Glándulas salivales

Glándulas salivales (glandulae oris) se dividen en grandes glándulas salivales (parótida, submandibular, sublingual) y las glándulas salivales menores (cáncer de la cavidad bucal, garganta, tracto respiratorio superior). El primero - emparejado, el segundo - plural.

Entre las mayores es la parótida, cuya masa es de 25-30 g. De tamaño significativamente más pequeño es la glándula salival submaxilar localizada en el triángulo submandibular del cuello. Aún más pequeña es la glándula salival sublingual, que se encuentra debajo de la mucosa de la parte anterior de la parte inferior de la cavidad oral.

Glándulas salivales menores (glandulae salivariae minores) se encuentran en la mucosa y submucosa cavidad oral más grueso. Su valor varía de 1 a 5 mm. De acuerdo con el principio de distinción topográfica glándula labial (labialea glandulae), bucal (glandulae buccales), mol (situado cerca de los molares) (glandulae molares), palatino (glandulae palatinae) y lingual (glandulae linguales) glándula.

Las glándulas salivales grandes están fuera de las paredes de la cavidad oral, pero se abren hacia adentro con la ayuda de conductos excretores.

Independientemente de la topografía y el tamaño, todas las glándulas salivales (tanto pequeñas como grandes) tienen un contorno general de la estructura. Todas las glándulas salivales tienen origen ectolormal y una estructura alveolar compleja o alveolar-tubular. Las glándulas salivales tienen un cuerpo (departamento secretora principal) y un conducto excretor. El cuerpo está representado por el parénquima y el estroma de la glándula.

Los departamentos de secreción (partes iniciales) en la estructura y naturaleza del secreto se dividen en departamentos de proteínas (seroso), mucoso (mucoso) y mixto (proteína-mucosa). De acuerdo con el mecanismo de secreción de secreción, todas las glándulas salivales pertenecen a las glándulas del tipo microcristalino. Las glándulas de proteínas secretan un secreto líquido rico en enzimas. Las glándulas mucosas secretan un secreto más espeso y viscoso que contiene una gran cantidad de mucina, una sustancia que contiene glicosaminoglicanos. 

Los conductos inferiores de las glándulas salivales se subdividen en intralobulares, incluidos los conductos intercalares (las partes iniciales del aparato de protocolo) y los llamados conductos estriados.

Los síntomas distinguen varias enfermedades de las glándulas salivales, más aquí.

Los conductos definidos de las glándulas salivales pasan a los conductos interlobulares, lo que da lugar a un conducto excretor común de la glándula, que se abre con una boca en las paredes de la cavidad oral. Los conductos de inserción suelen estar revestidos de epiteliocitos cúbicos y prismáticos, estriados por epiteliocitos cilíndricos, que se caracterizan por la presencia de invaginaciones de la parte basal del plasmolema. Entre las invaginaciones hay una cantidad considerable de mitocondrias, que imparten una imagen de estriación a las células. Los conductos interlobulares están revestidos con un epitelio de dos capas, que gradualmente se vuelve plano. El conducto excretor total de las glándulas salivales suele estar revestido de múltiples capas cúbicas, y en la región de la boca: epitelio plano de múltiples capas.  

Los conductos inferiores de varias glándulas salivales tienen sus propias peculiaridades. Los conductos de inserción de la glándula submandibular son más cortos y menos ramificados que en la glándula parótida. En la glándula hioides, los conductos intercalados y estriados casi no están desarrollados. Por tipo de secreción, las glándulas linguales son predominantemente serosas. Las glándulas mucosas de la lengua están solo en la región de la raíz de la lengua y a lo largo de sus lados laterales. Las glándulas linguales mixtas se encuentran en la parte anterior de la lengua. Las glándulas palatinas son mucosas y las glándulas vestibulares, molares y labiales están mezcladas.

Las glándulas salivales realizan una función exocrina. Consiste en la descarga regular en la cavidad oral de la saliva. La saliva contiene agua (aproximadamente 99%), moco (mucina), enzimas (amilasa, maltasa), sustancias inorgánicas, inmunoglobulinas. La saliva humecta la comida, humecta la membrana mucosa de la boca. Las enzimas de saliva escinden polisacáridos a disacáridos y monosacáridos (glucosa).

Las glándulas salivales consisten en lóbulos primarios (acini), que forman el lóbulo de la glándula. Están separados entre sí por un tejido bien desarrollado conectivo en el que elementos de célula están dispuestos diversa (células de grasa y de plasma, linfocitos, etc.), los vasos, nervios y conductos. Los lóbulos están representados por varios sacos ciegos, que son divisiones principales y terminales. Las células secretoras terminar secciones tienen un cúbico o cónica y están dispuestos sobre una membrana basal delgada. Citoplasma basófilo de estas células contiene un gran número de gránulos secretores, el núcleo se encuentra en el tercio inferior de la celda. Estrechamente adyacente a la membrana basal y basal (korzinchatye) células capaces de reducir el activo debido al contenido de fibrillas. Estas células pertenecen a los elementos mioepiteliales. Departamentos intercalares, tubos salivales, los conductos a través del cual fluye saliva secuencialmente desde la sección de extremo, también contienen células basales revestidos de epitelio cuboidal o escamosas, salival tubo - conductos epitelio prismáticas - doble fila, las secciones que intervienen - epitelio vysokoprizmaticheskim que, como engrosamiento de la salida El flujo pasa a una cubica de capas múltiples. El epitelio de secciones intercalares y tubos salivales poseen actividad secretora.

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¿Cómo se desarrolla la glándula salival?

Las glándulas salivales están presentes solo en los vertebrados. El pez y la ballena no. En algunos reptiles, las glándulas salivales se transforman en glándulas venenosas. El desarrollo evolutivo completo de SJ ocurre solo en mamíferos.

En la quinta semana de vida embrionaria fetal, el epitelio ectodérmico de la cavidad oral forma un surco plano que se desarrolla en el rudimento de la glándula parótida. Más tarde, toma la forma de un tubo, cuyo extremo frontal entra en contacto con el epitelio de la cavidad oral. El tubo está rodeado por un mesénquima primario, dentro del cual crece el riñón del rudimento salival. La glándula parótida se divide gradualmente en la formación de los acinos y los conductos. En la luz formada, se forman conductos excretores primarios estrechos con epitelio cuboidal bajo. El epitelio es inicialmente de una sola capa, pero en el feto de 7-9 centímetros, las células epiteliales forman dos capas, y el secreto mucoso aparece en la luz del conducto. El epitelio del conducto en algunas áreas termina con excrecencias tubulares alveolares, que luego se forman en las secciones terminales. Diferenciar las células caliciformes de los conductos excretores interlobulares, el revestimiento de los conductos grandes. En el feto de 24 semanas, las secciones terminales tienen dos capas celulares, la capa basal está representada por células mioepiteliales. La secreción mucosa de los acinos primarios del epitelio del conducto disminuye a medida que aumenta la función secretora de las secciones terminales. El mesénquima, que rodea la glándula, es delgado, suelto y fibroso. En el período tardío de la vida embrionaria, la glándula está rodeada por una cápsula. La sustancia mesenquimal en ciernes y de penetración libre está rodeada de vasos sanguíneos y células linfoides, que se recogen en nódulos linfáticos similares de la estructura. El proceso salival crece dentro de ellos, y como resultado, un pequeño nódulo linfático que contiene una sustancia salival, está rodeado por la glándula parótida. El conducto salival y los acinos se encuentran después de algún tiempo en el ganglio linfático maduro. Se observan en la parótida profunda y en los ganglios linfáticos cervicales, ubicados a una distancia considerable de la cápsula glandular. La estructura heterotópica de las glándulas salivales en los nódulos linfáticos perianhos y extra-lean explica la frecuencia de la adenolinfa observada en la región parotídea. Los tubos salivales y las secciones intercalares de las glándulas salivales se desarrollan en el período postembrionario de la vida.

El ovario de la glándula submandibular es de origen endodermo y aparece un poco más tarde que la glándula parótida. Desde entonces, se encuentra cerca del rudimento de la glándula parótida de crecimiento difuso. Después de un tiempo, el endodermo del segmento inferior de la cavidad oral forma los rudimentos de la glándula hioides. A pesar del hecho de que los rudimentos de la glándula parótida aparecen primero, las glándulas submaxilares y sublinguales son órganos que tienen una cápsula. Algunas glándulas salivales dispersas en varias partes de la cabeza y el cuello son heterotópicas.

Pequeña glándula salival formado mucho más tarde y sus primordios aparece en el epitelio de la mucosa bucal y de la faringe (labio, lengua, paladar duro y blando, las amígdalas, maksilyarnogo los senos nasales, la laringe, la tráquea). Menudo transformado en diversos tipos morfológicos de células en el estado patológico del epitelio del conducto secretor y SJ.

En el 28% de las personas sanas en las glándulas salivales hay células grasas. En el tejido glandular adyacente al tumor, ocurren en el 25% de los casos. Las células morfológicamente grasas de las glándulas salivales son similares a las células grasas de la piel en tamaño, forma y contenido de lípidos. Por lo general, se encuentran en las ramas de los túbulos o en los extremos ciegos de los conductos interlobulares. La ubicación de la célula de grasa refleja la plasticidad específica del conducto y el epitelio acinus, la capacidad de diferenciarse en muchas direcciones. Las células grasas pueden estar en las glándulas salivales en estado fisiológico, pero con mayor frecuencia aparecen con inflamación y un tumor. También se encuentran en el parénquima de las glándulas salivales.

Las células ligeras aparecen en el conducto de las glándulas salivales en condiciones patológicas y tumores. Tienen una membrana celular y un citoplasma transparente. Un gran núcleo similar a la vejiga contiene una acumulación de cromatina. Estas células aparecen por separado o en grupos (adenoma pleomórfico) o forman grandes campos, como en el tumor mucoepidermoide y acinocelular. Los estudios histoquímicos han demostrado la presencia de una gran cantidad de glucógeno en el citoplasma. Las células ligeras ricas en Glikogen tienen la forma de una célula mioepitelial.

Solo en las células epiteliales de los acinos y los conductos, las mitosis son raras; en los niños en la llamada "zona proliferativa" ocurre la mitosis, en los adultos están ausentes. En regiones con parénquima afectado por la glándula, se produce una regeneración parcial de la regeneración. La reacción hiperplásica ocurre en el acino y el conducto adyacentes. La hipertrofia y la hiperplasia de los componentes epiteliales son especialmente comunes en la inflamación. En las células en proliferación, se desarrollan atipia e hiperplasia de elementos glandulares y estromales, imitando el crecimiento tumoral.

Parénquima, especialmente las glándulas salivales sufre atrofia en pacientes de edad avanzada en la inflamación crónica y otros procesos patológicos, tales como la hipoxia resultante de trastornos de la circulación sanguínea, el alcoholismo crónico, trastornos metabólicos, etc. El acino seroso de la glándula parótida es más sensible a los cambios que conducen a la degeneración. Esto es especialmente cierto para los casos de atrofia grasa, en la que los acinos glandulares se contraen lentamente y sus límites adoptan contornos vagos. Las gotitas de lípidos aparecen en el citoplasma de las células secretoras, que son reemplazadas por lipoblastos. La célula adiposa madura está rodeada de acinos atrofiados y los reemplaza gradualmente; Las glándulas salivales están degeneradas. Las células glandulares están adyacentes a los vasos sanguíneos y el epitelio del conducto de la glándula sostiene sus funciones vitales.

La involución es el resultado de la hialinosis y la fibrosis. Hay condensación y nodulación en la glándula, imitando los cambios tumorales. Como resultado de la involución, el parénquima de la glándula se ve comprimido por la proliferación de la fibrosis y la hialinosis estromal, la atrofia. El proceso generalmente comienza con la aparición de la masa hialofibrosa en la sustancia circundante. La hialinosis se puede acelerar como resultado de la inflamación y se combina con la degeneración quística del conducto excretor. El epitelio de una sola fila del conducto se aplanó y se atrofió lentamente. El epitelio de los túbulos y los conductos interlobulares se someten a metaplasia escamosa.

La irradiación causa la típica degeneración hialina. Estos cambios son característicos de todas las glándulas salivales. Las observaciones clínicas confirman el desarrollo del proceso maligno en áreas irradiadas. Los primeros cambios microscópicos en los tejidos irradiados son hinchazón de la glándula y un aumento en la producción de moco. Más tarde, el acino salival se atrofia y el quiste saliente se expande. El acino seroso es el más vulnerable. Uno de los cambios morfológicos más característicos después de la irradiación es la atipia de las células en el epitelio del protocolo y la fibrosis tisular.