El tratamiento de la displasia cervical de 3 grados

Hasta la fecha, el tratamiento de la displasia cervical de tercer grado se lleva a cabo exclusivamente quirúrgicamente utilizando diversos métodos de escisión (eliminación) o destrucción (destrucción) de tejidos patológicos alterados.

Desde la destrucción del epitelio del sitio, cubriendo el cuello uterino, no hay manera de tomar una muestra de tejido para su examen histológico posterior, los requisitos para el diagnóstico de la displasia, incluyendo diferenciado (para excluir de células escamosas de cáncer cervical).

Métodos de tratamiento de la displasia cervical grado 3

El tratamiento quirúrgico o quirúrgico puede realizarse de forma ambulatoria y en un hospital, según el método elegido por el médico (extirpación o destrucción), que proporciona el efecto máximo con una invasividad mínima del procedimiento.

Los principales métodos quirúrgicos para tratar la displasia cervical de grado 3, utilizados en la práctica clínica, incluyen:

• escisión en forma de cono (conización) de los tejidos afectados;
• diatermocoagulación (coagulación con corriente eléctrica 60-80 W);
• criodestrucción (coagulación con nitrógeno líquido o crioterapia);
• tratamiento con láser (vaporización o coagulación con láser).

Además, según las indicaciones (si se ven afectadas todas las capas del epitelio cervical), puede ser necesaria una ectomía (resección) del cuello uterino con un bisturí o una ecografía.

El tratamiento quirúrgico de la displasia cervical grado 3 mediante conización generalmente se realiza durante el diagnóstico, combinando una biopsia. Se puede usar como una tecnología de escalpelo o de cuchillo frío (con anestesia local o general) y escisión diatérmica de la zona de transformación del cuello con un electrodo de asa especial (cauterio eléctrico). Con este método, se observa curación en más del 90% de los casos.

Los métodos quirúrgicos restantes de extirpación o destrucción se deben usar solo cuando el grado de displasia se establece con precisión, se realizó una colposcopia con una biopsia que no reveló cáncer de cuello uterino.

Los expertos señalan que la gran alto grado cervical grado de displasia 3 crioterapia - debido a la dificultad del tratamiento evaluación de seguimiento de los resultados, una alta probabilidad de recurrencia y el riesgo de estenosis cervical - se utiliza raramente cuando un procedimiento de escisión u otro método de ablación no está disponible.

Al nombrar cualquiera de los procedimientos anteriores, se debe tener en cuenta la fase del ciclo menstrual de los pacientes: la fase preovulatoria (primera) es la más favorable para la restauración de las áreas afectadas del cuello uterino.

Tratamiento con láser de displasia cervical de 3 grados

El tratamiento con láser está incluido en los protocolos estándar para el tratamiento quirúrgico de la neoplasia cervical de tercer grado.

El pulso del rayo láser destruye (desnaturaliza) las estructuras proteicas de los tejidos patológicos a una profundidad de 6-7 mm, e incluso a baja potencia del láser de dióxido de carbono, las células enfermas simplemente se evaporan. Este método se llama vaporización láser.

El láser se enfoca con precisión en el área afectada con la ayuda de un colposcopio, que ayuda a prevenir la destrucción del tejido normal. El tratamiento se puede realizar con anestesia local infiltrante o analgesia de la zona paracervical. Los pacientes pueden sentir cierta incomodidad en forma de espasmos de la musculatura del útero.

El tratamiento con láser puede combinar el tratamiento simultáneo con láser de las lesiones displásicas de la vagina y la vulva. En este caso, los vasos se cauterizan, lo que elimina el sangrado. Rubtsov después de este procedimiento no se mantiene, y las complicaciones con el posterior embarazo y parto no ocurren incluso en mujeres nulíparas.

Sin embargo, este método tiene sus inconvenientes: el tratamiento dura al menos media hora y requiere anestesia, y tampoco brinda la oportunidad de obtener una muestra de tejido para la histología. Y con la conización con láser en pocos días, es posible un ligero sangrado.

Tratamiento de ondas de radio de la displasia cervical

En un protocolo clínico estándar, no se incluye la displasia cervical de onda de radio ni la coagulación de ondas de radio.

Este método de tratamiento quirúrgico: el uso de un dispositivo electroquirúrgico (Sugitron), que genera ondas eléctricas de alta frecuencia (4 MHz), le permite cortar y coagular tejidos sin contacto.

Su ampliamente utilizados en la cirugía plástica, que requieren precisión quirúrgica, el control de la penetración y el régimen de baja temperatura, dio lugar al uso de tratamiento con radiofrecuencia en otras áreas de la medicina clínica: dermatología, ginecología, proctología, oftalmología, etc.

Esta tecnología le permite cortar y coagular simultáneamente los tejidos circundantes con un cambio mínimo de los tejidos adyacentes sin ardor y dolor. Formado en la superficie de la herida de la película unos diez días después del procedimiento, que puede ir acompañado de pequeñas manchas de naturaleza sanguinolenta. En la misma cicatriz en el cuello uterino, como ocurre con la diatermocoagulación, no permanece.

Período de rehabilitación después del tratamiento quirúrgico

En promedio, el período de rehabilitación después de la cirugía para la displasia cervical severa dura de uno y medio a dos meses. Durante el primer mes, las mujeres tienen flujo vaginal (suturas con una mezcla de moco); se puede sentir dolor en la parte inferior del abdomen (como con el inicio de la menstruación). Estos doctores se consideran normales. Pero si la asignación es demasiado abundante y con sangre, debe comunicarse inmediatamente con su médico.

Las principales recomendaciones para los pacientes, independientemente del método específico de tratamiento quirúrgico, incluyen el rechazo de contactos sexuales (hasta el final del período de rehabilitación) y una prohibición completa de los procedimientos de agua (bañarse en la piscina, baño, tomar baños), excepto la ducha.

Los médicos recomiendan que las mujeres no levanten pesos y limiten tanto como sea posible las cargas físicas durante este período, así como que usen solo compresas sanitarias y controlen cuidadosamente su propio bienestar. Por ejemplo, malestar general y fiebre: una ocasión para atraer urgentemente a su ginecólogo.

El proceso de restauración del tejido cervical puede durar varios meses, pero para el control (tres meses después de la extirpación o destrucción de la neoplasia) se toma necesariamente un hisopo de la vagina y se realiza una colposcopia.

Las siguientes complicaciones se consideran con más frecuencia después del tratamiento de la displasia cervical de grado 3:

• sangrado después de la diatermocoagulación o tratamiento con láser (2-7% de los casos);
• cicatrices en el cuello uterino (especialmente después de la diatermocoagulación y escisión diatérmica de los tejidos);
• estrechamiento (estenosis) del canal cervical, que causa la imposibilidad del embarazo;
• anormalidades del ciclo menstrual;
• recaída de displasia;
• la exacerbación de las enfermedades inflamatorias vaginales-cervicales existentes o el desarrollo de nuevas.
• posibles complicaciones del trabajo de parto o su inicio prematuro.
• desarrollo de carcinoma de células escamosas del cuello uterino.

Métodos conservadores de tratamiento de la displasia cervical de tercer grado

Severas neoplasia intraepitelial cervical (CIN de), es decir, la displasia cervical de la tercera etapa, una patología potencialmente premalignas y en algunos casos (en promedio 12-15%) entra en carcinoma de células escamosas. Por lo tanto, los ginecólogos categóricamente no recomiendan el tratamiento de la displasia cervical de tercer grado con métodos alternativos.

Debe tenerse en cuenta que los procedimientos intravaginales (hisopos, jeringas) que se realizan en el hogar sin prescribir un médico pueden provocar inflamación o causar una progresión descontrolada de la enfermedad.

Debido a medicamentos específicos para el tratamiento de la displasia cervical severa, sin embargo, para mejorar las defensas del organismo para luchar contra el virus del papiloma (VPH), la medicina oficial recomienda tomar ácido fólico, vitamina B12, acetato de retinol (vitamina A) y, por supuesto, las vitaminas antioxidantes - C y E.

Los fitoterapeutas aconsejan tomar decocciones de plantas medicinales como astrágalo (Astragalus danicus) y Echinacea purpurea (Echinacea purpurea). El indol-3-carbinol (I3C), que contiene todo tipo de repollo, puede ayudar.

Síntesis células activadas inmunes (linfocitos T) cuando se exponen a 1,3-beta-D-glucanos - polisacáridos hongo Polypore Coriolus versicolor (o Trametes versicolor). De este hongo se produce un extracto ampliamente utilizado por los médicos en China y Japón en la terapia inmunomoduladora para neoplasmas, incluidos los malignos.

También hay evidencia científica de que los polifenoles del té verde, en particular de epigalocatequina-3-galato, inhiben la proliferación de las células epiteliales modificadas mediante el bloqueo de las enzimas de la matriz y los receptores del factor de crecimiento epidérmico celular, así como inducir la muerte de las células mutantes. Muchos médicos recomiendan que sus pacientes refuercen el tratamiento de la displasia cervical de grado 3 con té verde.

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