Parálisis de Erba: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

La parálisis de Erba toma su nombre del científico alemán Erba (W. Erb). En 1874, demostró que, como resultado de la manipulación obstétrica durante los músculos del hombro del nacimiento, que están inervados desde los segmentos cervical 5 y 6 de la médula espinal, se ven afectados. Como resultado, se desarrolla la parálisis superior.

Código ICD-10

P14.0 Parálisis de nacimiento de Erb.

¿Qué causa la parálisis de nacimiento de Erba?

La parálisis de Erb se considera el trauma de nacimiento más común del plexo braquial (diagnosticado en 1-2 recién nacidos de cada 1000).

De presentación de caracteres del feto, un gran peso (4000 g),, trabajo de parto prolongado difícil con asignaciones (activar el fórceps de la pierna et al.) debe alertar al pediatra. Cuando esta función está sufriendo cada vez más el nervio axilar se extiende desde la viga trasera del plexo braquial y que inervan la porción posterior del músculo deltoides, los músculos y braquiorradial, cepillo extensor común de los dedos y extensor común de tres cabezas. Además, la función del nervio supraescapular, inervando el músculo supraespinoso, sufre.

Síntomas de la parálisis ancestral de Erb

Distinguen el período de parálisis aguda, el período de recuperación y el período de los fenómenos residuales.

• El período de parálisis aguda se produce desde varias horas hasta varios días después del nacimiento. Cuando se produce paresia, disminuya los movimientos activos del miembro superior: flexión en la articulación del codo, levantamiento del hombro y reducción de la actividad de los dedos. En caso de parálisis, el brazo está ubicado a lo largo del tronco, sin flexionar en la articulación del codo; los movimientos activos están ausentes en todos los segmentos de la extremidad afectada.
• El período de recuperación dura hasta 2-3 años. En esta etapa, hay una resolución de edema, la normalización de la circulación sanguínea en los tejidos dañados, la restauración de la función muscular activa bajo la influencia de medidas terapéuticas.
• El período de recuperación pasa gradualmente al período de fenómenos de parálisis residual, cuando finalizan los procesos de reparación en el tejido nervioso dañado. Desarrollando la contractura resultante del hombro, su rotación interna y subluxación a la espalda. La hipotrofia del área de la articulación del hombro se expresa. La escápula se rota y su margen vertebral sobresale hacia atrás. En la articulación del codo se forma la contractura de flexión, se violan los movimientos de rotación del antebrazo. El cepillo está en la posición de la flexión palmar o dorsal, la función de los extensores de los dedos y la mano sufre.

Tratamiento de la parálisis ancestral de Erb

Un pediatra, un neurólogo y un ortopedista deben llevar a cabo un tratamiento conservador de la parálisis genital de Erba desde los primeros días de la vida del niño. Una de las primeras tareas es prevenir el desarrollo de contracturas. Usando una llanta en forma de cuña de gasa de algodón, la extremidad afectada se coloca en la siguiente posición: el hombro se gira hacia afuera a la posición media y se retrae en 90 °. Al antebrazo se le da la posición de supinación a 30 ° con flexión en la articulación del codo a 90 °: el cepillo en la inflexión posterior no supera los 20 °. Después de 3 semanas comienzan los masajes, la gimnasia terapéutica, la fisioterapia. Prescriba como un tratamiento farmacológico destinado a normalizar las funciones del sistema nervioso central, la restauración de la conducción neuromuscular.

El tratamiento conservador temprano complejo de la parálisis de Erb conduce a un efecto positivo en el 70% de los pacientes. En ausencia de una dinámica positiva de la terapia en curso, se debe consultar a un neurocirujano para resolver el problema de la recuperación neuroquirúrgica.

En el período de eventos residuales, cuando la condición paralítica se estabiliza, y las contracturas estables y atrofias musculares ya se han formado, recurrir a intervenciones de reconstrucción plástica. Estas medidas se llevan a cabo con el objetivo de crear una posición funcionalmente ventajosa de la extremidad y, si es posible, restaurar sus funciones activas.