Mordeduras de hombre y animales

En los Estados Unidos, como resultado de mordeduras de animales e insectos, aproximadamente 100 personas mueren cada año, además, se registran más de 90,000 casos de centros de envenenamiento, y muchos casos no se registran en absoluto. Todos los afectados por picaduras de insectos y animales necesitan profilaxis contra el tétanos.

Las mordeduras más comunes de humanos y mamíferos (principalmente mordeduras de perros y gatos, también posibles mordeduras de ardillas, jerbos, cobayos y monos), pueden causar trastornos funcionales graves. El pincel, la extremidad y la cara son los más afectados por las picaduras, a veces el pecho y los genitales externos sufren.

Además de la lesión real de los tejidos, es muy peligroso que se infecten con la microflora de la mordedura de la cavidad oral. Las mordeduras humanas teóricamente pueden transmitir la hepatitis viral y el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Las mordeduras de cepillo se asocian con un mayor riesgo de infecciones, especialmente celulitis, tenosinovitis, artritis séptica y osteomielitis, en comparación con otras partes del cuerpo. Este riesgo es especialmente alto con las mordeduras humanas, que resultan de un golpe directo con un puño cerrado en la boca ("mordisco de combate"). Las mordeduras de una persona en otras partes del cuerpo conllevan menos riesgo de infección que las mordeduras de otros mamíferos.

La rabia se considera en el artículo relevante .

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Diagnóstico de picaduras de humanos y animales

Las heridas por mordedura se examinan para excluir el daño a estructuras cercanas (por ejemplo, nervios, vasos, tendones, huesos) y la detección de cuerpos extraños. La inspección de la herida debe centrarse en una determinación cuidadosa de la disfunción y la prevalencia de la mordedura. Las heridas más de articulaciones o alrededor de las articulaciones deben ser inspeccionados en las posiciones extremas de movimientos de la articulación (por ejemplo, un puño cerrado), y en condiciones estériles para el daño de los tendones, los huesos, las articulaciones elementos estructurales y cuerpos extraños. Sembrar una herida nueva no es importante para la selección de la terapia antibacteriana, pero es necesario sembrar de una herida infectada. Un estudio de detección de una persona que ha sido mordida por una persona con hepatitis viral y VIH es apropiado solo si se sabe que el atacante es seropositivo o si hay motivos para sospechar.

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Tratamiento de mordeduras humanas y animales

La hospitalización está indicada si las funciones de infección o ugrata al ingreso son obvias, con heridas profundas o la amenaza de daño a estructuras cercanas y cuando la probabilidad de cierre de la herida es cuestionable. Las prioridades para el tratamiento incluyen limpieza, tratamiento, cierre de heridas y prevención de infecciones.

Cuidado de heridas

En primer lugar, la herida debe lavarse con un jabón antibacteriano suave y agua (lavado permisible con agua no estéril), luego con una jeringa y un catéter intravenoso, agua con una gran cantidad de solución de cloruro de sodio al 0.9%. También puede usar una solución diluida de povidona yodada (10: 1 con solución salina al 0.9%), pero la irrigación con una solución de cloruro de sodio al 0.9% limpia mejor la herida. Si es necesario, puede usar un anestésico local. Se eliminan los tejidos muertos y no viables.

Las formas de cerrar heridas son diversas. Muchas heridas se dejan abiertas al principio, incluidas las siguientes:

• punto heridas;
• heridas de la mano, el pie, el perineo o los genitales;
• heridas infligidas hace más de unas horas;
• muy sucios, obviamente hinchados, con signos de inflamación o daño a las estructuras cercanas (p. Ej., tendón, cartílago, hueso);
• heridas de un hombre mordido;
• Heridas que tuvieron contacto con el ambiente contaminante (por ejemplo, agua de mar, campo, sistema de alcantarillado).

Además, la cicatrización de heridas en pacientes inmunocomprometidos es mejor al cierre tardío. Otras heridas (por ejemplo, fresca, rasgada) generalmente se pueden cerrar después del tratamiento apropiado. Si hay dudas, debe tenerse en cuenta que los resultados del cierre primario diferido son ligeramente diferentes de los del cierre inicial, lo que significa que al dejar la herida abierta, no perdemos nada.

Bites cepillo debe aplicar un vendaje de gasa estéril, inmovilizado en la posición funcional (fácil flexión extensión de la muñeca de las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas) y mantenerse en una posición elevada. Con mordiscos de importancia cosmética e inclinados a la cicatrización de la cara, puede ser necesaria una operación de recuperación.

Prevención de la infección

Para evitar la infección en la mayoría de los casos, basta con un inodoro con herida cuidadosa. En cuanto a las indicaciones para la terapia con antibióticos, no hay consenso. Los fármacos no previenen la aparición de la infección en heridas muy contaminadas o tratados inadecuadamente, pero muchos médicos prescriben antibióticos como profilaxis muerde la mano y en algún otro lugar. Las mordeduras de perro y el hombre para la profilaxis y el tratamiento preferido amoksitsil-lin + [ácido clavulánico] en 500 a 875 mg por vía oral dos veces al día durante 3 días (prevención) o 5-7 días (tratamiento) para pacientes ambulatorios. Para pacientes considerados elección empírica razonable + ampicilina [sulbactam] 1,5-3 g cada 6 horas; que cubre a-hemo-lítica estreptococos, de Staphylococcus aureus Eikenella corrodens, microorganismos, picaduras más a menudo sembrado hombre, y diferentes tipos de Pasteurella (P. Canis P. Multocida) y canimorsus Capnocytophaga, detectadas en las mordeduras de perro. En el caso de gatos muerde para sugerencias de prevención y tratamiento fluoroquinolonas (por ejemplo, ciprofloxacina 500 mg por vía oral durante 5-7 días) debido a la presencia de P. Multocida. (Bartonella henselae también se transmite a través de picaduras de cat.) Las medicinas alternativas para los pacientes con alergias a las penicilinas puede ser claritromicina 500 mg por vía oral durante 7-10 días, o 150-300 mg de clindamicina por vía oral durante 7-10 días. Picaduras de ardillas, jerbos, conejos y conejillos de indias rara vez conducen a la infección, sino para ser tratados en forma similar a las mordeduras de gatos.

El testimonio sobre la prevención de la hepatitis viral y el VIH depende del estado serológico de la víctima y del atacante.

Heridas infectadas

En caso de infección, los antibióticos se prescriben primero empíricamente, según las características de la picadura, ver más arriba. El tratamiento adicional se basa en los resultados de la siembra de la herida. El saneamiento de las heridas, la sutura, la humectación y la administración intravenosa de antibióticos dependen de la especificidad de la infección y del cuadro clínico. La infección en las articulaciones y la osteomielitis pueden requerir una administración intravenosa prolongada de antibióticos y consultas ortopédicas.

Las mordeduras de mono (en los Estados Unidos se producen principalmente entre los empleados vivero) se asocian con una pequeña posibilidad de una infección viral Simiae herpesvirus, causando lesiones vesiculares de la piel en el lado de la mordida. Sin embargo, con estas picaduras, es posible el desarrollo de encefalitis, a menudo con un desenlace fatal. El tratamiento se lleva a cabo mediante inyección intravenosa de aciclovir.