Gotas que contraen la pupila.

La dilatación de la pupila en el diámetro puede ocurrir por varias razones. Para ajustar el diámetro se encuentra un par de músculos centrales que hacen que la pupila sea más ancha o más estrecha: se trata de los músculos ciliares y radiales. El espasmo del primer músculo contrae la pupila y su debilidad se expande. El segundo músculo provoca el efecto contrario. Las gotas que restringen la pupila causan una contracción forzada del músculo ciliar y la relajación radial: este efecto es utilizado a menudo por los oftalmólogos para estabilizar visualmente el tamaño de las pupilas.[1]

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Indicaciones para el uso de gotas que contraen la pupila.

Las drogas dirigidas a restringir la pupila se pueden usar en las siguientes situaciones:

• en condiciones de poca luz cuando un gran diámetro de la pupila permite proyectar una gran cantidad de flujo luminoso sobre el área de la retina;
• con actividad excesiva del sistema nervioso simpático (por ejemplo, después de situaciones estresantes);
• con patologías en el cerebro (por ejemplo, tumores);
• con pupilas dilatadas asociadas a intoxicación química o medicación;
• en caso de enfermedades oculares (por ejemplo, glaucoma);
• antes y después de las cirugías y manipulaciones oculares, con lesiones que podrían provocar un debilitamiento del músculo ciliar;
• con parálisis de los músculos oculares causada por tuberculosis, alta presión intracraneal, envenenamiento, etc.;
• en enfermedades del sistema nervioso central, que pueden estar acompañadas de espasmos de los músculos oculares (por ejemplo, meningitis, polio, etc.).

Formulario de liberación

Las gotas oculares se producen en forma de una solución medicinal, en una botella de plástico o vidrio con un dispensador o pipeta. En el paquete debe indicar el nombre del medicamento, la sustancia activa, así como la fecha de emisión y la vida útil de los medicamentos.

Estos remedios están destinados a prevenir o tratar enfermedades oculares. La composición del fármaco puede estar representada por uno o más ingredientes activos. La peculiaridad de las gotas oculares es su capacidad para superar la conjuntiva, la cáscara externa del ojo, para caer en varias partes del globo ocular, incluidas las profundas, durante un breve periodo de tiempo.

En su mayoría, se libera sin receta, pero su uso debe coordinarse con un oftalmólogo.

Farmacodinamica

Las drogas que estrechan la pupila se llaman mióticos. Estos medicamentos incluyen agentes colinomiméticos y anticilinterasa.

Los colinomiméticos actúan según el principio de la acetilcolina, y los medicamentos anti-chilinesterasa inhiben la acción de la colinesterasa, una enzima que descompone la acetilcolina.

La dinámica del efecto de los mióticos en los índices de presión intraocular consiste en su efecto de desbloqueo en el área de la cámara ocular anterior (ángulo) y el seno venoso de la esclerótica. Miotiki provoca la constricción de la pupila, la extracción del iris de la cámara ocular anterior y la apertura de secciones cerradas del ángulo. Este tipo de exposición juega un papel muy importante en el glaucoma de ángulo cerrado.

Con la forma de ángulo abierto de la enfermedad, los agentes mióticos "liberan" el seno venoso de la esclerótica y las grietas trabeculares, aumentando la contractilidad del músculo ciliar.

Farmacocinética

El porcentaje de sustancias activas de los agentes mióticos puede alcanzar un nivel máximo dentro de los 30 minutos posteriores a la instilación.

Las sustancias activas se excretan en su salida natural, sin acumulación y signos de metabolismo.

Las gotas para los ojos penetran fácilmente la capa corneal, interactúan con los tejidos oculares. La vida media puede ser de una hora y media a dos horas, y el efecto del ingrediente activo, que afecta la constricción de la pupila, puede durar mucho más, en promedio, de 5 a 15 horas.

Posología y administración.

Presentamos a su atención los nombres más comunes de gotas que limitan a los alumnos, así como los principios de su uso y dosificación.

• Hidrocloruro de pilocarpina al 1-2% en solución acuosa, aplique 1-2 gotas hasta 4 veces por día. Preparaciones a base de pilocarpina: Oftan Pilocarpine, Isopto-carpine.[3]
• Aceclidina al 2%, 3%, 5% de solución acuosa. Cae de 3 a 6 veces al día, dependiendo de la efectividad. Sinónimos de drogas: Glaukostat, Glaudin, Glaunorm.[4]
• Carbacholina al 0,5-1% solución. Se utiliza para la instilación en la región del saco conjuntival de 2 a 6 veces al día. Válido por 4-6 horas.[5]
• Carbachol 3%, con el ingrediente activo clorato de carbamilcolina. Posología: 1 gota de 2 a 4 veces al día.
• Proserin (Prostigmin), solución al 0,5%, utilizada en 1 gota hasta 4 veces al día. [6]
• Carbatsel (Isoptocarbachol) 0,75%, 1,5%, 2,25% y 3% de soluciones. Utilice 1 gota de 2 a seis veces al día.[7]
• Armin 0.01% gotas, aplicar 2-3 veces al día.
• Se inyecta solución de fisostigmina al 0.25% -1% en el saco conjuntival de 1 a 6 veces por día. Sinónimos: Ezerin salicylate.[8]
• Fosfacol: aplique 1-2 gotas de una solución acuosa al 0.013% de 1: 7500, dos veces al día. Sinónimos: Mintakol, Solyglautsit, Miotizal, Paraokson.[9]

Todos estos medicamentos se consideran medicamentos potentes que no están destinados a un uso continuo y son recetados solo por especialistas con indicaciones apropiadas.

Uso de gotas constrictoras de la pupila durante el embarazo.

El uso de colinomiméticos y fármacos anticolinesterasa debe limitarse tanto como sea posible durante el embarazo y la lactancia. La mayoría de los agentes colinomiméticos tienen la capacidad de aumentar el tono del miometrio, lo que no permite su uso en mujeres embarazadas.

Cualquier uso de estos medicamentos debe acordarse previamente con el médico; el uso independiente de estos medicamentos es inaceptable.

Contraindicaciones

Las contraindicaciones a la cita de gotas que contraen la pupila son:

• el periodo de gestación y lactancia;
• tendencia a las manifestaciones alérgicas;
• asma bronquial;
• insuficiencia cardiaca crónica
• cardiopatía isquémica;
• sangrado en el tracto digestivo;
• convulsiones epilépticas;
• inflamación aguda de los órganos abdominales;
• Defectos corneales, iritis, iridociclitis;
• hipertensión
• obstrucción intestinal o obstructiva;
• una úlcera de la mucosa gástrica o duodeno;
• diabetes
• Dolor espástico, miotonía, hipercinesia;
• Varios tipos de condiciones de choque.

Efectos secundarios

El uso de agentes colinomiméticos puede ir acompañado de los siguientes síntomas:

• alergias;
• baja presión sanguínea;
• reducción de la luz de los vasos del corazón;
• ritmo cardíaco lento
• trastornos del ritmo cardíaco;
• enrojecimiento de la cara;
• dificultad para respirar;
• hypergydrosa;
• aumento de la motilidad intestinal, diarrea;
• Hinchazón de la córnea.

El uso de gotas a base de anticolinesterasa puede ir acompañado de los siguientes efectos secundarios:

• trastornos dispépticos;
• salivación, lagrimeo;
• ritmo cardíaco lento, trastornos de la conducción;
• síndrome convulsivo, miastenia, temblor muscular;
• dolor de cabeza, mareos
• trastornos del sueño;
• Reacciones de hipersensibilidad (erupciones cutáneas, conjuntivitis, picazón).

Sobredosis

Los signos de sobredosis revelan que están marcados por un aumento de los efectos secundarios, incluida la aparición de insuficiencia cardiovascular significativa y la función respiratoria deteriorada. Quizás el desarrollo de cataratas, el empañamiento de la lente, la aparición de conjuntivitis folicular.

El tratamiento consiste en controlar la frecuencia cardíaca, estabilizar la presión arterial y la función respiratoria. La atropina en la cantidad de 0.5-1 mg, la epinefrina en la cantidad de 0.3-1 mg por vía subcutánea o intramuscular se administra por vía intravenosa o subcutánea. Se anima al paciente a tomar muchos líquidos. Si es necesario, una infusión.

Gotas de interacción, estrechando la pupila, con otras drogas.

El efecto miótico de los agentes colinomiméticos se ve reforzado por los bloqueadores beta, los fármacos anticolinesterasa y los bloqueadores α. Reducir el efecto de las gotas significa el grupo de antidepresivos tricíclicos, m-anticolinérgicos, fenotiazinas. Los efectos secundarios aparecen más fuertes bajo la acción de Ftorotan y Quinidine.

Los medicamentos anticolinesterasa aumentan el efecto de los medicamentos dirigidos a inhibir el sistema nervioso central (incluido el alcohol etílico). El uso simultáneo con Ipidacrine reduce la efectividad de los anestésicos locales, antibióticos, cloruro de potasio.

Condiciones de almacenamiento

Las preparaciones mióticas se almacenan en lugares frescos y oscuros, observando el régimen de temperatura de 8 a 15 ° C. Es posible mantener los medicamentos en el refrigerador, siempre que los niños tengan dificultades para acceder al lugar donde se almacenan los medicamentos.

El vial abierto no debe utilizarse durante más de un mes, de lo contrario, el medicamento perderá sus propiedades curativas.

La vida útil se reduce de 2 a 3 años, lo que se indica necesariamente en el envase y en el frasco con el medicamento.

Las gotas, que restringen la pupila, se pueden usar solo según las indicaciones del médico y bajo el control constante de la presión intraocular. El uso independiente ya largo plazo de estos medicamentos es inaceptable.