Candidiasis de la mucosa oral

Candidiasis: micosis de la piel y las membranas mucosas, uñas, órganos internos, causada por hongos similares a levaduras del género Candida, en particular, C. Albicans. La candidiasis puede afectar casi todas las áreas de la piel y la membrana mucosa sin excepción. A menudo, la candidiasis de la mucosa oral ocurre con daño traumático a la membrana mucosa (daño mecánico a dentaduras postizas instaladas incorrectamente, quemaduras térmicas y químicas), con exposición ocupacional atmosférica y muchos otros. Etc. Hay varias formas de la enfermedad que a menudo se combinan: una candidiasis de la membrana mucosa de la cavidad oral y los órganos genitales, candidiasis de los pliegues cutáneos, etc.

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Factores de riesgo

Contribuir al desarrollo de hipoparatiroidismo candidiasis, alteración del metabolismo de carbohidratos asociado con la hipofunción de trastornos del páncreas proteinoobrazovatelnoy la función hepática, que se producen a menudo disbiosis intestinal sólo durante el tratamiento prolongado con antibióticos (auromitsin, terramicina) y corticosteroides.

Recién nacido, edad mayor de 65 años, el uso de glucocorticoides inhalados y sistémicos, antibióticos de amplio espectro, inmunosupresores y fármacos citotóxicos, la intubación endotraqueal, SIDA, diabetes, cáncer, prótesis dentales.

La candidiasis de la mucosa oral (estomatitis por levaduras o aftas) a menudo se desarrolla en bebés y personas mayores, especialmente en enfermedades graves crónicas y debilitadas. En primer lugar, hay sequedad de la mucosa oral, y luego múltiples manchas blancas en el cielo, la lengua y las mejillas. Cuando se fusionan, se forman grandes películas de color gris blanquecino, que luego se separan fácilmente; debajo de ellos se encuentran erosiones superficiales opalescentes ("secas").

Síntomas de candidiasis de la mucosa oral

Existen formas agudas y crónicas de candidiasis de la mucosa oral.

Forma aguda: candidosis pseudomembranosa aguda (aftas, sormicosis), la forma más común de lesión. Se manifiesta por la formación de manchas blancas o de color blanco azulado en la membrana mucosa de la boca, a veces parecida a una formación cuajada, cuya acumulación en diferentes sitios no es la misma. La superficie de la mucosa debajo de la placa puede ser hiperémica, erosionada o ulcerada con sangrado moderado. La progresión de la enfermedad puede conducir a una pérdida de la faringe, esto se acompaña de dolor y trastornos de la deglución.

La candidiasis atrófica aguda generalmente ocurre cuando se usan antibióticos de amplio espectro. En este caso, es posible dañar cualquier parte de la mucosa oral, con mayor frecuencia, la lengua. La membrana mucosa se vuelve hiperémica, edematosa e inflamada, fácilmente lesionada.

La candidiasis hiperplásica crónica se caracteriza por la aparición en la mucosa hiperémica de la cavidad oral y la faringe de placas fuertemente soldadas. A menudo, la placa se encuentra en la parte posterior de la lengua en una región típica de una glositis en forma de diamante. Los pacientes al mismo tiempo sienten una sequedad considerable en la cavidad oral, un deseo constante de humedecerse la boca, y también se nota la hiposalivación, que agrava la incomodidad del paciente.

La candidiasis atrófica crónica se caracteriza por atrofia de las papilas en la parte posterior de la lengua o se manifiesta en forma de una glositis atrófica romboidal. La candidiasis atrófica crónica a menudo ocurre cuando se usan dentaduras postizas. Esta condición rara vez acompaña a las sensaciones subjetivas expresadas, la manifestación clínica más frecuente es la estomatitis angular (enrojecimiento, grietas dolorosas en las comisuras de la boca). En el examen, se revelan el edema y la hiperemia de las encías y el paladar duro que entran en contacto con la prótesis.

La candidiasis se caracteriza por la aparición en la profundidad de los folículos de las amígdalas faríngeas de tapones blancos brillantes. Las amígdalas son hiperémicas, indoloras. Esta forma de candidiasis generalmente tiene un curso crónico, la temperatura del cuerpo no aumenta, no hay dolor cuando se ingiere.

La candidiasis crónica generalizada (granulomatosa) ocurre generalmente en niños con inmunodeficiencia, insuficiencia de la función de la glándula paratiroides. Se manifiesta, por lo general en la primera infancia en forma de candidiasis, queilitis candidiasis, así como la derrota de la laringe, tráquea, bronquios, neumonía focal pequeña, a veces cavidad formada.

Candidiasis hiperplásica crónica se produce cuando se fuma y prolongado mucosa traumatización prótesis dental, que se caracteriza por la aparición en la mucosa de la espalda sin dolor placas blancas o transparentes con los bordes dentados de lengua y mejillas. A diferencia del muguet, las placas de candidiasis hiperplásica crónica son difíciles de eliminar de la membrana mucosa.

Se debe prestar atención a una enfermedad tan rara en nuestras latitudes como rhinosporidios causadas por un hongo parásito Rhinosporidium seeberi. La enfermedad se caracteriza por la imagen crónica de micosis profunda, el elemento principal de los cuales es un gran tumor polypous malinoobraznye rojo - nariz vascular suave, la nasofaringe, el ojo conjuntiva, al menos en la vagina, la uretra y la piel. Afecta a los animales domésticos (caballos, vacas, burros, etc.). Las formas de infección humana no están claras. La infección puede ocurrir en aguas residuales, estanques. Ocurre en Argentina, América del Norte, África, India, Italia, Irán, Gran Bretaña; En Rusia y las repúblicas de la CEI hay casos aislados.

Diagnostico

El diagnóstico se basa en la detección de células en gemación de pseudomycelia Candida spp en el material obtenido de las membranas mucosas afectadas.

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El tratamiento de la candidiasis mucosa de la cavidad oral

El tratamiento de la candidiasis de la mucosa oral es la administración de agentes antifúngicos (nistatina, levorina, nizoral, etc.). En la candidiasis crónica, se realiza inmunoterapia. Los pacientes que reciben tratamiento a largo plazo con antibióticos de amplio espectro y corticosteroides se recomiendan para usar nystatin para glicerol para la prevención de la candidiasis. Prescriba localmente la lubricación de las áreas afectadas con solución de micostatina en glicerina.

El uso de agentes antifúngicos sistémicos y tópicos, antisépticos. El preparado preferido - fluconazol, su uso habitualmente durante 1-3 días lleva a la desaparición de los indicios clínicos de la candidiasis de la cavidad bucal. La duración del fluconazol depende de la gravedad de la inmunosupresión. Los antimicóticos para administración tópica también son efectivos, pero con su uso el efecto es más lento. Una condición importante para un tratamiento exitoso es la eliminación o reducción de la gravedad de los factores de riesgo (corrección de la diabetes mellitus, optimización de la terapia antibacteriana, etc.). Si el tratamiento no es efectivo o las recaídas de la enfermedad, se modifica la terapia antifúngica, teniendo en cuenta el tipo de patógeno y su sensibilidad a los antimicóticos. Si otros antimicóticos no son efectivos, los pacientes inmunocomprometidos se someten a un tratamiento corto con anfotericina B.