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Síndrome de escalera anterior
Último revisado: 23.04.2024
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El síndrome del músculo escaleno anterior (también llamado síndrome Nafftsigera - en nombre del autor, que describió la enfermedad por primera vez - HC Naffziger, 1937) es una de las variantes más comunes de la patología en la categoría equipo de síndromes observados en la entrada superior del esternón.
Epidemiología
Por lo general, se desarrolla un síndrome similar en personas de 30 a 35 años. Es igualmente inherente tanto en hombres como en mujeres. Principalmente observado en aquellos que realizan trabajos físicos intensos. En el 96% de todos los casos, esta enfermedad se desarrolla como resultado de la osteocondrosis cervical.
Causas de síndrome de escalera anterior
La causa del síndrome es un espasmo reflejo del músculo, que surge de la irritación de las raíces debido al desarrollo de la osteocondrosis cervical. La escalera delantera se encuentra en el intervalo entre los extremos transversales de las vértebras 3-6 del cuello, y también la primera costilla. En este lugar también se encuentra la región inferior del plexo braquial junto con la arteria debajo de la clavícula: se aprietan debido al estrechamiento del músculo.
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Factores de riesgo
Patogenesia
El síndrome se observa en el paciente Nafftsigera sellar espasmos o engrosamiento del músculo indicó, y además de terminaciones neurovascular compresión secundaria paquete (Viena bajo la clavícula con la arteria, y junto con ellos dentro de la neuropatía del plexo braquial haz, que se forma a partir de la C8 tipo raíz T1) en la región del espacio intersticial (entre la 1ra costilla y el músculo espasmódico).
Síntomas de síndrome de escalera anterior
Este síndrome se caracteriza por los siguientes síntomas: dolor en el cuello, que pasa por el brazo desde el margen cubital, y además, sensaciones dolorosas con tensión en el brazo. El síndrome de dolor se vuelve más fuerte por la noche, y también en caso de inspiración profunda e intenta inclinar la cabeza hacia un lado saludable. En algunos casos, el dolor puede pasar a la cintura escapular, las axilas y el esternón. Se puede sentir debilidad quística (principalmente en 4-5 dedos), y algunas veces hay una aparición de alteraciones vasomotoras en la mano. Junto con esto, una sensación de hormigueo en la mano se puede sentir con entumecimiento, especialmente en el antebrazo, y también a lo largo del lado cubital del carpo.
Como resultado de la compresión debido al espasmo de la arteria músculo escaleno anterior comienza a hincharse fosa supraclavicular y, además, disminuye la amplitud de las vibraciones y la presión sanguínea arterial (en el caso de la rotación de la cabeza hacia el lado opuesto del músculo constreñida). Junto con esto, es posible desarrollar parestesias en la extremidad superior, así como dolores de cabeza.
También puede aparecer cianosis o palidez, así como hinchazón en el área de la mano, y además de disminuir la temperatura de la piel. Posible engrosamiento de la piel, el desarrollo de osteoporosis de los huesos del carpo, así como el desarrollo de uñas quebradizas. Cuando se palpa el músculo tenso, el paciente siente dolor.
Complicaciones y consecuencias
En el caso de un aumento en las manifestaciones del síndrome, se pueden presentar algunas complicaciones: hipotrofia del músculo carotídeo, acompañada de síntomas de mala circulación sanguínea en la extremidad. Esta condición es similar a la enfermedad de Raynaud (una disminución en el pulso dentro de la arteria radial, edema de la mano, la aparición de crisis hipertónicas causadas por el frío, etc.).
Diagnostico de síndrome de escalera anterior
La base del proceso de diagnóstico es el cuadro clínico de la enfermedad: el resultado de la palpación del cuello del paciente reveló una inflamación unilateral y engrosamiento (derecha o izquierda, dependiendo de cuál de los músculos comprimido) - Esta zona es también doloroso.
Para aclarar el diagnóstico, realizan la llamada prueba de Edson: para hacer esto, se retira la mano del paciente y luego debe inclinar la cabeza. Como resultado, la compresión del músculo espasmódico con respecto a la arteria subclavia aumenta. En caso de que la muestra sea positiva, el dolor aumentará y la mano se adormecerá. En este caso, la pulsación en la región de la arteria radial se debilitará o desaparecerá por completo.
Durante el diagnóstico, se realizan procedimientos instrumentales como la reovasografía, la oscilografía y, además, la esfigmografía volumétrica.
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Tratamiento de síndrome de escalera anterior
El objetivo principal del curso de tratamiento es eliminar las sensaciones incómodas (entumecimiento y dolor) y, además, restablecer el estado de salud natural de los vasos y músculos junto con la función motora de la extremidad superior. En la etapa inicial, el tratamiento se realiza por métodos conservadores.
En el proceso de tratamiento, se usan varios medicamentos: se realiza un bloqueo de la novocaína del músculo espasmódico (se permite la administración de hidrocortisona como ayuda). También en el lugar de compresión del nervio se puede administrar diprospan. Al mismo tiempo, se recetan medicamentos antiinflamatorios (salicilatos con brufen), anestésicos y fármacos vasodilatadores (como no-spa, complamine y nikoshpan).
El tratamiento conservador complejo también incluye el uso de vitaminas de la categoría B.
Entre los procedimientos fisioterapéuticos, área de compresión de masajes, UHF, exposición a corrientes diadinámicas, así como electroforesis de salicilatos o novocaína.
Realizado y los procedimientos de la educación física terapéutica, se realiza la acupuntura, la relajación muscular isométrica y, además, el calentamiento de la zona dolorida con la ayuda del calor seco.
En el caso en que la terapia conservadora no proporcionó los resultados necesarios, se puede prescribir una operación quirúrgica. Al mismo tiempo, se realiza el procedimiento de una escaleotomía (resección del músculo) o la extirpación de una parte de la costilla cervical.
Pronóstico
El síndrome de la escalera anterior tendrá un pronóstico favorable con un tratamiento oportuno. Pero con el retraso en esta situación, es posible desarrollar cambios irreversibles en el funcionamiento del paquete neuromuscular, lo que resulta en la parálisis de las extremidades durante toda la vida.