Óxido de nitrógeno

El óxido nitroso tiene un efecto analgésico narcótico.

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Indicaciones Óxido de nitrógeno

Se utiliza en los procedimientos de anestesia compleja por inhalación (se usa un aparato especial) junto con otros analgésicos y, además, opiáceos y relajantes musculares.

Se usa para anestesia sistémica, que no requiere anestesia profunda y relajación muscular (por ejemplo, procedimientos quirúrgicos generales, operaciones ginecológicas o dentales y analgesia durante el procedimiento de parto).

Asignar para potenciar el efecto analgésico narcótico de otros anestésicos (por ejemplo, un agente terapéutico de anestesia analgésicos después de la operación), y además, cuando las condiciones de choque de origen traumático (para la profilaxis).

Además, el medicamento se usa para una variedad de dolores, que incluyen insuficiencia coronaria aguda, pancreatitis aguda o  infarto de miocardio.

Se puede prescribir para la analgesia cuando se realizan diversos procedimientos médicos o cuando existe la necesidad de desconectar la conciencia.

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Forma de liberación

La liberación de la sustancia medicinal se realiza en cilindros con una capacidad de 10 litros.

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Farmacodinámica

El medicamento se usa cuando se realizan inhalaciones para introducir al paciente en la anestesia. De forma inespecífica, afecta la actividad de las membranas neuronales y suprime la transferencia de impulsos desde ellas al sistema nervioso central, a la vez que altera las conexiones corticales-subcorticales.

El óxido nitroso tiene un poderoso efecto analgésico. En pequeñas porciones, la droga puede conducir al desarrollo de somnolencia leve y una sensación de intoxicación.

Después de la inhalación, la fase analgésica se desarrolla después de unos minutos (si al mismo tiempo, un mínimo de 80% de óxido nitroso está contenido dentro de la mezcla de gases, y el oxígeno es otro 20%). Primero, se observa un cortocircuito (alrededor de 6-8 minutos), pero una fase de excitación bastante notoria, y luego se desarrolla la primera etapa de entrada en la anestesia quirúrgica.

La anestesia general se mantiene con valores de óxido nitroso del 40-50%, y también de acuerdo con esta mayor proporción de oxígeno. Se apreciará que este no se desarrolla suficiente relajación del músculo esquelético, por lo que para obtener los efectos terapéuticos deseados de óxido nitroso se requiere para combinar con otros relajantes musculares, y además de las sustancias inhaladas.

El despertar ocurre después de 3-5 minutos después de detener el suministro de gas. Hay un aumento en el nivel de frecuencia cardíaca y el estrechamiento de los vasos periféricos. También puede haber un aumento en los valores de PIC y la supresión de la actividad respiratoria.

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Farmacocinética

La medicación penetra en los pulmones y luego pasa al sistema circulatorio. La sustancia reside dentro del plasma en una forma disuelta, sin someterse a procesos metabólicos.

La excreción completa del elemento no modificado se lleva a cabo a través de los pulmones después de 10-15 minutos. Una pequeña parte de la sustancia también se excreta a través de la epidermis. La vida media es de aproximadamente 5-6 minutos.

La medicación pasa bien a través de la BBB y, además, a través de la placenta.

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Dosificación y administración

El medicamento se prescribe en forma de inhalaciones: simultáneamente con oxígeno, así como otras sustancias para la inyección en la anestesia a través de la inhalación. Introducido a través de un aparato especial para anestesia con gas. Primero, la mezcla debe incluir 70-80% de óxido nitroso y 20-30% de oxígeno.

Para eliminar el dolor o como agente preventivo, se realiza anestesia médica, que contiene óxido de dinitrógeno (parte es aproximadamente 40-75%).

Para obtener rápidamente la profundidad requerida de anestesia sistémica (introducción), el óxido de dinitrógeno se usa en una proporción de 70-75%, y se requiere 40-50% para mantener este estado. Si es necesario, la mezcla puede incluir componentes tales como éter, barbitúricos o fluorotane. Para evitar la aparición de hipoxia de carácter difuso después de suspender el suministro de óxido nitroso, se requiere continuar alimentando oxígeno durante 4-5 minutos más.

Para eliminar el dolor durante el trabajo de parto, se usa un método de autoanalgesia de tipo discontinuo, cuando se introduce óxido nitroso en una cantidad de 40-75% y también oxígeno. El parturiente debe inhalar esta sustancia en el momento en que comienzan las contracciones, y exhalar en su punto máximo o después de su terminación.

Si hay una necesidad de desconectar la conciencia durante el tiempo de las manipulaciones médicas, se realizan inhalaciones que contienen un 25-50% de oxígeno.

Para los niños, las porciones se seleccionan individualmente. Se permiten inhalaciones en las que se contiene al menos 30% de oxígeno, y al final necesitan suministrar oxígeno durante otros 5 minutos para evitar el desarrollo de hipoxia.

Para atenuar alta excitación emocional, y además de náuseas y vómitos mejorar el efecto del fármaco, la premedicación se debe realizar en la forma de inyecciones intramusculares de solución al 0,5% de diazepam sustancia (2,1 ml o 5,10 mg) o 0,25% - solución de fármaco droperidol (2-3 ml o 5-7.5 mg).

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Uso Óxido de nitrógeno durante el embarazo

Se permite que el óxido nitroso en inhalaciones se use para la analgesia en el parto, pero su uso continuo puede provocar un aborto espontáneo o afectar negativamente el desarrollo posterior del niño. Si es necesario, se permite el uso del medicamento en pequeñas concentraciones, en las que las proporciones de oxígeno son 1k1. El uso debe ser a corto plazo, máximo 2-3 respiraciones de sustancia.

Está completamente prohibido usar medicamentos cuando se amamanta. Si se requiere dicha inhalación, en este momento es necesario rechazar la lactancia materna.

Contraindicaciones

Las principales contraindicaciones:

• presencia de hipersensibilidad a los óxidos de nitrógeno;
• hipoxia;
• varias patologías en el campo de NA;
• intoxicación alcohólica o alcoholismo en una etapa crónica, porque el uso de drogas puede conducir a la aparición de alucinaciones o sentimientos de excitación.

Se requiere precaución en el uso del medicamento para TBI, aumento de las tasas de PIC (también si están disponibles en la historia) o con tumores detectados dentro del cráneo durante el diagnóstico.

Efectos secundarios Óxido de nitrógeno

Teniendo en cuenta la fase de anestesia, pueden desarrollarse varias manifestaciones negativas:

• en la etapa de introducción a la anestesia: pueden desarrollarse bradicardia, arritmia de carácter supraventricular o insuficiencia de los procesos circulatorios;
• en la etapa de salida: el desarrollo de la hipoxia de naturaleza difusa, y además de este delirio postnarcótico, contra el cual aparecen las alucinaciones y se nota una sensación de confusión de la conciencia, ansiedad, nerviosismo y excitación (incluso prolongada);
• uso continuo: la aparición de vómitos o náuseas y los sentimientos de somnolencia (más de 2 días), y además, anemia, supresión de trastornos de la función respiratoria en la médula ósea (pantsito- o leucopenia) y la polineuropatía. También es posible la aparición de escalofríos, carácter postoperatorio y crisis hipertérmica.

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Sobredosis

Entre los signos de intoxicación, tales trastornos expresados de la función de SSS: que tiene una naturaleza diferente de la arritmia, la supresión de la actividad respiratoria, la bradicardia, la disminución de la presión arterial y la aparición de delirio y la forma aguda de la hipoxia.

Para eliminar estas violaciones, dichos procedimientos deben llevarse a cabo (teniendo en cuenta la condición de la víctima):

• para el tratamiento de la bradicardia, se requiere la administración de atropina en una dosis de 0.3-0.6 mg;
• a la arritmia debe corregir los parámetros de los gases dentro de la sangre;
• con una disminución en el nivel de presión arterial o insuficiencia circulatoria, al paciente se le deben administrar sustitutos de plasma o plasma, y además de reducir la profundidad o suspender la anestesia general;
• con una crisis de naturaleza hipertérmica, es necesario detener la inhalación, aumentar el suministro de oxígeno y administrar el antipirético al paciente y eliminar los trastornos del equilibrio hidroelectrolítico junto con la acidosis metabólica. Además, si es necesario, se usa dantroleno (por vía intravenosa a través de un gotero, en una dosis de 1 mg / kg, la dosis máxima permisible máxima es de 10 mg / kg);
• para prevenir la recurrencia de la crisis durante 1-3 días después del procedimiento quirúrgico, se requiere administrar dantroleno por vía intravenosa o tomarlo por vía oral (se recomienda tomar una dosis de 4-8 mg / kg / día, dividida en 4 dosis divididas). Cuando se suprime la actividad respiratoria o la ventilación pulmonar inadecuada después del final de la operación, se requiere una reducción en la cantidad de anestesia (si continúa usándose) y asegurar que el aire pase a través de los conductos respiratorios (o la conexión del paciente con el ventilador);
• En caso de delirio, una pequeña porción del opiáceo se debe administrar al paciente después de que se lo quite de la anestesia general.

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Interacciones con otras drogas

Hay un aumento en el efecto de las drogas cuando se combina con opiáceos, neurolépticos, sustancias para la anestesia por inhalación, tranquilizantes y medicamentos antihistamínicos.

La combinación con atropina conduce a una mayor probabilidad de bradicardia, que no se puede detener; la combinación con amiodarona aumenta el riesgo de disminuir la presión arterial; La combinación con xantinas aumenta la probabilidad de arritmia.

La potenciación del efecto sobre CAS (disminución de la frecuencia cardíaca, así como del volumen minuto del corazón) ocurre con la administración simultánea con fentanilo y sus derivados.

En combinación con el óxido nitroso marcado efecto de potenciación de agentes antihipertensivos tales como diazóxido con ganglioplegic, fármacos diuréticos y anticoagulantes (aquí incluyen cumarina y derivados de indandiona), y aparte de que los medicamentos que pueden inhibir la función del sistema nervioso central y la actividad de los centros respiratorios.

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Condiciones de almacenaje

Se recomienda mantener el óxido nitroso en un lugar cerrado de la penetración de niños pequeños. La temperatura no está por encima de 25 ° C.

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Duracion

El óxido nitroso puede usarse dentro de los 5 años desde la fecha de fabricación del medicamento.

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Analogues

Los análogos de la sustancia son preparaciones Ctikoksidal, así como óxido de dinitrógeno.

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