Síntomas de la shigelosis (disentería bacteriana)

La disentería tiene un período de incubación, que en la mayoría de los casos se limita a 2-5 días, después de lo cual aparecen los síntomas de la disentería. La duración de la enfermedad es de varios días a 3 meses, la shigelosis que dura más de 3 meses se considera crónica.

La clasificación de la shigelosis, adoptada en la actualidad, tiene en cuenta la gravedad de los principales síndromes, la naturaleza de la enfermedad y el tipo de patógeno.

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Síntomas de la disentería con una opción de colitis

Esta variante del curso de la enfermedad se diagnostica con mayor frecuencia en la práctica clínica. Cuando se determina rasgos característicos shigelosis, particularmente en el flujo severa y srednetyazholom. La disentería por lo general comienza de forma aguda, en algunos pacientes logran establecer un período prodrómico corto, que se manifiesta por el sentido de corta duración de las molestias en el abdomen, un poco de fiebre, dolor de cabeza, debilidad. Después del período prodrómico (y, a menudo en el contexto de la plena salud) hay síntomas característicos de la enfermedad. En primer lugar, los síntomas se producen disentería siguientes: dolor de tipo cólico en el abdomen inferior, especialmente en la región ilíaca izquierda; A veces el dolor es difuso en la naturaleza, localización atípica (epigástrico, umbilical, región ilíaca derecha). La peculiaridad de dolor - la reducción o desaparición momentánea después de la defecación. El impulso de defecar aparece al mismo tiempo que el dolor o un poco más tarde. Heces fecales original, volumen de heces disminuye gradualmente, la mezcla de moco y la sangre parece que aumenta la frecuencia de defecación. En medio de la enfermedad pueden perder los movimientos intestinales carácter fecal y tienen la forma de la llamada saliva rectal, es decir, consisten solo en una escasa cantidad de moco y sangre. Defecation puede estar acompañado por tenesmo (dolor tirando espasmódico en el ano), a menudo tienen falsos deseos. Sangre Admixture menudo es insignificante (en forma de manchas de sangre o rayas). A la palpación del abdomen espasmo nota, a veces - el dolor de colon sigmoide, y, a veces - la hinchazón. Desde el primer día de la enfermedad, hay signos de intoxicación: fiebre, malestar general, dolor de cabeza, mareos. Posibles trastornos cardiovasculares están estrechamente asociados con el síndrome de intoxicación (latidos prematuros, soplo sistólico en el vértice, sonidos cardíacos apagados, las fluctuaciones de la presión arterial, los cambios en el electrocardiograma que muestran los cambios difusos en el ventrículo izquierdo, sobrecarga del corazón derecho).

La duración de los síntomas clínicos en el curso sin complicaciones de la shigelosis aguda es de 5 a 10 días. La mayoría de los pacientes primero normaliza la temperatura y desaparecen otros signos de intoxicación, y luego normaliza las heces. Dolor más prolongado en el abdomen. El criterio de la gravedad en los pacientes con shigelosis - gravedad intoxicación, síndrome de choque, así como el estado de los sistemas cardiovascular, sistema nervioso central y la naturaleza de la lesión del colon distal.

Síntomas de la disentería con una opción de gastroenterocolitis

Los síntomas de la disentería de esta variante consisten en el hecho de que el inicio de la enfermedad se asemeja a una intoxicación alimentaria, y en el momento álgido de la enfermedad aparecen y aparecen los síntomas de la colitis. La variante gastroentérica de la shigelosis aguda aguas abajo corresponde al período inicial de la variante de gastroenterocolitis. La diferencia es que en términos posteriores los síntomas de enterocolitis no dominan y clínicamente esta variante de la corriente es más similar a la enfermedad transmitida por los alimentos. Con la sigmoidoscopia, generalmente se observan cambios menos pronunciados.

Síntomas de disentería con corriente borrada

Esta forma de la enfermedad tiene síntomas a corto plazo e inexplicables de disentería (trastorno de 1-2 veces las heces, dolor abdominal a corto plazo), sin síntomas de intoxicación. Se diagnostican casos similares de la enfermedad en la determinación de cambios sigmoidoscópicos (generalmente catarrales) y el aislamiento de shigella de las heces. Se dice que el curso prolongado de la shigelosis aguda ocurre cuando los síntomas clínicos principales no desaparecen o reinician después de una remisión a corto plazo dentro de las 3 semanas a los 3 meses.

Bacteria portadora de disentería

Esta forma de infección incluyen los casos donde no hay signos clínicos de disentería en el momento de la encuesta y en los 3 meses anteriores, con sigmoidoscopia y aislar Shigella de las heces no muestran cambios en la mucosa del colon. Bacteriocarrier puede convaleciente (inmediatamente después de sufrir la shigelosis aguda) y subclínica si Shigella calles aisladas sin síntomas clínicos y los cambios en la mucosa del colon distal.

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Síntomas de disentería crónica

La enfermedad crónica se registra en casos donde el proceso patológico dura más de 3 meses. La shigelosis crónica en el curso clínico se divide en dos formas: recurrente y continua. Con una forma recidivante, los períodos de exacerbación se reemplazan por remisión. Las exacerbaciones se caracterizan por síntomas clínicos característicos de la colitis o variante de gastroenterocolitis de la shigelosis aguda, pero con una expresión débil de intoxicación. Con el flujo continuo del síndrome de la colitis no cede, tenga en cuenta la hepatomegalia. En la shigelosis crónica, los sarcomas y los cambios ateroscleróticos y atróficos moderados también se observan en la sigmoidoscopia.

Características shigellose Grigoriev-Shigi

Los síntomas de la disentería de esta forma son principalmente graves, que se caracterizan por un inicio brusco, dolores intensos de calambres en el abdomen, escalofríos, un aumento de la temperatura corporal a 40 ° C. La silla en el primer día en apariencia se asemeja a restos de carne, luego el volumen de heces disminuye, hay una mezcla de sangre y pus. Marcar tenesmo En varios casos, se observa un choque infeccioso y tóxico, sepsis con la siembra del patógeno de la sangre, puede desarrollarse el síndrome urémico hemolítico. El choque hipovolémico ocurre con defecación copiosa y vómito temprano.

Complicaciones de la disentería

ITH, peritonitis serosa (hinchazón de la pared intestinal) o perforada (con necrosis circular o defectos ulcerosos profundos), pancreatitis aguda. Los trastornos motores pueden conducir a intususcepción. Se describen sangrado intestinal y gástrico, miocarditis, poliartritis, nefritis, iridociclitis, polineuritis, hepatitis tóxica. En pacientes con antecedentes premórbidos desfavorables y shigelosis grave, se desarrolla neumonía e insuficiencia cardiovascular aguda, que es una de las principales causas de muerte.

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Mortalidad

Mortalidad en Rusia en los años 70-80-s. El siglo pasado no excedió 0.2%, en los años 90. Debido al predominio del agente altamente patógeno Shigella Flexner 2A, la letalidad se quintuplicó, y durante las erupciones individuales alcanzó el 6%. Desde finales de los 90. Nota una disminución en la mortalidad.