Complicaciones de la lactancia

Pezones planos

Muy a menudo, los pezones planos y el personal médico, y las madres se consideran un obstáculo significativo para la lactancia. Sin embargo, cuando se aplica correctamente, el niño agarrará la boca de un pedazo de tejido mamario ubicado debajo de la areola, a excepción del pezón, creando un "pezón" en el cual el pezón ocupa solo un tercio. Por lo tanto, con los pezones planos, es importante considerar la capacidad del tejido mamario para estirarse.

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Los pezones están dibujados

Esta es una situación más complicada. Al tratar de extraer el pezón, incluso se puede extraer aún más. Tales pezones, afortunadamente, son raros. Táctica para los pezones planos y retraídos:

• tratamiento prenatal: ineficaz, no siempre posible;
• después del parto:
  • tranquilice a la madre, explique que la lactancia materna es posible, porque el bebé no succiona los pezones, sino el seno;
  • organice el contacto piel con piel, ayude a la madre de manera más conveniente a acercar al bebé al pecho, usando diferentes posiciones;
  • explique a la madre qué hacer para que antes de que los pezones se alimenten más (método de la jeringa);
• Si un niño no puede absorber efectivamente la primera semana, necesita:
  • extraer la leche y alimentar al bebé con una taza y una cuchara;
  • extraer la leche directamente en la boca del bebé;
  • con mayor frecuencia y durante más tiempo, mantenga al bebé cerca del pecho (contacte "piel con piel");
  • en el caso extremo, algún tiempo para aplicar un parche en el pezón.

Pezones largos

Los pezones largos son infrecuentes, pero pueden crear ciertas dificultades para alimentar al bebé. Al aplicar al bebé a la glándula mamaria, debemos adherirnos al principio principal: la boca del niño captura no solo el pezón, sino también una parte del tejido de la glándula mamaria, que se encuentra principalmente debajo de la areola.

Pezones agrietados

Las grietas en los pezones surgen principalmente cuando el niño no se aplica correctamente al seno. Esto es especialmente frecuente cuando se usa una alimentación previa a la lactancia o se alimenta al bebé de un biberón con un chupete ("confusión de pezón"), y también cuando el bebé se aplica incorrectamente al seno. La causa de las grietas también puede ser el tratamiento frecuente (antes y después de la lactancia) de las glándulas mamarias, especialmente con jabón.

Medidas en presencia de grietas en los pezones:

• para tranquilizar a la mujer;
• convencerla de la posibilidad de continuar amamantando con éxito;
• dar consejos sobre cuidado de higiene adecuado para los pezones;
• lubrique el pezón con calostro o leche "tardía" después de alimentarlo, haga baños de aire, seque con un secador de pelo;
• infectado con grietas profundas no romper en pacientes con lactancia materna (obligatoria su decantación) tratar pezones de la solución de permanganato de potasio (1: 5000), etoniya ungüento, kalanchoe, solución oleosa de vitamina A.

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Marea de leche (relleno de senos)

Con mayor frecuencia se observa entre el tercer y cuarto día después del parto, la única medida es la alimentación frecuente y a largo plazo del bebé a demanda, pero siempre siguiendo las tácticas de alimentación correctas. A veces puede haber una necesidad de extraer leche. Después de 1-2 días con esta táctica, la producción de leche satisfará las necesidades del niño y todos los fenómenos descritos anteriormente desaparecerán.

Ruptura de las glándulas mamarias

La congestión observa en la tercera a cuarta días después del nacimiento y se asocia no sólo con la marea de leche, sino también un aumento en el contenido de la linfa, la sangre, lo que aumenta considerablemente la presión en la glándula mamaria, y previene la formación de leche. Una de las razones del desarrollo de la congestión mamaria es la debilidad del reflejo de oxitocina, que causa un desajuste entre la producción y la excreción de leche.

La diferencia entre el llenado y la ingurgitación de la mama

Relleno de mamas	Congestión mamaria
Caliente, pero no hiperémico	Caliente, puede ser hiperémico
Grueso	Denso, especialmente areola y pezones
Sólido	Hinchado, brillante
Sin dolor	Doloroso
La leche fluye cuando viertes o chupas	La leche no fluye cuando viertes o chupas
No hay aumento en la temperatura corporal	La temperatura corporal aumentó

Los principales factores que contribuyen a la congestión mamaria:

• retraso en el inicio de la lactancia materna;
• aplicación incorrecta del bebé al seno;
• raro vaciado del pecho de la leche;
• limitando la frecuencia y duración de la lactancia.

La primera y principal condición para tratar la congestión mamaria es la extracción de leche del seno. Por lo tanto, durante este estado, "la mama no debe descansar":

• si el niño es capaz de succionar, entonces a menudo debe ser amamantado, sin limitar la duración de la alimentación, siguiendo la técnica correcta de amamantar;
• Si el niño no puede agarrar el pezón y la areola, debes ayudar a la madre a extraer la leche. Algunas veces es suficiente para expresar una pequeña cantidad de leche para ablandar la glándula, después de lo cual el bebé puede succionar;
• Algunos autores recomiendan el uso de métodos de fisioterapia, en particular ultrasonido;
• antes de alimentar o decantar, el reflejo de oxitocina debe ser estimulado en la madre: una compresa caliente en las glándulas mamarias o una ducha tibia; hacer un masaje de espalda o cuello; haz un masaje fácil de las glándulas mamarias; estimular los pezones; a veces se prescribe oxitocina 5 ED por 1-2 minutos antes de alimentar o bombear; ayudar a la madre a relajarse;
• después de la alimentación, coloque una compresa fría sobre las glándulas mamarias durante 20-30 minutos para reducir la hinchazón;
• es muy importante calmar a la madre y explicarle que este fenómeno es temporal y podrá amamantar con éxito a su hijo.

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Bloqueo del conducto de la leche, mastitis

Cuando el conducto de la leche está obstruido (por ejemplo, por un coágulo de leche), una parte de la glándula mamaria no se vacía, aparece una formación local, moderadamente dolorosa y firme. Expresar la leche es difícil. El estado general de la madre no está roto, la temperatura del cuerpo es normal. La condición en la que no se extrae la leche del pecho, asociada con la obstrucción del conducto lácteo o la congestión de la glándula, se denomina lactostasis. Si no extrae la leche de la glándula a tiempo, se desarrolla una complicación grave: mastitis.

La mastitis puede ser una etiología no infecciosa (especialmente al comienzo de la enfermedad). La causa de la inflamación puede ser un "avance" o leche de reflujo de los conductos de la leche a alta presión en el espacio intersticial que rodea del tejido, seguido de enzimas autolisis como la leche, porque las enzimas celulares y la liberación de la propia glándula. La adherencia de la infección implica el desarrollo de mastitis infecciosa (en la etiología de la mastitis, el lugar principal está ocupado por el estafilococo patógeno - Staphylococcus aureus). Sin embargo, en la práctica es muy difícil distinguir la presencia o ausencia de un proceso infeccioso.

Causas de obstrucción del conducto y mastitis

Causas de obstrucción del conducto de la leche	Causas de la mastitis
Drenaje insuficiente de parte o la totalidad de la mama	Lactancia inadecuada y prolongada Succión ineficaz Presión o dedos de la ropa (durante la alimentación) Glándula mamaria muy grande en la que es difícil proporcionar drenaje:
Pezones agrietados	Camino para penetrar las bacterias
Lesión mamaria	Daño al tejido mamario (masaje y bombeo áspero, estancamiento)
Estrés, estrés físico excesivo en la madre

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Síntomas de mastitis

• aumento en la temperatura corporal (38.5-39 ° C);
• fiebre;
• debilidad, dolor de cabeza;
• agrandamiento, compactación, edema, hiperemia glandular;
• palpación de algunas secciones dolorosas muy densas de la glándula;
• la leche es difícil de expresar

La forma serosa de mastitis con tratamiento insuficiente o ineficaz en 1-3 días se vuelve infiltrativa. Esta es la forma clínica más común. La etapa purulenta de la mastitis tiene un cuadro clínico aún más pronunciado: temperatura corporal alta - 39 ° C o más, fiebre, pérdida de apetito, aumento y dolor de los ganglios linfáticos inguinales.

Tratamiento de la inflamación de la mama

• mejorar el drenaje de la glándula;
• asegurar la correcta fijación del bebé al pecho, alimentación frecuente;
• para eliminar la presión de la ropa o la influencia de otros factores en las glándulas mamarias;
• asegurar la posición correcta de la mama;
• estimular el reflejo de oxitocina;
• comience a alimentar los senos sanos, cambie la posición al alimentarse;
• terapia antibacteriana y de desintoxicación compleja de inicio oportuno, que debe durar por un tiempo suficiente (no menos de 7-10 días):
• antibióticos - cefalosporinas resistentes a la penipilinasa (ceftriaxona 2 g durante el día), macrólidos (500 mg de eritromicina cada 6 h, rovamicina 3 ml cada 8 h). Fluflokeacillin 250 mg por vía oral cada 6 horas;
• terapia de infusión (reopoliglyukin, reomacrodex);
• analgésicos (paracetamol, aspirina, no más de 1 g por día);
• medicamentos desensibilizantes (suprastin, diazolin);
• reposo en cama, descanso completo (para el tratamiento en el hogar - ayuda de los miembros de la familia).

Es necesario explicar a la madre que debe continuar amamantando con la suficiente frecuencia, realizando todas las actividades anteriores.

La contraindicación para amamantar es mastitis purulenta. Las glándulas mamarias adicionales aparecen con mayor frecuencia en la región axilar de uno o ambos lados en forma de formaciones densas dolorosas, a menudo con una superficie tuberosa. Aumento en paralelo con la llegada de la leche. Curación, actividades:

• absolutamente calentamiento, masaje;
• Comprima o comprima en frío con aceite de alcanfor localmente en la zona de glándulas adicionales (con dimensiones significativas y sensaciones de dolor). Como regla general, todas las manifestaciones clínicas se debilitan y desaparecen después de unos días con el manejo adecuado del caso.

Cicatrización de la mama

Se observan cicatrices mamarias en mujeres después de una cirugía en la glándula mamaria por mastitis, tumores (p. Ej., Fibroadenoma), con fines cosméticos y después de quemaduras. El abordaje individual es aconsejable (tenga en cuenta la ubicación de la cicatriz o las cicatrices, el grado de daño al tejido mamario) con la consulta con mamíferos.

Operaciones plásticas en la glándula mamaria para mejorar su forma. La cuestión de la posibilidad de amamantar se coordina con el cirujano que realizó la operación. Debe recordarse que es posible alimentar un seno.