Infección por citomegalovirus en niños

La infección por citomegalovirus en niños (citomegalia) - enfermedad viral polimorfo con síntomas clínicos que surgen debido a la formación de las glándulas salivales, los órganos viscerales y las células gigantes del SNC con intranucleares típica e inclusiones citoplasmáticas.

Código ICD-10

• 825.0 Neumonía por citomegalovirus.
• 825.1 Hepatitis por citomegalovirus.
• 825.2 Pancreatitis por citomegalovirus.
• 825.8 Otras enfermedades por citomegalovirus.
• 825.9 Enfermedad por citomegalovirus, no especificada.

Además, en otras secciones de la CIE-10, se clasifican la mononucleosis por citomegalovirus (B27.1) y la infección congénita por citomegalovirus (P35.1).

¿Qué causa la infección por citomegalovirus en niños?

El agente causante de la infección por citomegalovirus en niños es el virus que contiene ADN de la familia Herpesviridae. Por morfología es similar al virus del herpes simple, se cultiva bien en el cultivo de fibroblastos de embriones humanos. Cuando se multiplican en una célula, los virus ejercen un efecto citopático con la formación de células gigantes debido a un aumento en el núcleo y el citoplasma. En pacientes con citomegalia, las células que contienen virus se pueden encontrar en la saliva, el sedimento de la orina, el líquido cefalorraquídeo y también en los órganos afectados.

Síntomas de infección por citomegalovirus en niños

Si la infección ocurre en las primeras etapas del embarazo, es posible la muerte fetal y el aborto espontáneo, y no se descartan los efectos teratogénicos del citomegalovirus (defectos del desarrollo). Hay microcefalia, microgyria, hidrocefalia, una violación de la arquitectura de la sustancia del cerebro con el desarrollo de oligofrenia. La derrota del sistema cardiovascular se manifiesta por la no separación de septos interventriculares e interauriculares, fibroelastosis endocárdica, malformaciones de las válvulas aórticas, tronco pulmonar. Describió las malformaciones del tracto gastrointestinal, los riñones, las extremidades inferiores, los pulmones y otros órganos.

Cuando hay infección en las últimas etapas del embarazo, las malformaciones del desarrollo generalmente no ocurren. La enfermedad en estos casos se manifiesta inmediatamente después del nacimiento, los primeros signos de la enfermedad pueden ser ictericia, síndrome hepatolienal, daño pulmonar, tracto gastrointestinal, manifestaciones hemorrágicas.

Clasificación de la infección por citomegalovirus en niños

Distinga la citomegalia congénita y adquirida.

• La citomegalia congénita a menudo se generaliza, con la derrota de muchos órganos y sistemas.
• La citomegalia adquirida en niños pequeños procede de acuerdo con el tipo de síndrome similar a la mononucleosis, a veces con afectación pulmonar predominante, gastrointestinal, hepática o de forma generalizada.

Tanto la infección congénita como la adquirida por citomegalovirus en niños pueden permanecer asintomáticas. La proporción de formas manifiestas y asintomáticas es 1:10. Además, la citomegalia aguda y crónica se distinguen a lo largo del curso.

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Diagnóstico de infección por citomegalovirus

El diagnóstico intravital es difícil. El estudio de la orina y la saliva en citomegalovirus a veces da un resultado positivo. En tales casos, se presume la sepsis, en relación con la cual los pacientes reciben terapia intensiva con antibióticos sin un efecto notable. Para el diagnóstico, puede ser importante detectar la linfocitosis del paciente, en lugar de la neutrofilia, como es característico de la sepsis bacteriana. La ESR es a menudo normal o moderadamente elevada. Crucial para el diagnóstico es la detección del ADN del virus en la sangre, líquido cefalorraquídeo, saliva y orina, detección en el específico IgM de suero a citomegalovirus (CMV anti-IgM).

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Tratamiento de la infección por citomegalovirus en niños

El tratamiento de la infección por citomegalovirus en niños es el uso de varios medicamentos. Asigne estos medicamentos, dependiendo de qué cuerpo se haya visto afectado por el virus (hepatitis viral, gastroenteritis, etc.). La infección generalizada por citomegalovirus en niños se trata con el uso de los siguientes medicamentos:

• neocytotect específico intravenoso a una velocidad de 2 ml / kg por curso de tratamiento;
• Ganciclovir del cálculo de 5-10 mg / kg por día en 2 dosis durante 10 días o más;
• tsikloferon a partir del cálculo de 10 mg / kg;
• glucocorticoides 2-5 mg / kg por día para prednisolona durante 10-15 días.

Prevención de la infección por citomegalovirus en niños

Es importante observar las reglas de higiene personal al cuidar recién nacidos. Tiene sentido examinar por citomegalia a todas las mujeres embarazadas y enfermas que están registradas en la consulta de mujeres. Es especialmente importante examinar a las mujeres que se han sometido a ORZ durante el embarazo, así como a los recién nacidos con ictericia o enfermedad tóxica-séptica. Para prevenir la infección parenteral por transfusiones de sangre, es aconsejable usar sangre y sus componentes solo de donantes seronegativos o para transfundir eritrocitos lavados, así como sangre liberada de leucocitos. Al trasplantar órganos, es necesario examinar a los donantes para detectar anticuerpos contra el citomegalovirus y evitar el trasplante de órganos de personas seropositivas de receptores seronegativos.

La profilaxis en vivo y las vacunas muertas se ofrecen para la profilaxis activa, pero no han recibido ninguna aplicación práctica.

¿Qué pronóstico tiene la infección por citomegalovirus en los niños?

Con citomegalia congénita a menudo desfavorable. La infección por citomegalovirus en los niños puede resultar en letal, mientras que la supervivencia de posibles violaciónes del sistema nervioso central en forma de menor inteligencia, sordera, parálisis central, microcefalia, hipo o hiperquinesia, retraso mental, etc. Incluso en niños con citomegalia congénita asintomática posiblemente disminución de la inteligencia :. Pueden zaga escuela, se quejan de fatiga, insomnio, dolores de cabeza y otros.