Mononucleosis infecciosa: causas y patogenia.

Causas de la mononucleosis infecciosa

Causa mononucleosis infecciosa - virus de Epstein-Bar pertenece al grupo de los virus herpes (familia Herpesviridae, subfamilia gammaherpesvirinae, nacido , linfocriptovirus.) El virus herpes humano tipo 4. Contiene ADN. Que está en forma de doble hélice, en la que están codificados más de 30 polipéptidos. El virión consiste en una cápside con un diámetro de 120-150 nm. Rodeado por una membrana que contiene lípidos. La cápside del virión tiene la forma de un icosaedro. El EBV tiene un tropismo para los linfocitos B debido a la presencia en su superficie de receptores para este virus. El virus puede persistir durante mucho tiempo en las células hospedadoras en forma latente. Tiene componentes antigénicos, comunes con otros virus del grupo del herpes. Antigénicamente homogéneo, contiene los siguientes antígenos específicos: antígeno de cápside viral, antígeno nuclear, antígeno temprano y antígeno de membrana. Los antígenos del virus inducen la producción de anticuerpos, marcadores de infección por EBV. La sostenibilidad en el ambiente es baja. El virus muere rápidamente cuando se seca, bajo la influencia de altas temperaturas (ebullición, autoclave), tratamiento con todos los desinfectantes.

A diferencia de otros virus de herpes virus Epstein-Bar no causa la destrucción y la proliferación de las células dañadas, porque pertenece a los virus oncogénicos, en particular, se considera un factor de sarcoma etiológico Burkitt, carcinoma nasofaríngeo, limfo.m de células B, ciertas deficiencias inmunes, peludo leucoplasia de la lengua, con infección por VIH. El virus Epstein-Bar después de la infección primaria persiste en el cuerpo de por vida, integrándose en el genoma de las células afectadas. En caso de violaciones en el sistema inmune y los efectos de otros factores, el virus puede ser reactivado.

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Patogenia de la mononucleosis infecciosa

Cuando el virus Epstein-Bar entra en la saliva con el collar de la infección y el sitio de su replicación, la orofaringe sirve. La infección es mantenida por los linfocitos B que tienen receptores de superficie para el virus, se consideran el objetivo principal del virus. La replicación del virus también se produce en el epitelio de la membrana mucosa de la orofaringe y la nasofaringe, los conductos de las glándulas salivales. Durante la fase aguda de la enfermedad, los antígenos virales específicos muestran en los núcleos más del 20% de los linfocitos B circulantes. Después de que el proceso infeccioso cede, los virus pueden detectarse solo en linfocitos B individuales y células epiteliales de la nasofaringe.

Los linfocitos B infectados por virus bajo la influencia de mutágenos virus comienzan a proliferar intensamente, transformándose en células plasmáticas. Como resultado de la estimulación policlonal de B-sistema en la sangre aumenta el nivel de anticuerpos, en particular, aparecerá eritrocitos geterogemagglyutininy capaces exóticas aglutinar (ovejas, caballos), que se utiliza para el diagnóstico. La proliferación de linfocitos B también conduce a la activación de supresores de T y asesinos naturales. Los supresores T suprimen la proliferación de linfocitos B. En la sangre, aparecen sus formas jóvenes, que caracterizan morfológicamente como células mononucleares atípicas (células con un núcleo grande, como el linfocito y un amplio citoplasma basófilo). Los T-killers destruyen los linfocitos B infectados por citólisis dependiente de anticuerpos. La activación de T-supresores conduce a una disminución en el índice de inmuno-regulación por debajo de 1,0, lo que contribuye a la unión de la infección bacteriana. La activación del sistema linfático se manifiesta por un aumento en los ganglios linfáticos, las amígdalas y otras formaciones linfoides de la faringe, el bazo y el hígado. Histológicamente, proliferación de elementos linfoides y reticulares, en el hígado - infiltración linfoide periportal. En casos severos es posible la necrosis de los órganos linfoides, la aparición de infiltrados linfoides en los pulmones, los riñones, el sistema nervioso central y otros órganos.

Epidemiología de la mononucleosis infecciosa

Mononucleosis infecciosa - anthroponosis; la fuente de infección del patógeno - enfermos, incluidos los que tienen forma de borrado de la enfermedad, y el portador del virus. Proceso de epidemia en la población es mantenida por los portadores del virus, las personas infectadas con el virus de Epstein-Bar que arrojan periódicamente el virus en el medio ambiente con la saliva. En hisopos orofaríngeos de individuos sanos seropositivos en el 15-25% de los casos mostrar el virus. Tras la infección de voluntarios gargarismos de pacientes con mononucleosis infecciosa aparecieron claramente laboratorio cambios característicos-EBV mononucleosis infecciosa (leucocitosis leve, aumento del número de leucocitos mononucleares, aumento de la actividad de la aminotransferasa geterogemagglyutinatsiya), pero la mononucleosis clínica desplegado no ha sido en ningún caso. La frecuencia del aislamiento del virus aumenta drásticamente con violaciones en el sistema inmune. La ruta de transmisión principal está en el aire. La infección también es posible por contacto directo (besos, STD) y el contacto indirecto a través de artículos para el hogar, juguetes, contaminados con la saliva. Conteniendo virus. La infección latente en los linfocitos B de la sangre periférica del donante crea un riesgo de infección con transfusiones de sangre.

Una persona es fácilmente susceptible al virus Epstein-Bar. El momento de la infección primaria depende de las condiciones sociales. En los países en desarrollo y las familias socialmente desfavorecidas, la mayoría de los niños están infectados entre las edades de 6 meses a 3 años. Y, como regla, la enfermedad es asintomática; a veces hay una imagen de ARD. Toda la población está infectada a la edad de 18 años. En los países desarrollados y las familias socialmente favorecidas, la infección ocurre a una edad más avanzada. Más a menudo en la adolescencia o la adolescencia. A la edad de 35 años, la mayoría de la población está infectada. Cuando se infecta más de 3 años, se desarrolla una imagen típica de mononucleosis infecciosa en el 45%. La inmunidad en la mononucleosis infecciosa infectada es de por vida, no estéril, no se observan enfermedades repetidas, pero son posibles diversas manifestaciones de infección por VEB debido a la reactivación del virus.

La mayoría de las veces están enfermos con rostros masculinos. Muy raramente pacientes mayores de 40 años. Sin embargo, para las personas infectadas por el VIH, la reactivación del virus Epstein-Bar puede ocurrir a cualquier edad.

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