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Encefalitis transmitida por garrapatas: tratamiento y prevención
Último revisado: 23.04.2024
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Tratamiento médico de la encefalitis transmitida por garrapatas
El tratamiento etiotrópico de la encefalitis transmitida por garrapatas se prescribe a todos los pacientes con encefalitis transmitida por garrapatas, independientemente de la vacunación previa o el uso de una inmunoglobulina antiantiálisis con fines profilácticos.
Dependiendo de la forma de la enfermedad, la inmunoglobulina contra la encefalitis transmitida por garrapatas se administra por vía intramuscular en las siguientes dosis.
- Pacientes con una forma febril: diariamente en una dosis única de 0.1 ml / kg, durante 3-5 días antes de la regresión de los síntomas infecciosos generales (mejoría del estado general, desaparición de la fiebre). La dosis del curso para adultos es de al menos 21 ml de la droga.
- Pacientes con forma meníngea: diariamente en una dosis única de 0,1 ml / kg 2 veces al día con un intervalo de 10-12 horas durante al menos 5 días hasta que mejore la condición general del paciente. La dosis diaria promedio es de 70-130 ml.
- Pacientes con formas focales: diariamente en una dosis única de 0.1 ml / kg 2-3 veces al día a intervalos de 8-12 h al menos 5-6 días antes de que la temperatura disminuya y los síntomas neurológicos se estabilicen. La dosis promedio del curso para un adulto no es inferior a 80-150 ml de inmunoglobulina.
- En una enfermedad extremadamente grave, se puede aumentar una sola dosis del medicamento a 0,15 ml / kg.
La efectividad del uso en el período agudo de las preparaciones de interferón alfa-2 y los inductores de interferón endógeno no se ha estudiado lo suficiente.
La ribonucleasa se administra por vía intramuscular a 30 mg en 4 horas durante 5 días.
El tratamiento inespecífico de la encefalitis transmitida por garrapatas tiene como objetivo combatir la intoxicación general, el edema cerebral, la hipertensión intracraneal y los trastornos bulbares. Agentes deshidratantes recomendados (diuréticos de asa, manitol), solución de glucosa al 5%, soluciones poliiónicas; con trastornos respiratorios: ventilación, inhalación de oxígeno; para reducir la acidosis - solución al 4% de bicarbonato de sodio. Con las formas meningoencefalíticas, poliomielíticas y poliradiculoneuríticas de la enfermedad, se prescriben glucocorticoides. La prednisolona se usa en comprimidos a razón de 1.5-2 mg / kg por día en dosis iguales de 4-6 dosis durante 5-6 días, luego gradualmente reduzca la dosis en 5 mg cada 3 días (curso de tratamiento 10-14 días). Con trastornos bulbares y trastornos de la conciencia, la prednisolona se administra por vía parenteral. Con el síndrome convulsivo, se recetan anticonvulsivos: fenobarbital, primidona, benzobarbital, ácido valproico, diazepam. En casos severos, la terapia con antibióticos se usa para prevenir complicaciones bacterianas. Aplicar inhibidores de la proteasa: aprotinina. La forma crónica de la encefalitis transmitida por garrapatas es difícil de tratar, la efectividad de medicamentos específicos es mucho más baja que en el período agudo. Recomiende terapia restauradora general, glucocorticoides en cursos cortos (hasta 2 semanas) de prednisolona a 1,5 mg / kg. De anticonvulsivos con kozhevnikovskoy epilepsia utilizada benzobarbital, fenobarbital, primidon. Es aconsejable prescribir vitaminas, especialmente el grupo B, con parálisis periférica, fármacos anticolinesterásicos (neostigmina, sulfato de metilo, cloruro de ambenonio, bromuro de piridostigmina).
Tratamiento adicional de la encefalitis transmitida por garrapatas
En un período agudo excluir la actividad física, balneoterapia, terapia de ejercicios, electroprocesos masivos. El tratamiento sanatorial y curativo de la encefalitis transmitida por garrapatas se lleva a cabo no antes de 3-6 meses después del alta hospitalaria en los sanatorios del perfil de fortalecimiento climático y general.
Modo y dieta para la encefalitis transmitida por garrapatas
Se muestra estricto reposo en cama, independientemente de la condición general y el estado de salud durante todo el período febril y 7 días después de la normalización de la temperatura. No se requiere una dieta especial (tabla común). Durante el período febril, se recomienda beber abundante: bebidas de frutas, jugos, aguas minerales de bicarbonato.
Términos aproximados de incapacidad para el trabajo
Los pacientes con formas febriles y meníngeas son dados de alta del hospital entre los días 14 y 21 de temperatura normal en ausencia de síntomas meníngeos, pacientes con formas focales, en una fecha posterior, después de la recuperación clínica.
Los términos aproximados de incapacidad para el trabajo, teniendo en cuenta el tratamiento ambulatorio y la rehabilitación, están en una forma febril: 2-3 semanas; forma meníngea - 4-5 semanas; meningoencefalitis, poliradiculoneuritic - 1-2 meses; poliomielítico - 1,5-3 meses.
Examen clínico
Todas las encefalitis transmitidas por garrapatas transferidas, independientemente de la forma clínica, están sujetas a seguimiento durante 1-3 años. Los pacientes dispensarios (con la excepción de una forma febril) son coadministrados con un neurólogo. La base para la eliminación del registro del dispensario es la restauración completa de la capacidad de trabajo, el estado de salud satisfactorio, la sanación completa del líquido cefalorraquídeo, la ausencia de sintomatología focal.
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¿Qué debe saber el paciente sobre la encefalitis transmitida por garrapatas?
Los pacientes con encefalitis transmitida por garrapatas deben tener una idea de las formas de transmisión del virus, las reglas para eliminar la garrapata. Es posible estudiar la garrapata para detectar la presencia de agentes infecciosos. Los parientes necesitan explicar la ausencia de peligro epidemiológico a otros alrededor del paciente. El paciente se explica por la posibilidad de progresión de la enfermedad y la consecuente necesidad de una adherencia estricta al reposo en cama durante todo el período febril. En la presencia del síndrome asténico largo plazo, es necesario observar el régimen protector, la alimentación adecuada, la organización del descanso. Se recomienda excluir la sobrecarga física y mental. El paciente se explica por la necesidad de la observación dispensario para verificar la integridad de la recuperación.
¿Cómo prevenir la encefalitis transmitida por garrapatas?
La prevención de la encefalitis transmitida por garrapatas se divide en dos grupos principales: inespecífico y específico.
Profilaxis inespecífica de la encefalitis transmitida por garrapatas
La profilaxis inespecífica de la encefalitis transmitida por garrapatas se asocia con la protección de una persona contra el ataque de garrapatas. La profilaxis pública de la encefalitis transmitida por garrapatas tiene como objetivo destruir o reducir el número de garrapatas. Las medidas de prevención personal incluyen el uso de ropa especialmente seleccionada, el uso de varios repelentes de insectos y visitas mutuas después de visitar bosques y parques dentro de la ciudad.
Profilaxis específica de la encefalitis transmitida por garrapatas
La profilaxis específica de la encefalitis transmitida por garrapatas incluye la inmunización activa y pasiva de la población. La vacunación contra la encefalitis transmitida por garrapatas se lleva a cabo mediante una vacuna de cultivo tisular (injertos triples) seguida de una revacunación a los 4, 6 y 12 meses.
Seroprevention específico inmunoglobulina donante homóloga se lleva a cabo como un pre-exposición (antes de la picadura de la garrapata anticipado, al salir de la zona de riesgo), y post-exposición (después de la picadura de garrapata). La inmunoglobulina se administra por vía intramuscular a partir del cálculo de 0,1 ml / kg una pocas horas antes de ingresar a la zona forestal o dentro de las primeras 24 horas después de la picadura de la garrapata. En los próximos 2-3 días se reduce la eficacia de la inmunoprofilaxis posterior a la exposición.
La encefalitis transmitida por garrapatas es más común en pacientes no vacunados, un mayor porcentaje de eventos residuales y letalidad. Las formas pesadas entre los no vacunados son 4 veces más probables que las vacunadas.