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Molusco contagioso
Último revisado: 23.04.2024
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El molusco contagioso es una dermatosis viral crónica, que se observa principalmente en niños; esta es una enfermedad viral, que se caracteriza por la aparición en la piel de nódulos hemisféricos con una impresión central, que se asemeja visualmente a las conchas de los moluscos.
[Causas de molusco contagioso
¿Qué causa un molusco contagioso?
El agente causante de la enfermedad es el virus molluscus contagioso que se considera que son patógenos sólo para los humanos y se transmite por contacto directo (en adultos - a menudo a través de las relaciones sexuales), o indirectamente con el uso de artículos de higiene general (esponjas, esponjas, toallas, etc.).
El período de incubación varía de varios a varios meses. Algunas veces la enfermedad ocurre en personas con inmunidad reducida, enfermedades sistémicas severas.
El virus (MCV) no es un tipo clasificable de virus de la viruela. La enfermedad se encuentra en todas partes y afecta solo a las personas. La infección se transmite por contacto directo (cotidiano o sexual) con una persona enferma o indirectamente, a través de artículos domésticos. Los niños menores de un año están enfermos rara vez, probablemente debido a la inmunidad adquirida por la madre y un largo período de incubación.
Según numerosas observaciones, el molusco contagioso es más común en pacientes que padecen dermatitis atópica y eccema. Esto se debe a una disminución en la reactividad de la piel y al uso a largo plazo de esteroides tópicos. Se observaron erupciones extremadamente diseminadas en pacientes con sarcoidosis, en pacientes que reciben terapia inmunosupresora, así como en pacientes infectados por el VIH. Por lo tanto, la inmunidad mediada por células es de gran importancia en la aparición y el desarrollo del proceso infeccioso.
Patogenesia
¿Cómo se desarrolla un molusco?
Los enlaces de la patogénesis no se han estudiado lo suficiente, pero el papel decisivo lo juega la alteración del factor de crecimiento epidérmico. El virus se introduce en los queratinocitos de la capa basal de la epidermis y aumenta significativamente la tasa de división celular. Luego, en la capa espinosa hay una acumulación activa de ADN viral. Como resultado, se forma un nódulo, en cuyo centro se produce la destrucción y destrucción de las células epidérmicas, mientras que las células de la capa basal no se ven afectadas. Por lo tanto, la parte central del nodo está representada por detritus que contienen cuerpos hialinos (cuerpos de moluscos) con un diámetro de aproximadamente 25 micras, que a su vez contienen masas de material viral. Los cambios inflamatorios en la dermis son menores o están ausentes, sin embargo, en el caso de elementos de larga duración, pueden ser representados por un infiltrado granulomatoso crónico.
Síntomas de molusco contagioso
¿Cómo se manifiesta un molusco contagioso?
El molusco contagioso tiene un período de incubación que varía de 14 días a 6 meses. Las erupciones son pápulas hemisféricas blancas nacaradas brillantes con una depresión umbilical en el centro. Aumentando lentamente de tamaño, la pápula puede alcanzar un diámetro de 5-10 mm en 6-12 semanas. Con una lesión solitaria, el diámetro de la pápula alcanza dimensiones considerables. Después de un trauma o espontáneamente, después de unos meses, las pápulas pueden ser molestadas y ulceradas. Usualmente, habiendo sobrevivido entre 6 y 9 meses, el derrame se resuelve espontáneamente, pero algunos persisten hasta 3-4 años. Las erupciones se localizan con mayor frecuencia en la cara, el cuello y el tronco, especialmente en la región axilar, a excepción de las infecciones de transmisión sexual, cuando el área anogenital suele verse afectada. Los elementos también se pueden ubicar en el cuero cabelludo, en los labios, la lengua, la mucosa de las mejillas, en cualquier área de la piel, incluida la localización atípica: la piel de las plantas. Las pápulas pueden ser localizadas en cicatrices, tatuajes.
En los lugares de introducción del virus hay nódulos únicos o múltiples, densos, brillantes, indoloros, rosados o gris-amarillos del tamaño de los granos de mijo para los guisantes. En el centro del elemento hay una depresión característica. En los niños, con mayor frecuencia se encuentran en la cara, el cuello, la parte posterior de las manos, se pueden dispersar aleatoriamente por toda la cubierta de la piel o agruparse en focos separados.
El molusco contagioso en niños menores de 10 años se localiza con mayor frecuencia en la cara. Aquí, las erupciones a menudo se localizan en los párpados, en particular, en el borde ciliar, alrededor de los ojos, en la nariz y alrededor de ella, en las mejillas, la barbilla. Además de la cara, otras áreas a menudo se ven afectadas, como el submaxilar, el cuello, el tórax, las extremidades superiores, el tronco, los genitales externos y otros.
Si los niños a menudo se localizan en la cara (alrededor de 1/2 de todos los casos) es explicable y es común, rara vez es el molusco contagioso en adultos sobre la parte de cara y se ve como el resultado de un sistema inmune debilitado (atopia, la terapia inmunosupresora, SIDA, etc.). Los adultos se consideran inmunes al virus, por lo que su rápida propagación sobre la piel, especialmente en la cara, así como la aparición de formas atípicas indican la inmunodeficiencia adquirida. En tales casos, es necesario aclarar la anamnesis, para llevar a cabo los estudios necesarios (incluida la infección por VIH) para determinar la patogénesis.
Típicamente, los elementos primarios son erupción no inflamatoria, nódulos semi-transparente, de color blanco-opaco, el cuerpo de amarillento rosa, tamaño de un grano cabeza de alfiler o mijo. Más a menudo tales elementos son varios, se ubican en pequeños grupos, asimétricamente y no causan sensaciones subjetivas. En los elementos pequeños, no hay impresiones umbilicales en el centro y son muy similares a miloons o formas jóvenes de verrugas planas. El número y el tamaño aumentan lentamente y alcanzan el tamaño promedio de un guisante. Dichos elementos tienen forma hemisférica, profundización característica en el centro, consistencia densa. Cuando la compresión de los nódulos en los lados de las pinzas umbilicate depresiones blanquecinas liberados esta masa, costoyaschaya de las células epidérmicas caliente, y células mariscos grasa. Esto ayuda con el diagnóstico clínico y microscópico.
Las manifestaciones clínicas de la cara pueden ser muy diversas y se asemejan a algunas otras manifestaciones similares en dermatosis. Además de lo anterior, pueden aparecer elementos típicos y atípicos de su forma. En los casos en que un elemento separado alcanza 1 cm o más, determinar gigantesca forma similar a un quiste. Algunos elementos (a menudo enormes) ulceran y recuerdan keratoakantomu, ulceración de basal o cáncer de piel de células escamosas. Los elementos individuales pueden inflamarse, supurar, por lo tanto, cambiar su apariencia y convertirse en similar a acné (akneformnye), elementos de varicela (varitselleformnye) para la foliculitis (follikulitopodobnye) o furúnculo (furunkulopodobnye). Tales formas clínicas presentan ciertas dificultades para el diagnóstico. La presencia simultánea y los nódulos típicos facilitan el diagnóstico. La supuración generalmente termina con una regresión espontánea de este elemento.
En individuos infectados por el VIH, las erupciones son múltiples, localizadas principalmente en la cara y resistentes a la terapia convencional.
En adultos con infección sexual, las erupciones pueden localizarse en los genitales y áreas perigenitales.
La característica de los nódulos es la asignación de masa blanda blanca del surco central de las pápulas al apretarlas con pinzas. Las sensaciones subjetivas generalmente están ausentes. A veces, las erupciones pueden fusionarse en grandes formaciones parecidas a tumores ("molusco gigante") o desaparecer espontáneamente.
Gistopatología
Hay una formación característica que consiste en lóbulos en forma de pera. Las células de la epidermis se agrandan, muchas inclusiones intraplasmáticas (cuerpos de moluscos) que contienen partículas virales. En la dermis hay un pequeño infiltrado inflamatorio.
El diagnóstico se basa en un cuadro clínico característico. Verificar el diagnóstico permite "células mariscos" detección de características mediante el examen microscópico de almeja masa extruida blanda (cuando se ve brillante microscopía de campo oscuro preparación nativa o manchado en los equipos de rescate básicos de color azul oscuro - azul de metileno o por el método de Giemsa). En algunos casos, se realiza un examen histológico de la piel afectada para aclarar el diagnóstico.
Diagnostico de molusco contagioso
¿Cómo reconocer al molusco contagioso?
En la cara de los niños y jóvenes molusco contagioso diferenciadas principalmente de las verrugas planas, miliums, angiofibromas (aislado y equilibrado), siringomy, verrutsiformnoy epidermodisplasia, la enfermedad de Darier, acantoma adenoides cysticum y las formas atípicas - de los quistes, acné, erupción de la varicela, foliculitis, forúnculos cebada.
En individuos de edad media y avanzada, además de más raro para este grupo de las dermatosis mencionadas anteriormente, el diagnóstico diferencial del molusco contagioso se lleva a cabo con hiperplasia senil sebácea, xanthelasma, xantoma papular, elastoidozom quistes y comedones nodulares (enfermedad Favre-Rakusha), con Hidrocistoma apocrino y ecrino (en los párpados ), queratoacantoma, carcinoma de células basales ulcerada o cáncer de piel de células escamosas.
¿Qué es necesario examinar?
Cómo examinar?
Tratamiento de molusco contagioso
Molusco contagioso: tratamiento
Los pacientes deben evitar visitar piscinas, baños comunes, observar cuidadosamente las reglas de higiene personal. Cualquier procedimiento cosmético es indeseable. El tratamiento contagioso del molusco no tiene específico.
Puede eliminar el molluscum contagiosum depilando pinzas y raspando con una cuchara, seguido de lubricar la erosión con solución de yodo al 1% de alcohol. Antes de la extracción, se recomienda (especialmente en niños) anestesia local con un 10% de aerosol de lidocaína o congelación a corto plazo con nitrógeno líquido. Tal tratamiento no deja rastros permanentes. Debe evitarse la diatermocoagulación, la degeneración criogénica o láser en la cara, ya que pueden dejar cambios en las cicatrices. En los niños pequeños, en algunos casos es aconsejable dejar los elementos sin tratamiento o limitarse a la aplicación externa prolongada de ungüento de interferón.
Los pacientes (o padres de niños) deben conocer las posibles recaídas de la enfermedad, por lo tanto, todos los miembros de la familia, así como el paciente, deben examinarse de 2 a 3 semanas después de la finalización del tratamiento, teniendo en cuenta los factores predisponentes identificados.
Es necesario eliminar los nódulos de la cuchara de Volkmann, diatermocoagulación seguida de lubricación con una solución de alcohol al 2-5% de yodo. Diathermocoagulation de elementos también es posible. En formas diseminadas de la enfermedad usando antivirales: proteflazit (15-20 gotas 2 veces al día para adultos), interferón (3-4 gotas en la nariz 4-5 veces al día) o metisazon interior.