Linfopenia

La linfopenia es una disminución en el número total de linfocitos (<1000 / µl en adultos o <3000 / µl en niños menores de 2 años).

Las consecuencias de la linfopenia incluyen el desarrollo de infecciones oportunistas y un mayor riesgo de cáncer y enfermedades autoinmunes. Si se detecta linfopenia al realizar un análisis de sangre general, se deben realizar pruebas de diagnóstico para los estados inmunodeficientes y el análisis de las subpoblaciones de linfocitos. El tratamiento está dirigido a la enfermedad subyacente.

El número normal de linfocitos en adultos es de 1000 a 4800 / μl, en niños menores de 2 años de edad de 3000 a 9500 / μl. A la edad de 6 años, el límite inferior normal de linfocitos es de 1500 / µl. Tanto los linfocitos T como los B están presentes en la sangre periférica. Alrededor del 75% son linfocitos T y el 25% son linfocitos B. Dado que la proporción de linfocitos es solo del 20 al 40% del número total de leucocitos en la sangre, es posible que la linfopenia no se determine mediante un análisis de sangre sin determinar la fórmula de los leucocitos.

Casi el 65% de las células T de la sangre son linfocitos T CD4 (ayudantes). La mayoría de los pacientes con linfopenia tienen una disminución en el número absoluto de células T, especialmente en el número de células T CD4. El número promedio de células T CD4 en adultos es de 1100 / μl (300 a 1300 / μl), el número promedio de otra gran subpoblación de linfocitos T, células T CD8 (supresores) es de 600 / μl (100-900 / μl).

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Causas de la linfopenia

La linfopenia congénita se manifiesta en enfermedades de inmunodeficiencia congénita y enfermedades en las que existe una violación de la producción de linfocitos. En algunas enfermedades hereditarias, como el síndrome de Wiskott-Aldrich, hay una deficiencia de adenosina desaminasa, nucleósido de purina fosforilasa, hay una mayor destrucción de los linfocitos T. En muchas enfermedades hereditarias también hay una falta de anticuerpos.

La linfopenia adquirida ocurre con una gran cantidad de enfermedades diferentes. A nivel mundial, la causa más común de linfopenia es una nutrición proteica insuficiente. La enfermedad infecciosa más común que causa linfopenia es el SIDA, en el que se destruyen las células T CD4 infectadas por el VIH. La linfopenia puede deberse a una producción deficiente de linfocitos causada por daños en la estructura de la glándula del timo o los ganglios linfáticos. En la viremia aguda causada por el VIH u otros virus, los linfocitos pueden sufrir una destrucción acelerada causada por un proceso infeccioso activo, capturado por el bazo o los ganglios linfáticos, o migrar al tracto respiratorio.

El tratamiento prolongado de la psoriasis con psoraleno y radiación ultravioleta puede destruir las células T.

La linfopenia iatrogénica es causada por la quimioterapia citotóxica, la radioterapia o la introducción de inmunoglobulina anti-linfocítica. Los glucocorticoides pueden inducir la destrucción de linfocitos.

La linfopenia puede ocurrir en enfermedades autoinmunes como LES, artritis reumatoide, miastenia grave y enteropatía, con pérdida de proteínas.

Causas de la linfopenia

Congénito

Adquirida

Aplasia de células madre linfopoyéticas. Ataxia telangiectasia. Linfopenia idiopática CD4 + T Inmunodeficiencia con timoma. Inmunodeficiencia combinada grave asociada con una anomalía de la cadena γ del receptor de interleucina-2, deficiencia de ADA o PNP, o de etiología desconocida. Síndrome de Wiskott-Aldrich

Enfermedades infecciosas, incluyendo SIDA, hepatitis, influenza, tuberculosis, fiebre tifoidea, sepsis. Desnutrición con alcohol, deficiencia proteica o deficiencia de zinc. Iatrogénico después del uso de quimioterapia citotóxica, glucocorticoides, altas dosis de psoraleno y radiación ultravioleta, terapia inmunosupresora, radiación o drenaje del conducto torácico. Enfermedades sistémicas con componentes autoinmunes: anemia aplásica, linfoma de Hodgkin, miastenia gravis, enteropatía perdedora de proteínas, artritis reumatoide, LES, lesión térmica

ADA - adenosina desaminasa; PNP - purinucleósido fosforilasa.

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Síntomas de linfopenia.

La linfopenia en sí misma suele ser asintomática. Sin embargo, los signos de enfermedades asociadas, la ausencia o reducción de las amígdalas o los ganglios linfáticos indican inmunodeficiencia celular. Los síntomas más comunes de la linfopenia son enfermedades de la piel como alopecia, eczema, pioderma y telangiectasia; signos de enfermedades hematológicas, como palidez, petequias, ictericia, ulceración de la mucosa oral; Linfadenopatía generalizada y esplenomegalia, que pueden indicar la presencia de infección por VIH.

En los pacientes con linfopenia, son frecuentes las infecciones recurrentes o infecciones causadas por microorganismos raros como Pneumocystis probada (anteriormente P. Carinii), citomegalovirus, rubéola, varicela con neumonía y linfopenia, lo que sugiere inmunodeficiencia. En pacientes con linfopenia, es necesario el recuento de subpoblaciones de linfocitos y la determinación del nivel de inmunoglobulinas. Los pacientes con infecciones recurrentes frecuentes deben examinarse a fondo para evaluar la inmunodeficiencia, incluso si las pruebas de detección iniciales son normales.

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Tratamiento de la linfopenia

La linfopenia desaparece cuando se elimina el factor causante o la enfermedad que la causó. El propósito de la inmunoglobulina intravenosa está indicado si el paciente tiene una deficiencia crónica de IgG, linfopenia e infecciones recurrentes. El trasplante de células madre hematopoyéticas se puede aplicar con éxito en pacientes con inmunodeficiencia congénita.

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