Angioedema

El angioedema es un edema de las capas profundas de la dermis y los tejidos subcutáneos. Puede ser causado por medicamentos, veneno (especialmente de origen animal), alimentos o alérgenos extraídos. El síntoma principal es un edema difuso y doloroso, a veces limitado. El diagnóstico se basa en un examen general. El tratamiento está dirigido a eliminar o cancelar el alergeno y la cita de bloqueadores H2.

[1], [2], [3], [4], [5]

Causas del angioedema

El angioedema agudo es prácticamente una reacción anafiláctica del tejido subcutáneo. A veces se acompaña de urticaria erupción (ampollas localizadas y eritema en la piel); en ambos casos, las causas son similares (por ejemplo, drogas, venenos, alimentos y alérgenos extraídos). El edema anginaurótico se asocia patogénicamente con la urticaria, que se manifiesta a nivel de la unión epidérmico-dérmica.

El angioedema crónico (> 6 semanas) en casos raros está mediado por IgE, más a menudo, es una violación difícil de explicar. La causa es generalmente desconocido (edema idiopática), pero a veces causa el uso crónico no es motivo de preocupación fármacos u otros productos sintéticos (penicilina en la leche, medicinas sin receta, conservantes y otros aditivos alimentarios). En algunos casos, el angioedema es congénito.

[6], [7], [8], [9], [10]

Síntomas de angioedema

Con angionevroticheskom hinchazón se puede observar (o ausente), un picor fácil. Esta condición se caracteriza por un edema difuso y doloroso limitado de los tejidos blandos, que puede ser asimétrico; especialmente el edema de los párpados, los labios, la cara, la lengua, así como la parte posterior de las manos y los pies, los genitales. La inflamación del tracto respiratorio superior puede causar dificultad respiratoria, y el estridor a veces se confunde con asma. La obstrucción completa de la vía aérea puede ocurrir.

Diagnóstico de angioedema

La razón es a menudo obvia, y las pruebas de diagnóstico son raras, porque las reacciones son autocontenidas y no se repiten. No hay pruebas son particularmente necesarias para el diagnóstico. La protoporfiria eritropoyética se puede enmascarar para las formas alérgicas de angioedema y se diagnostica midiendo la cantidad de porfirinas en la sangre y las heces.

[11], [12], [13], [14]

Tratamiento de angioedema

En el caso del angioedema agudo, el tratamiento consiste en eliminar o evitar el alergeno y prescribir medicamentos sintomáticos (p. Ej., Bloqueadores H2). En los casos más severos, se prescribe prednisolona 30-40 mg una vez al día. La terapia local con glucocorticoides es inútil. Si la causa no es obvia, debe dejar de tomar todas las drogas secundarias. Con edema de la faringe o la laringe, se administra por vía subcutánea 0,3 ml de efedrina en una solución de 1: 1000. El tratamiento puede complementarse con la administración intravenosa de antihistamínicos (difenhydamine 50-100 mg). El tratamiento a largo plazo puede incluir el nombramiento de bloqueadores H1 y H2 y, a veces, glucocorticoides.

H1-bloqueadores para administración oral

La droga	Dosis para adultos	Dosis para niños	Formas de dosificación disponibles
Maleato de azadina	1-2 mg 2 veces al día	<12 años: no recomendado. > 12 años: en dosis para adultos	Tabletas 1 mg
Maleato de bromfeniramina	4 mg cada 4 a 6 horas u 8 mg cada 8 a 12 horas	<6 años: 0,125 mg / kg cada 6 horas (dosis máxima de 6-8 mg por día). 6-12 años: 2-4 mg cada 6-8 horas (dosis máxima de 12-16 mg por día). > 12 años: en dosis para adultos	Tabletas 4, 8, 12 mg. Elixir 2 mg / 5 ml. Tabletas 8,12 mg (acción prolongada)
Maleato de clorfenimarina	2-4 mg cada 4 a 6 horas	<6 años: no recomendado. 6-11 años: 2 mg cada 4-6 horas (dosis máxima de 12-16 mg / día). > 12 años: en dosis para adultos	Tabletas masticables 2 mg. Tabletas 4, 8, 12 mg. Jarabe 2 mg / 5 ml. Tabletas o cápsulas 8, 12 mg
Fumarato de Clemastin	De 1,34 mg 2 veces al día a 2,68 mg 3 veces al día	6-12 años: 0.5 mg cada 12 horas (dosis máxima de 3 mg / día) 3	Tabletas 1.34; 2,68 mg. Jarabe 0,67 mg / 5 ml
Ciproheptadina HCI	4 mg 3 o 4 veces al día [dosis máxima de 0,5 mg / (kg-día)]	2-6 años: 2 mg 2 o 3 veces al día (máximo 12 mg / día). 7-14 años: 4 mg 2 o 3 veces al día (máximo 16 mg / día)	Tabletas 4 mg. Jarabe 2 mg / 5 ml
Dexchlorpheniramine maleate	2 mg cada 4 a 6 horas	2-5 años: 0.5 mg cada 4-6 horas (dosis máxima de 3 mg / día). 6-11 años: 1 mg en 4-6 horas (dosis máxima de 6 mg / día)	Tabletas 2 mg. Jarabe 2 mg / 5 ml. Tabletas 4,6 mg. (acción prolongada)
Difengidamina	25-50 mg cada 4 a 6 horas	1.25 m g / kg cada 6 horas (dosis máxima de 300 mg / día)	Cápsulas o tabletas 25, 50 mg. Jarabe 12.5 mg / ml. Elixir 12.5 / 5 ml
Difenilpiralin	5 mg cada 12 horas	Sin datos disponibles	Cápsulas 5 mg (acción prolongada)
Hidroxiesina HCl	25-50 mg 3 o 4 veces al día	0.7 mg / kg 3 veces al día	Cápsulas 25, 50,100 mg. Tabletas 10,25,50 y 100 mg. Jarabe 10 mg / 5 ml. Suspensión oral 25 mg / 5 ml
Metadilazina HCI	8 mg cada	> 3 años: 4 mg por cada	Tabletas 8 mg. Tabletas masticables 4 mg. Jarabe 4 mg / 5 ml
Promethazine HCI	12,5-25 mg 2 veces al día	<2 años: contraindicado. 2 años: 6.25-12.5 mg 2 o 3 veces al día	Tabletas 12.5; 25; 50 mg. Jarabe de 6.25 y 25 mg / 5 mL
Tartrato de trimeprazina	2.5 mg 4 veces	6 meses -3 años: 1.25 mg por la noche o 3 veces por día. > 3 años: 2.5 mg por noche o 3 veces por día	Tabletas 2.5 mg. Jarabe 2,5 mg / 5 ml. Cápsulas 5 mg (acción prolongada)
Citrato de tripelennamina	25-50 mg cada 4 a 6 horas	1,9 mg / kg 4 veces al día (máximo 450 mg / día)	Elixir 37.5 mg / 5 ml (1 ml de citrato = 5 mg de sal de HCl)
Tripelennamina HCI	25-50 mg cada 4 a 6 horas	1.25 mg / kg 4 veces al día (máximo 300 mg / día)	Tabletas 25; 50 mg. Tabletas 100 mg (acción prolongada)
Tiroplonidin HCI	2.5 mg cada 4-6 horas (máximo 10 mg / día)	4 meses a 2 años: 0.313 mg cada 4-6 horas (máximo 1.25 mg / día). 2-4 años: 0.625 mg cada 4-6 horas (máximo 2.5 mg / día). 4-6 años: 0.938 mg cada 4-6 horas (máximo de 3.744 mg / día). 6-12 años: 1.25 mg cada 4-6 horas (máximo 5 mg / día)	Tabletas 2.5 mg. Jarabe 1.25 mg / 5 ml

Sin sedación

La droga	Dosis para adultos	Dosis para niños	Formas de dosificación disponibles
Akrivastin	8 mg 2 o 3 veces	<12 años: no recomendado. 12 años: en dosis para adultos	Cápsulas 8 mg
Cetirizina	5-10 mg 1 vez	> 12 años: en dosis para adultos	Tabletas 5,10 mg
Desloratadine	5 mg una vez al día	> 12 años: en dosis para adultos	Tabletas 5 mg
Ebastin	10-20 mg una vez al día	6-12 años: 5 mg. 12-17 años: 5-20 mg una vez al día	Tabletas 10 mg
Feksofenadin	60 mg 2 veces al día o 180 mg una vez al día	6-11 años: 30 mg 2 veces al día. 12 años: en dosis para adultos	Tabletas 60.180 mg
Levocetirizina	5 mg una vez al día	Sin datos disponibles	Tabletas 5 mg
Loratadina	10 mg 1 vez	2-5 años: 5 mg una vez al día. 6 años: en dosis para adultos	Tabletas 10 mg. Jarabe 1 mg / 1 ml
Mizolastin	10 mg 1 vez	Sin datos disponibles	Tabletas 10 mg

Las propiedades anticolinérgicas se observan en todos los antihistamínicos con un efecto sedante. Por lo general, no se usan en ancianos ni en pacientes con glaucoma, hiperplasia prostática benigna, delirio, demencia e hipotensión ortostática. Al tomar estos medicamentos, se observa sequedad de boca, disminución de la visión, retención urinaria, estreñimiento, hipotensión ortostática.