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Hepatitis de Leishmaniasis
Último revisado: 23.04.2024
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La leishmaniasis es una enfermedad infecciosa causada por parásitos de Leishmania. Se caracteriza por fiebre intermitente, anemia, aumento brusco del bazo, hígado y caquexia.
Como resultado de la invasión, leishmania desarrolla hiperplasia de elementos reticuloendoteliales en el hígado, el bazo, los ganglios linfáticos y la médula ósea. La siguiente etapa es la degeneración grasa de los órganos parenquimatosos, deterioro funcional y agotamiento; desarrolla hipoplasia de médula ósea
[Morfología
El hígado está macroscópicamente agrandado y tiene un patrón borroso. Microscópicamente: se observan cambios distróficos en los hepatocitos. Hay una hipertrofia aguda de reticuloendoteliocitos estrellados, muchos de ellos, especialmente en la periferia de los lóbulos, contienen una gran cantidad de leishmanias; Se liberan células individuales que contienen leishmania.
El bazo es macroscópicamente rojo oscuro o de color cianótico, hiperplásico, compactado; su masa se incrementa varias veces.
Microscópicamente: la estructura es poco discernible como resultado de la sustitución del tejido linfoide por células reticulares grandes. Muchos de ellos contienen leishmania en el citoplasma. Hay una gran cantidad de plasmocitos. El endotelio de los senos está hinchado. En la pulpa hay hemorragias, acumulaciones de leucocitos neutrófilos; se pueden observar ataques cardíacos isquémicos.
Síntomas de la hepatitis por leishmaniasis
El período de incubación dura de 2 semanas a varios meses. La enfermedad comienza de forma gradual, con malestar general, alteración del apetito y letargo en un entorno de temperatura subfebril. Al final de la primera semana de la enfermedad, la temperatura corporal aumenta a 40 ° C, luego la fiebre adquiere un carácter remitente. La condición del paciente se deteriora constantemente, se observa pérdida de peso.
La piel es pálida con un matiz ceroso o terroso. La anemia se desarrolla. Todos los pacientes expresaron síndrome hepatolyenal, con un mayor aumento en el bazo, su densidad y sensibilidad.
En ausencia de tratamiento, la caquexia se desarrolla a los 2 meses desde el inicio de la enfermedad. Los pacientes están exhaustos, no tienen capa de grasa subcutánea. Hay edemas. El abdomen está hinchado, el hígado y el bazo son muy grandes, mientras que el bazo es palpable en la pelvis pequeña. En el período de caquexia los pacientes sufren de diversas lesiones purulentas de la piel, orejas, etc.
Los cambios en la sangre periférica son muy característicos. Gipoglobinemiya observada, Anisocitosis, granularidad tóxico de las células rojas de la sangre, leucopenia, neutropenia, trombocitopenia, linfocitosis relativa y monocitosis aumentó bruscamente ESR. La médula ósea está agotada, signos de hematopoyesis, hipoplasia y agranulocitosis se revelan en ella.
El curso de la hepatitis por leishmaniasis
En los niños pequeños, la leishmaniasis visceral puede tener un curso agudo con un rápido aumento de la anemia severa y anomalías del tracto gastrointestinal, complicaciones purulentas. Con esta opción, sin tratamiento, hay una alta tasa de mortalidad.
En los niños mayores y adultos son crónicamente Techa \ de leishmaniasis visceral preservar síndrome hepatolienal, pérdida de peso, fatiga, estimaciones cerosos pálido de la piel y cambios patológicos de la sangre periférica.
Diagnóstico de hepatitis por leishmaniasis
El diagnóstico de leishmaniasis visceral se basa en datos epidémicos (que viven en regiones endémicas de la leishmaniasis) y manifestaciones clínico-laboratoriales. Los síntomas clínicos incluyen fiebre, a menudo tipo remitente, síndrome hepatolienal marcado, anemia progresiva, pérdida de peso del paciente.
En la sangre periférica, se llama la atención a una reducción significativa de la hemoglobina, el número de eritrocitos, leuconeutropenia, trombocitopenia.
El diagnóstico final de leishmaniasis visceral se realiza cuando se detecta leishmania en frotis de sangre o preparaciones de médula ósea teñidas según Romanovsky.
Los diagnósticos serológicos para la detección de anticuerpos anti-leishmaniasis no se diseminaron debido a la ambigüedad de los resultados obtenidos.
En la actualidad, no hay gran alerta hacia la leishmanosis visceral. Los médicos tienen poco conocimiento de las principales manifestaciones de la enfermedad, su curso, la epidemiología. Esto lleva al diagnóstico tardío de leishmaniasis visceral.
La presencia de síndrome hepatolienal severo, tanto agudo como crónico, es una causa de sospecha de hepatitis viral. Sin embargo, a diferencia de la hepatitis viral, la leishmaniasis visceral no muestra hiperferomenmia, un aumento en el nivel de bilirrubina conjugada. Además, con la hepatitis viral, casi siempre los valores normales de sangre periférica. Solo con actividad severa de hepatitis crónica puede moderarse la anemia y la trombocitopenia.
Es posible excluir la hepatitis viral de los resultados negativos de una prueba serológica para los marcadores de virus de hepatitis.
El diagnóstico diferencial de leishmaniasis visceral con malaria, tifoidea, leucemia y otras enfermedades oncológicas también se lleva a cabo.
Tratamiento de la hepatitis por leishmaniasis
El tratamiento etiotrópico para la leishmaniasis visceral se basa en el uso de medicamentos que contienen antimonio. Estos incluyen compuestos orgánicos de antimonio - stibozan, antimonio, pentostam. Hay una alta (casi el 100%) de efectividad de estos medicamentos en esta enfermedad. También se realizan terapias de desintoxicación, tratamiento de la anemia con medicamentos que contienen hierro y transfusión ineficaz de masa de eritrocitos. Se prescribe una ración de alimentos de alto valor energético. Con el desarrollo de la caquexia, la nutrición parenteral se proporciona con soluciones que contienen aminoácidos, emulsiones grasas.
La eficacia de la terapia se evalúa mediante la desaparición de la fiebre, la anemia, el aumento de peso, la normalización de la prueba de sangre clínica y un retorno gradual a los límites de la norma del tamaño del bazo y el hígado.
Prevención de la hepatitis por leishmaniasis
En los focos endémicos de leishmaniasis visceral, es necesario destruir o tratar a los perros enfermos, para luchar contra los vectores de las leishmanias: los mosquitos. Para destruir las larvas de mosquitos, es necesario llevar a cabo la desinfección de los patios y el tratamiento de las instalaciones con repelentes.
La prevención específica de la leishmaniasis visceral no se desarrolla.