Simpatía facial

Un número similar en sus manifestaciones clínicas de los estados R. Bing combinados en el grupo de la llamada simpatía facial. Como regla, tienen un curso paroxístico definido; entre ataques, el estado es satisfactorio. Duración de los ataques de decenas de minutos a días (con menos frecuencia); se manifiestan por el dolor más agudo, a menudo intolerable, en el campo de la mitad de la cara de un personaje que arde, estalla, presiona, a veces pulsa. Importante signo clínico patognomónica de trastornos autonómicos están en el lado del dolor: lagrimeo, enrojecimiento de la conjuntiva del globo ocular, el aislamiento fluido de un medio de la nariz y la sensación de plenitud en su cara hinchada. En general, el síndrome es mucho más común entre los hombres (una posible razón para esto se discutirá más adelante). Los ataques ocurren de manera aguda, principalmente por la noche; el dolor agudo hace que el paciente se mueva, porque en reposo el dolor se vuelve aún más agudo.

La simpatía facial, como ya fue posible aclarar, es una expresión de dos formas de patología fundamentalmente diferentes:

1. síndromes simpatalgicheskie debido a lesión de nervios autónomos periféricos, y componentes, - nosoresnichnaya neuralgia (síndrome Charleena), pterigopalatina neuralgia (síndrome Sladera), neuralgia superficie nerviosas mayor petroso (síndrome de Gartner);
2. Síndromes cardiovasculares cercanos a la migraña y etiquetados como dolor de cabeza, efecto de agrupación, migraña de histamina de Horton, neuralgia tipo Harris de migraña. Algo aparte es el síndrome de la arteria carótida de Glyzer.

Por lo tanto, bajo el término general "simpatía facial" en el pasado, se combinaron varias enfermedades, y el principal incentivo fue separarlas del grupo de la neuralgia facial (trigeminal first). Los verdaderos síndromes simpáticos son extremadamente raros. Para el síndrome Charlene se caracteriza por el herpes labial en la piel de la nariz, queratitis fenómenos o iritis, localización preferencial de dolor en el ojo se irradia a la nariz, dolor a la palpación de la esquina interior de la cuenca del ojo.

En el síndrome de Slader, el dolor se localiza en el ojo, la mandíbula, los dientes, se extiende a la lengua, el paladar blando, el oído, el cuello uterino y el omóplato. A veces hay una contracción de los músculos del paladar blando, que se manifiesta por un sonido tintineante característico. Después de un ataque, se observan parestesias en la cara y ruido en el oído.

Naturalmente, en ambos casos el dolor va acompañado de manifestaciones vegetativas unilaterales características (ver arriba). Los síndromes vasculares ocurren con mucha más frecuencia, en la gran mayoría de los pacientes con la llamada simpatagia facial; se manifiestan por los ataques descritos al principio de la sección, son más comunes en los hombres. El síndrome de la arteria carótida de Glyzer se desarrolla raramente y, por analogía con el síndrome simpático posterior de Barre-Lieu, es designado por nosotros como "síndrome simpático anterior".

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Patogenesia

Síndromes simpáticos verdadero (Charleena y Sladera) resultado en el proceso patológico que implica autonómico periférico (naso-ciliado y pterigopalatina) nodos, su irritación. La naturaleza no es lo suficientemente clara. En relación con la presencia de erupciones herpéticas con síndrome de Charlene, se puede pensar en una ganglionitis herpética del nódulo nosoresnichnogo. Pterygoal simpaticológicamente se asocia con procesos infecciosos en los senos paranasales (en particular, el seno maxilar) y afectación del nódulo pterigoideo.

Síndrome de frente Glaser simpático causado por la irritación del plexo simpático que rodea la arteria carótida, lo que resulta en la enfermedad vascular o un proceso patológico que involucra los ganglios simpáticos superior.

Diagnóstico diferencial

El dolor facial se puede manifestar en cuatro procesos:

1. neuralgia del trigémino y (más raramente) del nervio glosofaríngeo;
2. formas faciales de migraña, incluido el dolor vascular del haz;
3. simpatías de Charlina o Sladera;
4. dolores de cabeza psicógenos

La mayoría de los pacientes con simpaticologías faciales son diagnosticados principalmente con neuralgia del trigémino. Sin embargo, la neuralgia se caracteriza por la aparición de ataques cortos (segundos, minutos) dolorosos, que se manifiestan por un algismo agudo y punzante, provocado por la masticación y la conversación. Durante el ataque, los pacientes se congelaron; hay zonas de "activación" en la inervación de las ramas II y III del nervio trigémino. Las mujeres predominan entre los pacientes. La característica de las manifestaciones vegetativas simpáticas no existe.

Cerca del síndrome de neuralgia V nervio se describe en la patología que implica la oclusión y en el proceso de la articulación temporomandibular (síndrome de disfunción dolor hueso o la articulación temporomandibular). El síndrome de Charlene debe diferenciarse de la ganglionitis herpética del nódulo del trigémino (gasser), que se manifiesta en la zona de inervación de la primera rama del nervio trigémino. Para él también acompañamiento vegetativo inusualmente brillante.

Los dolores faciales psicógenos son más a menudo bilaterales, combinados con brillantes síntomas emocionales personales, así como con otros trastornos sensoriomotores (funcionales-neurológicos) psicógenos.

No es el signo más llamativo, sino más bien definido, de la simpatía facial el edema unilateral de la cara durante la convulsión. Esto los hace diferenciar principalmente del edema angiotrófico del tipo Quincy. Localización típica en el área de los labios, las mejillas; a menudo su naturaleza bilateral no causa dificultades de diagnóstico. Es más difícil diagnosticar un edema local de la misma naturaleza en el campo de la órbita de la celulosa, que, además del edema, se manifiesta, además, con el síndrome del dolor. El edema angiotrófico en el área del canal del nervio facial conduce a la insuficiencia del nervio facial. La neuropatía recurrente del nervio VII de esta naturaleza, combinada con una lengua plegada, queilitis, se define como la enfermedad de Rossolimo-Melkersson-Rosenthal.

Tratamiento de simpatagia facial

Síndromes Tratamiento Charleena e incluye el uso preparaciones Sladera Wegetotropona (H-cholinolytics, ganglioblokatorov - gangleron, pahikarpin, bloqueadores alfa - pirroksan) que proporcionan efectos en el nodo afectado denervación. Al igual que con todos los estados paroxísticos, carbamazepina utilizada (Tegretol, Finlepsinum). El tratamiento complejo incluye drogas psicotrópicas (ansiolíticos y antidepresivos). Eficaz en situaciones agudas lubricación cocaína pasaje nasal medio (no se utiliza durante mucho tiempo). Lidocaína muestra o nodos bloqueo autonómico novocaína.