandibular consiste en la inconsistencia (incongruencia) de sus elementos articulares. Tal discrepancia normalmente no causa incomodidad, ya que está regulada por el disco intraarticular y el músculo pterigoideo lateral. Si una persona tiene problemas con los dientes, la condición de la mandíbula, como resultado, la articulación está sujeta a una carga excesiva, la mayoría de las veces asimétrica (masticación en un lado). Además, la sobrecarga de la articulación puede causar una mordida incorrecta, incluso en reposo, cuando se mejora la función contráctil de los músculos masticadores. Esto, a su vez, crea condiciones patogénicas para la formación de TT - activan puntos miofasciales en los músculos lateral, pterigoideo, medial, temporal y masticatorio. 
• Dolor en la cara como un reflejo de la señal de dolor de los músculos de la cintura escapular, el cuello. Estas condiciones causan dolor, similar a los síntomas dentales. Si los músculos del cuello y los hombros están sobrecargados debido a una carga estática constante, osteocondrosis u otros factores, el impulso del dolor se refleja en diferentes zonas faciales. Muy a menudo, la mialgia facial causa hipertensión del trapecio, los músculos esternocleidomastoideos, así como el sobreesfuerzo del tejido muscular suboccipital, semi vascular y del cinturón del cuello y la cabeza. 
• Un factor psicógeno también puede ser la causa del dolor muscular en la cara. La causa del exceso de tensión psicoemocional puede ser fatiga banal, situación estresante, estado depresivo. Si una persona se encuentra en una situación de angustia crónica, involuntariamente pierde todos los músculos, incluidos los músculos faciales, y aprieta los dientes. El hábito de forzar los músculos orales puede conducir a la formación de zonas de dolor en la musculatura masticatoria. Además, el factor psicoemocional es a menudo la causa del bruxismo nocturno, que es análogo al sobreesfuerzo de estrés diurno acompañado de dolor matutino en los músculos faciales.

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Síntomas de dolor en los músculos faciales

La sintomatología del espasmo muscular en la cara se caracteriza por su intensidad. A diferencia del dolor muscular, localizado en otras partes del cuerpo, la persona siente los síntomas de dolor en los músculos faciales como intolerables, agudos y fuertes.

La manifestación más dolorosa del síndrome de Kosten, una violación de la TMJ. El dolor en este caso es asimétrico, es unilateral, se siente como una pulsación abrasadora. El síntoma puede ser paroxístico, peor por la noche, propenso a la recurrencia. El dolor surge espontáneamente y se desarrolla ondulado, extendiéndose a diferentes partes de la cara: la encía, la mandíbula inferior, la oreja, el templo, las alas de la nariz, la lengua, a menudo debajo de los ojos. El síndrome de Kosten se caracteriza por manifestaciones oftálmicas (sensación de cuerpo extraño en los ojos, con menos frecuencia) visión borrosa. Además, una persona puede escuchar un sonido atípico, haciendo clic, este es un signo de crepitación, ruido articular. Reforzar el síntoma de dolor puede ser comer, cuando tienes que usar el músculo masticador, la mandíbula inferior. La patología de la ATM se acompaña de un cambio significativo en los movimientos de la mandíbula, una restricción en la apertura de la boca.

Además, los síntomas del dolor en los músculos faciales pueden ser similares a muchos tipos de dolores de cabeza, especialmente la mialgia facial es similar a las manifestaciones clínicas de la migraña. En el síndrome de Kosten, el dolor se localiza en la parte occipital de la cabeza, en las sienes, y puede extenderse hacia la cintura escapular hasta los omoplatos. El dolor de cabeza puede provocar y el bruxismo, que se desarrolla como consecuencia de la TMJ.

Las sensaciones raramente dolorosas en la espalda asociadas con el síndrome de Kosten también son raras, y el paciente puede experimentar mareos periódicos, insomnio y desorientación en el espacio. Contra el fondo de los dolores faciales permanentes, en el 50% de los casos, se desarrolla un estado depresivo, que solo activa el círculo patológico doloroso.

Diagnóstico de dolor en los músculos faciales

Para identificar las verdaderas causas miogénicas de los dolores faciales, el diagnóstico de una excepción debe hacerse en primer lugar, cuando no se determina un cuadro clínico obvio de patologías tan graves como las siguientes: 

• Tumores del cerebro
• Enfermedades oftálmicas
• Inflamación del nervio trigémino.
• Neuritis infecciosa del nervio facial.
• Síndrome de Trotter (hinchazón en la nasofaringe).
• Patologías vasculares (apoplejía).
• Sinusitis, sinusitis, frontal.
• Enfermedades dentales.

El diagnóstico del dolor en los músculos faciales con síndrome miofascial debería revelar los criterios clásicos y determinantes: 

• El dolor debe ser localizado en un área específica.
• El dolor restringe el movimiento de la mandíbula.
• A la palpación en los músculos se revela el "peso" miogénico.
• Dentro de los límites de la cadena debe haber un TT - punto de dolor desencadenante.
• El dolor a la palpación del TT debe reproducirse abruptamente, rápidamente, un síntoma de "salto".
• El dolor en la cara disminuye con el efecto correcto sobre el músculo afectado.

El principal método de diagnóstico para determinar el carácter miogénico del síntoma es la palpación, es bastante difícil en el diagnóstico de los músculos faciales, aunque el estándar de "oro" es el método de tres dedos (palpación de tres falanges). El médico usa los dedos índice, medio y anular al sondear y revelar la zona del dolor. Con mucha frecuencia, los puntos gatillo se localizan en el músculo masticatorio, y con menor frecuencia en el músculo temporal. Otros músculos, los pterigoideos laterales y medial, están mal palpados porque son difíciles de "alcanzar", por lo que los dentistas participan en el diagnóstico de los síntomas del dolor.

Se pueden prescribir radiografías, pero el síndrome de Kosten no aparece en la imagen, no está acompañado por cambios visibles en la articulación temporomandibular.

En general, podemos decir que el diagnóstico de dolor en los músculos faciales bastante difícil y requiere esfuerzos integrados de los médicos relacionados con especializaciones como oftalmólogo, neurólogo, un reumatólogo, un dentista puede participar y neurocirujano.

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Tratamiento del dolor en los músculos faciales

Como cualquier terapia, el tratamiento del dolor en los músculos faciales comienza con un análisis de los hallazgos diagnósticos obtenidos. Típicamente, el síntoma miogénico se detiene con fármacos antiinflamatorios no esteroideos, sin embargo, en el tejido muscular facial, pueden no tener el efecto deseado.

El tratamiento puede consistir en un tratamiento dental a largo plazo de los trastornos funcionales de la mandíbula, por ejemplo, la picadura. Si el síntoma de dolor es causado por un factor estresante, la prescripción de los medicamentos se asociará con la restauración del estado normal de la esfera nerviosa y mental. El dolor causado por la osteocondrosis de la columna cervical se tratará según los algoritmos estándar vertebrogénicos.

Por lo tanto, la verdadera razón dictará la estrategia terapéutica y la especificidad de los medicamentos que detienen el dolor en los músculos faciales.

En general, el tratamiento de la mialgia facial depende de las características individuales del paciente, así como de las posibles enfermedades concomitantes. Por lo general, los dolores faciales en los músculos se eliminan bien por los mielorelajantes y la restricción de la carga en la mandíbula, la masticación del músculo y la ATM (articulación temporomandibular). Pueden verse afectados por bloqueos de inyección en los puntos de activación, punción seca, aunque se usan muy raramente en el área de la cara. Masaje efectivo, acupuntura, compresas con dimexidom y medicamentos calmantes simples - valeriana, extracto de agripalma.

¿Cómo prevenir el dolor en los músculos faciales?

Se cree que la prevención de la prosopalgia como un todo es, antes que nada, cuidado constante de los dientes, mandíbula, visitas regulares al dentista. De hecho, la corrección oportuna de la mordida puede salvar a una persona de muchas sensaciones desagradables, dolores en la cara. Sin embargo, la prevención del dolor en los músculos faciales es un poco más específica e incluye tales recomendaciones: 

• Debido al hecho de que la mayoría de las causas del dolor se asocian con la patología de la ATM, se debe prestar atención a la condición de las articulaciones en el cuerpo como un todo. La articulación temporo-maxilar no es una unidad independiente, separada del sistema óseo. Si la disfunción patológica se desarrolla en él, por lo tanto, hay otras enfermedades articulares, incluida la artrosis. También es importante controlar el estado de la prótesis, si la prótesis se realizó incorrectamente, puede haber manifestaciones de bruxismo, espasmos de los músculos masticadores, y el dolor se desarrolla en consecuencia.
• En la lista de causas de dolor muscular de la cara también hay factores psicógenos. En consecuencia, los métodos antiestrés, los métodos relajantes, la capacidad de relajarse a tiempo y responder adecuadamente al estímulo ayudan a prevenir el dolor en los músculos faciales.
• La prevención del dolor en los músculos faciales se puede llevar a cabo de acuerdo con uno de los métodos más efectivos, que fue desarrollado por el destacado estomatólogo ortopedista IS Rubinov. Los principios básicos de la gimnasia están dirigidos al estiramiento correcto de los músculos faciales, los músculos de la boca y la corrección de una mordida incorrecta. Además del resultado positivo y la prevención de los espasmos musculares, dicha gimnasia permitirá al sexo regular olvidarse de las arrugas faciales antiguas durante mucho tiempo, lo que es una ventaja adicional.

El dolor en los músculos faciales es un síndrome muy complejo, que tiene muchas causas y es difícil de tratar. Evitar el dolor puede ser a través de medidas preventivas, cuidado bucal, exámenes dentales regulares. En caso de manifestaciones de dolor, una apelación oportuna al médico ayudará, cualquier autotratamiento con respecto a la cara no solo es inaceptable, sino también peligroso. En la primera etapa de diagnóstico, es suficiente consultar a un terapeuta, quien determinará los detalles adicionales del examen y le conectará a los médicos de especializaciones limitadas.