Tofusi con gota

Los focos intersticiales de densificación en forma de nudos nudosos de diversos tamaños con deposición de ácido úrico cristalizado y sus sales en reumatología se definen como tofi en la gota. Son una de las manifestaciones clínicas de gota crónica y ocurren en cualquier etapa de la enfermedad con una frecuencia de hasta 25%.

La patología se asignó al código ICD 10 - M10, clase XIII (enfermedades del sistema musculoesquelético y tejido conectivo).

Causas del tofus en la gota

Tofos Patogénesis como gota y, de hecho, tiene un carácter de intercambio de sistema, y está asociado con la hiperuricemia - exceso en la sangre continuamente formado durante el metabolismo de bases de nitrógeno de ácido úrico. Cuando un largo período de tiempo libre de los niveles de ácido úrico en plasma es demasiado alta (a una velocidad de 1-1,2 mg / dl), y por lo tanto el aumento y la acidez (pH) de la sangre, la formación de cristales se produce no sólo en el líquido sinovial de las articulaciones, las cápsulas articulares (bursitis ) y las articulaciones circundantes de los tejidos fibrilares del cartílago y los tendones, pero también en otros tejidos, principalmente los dérmicos.

Es decir, las causas clave del tofus en la gota son la acumulación local de los productos del ciclo anormal alterado de ácido úrico en el cuerpo traído por el torrente sanguíneo. Los cristales insolubles más pequeñas de ácido úrico y monourata de sodio por permeación o difusión (todavía no definitivamente clarificada) caen en el espacio extracelular y los tejidos periféricos violan su estructura en sitios seleccionados, que aparecen racimos patológicos voluminosos con el tiempo. El mecanismo de formación se asemeja tofos granulomatosis de células epitelioides, porque además de cristales de urato en tofos concentrada presente tejido granulomatoso con células gigantes multinucleadas y macrófagos muertos.

Tofusy con gota son de diferentes tamaños y diferentes al tacto (lo más a menudo apretado y denso); tienen límites claros, ya que los tejidos no dañados están separados por una capa de fibras fibrosas. Tienen la apariencia de protuberancias "conos" sobre la superficie de la piel. Con el tiempo, se puede observar su calcificación (calcificación) u osificación heterotópica (osificación).

Los más característicos tofos ubicaciones ocurrencia incluyen dedos y de los pies, los pies, los codos (alrededor de olécranon), rodillas, aurículas - es decir, las zonas más frías del cuerpo donde no hay grandes vasos sanguíneos, y las oscilaciones de temperatura hacia abajo promover el proceso de precipitación de cristales. Sin embargo, el tofus puede ocurrir en los tejidos óseos y en los tejidos de los órganos internos (con mayor frecuencia los riñones).

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Síntomas de los tophi en la gota

Los pacientes con gota pueden no notar los primeros signos de la aparición de una forma de tofus de la enfermedad, ya que en la etapa inicial la acumulación de cristales puede tener lugar en las capas más profundas del tejido subcutáneo. Si miras detenidamente, puedes ver manchas blanquecinas, cuando el tofus crece más cerca de la superficie de la piel, que gradualmente se vuelve más pálida en este lugar.

Síntomas evidentes de tofos gota cuando se expresa en nodos pequeños, de tamaño mediano o más bien grandes de color amarillento o blanco debajo de la piel - en los dedos, los pies, la flexión del codo, alrededor de cinco (en la zona del tendón de Aquiles), o los tobillos y alrededor del borde exterior de la oreja. En la mayoría de los casos clínicos, los tofus no causan dolor, o estos sentimientos son menores. Pero a medida que aumenta el tamaño, los tofus comienzan a ejercer presión mecánica, lo que empeora el dolor.

Tofusy puede atravesar el epitelio y la capa subepitelial de la piel, y se forma una fístula (fístula). El contenido de tofus pastoso o consistencia granular hacia afuera, y en lugar de la fístula en la piel sigue siendo úlcera.

El contenido líquido de tofusa habla sobre el proceso inflamatorio, sin embargo, como señalan los reumatólogos, la inflamación dentro del tofus cerrado generalmente no se desarrolla.

Los tofus con gota, especialmente los grandes, causan complicaciones y deforman las articulaciones. Y las consecuencias más graves de la deposición de cristales de ácido úrico en los tejidos son la destrucción del cartílago y los defectos erosivos de los huesos.

Tofu de diagnóstico al ahogarse

El diagnóstico de tofus comienza con una gota con su examen visual por un reumatólogo. Entonces necesitas pasar las pruebas:

• prueba de sangre clínica;
• análisis bioquímico de sangre para establecer el nivel de ácido úrico;
• análisis diario de orina.

El diagnóstico instrumental se realiza con rayos X o, si es necesario, con ultrasonido.

Tofos gotosa puede confundirse con calcinosis tumoral en carcinoma de células basales o sarcoidosis, pseudogota (pirofosfato de calcio cristalización), espondilitis o osteartroz, y el sarcoma de Kaposi, neyrofibrosarkomu, quiste dermoide, o - la hircus localización - para nodal enrollamiento hodrodermatit cartílago oreja Por lo tanto, el diagnóstico diferencial debe llevarse a cabo. Un diagnóstico definitivo se establece por tofos gotosa detección cristalizado monosódico tofos urato o articulaciones de los alrededores, lo que les lleva a la aspiración con aguja y el examen de la muestra con un microscopio de polarización, que permite ver los cristales de ácido úrico o sus sales. Y para excluir tumores, el médico prescribe una biopsia con histología.

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Tratamiento del tofu al ahogarse

¿Cómo eliminar tophi at gout? Es necesario tener un medicamento prolongado pero efectivo para los tofus con gota con medicamentos uricosúricos, que reducen el contenido de ácido úrico en la sangre.

Reduzca el tamaño del tofus y ayude a las drogas que afectan el ciclo del ácido úrico, debido a una eliminación más intensa de éste a través de los riñones:

• Benziodarone se prescribe en una dosis diaria de 100 a 300 mg.
• Benzbromarona (un análogo de Benziodarone, se diferencia por la presencia de bromo en la composición); se toma una vez al día, la dosis mínima es de 0.05 g, la dosis máxima es de 2 g.
• Probenecid (otros nombres comerciales - Benemid, Santuril), se receta por 0.25-0.5 g dos veces al día.
• Etamide (Etabenecid) - un remedio similar a Probenecid. La dosis diaria estándar es 1-1.4 g (en cuatro dosis divididas); Se acepta por cursos durante 10 días con descansos semanales.
• Sulfinpirazone (Sulfazon, Anturan, Enturan) - debe tomar una tableta (0.1 g) tres veces al día (después de comer, exprimirse la leche).

Pero la acción del medicamento alopurinol (alloprene, Allogeksal, Ziloprim, Zilorik, Milurit, purinol) en base a la máxima reducción implicada en el metabolismo de ácido úrico por la enzima xantina oxidasa. Como resultado, la síntesis de ácido úrico disminuye y, en consecuencia, su entrada en la sangre. La dosis habitual es de 1-3 g por día (la dosis individual la determina el médico de acuerdo con los resultados de la prueba de sangre). El uso de este medicamento requiere un aumento en el volumen diario de líquido consumido a dos litros.

Los expertos consideran el tratamiento expedito de los tophi gotosos, si los tofusi: destruyen las articulaciones o afectan negativamente la función de los tendones; amenazan con causar necrosis y úlceras en la piel; acompañado de supuración; apretando los nervios y doliendo; tener una apariencia antiestética La intervención quirúrgica también se lleva a cabo en los casos en que el volumen total de urato en el cuerpo se puede reducir mediante la eliminación de tofus fácilmente accesibles de tamaños grandes.

El tratamiento alternativo de los tofus con gota es lubricar los conos con una solución de yodo con alcohol, en la cual se recomienda agregar varias tabletas de ácido acetilsalicílico en polvo. Puede ayudar a baños tibios con sal inglesa (cucharada por vaso de agua).

También puede tratar y tratar hierbas: tome en el agua infusiones de plantas medicinales como ortiga, saúco negro (flor), estigmas de maíz, arándanos (hojas), etc.

Entre los remedios recomendados para la homeopatía del tofus, hay un medicamento con Ledum Palustre y Lycopodium clavatum con clavulum.

El mantenimiento preventivo es la clave para reducir el riesgo de conos gotosos. Y para reducir el nivel de ácido úrico existe una dieta especial, para más detalles, vea: Dieta para la gota. Asegúrese de beber suficiente agua limpia (al menos 5-6 vasos al día).

Pronóstico en ausencia de tratamiento: los tofus son una fuente de ácido úrico, que puede regresar al torrente sanguíneo, lo que aumentará su concentración y aumentará las posibilidades de nuevos ataques de reumatismo gotoso. Además, tofos gota puede destruir la piel, tendones, ligamentos y estructura esquelética, y esto en última instancia, limita la capacidad del sistema musculoesquelético y conduce a discapacidad.