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Extensión de intervalo PQ
Último revisado: 23.04.2024
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La prolongación del intervalo PQ, de acuerdo con la descodificación del cardiograma, significa un retraso en la conducción del pulso, o un bloqueo parcial o completo intraparto (atrioventricular).
Para mantener la circulación constante de la sangre por todo el cuerpo, el corazón la bombea continuamente, contrayéndose durante el día aproximadamente 100.000 veces. Las contracciones y la relajación del miocardio están reguladas por impulsos eléctricos. El diagnóstico especial al registrar la actividad eléctrica del corazón (electrocardiografía, ECG) registra estos impulsos y permite a los médicos ver todos los matices del corazón.
Para el diagnóstico de enfermedades cardíacas, un indicador de ECG como el tiempo de paso de la excitación en las aurículas derecha e izquierda al miocardio de los ventrículos del corazón es de suma importancia. Este es el llamado intervalo PQ.
[Las razones para extender el intervalo PQ
Comenzando al comienzo de la contracción auricular, el intervalo PQ termina al inicio de la contracción ventricular. Su duración (que normalmente es 0,12-0,2 segundos) es una indicación de la rapidez con pulsos rítmicos de nodo de excitación sinotrialnogo en el atrio derecho superior a los ventrículos transmitidas - a través del nodo auriculoventricular (nodo AV). Las razones de la prolongación del intervalo PQ se cubren con mayor frecuencia en el nodo AV, más precisamente, en los problemas de su conductividad.
El papel del nodo AV, que se encuentra en la pared posterior de la aurícula derecha, es que debe ser en el pulso de 0,09 segundos a persistir, tener fibrilación hay tiempo suficiente para cortar y tirar otro lote de sangre luego - en los ventrículos del corazón. Desde el punto de vista del sistema bioeléctrico del corazón, este proceso se parece a la necesidad de "recargar" (repolarización) después de cada latido cardíaco. Y alargar el intervalo PQ significa que este proceso lleva más tiempo de lo habitual.
Falta de conducción auriculoventricular, que cardiólogos denominan bloque AV (I, II y III grado), es funcional, congénita o adquirida (incluyendo inducida farmacológicamente). Por ejemplo, un intervalo de extensión PQ funcional, lo que indica la desaceleración de la señal a través del nodo auriculoventricular más de 0,2 segundos (grado AV-bloque I) puede ser deportistas - en tonus elevada del nervio vago, y en adolescentes y jóvenes sin problemas con el corazón Debe tenerse en cuenta que las quejas sobre el latido del corazón de cada tercer niño y adolescente tienen el llamado carácter fantasma. Están asociados con características de edad vegetovascular y alteraciones del ritmo cardíaco están ausentes, y sólo hay arritmia respiratoria. Arritmia respiratoria es causada por un cambio en el tono vagal y se manifiesta en forma de aumento del ritmo cardíaco y la respiración para reducir la exhalación.
Alargamiento de intervalo PQ en los niños puede ser innata - congénita defecto atrial septal, conducto arterioso permeable, y tales anomalías del sistema de conducción cardiaca, como el síndrome de Wolff-Parkinson-White y Lown-Genonga-Levine. En el curso de la investigación se encontró que el síndrome congénito de prolongación del intervalo PQ en los niños puede ser causado por mutaciones genéticas. Varios genes juegan un papel importante en la formación de canales iónicos en la membrana celular, y por lo tanto, las mutaciones en estos genes interrumpen los impulsos de la conducción cardíaca normales. Además, este síndrome se manifiesta en recién nacidos que han sufrido hipoxia intrauterina o asfixia significativa durante el trabajo de parto.
La prolongación adquirida del intervalo PQ en el ECG se observa con el infarto de miocardio diafragmático posterior y la isquemia miocárdica; enfermedades del sistema de conducción del corazón (enfermedad de Lenegr y enfermedad de Lev); con miocardiopatía, amiloidosis o sarcoidosis. Entre las causas de esta patología pueden estar enfermedades como la miocarditis y la endocarditis infecciosa, la esclerodermia sistémica, la artritis reumatoide, el lupus eritematoso sistémico y la espondilitis anquilosante.
Además, la prolongación del intervalo PQ en adultos involucraba trastornos electrolíticos metabólicos en el cuerpo (hipercalemia o hipomagnesemia); tumores (linfogranulomatosis, melanoma, etc.); pérdida de peso significativa asociada con la anorexia psicógena; daño al nódulo auriculoventricular durante intervenciones quirúrgicas en el corazón.
Prolongación del intervalo síndrome PQ y trastorno del ritmo cardíaco en personas sanas pueden causar algunos antibióticos, antidepresivos, antihistamínicos, diuréticos, glicósidos cardiacos, bloqueadores beta, agentes para bajar el colesterol, medicamentos anti-diabéticos, así como algunos medicamentos anti-hongos y anti-psicóticos.
Síntomas de alargamiento del intervalo PQ
En cardiología clínica, la prolongación del intervalo PQ en el ECG se considera una patología de la actividad eléctrica del corazón, lo que conduce a violaciones de la contracción del músculo cardíaco.
La dificultad de la conducción auriculoventricular generalmente se divide en bloqueo AV incompleto (I y II grados) y completo (grado III). Bloqueo AV I no tiene manifestaciones clínicas, y las alteraciones del ritmo cardíaco pueden registrarse solo con ECG. Por ejemplo, en recién nacidos, la prolongación del intervalo PQ en el ECG es en promedio más de 0,13-0,16 segundos.
En los adultos, con una prolongación fisiológica del intervalo PQ, se observa con mayor frecuencia espontáneamente y exactamente el mismo "hormigueo" que para en la región del corazón.
La prolongación adquirida del intervalo PQ (bloqueo AV II y III grado) tiene síntomas específicos:
- bradicardia o bradiarritmia (disminución de la frecuencia cardíaca a 60 latidos por minuto o menos);
- taquicardia de las cámaras inferiores del corazón (aumento de la frecuencia de contracciones: más de 90 latidos por minuto);
- fibrilación atrial-auricular (fibrilación auricular paroxística, fibrilación auricular);
- síncope a corto plazo (síncope) con cianosis y convulsiones;
- asistolia (paro cardíaco).
Diagnóstico de alargamiento del intervalo PQ
El principal método para el diagnóstico de la elongación del intervalo PQ y las arritmias cardíacas es un examen clínico completo que incluye:
- colección de quejas y anamnesis (con aclaración obligatoria de las circunstancias del inicio de los síntomas, la presencia de todas las enfermedades, así como aclarar los antecedentes familiares de alteraciones del ritmo cardíaco);
- determinación del ritmo cardíaco y la auscultación del corazón (en posición sentada y de pie, y también después del ejercicio físico);
- determinación de la frecuencia, regularidad y duración de las contracciones cardíacas con la ayuda de ECG.
Tratamiento del alargamiento del intervalo PQ
La terapia de esta patología depende de la causa de su ocurrencia. Por lo tanto, la prolongación fisiológica del intervalo PQ no requiere tratamiento, ya que surge sin requisitos orgánicos obvios y se asocia con disfunción autonómica o estrés emocional.
El síndrome de alargamiento del intervalo PQ sugiere una cierta restricción de la actividad física y una negativa a usar drogas que puedan provocarla.
El tratamiento tradicional del alargamiento del intervalo PQ, que es una consecuencia de las enfermedades anteriores, incluye, además de su terapia, la administración oral de betabloqueantes. El mecanismo de acción de los fármacos de este grupo farmacológico se dirige al bloqueo temporal de los adrenorreceptores β, lo que reduce la influencia del sistema nervioso simpático sobre el corazón. Aunque los beta bloqueadores no pueden corregir las violaciones en los canales iónicos de las células del corazón, pueden reducir la incidencia de arritmias cardíacas. Sin embargo, estos medicamentos no son efectivos en todos los casos, y en presencia de ciertas enfermedades simplemente están contraindicados.
Cuando el bloqueo auriculoventricular progresiva, que está asociada con el infarto de miocardio, enfermedad de la arteria coronaria o miocarditis Lenegre cardiólogos enfermedad de marcapasos recomiendan instalación con fármacos antiarrítmicos que reciben paralelas.
Prevención del alargamiento del intervalo PQ
Las arritmias asociadas con la prolongación del intervalo PQ, en casi dos tercios de los casos, no muestran síntomas: se detectan accidentalmente durante el ECG.
Se puede reducir el riesgo de arritmias cardíacas debido a formas adquiridas de bloqueo AB, evitando medicamentos y situaciones que causan cambios abruptos en el ritmo de las contracciones del corazón.
Y las personas que heredaron o adquirieron el síndrome de prolongación del intervalo PQ, necesariamente deben tener un cardiólogo en la lista de sus médicos asistentes y consultarlo sobre su condición y tomar los medicamentos adecuados.
Pronóstico de alargamiento del intervalo PQ
Las personas que tienen síndrome de alargamiento PQ de manera oportuna no se identifican, tienen un mayor riesgo de desmayos y muerte súbita. La complejidad de esta patología cardiológica es su naturaleza transitoria: un ECG en el período interictal puede no revelar violaciones del ritmo cardíaco. Después de la asistolia prolongada, a veces se produce taquicardia ventricular o fibrilación ventricular, lo que puede llevar a un coma prolongado o muerte súbita.
El pronóstico de vida después de un paro cardíaco adquirido en la comunidad es el siguiente. Según algunos informes, el 21% de los pacientes mueren en el primer año después de un paro cardíaco repentino, el 82% muere en los próximos 10 años de vida. Y en el 80% de ellos, la causa de la muerte es la fibrilación de los ventrículos del corazón.
Como puede ver, la prolongación del intervalo PQ indica problemas serios con el corazón. Incluso si este síndrome no tiene un impacto negativo en el estado de salud y en el estado general de una persona durante mucho tiempo, puede aparecer de forma inesperada, como un síntoma que pone en peligro la vida de la enfermedad subyacente o como un efecto secundario de los medicamentos que se toman constantemente.