Infección por citomegalovirus: causas y epidemiología

Causas de la infección por citomegalovirus

En la clasificación de los virus patógenos de la infección por citomegalovirus nombre específico Citomegalovirus hominis se hace referencia a la familia Herpesviridae, subfamilia Betaherpesviridae, género citomegalovirus.

Características de la infección por citomegalovirus:

• un gran genoma de ADN;
• baja citopatogenicidad en cultivo celular;
• replicación lenta;
• baja virulencia

El virus se inactiva a una temperatura de 56 ° C, se almacena durante un tiempo prolongado a temperatura ambiente, se inactiva rápidamente mediante congelación a -20 ° C. La infección por citomegalovirus es débilmente susceptible al interferón, no susceptible a los antibióticos. Se registraron tres cepas del virus: AD 169, Davis y Kerr.

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Epidemiología de la infección por citomegalovirus

La infección por citomegalovirus es una infección diseminada.

La fuente del agente causante de la infección es una persona. La infección por citomegalovirus se caracteriza por un estado de transporte latente prolongado del virus con su liberación periódica al medio ambiente. El virus se puede encontrar en cualquier fluido biológico, así como en los órganos y tejidos utilizados para el trasplante. En el 20-30% de las mujeres embarazadas sanas, el citomegalovirus está presente en la saliva, el 3-10% en la orina, el 5-20% en el canal cervical o la secreción vaginal. El virus se encuentra en la leche materna del 20-60% de las madres seropositivas. Alrededor del 30% de los hombres homosexuales y el 15% de los hombres que se casan tienen un virus en el semen. La sangre de alrededor del 1% de los donantes contiene citomegalovirus. La infección es posible con las vías sexual, parenteral, vertical, así como con la vía del contacto domiciliario, que es proporcionada por el mecanismo de transmisión de aerosol del patógeno a través de la saliva en contactos cercanos.

La infección por citomegalovirus es una infección congénita clásica, cuya frecuencia es del 0.3-3% entre todos los bebés nacidos. El riesgo de infección fetal prenatal en la infección primaria por citomegalovirus en mujeres embarazadas es del 30-40%. Con la reactivación del virus que ocurre en 2-20% de las madres, el riesgo de infección del niño es mucho más bajo (0.2-2% de los casos). La infección intranatal de un niño en presencia de citomegalovirus en el tracto genital en mujeres embarazadas ocurre en 50-57% de los casos. La principal forma de infección de un niño menor de un año es la transmisión del virus a través de la leche materna. Los hijos de madres seropositivas que han sido amamantados durante más de un mes se infectan en el 40-76% de los casos. En consecuencia, hasta el 3% de todos los recién nacidos están infectados con citomegalovirus durante el período de desarrollo intrauterino, 4-5% - intranatalmente; En el primer año de vida, el número de niños infectados es del 10-60%. La forma de transmisión del virus de contacto con el hogar en los niños pequeños juega un papel importante. La infección por citomegalovirus de los niños que asisten a instituciones preescolares es significativamente más alta (80% de los casos) que los alumnos "caseros" de la misma edad (20%). El número de personas seropositivas aumenta con la edad. Aproximadamente el 40-80% de los adolescentes y el 60-100% de los adultos tienen anticuerpos de clase IgG contra el citomegalovirus. La infección de un adulto con citomegalovirus es más probable a través de las relaciones sexuales, también con transfusiones de sangre y manipulaciones parenterales. La transfusión de sangre completa y sus componentes que contienen leucocitos conduce a la transmisión del virus a una frecuencia de 0.14-10 por 100 dosis.

Existe un gran peligro de desarrollar una enfermedad grave con transfusiones de sangre repetidas de donantes seropositivos a recién nacidos, especialmente los prematuros. La infección por citomegalovirus expresada clínicamente es una de las complicaciones infecciosas más frecuentes y graves en el trasplante de órganos. Alrededor del 75% de los receptores tienen signos de laboratorio de infección activa por citomegalovirus en los primeros 3 meses después del trasplante. En el 5-25% de los pacientes que se han sometido a un trasplante de riñón o hígado. 20-50% de los pacientes después del trasplante alogénico de médula ósea. El 55-75% de los receptores de pulmón y / o corazón desarrollan la etiología del CMV, la infección por citomegalovirus aumenta significativamente el riesgo de rechazo del injerto. La infección sintomática por CMV es uno de los principales lugares en la estructura de las infecciones oportunistas en pacientes infectados por el VIH y se produce en el 20-40% de los pacientes con SIDA que no están recibiendo TARGA, y en 3-7% de los pacientes con infección por el VIH durante su cita. El desarrollo de la infección por citomegalovirus en pacientes graves se describe con neoplasias hematológicas, los pacientes con neumonía por Pneumocystis, la tuberculosis, enfermedad por radiación, lesión por quemadura, en los pacientes que están en tratamiento con corticosteroides a largo plazo, se sometió a una variedad de situaciones estresantes. La infección por citomegalovirus puede causar hepatitis post-transfusión y crónica, una variedad de patologías ginecológicas. Se asumió el papel de citomegalovirus como uno de los co-factores en el desarrollo de vasculitis sistémica, la aterosclerosis, la enfermedad pulmonar diseminada crónica, crioglobulinemia, procesos tumorales, aterosclerosis, parálisis cerebral, epilepsia. Síndrome de Guillain-Barre. Síndrome de fatiga crónica. La estacionalidad, los brotes y las epidemias no son características de una enfermedad asociada con citomegalovirus.

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