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El uso de analgésicos narcóticos en el tratamiento del dolor de espalda
Último revisado: 23.04.2024
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Fentanilo (fentanilo)
Inyección, sistema terapéutico transdérmico
Acción farmacológica
Analgésico narcótico, un agonista de los receptores opiáceos (principalmente mu-receptores) del sistema nervioso central, la médula espinal y los tejidos periféricos. Aumenta la actividad del sistema antinociceptivo, aumenta el umbral de sensibilidad al dolor.
Los principales efectos terapéuticos de la droga son analgésicos y sedantes. Tiene efecto ugneganitsee en el centro respiratorio, ralentiza el ritmo cardíaco, plantea centros n.vagus y el centro del vómito, plantea tracto biliar esfínter del músculo liso gonus (incluyendo la uretra, la vejiga y el esfínter de Oddi), mejora la absorción de agua desde el tracto gastrointestinal. Reduce la presión arterial, el peristaltismo intestinal y el flujo sanguíneo renal. Aumenta la concentración de amilasa y lipasa en la sangre; reduce la concentración de STH, catecolaminas, ADH, cortisol, prolactina.
Promueve la aparición del sueño (principalmente en relación con la eliminación del dolor). Causa euforia. La tasa de desarrollo de dependencia de drogas y tolerancia al efecto analgésico tiene diferencias individuales significativas.
A diferencia de otros analgésicos opioides, es mucho menos probable que ocurran reacciones de histamina.
El efecto analgésico máximo con la introducción IV es 3-5 minutos, con IM en 20-30 minutos; duración de acción del fármaco con una sola administración intravenosa de hasta 100 mkg - 0.5-1 h, con / m de introducción como dosis adicionales - 1-2 h, con el uso de TTS - 72 h.
Indicaciones de uso
Solución para inyección: síndrome de dolor de intensidad fuerte y media (angina, infarto de miocardio, dolor en pacientes con cáncer, trauma, dolor postoperatorio); Premedicación con diferentes tipos de anestesia general en combinación con droperidol; Neuroleptanalgesia (incluso durante operaciones en los órganos torácico y abdominal, grandes vasos, en neurocirugía, ginecología, ortopedia y otras operaciones).
TTS - síndrome de dolor crónico de intensidad fuerte y media: dolor causado por cáncer; síndrome de dolor de otra génesis, que requiere analgesia con analgésicos narcóticos (por ejemplo, neuropatía, artritis, infecciones por varicela zóster, etc.).
[Tramadol (Tramadol)
Tabletas, gotas para ingestión, cápsulas, cápsulas de acción prolongada, solución inyectable, supositorios rectales, tabletas de liberación prolongada, tabletas de recubrimiento prolongado recubiertas con un recubrimiento
Acción farmacológica
Acción sintético analgésico opioide y tiene un efecto central en la médula espinal (promueve la apertura de K + y Ca2 + canal provoca la hiperpolarización de las membranas e inhibe la celebración de los impulsos de dolor) potencia el efecto de la sedación. Activa los receptores opiáceos (mu, delta, kappa) en las membranas pre y postsinápticas de las fibras aferentes del sistema nociceptivo en el cerebro y el tracto GI.
Disminuye la destrucción de las catecolaminas, estabiliza su concentración en el sistema nervioso central.
Es una mezcla racémica de 2 enantiómeros: dextrógiro (+) y levorrotatorio (-), cada uno de los cuales muestra una afinidad de receptor diferente.
(+) El tramadol es un agonista selectivo de los receptores opiáceos mu, e inhibe selectivamente la convulsión neuronal reversa de la serotonina.
(-) Tramadol inhibe la convulsión neuronal inversa de norepinefrina. El mono-O-desmetiltramadol (metabolito M1) también estimula selectivamente los receptores opioides mu.
La afinidad del tramadol por los receptores opiáceos es diez veces más débil que la de la codeína, y 6000 veces más débil que la morfina. La expresión del efecto analgésico es 5-10 veces más débil que la morfina.
El efecto analgésico se debe a una disminución en la actividad nociceptiva y un aumento en los sistemas antinociceptivos del cuerpo.
En dosis terapéuticas, no afecta significativamente la hemodinámica y la respiración, no cambia la presión en la arteria pulmonar, ralentiza levemente la motilidad intestinal sin causar estreñimiento. Tiene algún efecto antitusivo y sedante. Oprime el centro respiratorio, excita la zona de inicio del centro del vómito, el núcleo del nervio motor ocular común.
Con el uso prolongado, el desarrollo de la tolerancia es posible.
El efecto analgésico se desarrolla 15-30 minutos después de la ingestión y dura hasta 6 horas.
Indicaciones de uso
Síndrome de dolor (intensidad fuerte y moderada, incluido el origen inflamatorio, traumático y vascular).
Anestesia en la realización de medidas diagnósticas o terapéuticas dolorosas.
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