Píldoras efectivas que alivian el dolor en el corazón

Las principales indicaciones para el uso de tabletas de dolor de corazón - alivio de los síntomas y un aumento del dolor de etiología anginoso de enfermedades del corazón, angina (incluyendo en el fondo de la enfermedad arterial coronaria), enfermedad cardíaca coronaria, infarto de miocardio.

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Indicaciones para el uso de tabletas de dolor en el corazón

Aliviar el dolor durante un ataque de angina ayuda comprimidos sublinguales Validol o molsidomina, y son eficaces en los casos de enfermedad cardiovascular, taquicardia supraventricular y fibrilación cardíaca. Y Molsidomin puede reemplazar la nitroglicerina con intolerancia individual a la última.

Los comprimidos del dolor en el corazón del grupo de los bloqueadores cordiales adrenalina se prescriben para la estenocardia con espasmos de vasos coronarios pequeños, taquicardia y extrasístole. Y con la isquemia miocárdica, se necesitan fármacos antiarrítmicos del grupo de nitrato, bloqueadores de los canales de calcio y adrenobloqueantes beta. Los nitratos alivian el vasoespasmo y promueven su expansión. A pesar de que los bloqueadores, no alivian el dolor directamente, pero las consecuencias de sus efectos bioquímicos y fisiológicos permiten eliminar la falta de oxígeno del músculo cardíaco, la disminución de la frecuencia cardíaca (que es causada por un exceso de adrenalina) y con ello detener el dolor.

En cardiología, las indicaciones para el uso de tabletas de dolor de corazón incluyen una amplia gama de patologías. Preparaciones de estos grupos se refieren a antianginoso médica y las aplican en el tratamiento de la angina de pecho concomitante y estable, en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica, y para la normalización del corazón después de un infarto de miocardio.

Farmakodinamika tabletas de dolor en el corazón

El mecanismo de acción de tabletas calmantes Validol causada vasodilatación refleja no específica, que se produce en respuesta a la irritación local de los receptores de la mucosa oral dentro de su estructura de mentol, mentol disolvió en éter 3-metilbutano (isovalérico) ácido. Como resultado de la estimulación de terminaciones nerviosas en el cuerpo aumenta la síntesis de neuropéptidos y hormonas responsables de la inhibición del tono vascular y la transmisión del dolor.

Farmacodinámica tabletas de dolor en el corazón molsidomina siempre que activa acetato de sustancia N-carboxi-3-morfolino-sidnonimina, que atenúa la tensión de vénulas cardíacas y reduce el flujo de entrada de sangre venosa en el corazón. Debido a esto, la hemorragia del ventrículo izquierdo y el tono general del miocardio disminuyen.

Todas las pastillas contra el dolor del corazón basadas en nitratos actúan sobre el sistema vascular de todo el cuerpo y en unos minutos dilatan los vasos del corazón. El mecanismo bioquímico de esta reacción no se entiende completamente.

Los medicamentos de esta grupo ayudan a reducir la tensión de la pared del vaso coronario y mejorar el flujo de sangre al tejido miocárdico (lo que reduce su demanda de oxígeno) - con reducción simultánea del flujo de sangre venosa (que reduce la presión en la aurícula derecha). Por lo tanto, existe un tipo de redistribución del flujo sanguíneo en los vasos del corazón con la activación del suministro sanguíneo arteriovenoso a las áreas patológicamente alteradas del miocardio.

El aumento de la fuerza contráctil del miocardio bajo la acción de los glucósidos cardíacos explicados por un aumento de la actividad eléctrica (potencial de acción de membrana) músculo células (kardiomitsetov), que se produce en la acumulación citoplasma Na ion y el nivel de iones de Ca en aumento. Además, el sistema de conducción del corazón (PSS), en particular, el nódulo auriculoventricular en el tabique interauricular, comienza a transmitir la excitación lentamente a las fibras musculares del miocardio, lo que reduce la frecuencia cardíaca.

La farmacodinámica de los betabloqueantes utilizados en cardiología se asocia con una disminución en el efecto de los neurotransmisores adrenalina y norepinefrina en sus receptores específicos en el músculo cardíaco. Esto proporciona la sustancia activa tartrato de metoprolol, y debido a esto se reducen la síntesis de monofosfato de adenosina cíclico (cAMP) y el nivel de iones de calcio en las células de la MSS. El resultado de todos los cambios bioquímicos es una disminución en la intensidad de las contracciones cardíacas, la estabilización del tono vascular (y la presión sanguínea), así como un suministro suficiente de oxígeno a las células del miocardio.

El principio de acción de los bloqueadores de los canales de calcio de los nódulos sinoauricular y atrioventricular es neutralizar la acción contráctil de los iones de calcio en las paredes de los vasos sanguíneos del miocardio. Como resultado, cesa el espasmo de los vasos coronarios y las fibras musculares no experimentan deficiencia de oxígeno. Esto afecta positivamente la mecánica del corazón: se restaura el ritmo normal de sus contracciones.

Farmacocinética de pastillas para el dolor de corazón

La nitroglicerina y todas las preparaciones del grupo de nitratos con el método de administración sublingual ingresan inmediatamente a la sangre, por lo que estas píldoras del dolor en el corazón actúan muy rápidamente, después de 1.5-2 minutos.

La farmacocinética de los glucósidos cardíacos - digoxina - se caracteriza por la rápida absorción en el tracto gastrointestinal, la acumulación en los tejidos musculares y la biodisponibilidad media en un 65-75% de la dosis. El nivel máximo de la sustancia activa de los medicamentos en la sangre se alcanza después de 90 minutos desde el momento de la aplicación. El 20% de los glucósidos se metabolizan en el hígado y el resto se excreta del cuerpo en su forma original; la vida media es de 1.5-3 días.

El metoprolol ingrediente activo y otros bloqueadores beta-adrenérgicos cardíacos (tartrato de metoprolol) se adsorbe en el tracto digestivo de hasta 90%, pero su biodisponibilidad es del 50%. Después de un máximo de 120 minutos después de la administración oral, se determina la concentración máxima de la sustancia activa en el plasma sanguíneo. La biotransformación ocurre en el hígado, los metabolitos después de 7-10 horas se excretan por completo en la orina.

Farmacocinética de tabletas del dolor en el corazón Verapamilo: adsorbido en el tracto digestivo y se une a las proteínas del plasma sanguíneo; la concentración más alta de hidrocloruro de verapamilo en el plasma se alcanza 60-100 minutos después de la ingestión. La biodisponibilidad no supera el 35%; el metabolismo está expuesto en el hígado; es excretado por los riñones y a través del intestino.

Nombres de tabletas del dolor en el corazón

Dependiendo de la naturaleza del efecto terapéutico, los fármacos cardíacos para el alivio del dolor se dividen en vasodilatadores periféricos (esto incluye nitratos), glucósidos cardíacos, bloqueadores beta selectivos y bloqueadores de los canales de calcio.

Por vasodilatadores (vasodilatador) incluyen Validol (Korvalment) molsidomina (Korvaton, Sydnopharm), así como sales de ácido nítrico nitrato de glicerol gran grupo eterofitsirovannyh y sus derivados.

Los nombres de las tablas del dolor en el corazón, sobre la base de nitrato: La nitroglicerina (Nitromintum, Nitrokor, Nitrokardiol, Sustac); nitroglicerina, derivados de isosorbida mononitrato (Monizid, Monosan, Olikard, Pentrol, Pentakard) y dinitrato de isosorbida (Izakardin, Kardiket, Cardona, Kardiks); y pentaeritritol tetrat (Pentral, PETN, Nitropentor, Vazokor, Vazodilatol, Erin etc.) - tetranitropentaeritrita base.

En el grupo de los glucósidos cardíacos (agentes cardiotónicos) incluyen preparaciones de comprimidos en base a digoxina glicósido digitalis: digoxina, Gitoksin, Digikor, Izolanid, Tselanid, Medilazid, Medigoksin, metildigoxina, Atsetildigoksin beta y otros nombres comerciales ..

Un grupo de β1-bloqueantes cardíacos selectivos está representado por fármacos tales como Metoprolol (Vazocardine, Corvitol, Lopressor, Betaloc, Serdol Egalok).

Los comprimidos de clorhidrato de verapamil verapamil (Verakard, Lekoptin, finoptinum) y píldoras en la base de derivados de benzotiazepina Diltiazem (Angizem, Ditriin, diazo, Diakordin, Cardo et al. Los nombres comerciales) pertenecen a la más bien extenso grupo cardioselectivos farmacológica de los bloqueadores de canales de calcio.

Dosificación y administración

El método de aplicación de Validol, Molsidomine y Nitroglycerin es sublingual (es decir, debajo de la lengua). Recomendación de dosis única para nitroglicerina: sin efecto sobre la eliminación de acompañamiento dolor de angina después de la primera dosis (1-2 comprimidos de 0,5 mg) se debe volver a recibir sólo después de cinco minutos - no antes.

Molsidomine se puede tomar por vía oral en la mitad o en una tableta completa 2-3 veces al día (después de comer), pero el efecto terapéutico se manifiesta en 20-25 minutos, es decir 2-3 veces más que con el método sublingual.

Las dosis de glucósidos cardíacos y bloqueadores de los canales de calcio se determinan de forma estrictamente individual, según los resultados de un examen cardíaco. La dosis única estándar de digoxina es de 0,25 mg, y la dosis diaria no debe exceder de 1,25 mg. Y se recomiendan tabletas de Verapamil para tomar en el volumen de 160-480 mg durante el día; el curso del tratamiento puede durar de 2 a 24 meses.

Metoprolol se prescribe 50 mg 2-4 veces al día (dependiendo de la condición del paciente), la tableta debe tragarse entera durante o inmediatamente después de las comidas.

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Contraindicaciones para el uso

Se observan las siguientes contraindicaciones de uso:

• Validol: complicación del infarto de miocardio en forma de shock cardiogénico, forma grave de hipotensión arterial.
• Nitroglicerina (y todos los nitratos): shock, aumento de la presión intracraneal y circulación cerebral, disminución de la presión arterial, glaucoma (ángulo cerrado).
• glucósidos cardiacos: síndrome de bradicardia-taquicardia con debilidad o disfunción sinusal, bloqueo auriculoventricular (grado 1-2) arritmias contracción ventricular, cambios hipertróficos de miocardio, estenosis aórtica, o la válvula mitral.

Metoprolol y otros cardíacos beta-bloqueantes: infarto agudo de miocardio, bloqueo auriculoventricular o nódulo sinoauricular, la insuficiencia cardíaca (aguda o crónica), disminución de la frecuencia cardiaca por debajo de 60 latidos por minuto, presión sanguínea baja, problemas de circulación periférica (endarteritis, tromboflebitis). Y también bronquitis obstructiva crónica y asma bronquial.

Los bloqueadores de los canales de calcio (verapamilo y otros) están contraindicados para usar a baja presión arterial y una frecuencia cardíaca reducida.

El uso de pastillas contra el dolor en el corazón durante el embarazo está prohibido. Validol está contraindicado en el primer trimestre del embarazo.

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Efectos secundarios

Pastillas para el corazón con vasodilatación y analgésicos Validol y Molsidomine tienen efectos secundarios en forma de dolores de cabeza y disminución de la presión arterial. Los efectos indeseables más frecuentes cuando se usa nitroglicerina son: dolor de cabeza de naturaleza pulsátil y mareos; sensación de calor en la parte superior del cuerpo, hiperemia de la piel en la cara e hiperhidrosis general; aumento del ritmo cardíaco; reducción significativa en la presión arterial.

La pérdida de apetito, náuseas, vómitos y dolor de cabeza pueden acompañar la ingesta (especialmente frecuente) de glucósidos cardíacos.

La aplicación de bloqueadores de los receptores adrenérgicos cardíacos (metoprolol et al.) Puede causar efectos secundarios tales como la arritmia sinusal, disnea, hipotensión, la hinchazón del tejido blando de las extremidades, indigestión, aumento de los niveles de azúcar en la sangre y otros.

Además típico para Nitroglierina y nitratos, en la lista de los efectos secundarios de los fármacos que bloquean los canales de calcio del sistema de conducción cardíaco también incluye la sensación de sequedad en la boca, náuseas y vómitos, problemas intestinales, aumento de las transaminasas hepáticas, parestesia de las extremidades, trastornos del sueño, la depresión y los trastornos mentales .

Sobredosis

Debe tenerse en cuenta que una sobredosis de nitroglicerina puede conducir no solo a un aumento de los efectos secundarios, sino también al colapso.

Como se ha indicado en las instrucciones, los síntomas aparentes de una sobredosis de glucósidos cardíacos (glucósido de intoxicación) se expresan en la exacerbación de los efectos secundarios, que se unen ritmo anormal del corazón, fibrilación ventricular, debilidad muscular, problemas de visión y la percepción del color, la euforia y la psicosis. En tal situación, la administración de fármacos se detuvo dar laxante (solución salina) y el tratamiento sintomático de las manifestaciones cardíacas.

Exceder la dosis prescrita de metoprolol causa una caída en la presión arterial, convulsiones, azulado de las membranas mucosas, un estado de insuficiencia cardíaca aguda hasta shock cardiogénico y paro cardíaco. En tales casos, se requiere atención médica urgente con lavado gástrico y administración intravenosa de medicamentos apropiados.

La sobredosis de verapamilo también puede conducir a una disminución en la frecuencia cardíaca y la presión arterial, el bloqueo de las aurículas y los ventrículos y la pérdida de la conciencia. La condición puede causar la necesidad de una electrocardioestimulación.

Interacciones con otras drogas

El uso simultáneo de nitroglicerina con bloqueadores beta-adrenérgicos, fármacos vasodilatadores, diuréticos, aspirina y tinturas de alcohol aumenta la disminución de la presión arterial. El efecto antianginal aumenta cuando se combina con bloqueadores beta y bloqueadores de los canales de calcio.

Características de la interacción con otras preparaciones de glucósidos cardíacos:

• un aumento en los cambios en la contracción del miocardio en combinación con vitaminas del grupo B,
• disminución de la frecuencia cardíaca en combinación con hipnóticos, sulfato de magnesio y agentes anestésicos locales,
• mejora de la hemodinámica con administración concurrente de curetil,
• aumento de la coagulabilidad de la sangre en combinación con aminazina y heparina.

Interacción de betabloqueantes cardíacos (metoprolol, etc.): está prohibido su uso junto con nitroglicerina, barbitúricos, diuréticos y agentes que contienen alcohol; el efecto de los fármacos antihipertensivos aumenta; con el uso combinado de glucósidos cardíacos, hay una disminución excesiva de la frecuencia cardíaca y una ralentización del sistema de conducción cardíaca.

Interacción de los bloqueadores de los canales de calcio (clorhidrato de verapamilo) con otros medicamentos:

• fortalecer el bloqueo de los nódulos sinoauricular y auriculoventricular cuando se combina con betabloqueantes,
• aumenta el efecto de los medicamentos para reducir la presión arterial y aliviar los espasmos musculares,
• potencia la acción del uso concomitante de verapamilo con antipsicóticos y antidepresivos.

Condiciones de almacenamiento

De acuerdo con las instrucciones, la nitroglicerina debe almacenarse en un lugar oscuro, protegido de un posible contacto con el fuego, a una temperatura moderada (+18-20 ° C). Las tabletas restantes del dolor en el corazón se mantienen en un lugar oscuro, a una temperatura que no supera los + 25 ° C.

La vida útil de los productos está indicada en el empaque, donde hay información y la fecha de su fabricación.