Rotura de aneurisma de la aorta torácica y abdominal: posibilidades de supervivencia, tratamiento

El sistema cardiovascular, en el que circula el líquido escarlata (sangre), que mantiene la vitalidad de todo el cuerpo humano, consta de un corazón y muchos vasos de varios tamaños. El más grande de ellos es la aorta. Es en la aorta donde se nota la presión arterial máxima, y si las paredes de los vasos sanguíneos se debilitan, se vuelven menos elásticas, esto provoca su sobreestiramiento irreversible con la formación de un aneurisma. Por sí solo, es posible que un aneurisma no le permita saber sobre sí mismo durante mucho tiempo y no interfiera con la vida normal de una persona, pero debe saber que en algunos casos puede ocurrir una disección o ruptura del aneurisma aórtico, y esto ya es un problema. Condición extremadamente peligrosa para la vida de una persona y que requiere atención vascular profesional urgente.

Información útil de anatomía

En relación con lo anterior, la expresión "rotura de la aorta o aneurisma formado en ella" suena intimidante. Por tanto, no es de extrañar si al lector le interesa la cuestión de dónde se localiza la aorta, qué es, así como qué es un aneurisma y qué factores pueden provocar su ruptura.

El sistema circulatorio humano se origina a partir de un órgano muscular hueco contraído rítmicamente, que actúa según el principio de una bomba. Este órgano se llamó corazón y su propósito es asegurar la circulación sanguínea continua, que entrega oxígeno y nutrientes a todos los órganos humanos.

Los grandes vasos sanguíneos que se comunican con el corazón se dividen en arterias y venas. Los primeros extraen sangre del corazón, los segundos son responsables de suministrar sangre al órgano central del sistema circulatorio. La arteria humana más grande es la aorta, que es parte de la circulación sistémica, que suministra sangre a todo el cuerpo, mientras que la pequeña es responsable solo del suministro de sangre al sistema pulmonar.

La aorta, que emerge del ventrículo izquierdo del corazón y es una especie de continuación, se puede comparar con una manguera de bomba. Esta gran arteria es larga y se extiende a lo largo de todo el cuerpo humano.

Se acostumbra distinguir entre 3 secciones principales de la aorta:

• ascendente (se origina en el ventrículo izquierdo del corazón y debuta en una parte expandida, llamada bulbo),
• el arco aórtico (comienza en algún lugar del séptimo centímetro del vaso, tiene una forma curva),
• descendente (en la región de la cuarta vértebra torácica, el arco pasa a una línea recta).

La aorta ascendente está oculta detrás del tronco pulmonar, la arteria que comienza el pequeño círculo (pulmonar) de circulación sanguínea y está cubierta por un saco pericárdico (pericardio). El diámetro de la arteria en esta parte es de aproximadamente 2,5-3 cm.

En la unión del segundo cartílago costal y el esternón (el hueso principal del tórax), la aorta se estrecha a 2 cm y toma la forma de un arco, girando ligeramente hacia la izquierda y hacia atrás. Al llegar a la cuarta vértebra torácica, forma un pequeño istmo, después del cual su ubicación se vuelve casi vertical.

La parte descendente de la aorta, a su vez, se divide en 2 secciones:

• la región torácica, que se encuentra en la cavidad torácica en el mediastino posterior,
• la región abdominal, que se considera una continuación de la vértebra torácica y comienza al nivel de la 12ª vértebra torácica.

La sección inicial de la aorta torácica se ubica antero-izquierda del esófago. Además, en la región de la octava vértebra, se dobla alrededor del esófago en el lado izquierdo y se precipita hacia abajo a lo largo de la pared posterior del esófago.

El comienzo de la región abdominal es la apertura aórtica del diafragma. Al sumergirse en esta abertura, la aorta se extiende hasta 4 vértebras lumbares.

En el curso del paso de la aorta, las ramas de varios tamaños (arterias) se apartan de ella. En la sección ascendente, estas son las arterias coronarias derecha e izquierda. En la zona del arco aórtico se originan:

• tronco braquiocefálico, que a su vez se divide en las arterias carótida y subclavia derecha,
• arterias carótida común y subclavia izquierdas.

La parte descendente se divide en la región torácica, en la que comienzan las arterias intercostal, traqueal y muchos otros tipos, y la abdominal. De la sección abdominal dejar:

• tronco celíaco, que después de un par de centímetros se divide en las arterias gástrica izquierda, hepática común y esplénica,
• vasos sanguíneos mesentéricos, que son responsables del suministro de sangre a los intestinos y al páncreas,
• arteria frénica baja que alimenta el diafragma y las glándulas suprarrenales,
• arteria suprarrenal,
• arterias lumbares,
• arteria renal.

En la región de la vértebra lumbar 4-5, la parte abdominal de la aorta se divide en 2 partes (se produce su bifurcación): las arterias ilíacas comunes derecha e izquierda, cuya continuación son las arterias femorales.

El debilitamiento de las paredes de los vasos sanguíneos grandes que experimentan la presión arterial máxima puede ocurrir en cualquier parte de la aorta o en las arterias que se extienden desde ella. El estiramiento excesivo de las paredes de la aorta conduce al hecho de que en este lugar se vuelven más débiles y propensas a romperse. La rotura de un aneurisma aórtico o de las arterias que salen de él es peligrosa en cualquier caso. Pero el pronóstico en este caso depende de muchos factores: la ubicación del aneurisma, su forma y tamaño, el grado de daño a las paredes arteriales.

Aneurisma y sus consecuencias

El aneurisma de la aorta y otras arterias grandes generalmente se denomina área donde el vaso sufre un cambio patológico de forma y tamaño. En esta área, se forma una expansión inusual con un aumento en la luz del vaso arterial. El diagnóstico de aneurisma se realiza en el caso de un aumento de la luz del vaso en 2 o más veces.

Distinga entre aneurismas fusiformes y saculares. Se dice que la forma en forma de huso es cuando hay una protuberancia difusa de las paredes de una arteria a lo largo de todo su diámetro. La forma sacular de un aneurisma se caracteriza por la aparición de tal protuberancia en un área limitada del vaso y su forma se asemeja a un saco que sobresale del costado de la arteria.

La aorta, como todos los vasos sanguíneos, tiene una pared de tres capas. Bajo presión arterial, en presencia de factores de riesgo de daño a la aorta, ambas capas individuales del vaso y las 3 capas pueden romperse. En el primer caso, hablan de disección aórtica. Por lo general, esta situación se observa en el sitio del aneurisma y el aneurisma se llama exfoliante.

Un aneurisma es una protuberancia patológica de las paredes de la aorta, que puede ser adquirida o congénita. Las razones del aneurisma adquirido son:

• patologías inflamatorias de la pared vascular causadas por un factor infeccioso (aortitis, que se desarrolla en el contexto de sífilis, tuberculosis, infecciones postoperatorias),
• cambios degenerativos en los tejidos de la aorta (aterosclerosis de los vasos, defectos en la estructura de la pared aórtica que han surgido después de operaciones en los vasos),
• medionecrosis de la aorta (patología, cuyas causas se desconocen, se manifiesta en la formación de cavidades quísticas (focos necróticos) en la capa interna de la pared aórtica),
• Daño mecánico y trauma al vaso sanguíneo más grande.

Los aneurismas congénitos pueden ocurrir con patologías hereditarias como el síndrome de Marfan, el síndrome de Ehlers-Danlos, la deficiencia congénita de elastina y otras patologías del tejido conectivo que forman los vasos sanguíneos.

Hay que decir que el riesgo de aparición de aneurismas es mayor en personas con presión arterial alta (hipertensión arterial) y predisposición hereditaria. En riesgo están los fumadores, fanáticos de las bebidas alcohólicas. En cuanto a las preferencias sexuales, esta patología es más característica de los hombres. Y se encuentra con mayor frecuencia en personas mayores (60 años o más).

Por sí solo, un aneurisma pequeño puede no recordarse a sí mismo hasta que se agranda y comienza a apretar los órganos cercanos. Luego, la persona comienza a experimentar dolores de intensidad variable, además de que aparecen síntomas, lo que indica un mal funcionamiento en los órganos exprimidos. Si el aneurisma está ubicado en la región del tórax, aparecen tos y dificultad para respirar, la voz se vuelve ronca y el dolor se localiza en el esternón, la espalda y el cuello. Con un aneurisma abdominal, una persona siente dolor en la región epigástrica, así como una sensación de hinchazón intensa, náuseas. Puede estar atormentado por eructos, trastornos urinarios y estreñimiento.

Esta es una condición desagradable, pero no la más peligrosa. El mayor peligro es la rotura del aneurisma aórtico. Pero en este lugar, las paredes del vaso resultan ser las menos fuertes, por lo tanto, la violación de la integridad de la aorta generalmente ocurre en tales áreas. Esta complicación del aneurisma se considera mortal y se trata estrictamente con cirugía.

Se cree que la ruptura de la aorta en la zona del tórax está precedida por la disección de las paredes de los vasos, cuando solo se rompen las capas internas. Pero en la parte abdominal de la aorta, las rupturas en la mayoría de los casos ocurren inesperadamente, mientras que las 3 capas de la pared aórtica están dañadas. En este caso, se produce una hemorragia grave y los pacientes en la gran mayoría de los casos mueren. Podemos decir que el aneurisma de la aorta abdominal es una afección potencialmente muy peligrosa que requiere tratamiento incluso en las primeras etapas de desarrollo.

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Epidemiología

Según las estadísticas, los aneurismas fusiformes se forman con mayor frecuencia. Además, en el 37 por ciento de los casos, tales protuberancias ocurren en la parte abdominal del vaso sanguíneo. Con menos frecuencia, se diagnostica un aneurisma en la parte ascendente de la aorta (alrededor del 23 por ciento). Las áreas patológicas en el arco y la rama descendente de la arteria más grande se detectan en menos del 20% de los casos. Con mucha menos frecuencia, se diagnostica un aneurisma en el área de las arterias inguinal y femoral.

La ruptura de un aneurisma aórtico disecante se diagnostica con mucha más frecuencia que el daño a un aneurisma, cuya integridad de las paredes no se viola. Está claro que una pared de tres capas es capaz de soportar cargas más altas que una en la que se dañan las carcasas interna o tanto interna como intermedia. Un aneurisma disecante, que es una rotura incompleta de la pared aórtica, tiene el mayor riesgo de rotura y el peor pronóstico.

La más peligrosa es la rotura de la aorta en la región abdominal, que tiene un curso más severo y ciertas dificultades en el diagnóstico.

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Factores de riesgo

Se pueden considerar los factores de riesgo de rotura de un aneurisma de cualquier vaso grande:

• aterosclerosis vascular, porque la formación de placas de colesterol en las paredes de las arterias las hace menos elásticas,
• presión arterial alta, que causa la formación de un aneurisma y, posteriormente, aumenta aún más la tensión en esta área,
• cambios fisiológicos relacionados con la edad, es decir desgaste de varios tejidos corporales,
• enfermedades congénitas del tejido conectivo, como resultado de las cuales se observa su subdesarrollo, lo que significa que no puede realizar cualitativamente las funciones que se le asignan,
• patologías inflamatorias de los vasos, que además debilitan los tejidos internos de la pared vascular (la sífilis progresiva, por ejemplo, puede provocar el desarrollo de un proceso inflamatorio crónico en las arterias, y esto aumenta el riesgo de daño en las paredes con la menor tensión ),
• aumento de la formación de trombos, porque un trombo más duro ejercerá una mayor presión sobre la pared del aneurisma que la sangre líquida (y los trombos literalmente se introducen en la cavidad del aneurisma, donde posteriormente se acumulan, reduciendo la luz y aumentando la presión sobre las paredes débiles)
• alcoholismo y tabaquismo (estos malos hábitos crean una gran carga en el corazón, aumentan la presión arterial y, en consecuencia, pueden convertirse en un factor de riesgo de ruptura de las paredes del corazón y los vasos sanguíneos)
• enfermedades autoinmunes y endocrinas, que conducen a una rápida destrucción de los vasos sanguíneos (la mayoría de las veces, las rupturas aórticas ocurren en pacientes con diabetes mellitus, especialmente si la patología se combina con la aterosclerosis vascular, que es característica de la diabetes).

Hay que decir que cualquier aumento de la tensión en el corazón puede provocar una ruptura de las paredes de la aorta. Un efecto tan negativo en el trabajo del corazón puede ser ejercido por:

• sentimientos fuertes y estrés,
• esfuerzo físico excesivo (en el caso de un aneurisma, incluso una tensión vascular moderada y ligeramente creciente suele ser suficiente para que se rompa en un punto débil),
• embarazo y parto (en este caso, no solo el corazón, sino también otros órganos de la mujer experimentan un aumento del estrés, por lo tanto, las mujeres embarazadas con patologías cardiovasculares se registran por separado, mientras que el aneurisma puede formarse tanto antes de la concepción como en los últimos meses y días de embarazo, y estallar en el momento del parto),
• sobrepeso, obesidad, inactividad física, que afectan negativamente al corazón y los vasos sanguíneos, debilitándolos gradualmente.
• Lesiones del tórax y el peritoneo (por ejemplo, la ruptura de un aneurisma aórtico ocurre con bastante frecuencia en un accidente como resultado de un impacto agudo en la columna de dirección o en el momento de una pelea, cuando el golpe cae en la zona de paso de varias partes de la aorta). Si el golpe es fuerte, incluso una sección intacta del vaso puede romperse. En este caso, generalmente las 3 capas de la aorta están dañadas, lo que conduce a la muerte de la víctima.

¿Por qué se forman focos patológicos, que posteriormente se convierten en un factor de riesgo de rotura de las paredes aórticas? La patogenia de este proceso se basa en la multifactorialidad. Los procesos inflamatorios y degenerativos en los tejidos, la formación de placas de colesterol en las paredes, las lesiones traumáticas provocan cambios patológicos en la estructura de la pared vascular.

Los cambios estructurales y geométricos de las fibras de colágeno y elastina, que componen la coroides, provocan la destrucción de las paredes arteriales imperceptibles desde un lado, por lo que no es de extrañar que al estirarse no puedan volver a su posición normal. Al mismo tiempo, una vez que la forma rota de la pared no está sujeta a corrección natural, pero bien puede progresar, es decir el tamaño del aneurisma puede aumentar gradualmente y cuanto mayor sea el área de daño del vaso, mayor será el riesgo de ruptura y más difícil será salvar la vida del paciente.

El diámetro del aneurisma es directamente proporcional a la presión sobre las paredes del vaso y la fuerza de rotura. Con un diámetro de aneurisma menor de 5 cm, el riesgo de ruptura de la pared se acerca al 1%, mientras que un aneurisma de 7 centímetros aumenta el riesgo de ruptura de tejido hasta en un 30 por ciento o más.

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Patogenesia

Se cree que la aparición de un foco de estiramiento patológico de la propia pared de los vasos sanguíneos es uno de los principales factores de riesgo de rotura de la aorta, pues en este lugar el tejido se vuelve más fino y menos elástico, por lo que puede romperse con cualquier aumento. En presión sobre él. Está claro que las causas de la rotura de la aorta estarán estrechamente relacionadas con los factores que provocan la aparición del propio aneurisma, que ocurre con mayor frecuencia en la zona de mayor tensión de las paredes de los vasos.

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Síntomas aneurisma aórtico roto

Debe decirse que una persona puede ni siquiera adivinar durante mucho tiempo sobre una patología como un aneurisma aórtico, porque los síntomas pronunciados de la enfermedad generalmente aparecen cuando el área patológica ya alcanza un gran tamaño y comienza a tener un efecto negativo en el trabajo de otros órganos. Pero la rotura del aneurisma no puede ser asintomática.

Los primeros signos de un aneurisma roto son un dolor de alta intensidad. Es cierto que la localización del dolor puede diferir según la ubicación del aneurisma. Un aneurisma roto de la aorta torácica debutará con episodios de dolor en el esternón, mientras que el síntoma puede irradiarse a la espalda, los hombros o el cuello, y con mucha menos frecuencia al abdomen, las extremidades superiores e inferiores.

Una situación similar se observa con la rotura del aneurisma de la aorta ascendente, su arco o sección descendente.

La mayoría de las veces, en este caso, no estamos hablando de una ruptura completa, sino de un aneurisma exfoliante, cuyos síntomas son:

• dolor migratorio (síndrome de dolor con una localización difícil de determinar, causado por hemorragia en el lumen entre las membranas aórticas), se observan a lo largo del curso de la formación del hematoma),
• taquicardia (pulso rápido, y es diferente en las extremidades superiores e inferiores),
• fluctuaciones en la presión arterial hacia arriba y luego hacia abajo,
• síntomas neurológicos causados por isquemia del cerebro y la médula espinal (debilitamiento de los músculos de la mitad del cuerpo, disminución de la sensibilidad o parálisis de las extremidades), alteración de la conciencia, mareos, daño de los nervios periféricos,
• dificultad para respirar
• voz ronca
• debilidad severa y sudoración,
• color de piel pálido o azulado
• la formación de edema, etc.

En casos graves de pérdida de sangre fuera de la aorta, es posible desarrollar hemopericardio, isquemia miocárdica, insuficiencia cardíaca, taponamiento cardíaco.

Si la disección del aneurisma se produce en la parte descendente de la aorta torácica o abdominal, pueden aparecer síntomas de insuficiencia renal aguda, isquemia del aparato digestivo o extremidades inferiores.

La rotura de un aneurisma abdominal se caracteriza por dolor abdominal. El cuadro clínico de esta patología se caracteriza por síntomas de abdomen agudo: dolor intenso en esta zona y tensión de la pared abdominal. Muy a menudo, estamos hablando de una ruptura completa de las membranas aórticas con síntomas característicos de ella:

• la aparición de dolor agudo e insoportable en el epigastrio (si la ruptura se produjo en la parte torácica de la aorta, la localización del dolor será diferente),
• mareos intensos hasta pérdida del conocimiento y coma,
• náuseas con episodios de vómitos,
• sequedad de las membranas mucosas de la boca,
• color de piel azulado
• el pulso es débil, filiforme,
• sudor frío,
• respiración intermitente pesada
• la frecuencia cardíaca aumenta,
• hay una fuerte disminución de la presión arterial, posiblemente el inicio del colapso.

La intensidad y localización de los síntomas de la rotura del aneurisma aórtico está influenciada por la ubicación del sitio de la violación de la integridad del tejido y el tamaño del hematoma resultante. La rotura aórtica retroperitoneal se caracteriza por dolor abdominal y lumbar intenso y persistente. Cuanto más grande es el hematoma, más presiona los troncos nerviosos. Esto causa un dolor insoportable que no se puede controlar con analgésicos.

Si la ruptura de los tejidos de los vasos se produjo en la parte superior de la región abdominal o en la parte descendente de la aorta torácica, el dolor puede irradiarse al corazón, asemejándose al cuadro clínico de ruptura de un aneurisma cardíaco. La diseminación del hematoma al área pélvica causará dolor no solo en la región lumbar, sino también en la ingle y el perineo. Es posible la irradiación al muslo.

Por ejemplo, una rotura de un aneurisma de la arteria esplénica que sale de la aorta abdominal, con rotura retroperitoneal, se manifiesta por dolor en la mitad izquierda del abdomen y la zona lumbar. La formación de un hematoma detiene un poco el sangrado, pero se acompaña de la aparición de hematomas en el costado, el abdomen, los muslos y la ingle (según el tamaño y la extensión del hematoma). Los pacientes presentan una disminución de la presión arterial y signos de anemia. Los síntomas del abdomen en este caso no son tan intensos, lo que se asocia con una pequeña cantidad de sangre que fluye desde la aorta (no más de 1 vaso).

La salida de sangre hacia la cavidad abdominal se acompaña del desarrollo de colapso, pérdida del conocimiento, sudor frío, palidez de la piel, debilidad del pulso y otros síntomas peligrosos, mientras que el dolor se siente en todo el abdomen. La penetración de sangre de una arteria en el tracto digestivo se acompaña de dolor en el estómago, los intestinos o el páncreas. En el último caso, el dolor será de tipo ceñidor.

Los síntomas de ruptura intraperitoneal del aneurisma son más pronunciados, se acompañan del desarrollo de shock hemorrágico y manifestaciones de hemorragia interna. Hay hinchazón severa y dolor en el abdomen, el pulso se vuelve frecuente, pero muy débil, la piel está pálida, cubierta de sudor frío. El cuadro clínico puede parecerse a una apendicitis aguda o una peritonitis. Además, la patología se caracteriza por el síntoma de Shchetkin-Blumberg, cuando el dolor aumenta cuando se presiona la mano y se retira del abdomen.

La sintomatología de una rotura intraperitoneal crece a la velocidad del rayo, por lo que normalmente no queda tiempo para las medidas de diagnóstico.

Si un aneurisma aórtico se rompe en la vena cava, los síntomas progresan gradualmente: debilidad, dificultad para respirar, palpitaciones del corazón, dolor en el abdomen y la región lumbar, edema que se extiende a la parte inferior del tronco y las piernas. En la región peritoneal, puede sentir fácilmente el área pulsante, la escucha mostrará la apariencia de un ruido sistólico-diastólico por encima de ella.

La ruptura de un aneurisma aórtico o de grandes arterias que se extienden desde él también puede ocurrir en el duodeno u otros órganos del tracto gastrointestinal. En este caso, hay síntomas de hemorragia gastrointestinal: heces negras formadas por una mezcla de sangre con contenido gastrointestinal, vómitos de sangre, colapso que avanza rápidamente (una fuerte caída de la presión arterial). El síndrome de dolor con localización en la región epigástrica no es decisivo aquí, aunque estos dolores no pueden llamarse débiles.

Debe entenderse que un aneurisma, con mayor frecuencia localizado en el área de vasos grandes con presión arterial alta, también puede formarse en arterias más pequeñas que se extienden desde la aorta. Entonces, de la parte abdominal de la aorta, salen las arterias ilíacas, que pasan suavemente al área femoral. En esta zona, el aneurisma no ocurre con tanta frecuencia y la rotura de un aneurisma de la arteria femoral puede considerarse una patología poco común. Pero esto es posible, como lo indican los siguientes síntomas: dolor en las piernas, entumecimiento de las extremidades inferiores, calambres, sensación de frío en los pies y color blanco de la piel de los pies, aparición de úlceras sangrantes y hematomas en la pared abdominal anterior, la ingle del muslo, la aparición de debilidad, una disminución de la presión, taquicardia.

A pesar de que la arteria femoral no es un vaso sanguíneo tan grande como la aorta, el sangrado en caso de rotura puede ser lo suficientemente grave, pueden aparecer focos de necrosis y gangrena en el sitio del hematoma.

Formas

Ya hemos notado que la ruptura de un aneurisma aórtico puede ocurrir en cualquier parte de este gran vaso sanguíneo, y el pronóstico no solo de salud, sino también de la vida humana depende de la ubicación de la ruptura. Muy a menudo, los médicos usan una clasificación simplificada, dividiendo la aorta en 2 secciones grandes:

• rotura / disección de la aorta superior (proximal) o torácica,
• Rotura / disección de la aorta inferior (distal) o abdominal.

Como puede ver, los médicos consideran 2 tipos de daño en la pared aórtica, que se consideran fatales:

• ruptura completa, cuando se viola la integridad de todas las capas de la pared del vaso y la sangre fluye fuera de la arteria,
• ruptura o estratificación incompleta con daño a 1-2 capas internas y penetración de sangre en el espacio entre las capas del vaso sanguíneo.

Según la clasificación del cirujano cardíaco estadounidense Michael DeBakey, el daño incompleto de las paredes de la aorta se puede ver desde el siguiente ángulo:

• disección de las paredes aórticas simultáneamente en las secciones ascendente y descendente (forma generalizada o tipo 1)

• rotura de las membranas internas del vaso con localización principalmente en la sección ascendente y el arco aórtico (tipo 2),
• disección localizada en la aorta descendente (tipo 3).

La clasificación de Stanford considera solo 2 tipos de paquetes:

• disección de la parte ascendente de la aorta (tipo A),
• Rotura de los caparazones internos del vaso en la zona del arco y la sección descendente (tipo B).

Dado que la pared de la aorta consta de un tejido conectivo de tres capas, su ruptura se considera una violación secuencial de la integridad de las capas, comenzando por la interna y terminando por la externa, que se rompe en último lugar. Una violación de la capa interna conduce al hecho de que la sangre comienza a filtrarse en el espacio entre ella y la capa intermedia. Los componentes sanguíneos individuales y el aumento de la presión comienzan a destruir la capa media, que también puede dañarse, liberando sangre más hacia el espacio entre el subendotelio y la membrana externa. La disección se intensifica y, al final, no resiste la capa exterior que, como otras, se rompe y la sangre sale por la aorta.

Todas estas etapas van secuencialmente una tras otra, pero el intervalo entre ellas puede ser diferente. Una persona con una disección de la aorta puede morir en los primeros minutos después de la rotura o vivir con esta patología durante varios años.

Existe tal clasificación de etapas, o más bien formas de ruptura de la aorta:

• Una forma aguda, cuando ocurre un cambio secuencial en las etapas de ruptura durante los primeros 2 días. Prácticamente no hay esperanza de que una persona sobreviva con esta forma de ruptura, ya que 9 de cada 10 pacientes ni siquiera tienen tiempo de ser llevados al hospital (la muerte ocurre en casa o camino a un centro médico).
• Forma subaguda. La duración del cambio en las etapas de la disección aórtica en este caso puede alcanzar las 2-4 semanas, lo que le da a la persona algo de tiempo para reconocer la enfermedad y buscar ayuda.
• Forma crónica. En este caso, las rupturas son pequeñas y hay un gran intervalo entre las etapas de separación. El proceso puede durar desde varios meses hasta varios años, lo que permite salvar la vida de una persona con una operación, que es necesaria independientemente de la forma de la enfermedad.

Podemos decir que cuanto más rápido cambia la etapa, menos posibilidades tiene una persona de vivir. Con un fuerte golpe en el corazón o el abdomen, por ejemplo, durante un accidente o una pelea, la aorta se rompe tan rápidamente que la víctima puede morir en pocos minutos debido a un sangrado abundante.

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Complicaciones y consecuencias

Si golpea fuerte una pierna o un brazo, se forma un gran hematoma en ellos, que duele al presionarlo y se hincha debido a una hemorragia en esta área. Si el hematoma es pequeño, no representa un peligro particular, pero un hematoma grande que aumenta gradualmente de tamaño puede ser un problema grave, que está plagado de necrosis tisular, desarrollo de procesos purulentos debajo de la piel y limitación de la movilidad de las extremidades..

Cuando hay una violación de la integridad de los tejidos, la sangre comienza a salir, y cuanto más tiempo suceda, peor será el bienestar del paciente. Incluso con un poco de sangrado, primero intentamos detener el sangrado.

Se observa una situación idéntica con un aneurisma aórtico roto, pero debe entenderse que la aorta no es un vaso periférico, cuyo diámetro es insignificante y la presión arterial es mucho mayor. Es decir, no hablaremos de una pequeña hemorragia, sino de un sangrado grave, cuando se acumulan unos 200 ml o más de sangre en las cavidades internas.

Por sí sola, la disección aórtica no siempre conduce a hemorragias graves, pero son evidentes los trastornos circulatorios, que con el tiempo pueden derivar en infarto de miocardio isquémico o ictus cerebral. El hecho es que el aneurisma crea las condiciones para la formación de coágulos de sangre, que a su vez pueden obstruir los vasos, impidiendo el flujo de sangre que transporta oxígeno a los tejidos del cuerpo. Y a partir de la hipoxia, el cerebro y el corazón comienzan a sufrir en primer lugar. Los trastornos isquémicos debilitan los tejidos de los órganos y los incapacitan para realizar sus funciones.

A menudo, también hay un bloqueo de vasos más pequeños, generalmente responsables de la nutrición y la respiración de los tejidos de las extremidades inferiores. Las piernas comienzan a congelarse con más frecuencia, aumenta el riesgo de congelación y el desarrollo de procesos ulcerativos.

La penetración de sangre entre las capas de la pared aórtica también provoca procesos necróticos en los tejidos, que los debilitan y conducen a su rotura, lo que se considera una complicación bastante frecuente y más peligrosa.

La penetración de sangre en el pecho o la cavidad abdominal tiene sus desagradables consecuencias. En el primer caso, se comprime el tejido pulmonar y se desplazan los órganos mediastínicos, aumenta la insuficiencia respiratoria, aumenta el riesgo de shock hemorrágico por hemorragia interna. La sangre coagulada se convierte en la causa del desarrollo de procesos purulentos en la pleura. El hemotórax se considera una emergencia médica que puede provocar la muerte del paciente.

La penetración en la cavidad abdominal de diversas sustancias y fluidos, incluida la sangre, se convierte en un factor de riesgo para el desarrollo de procesos inflamatorios purulentos allí. La peritonitis es una de las afecciones más potencialmente mortales que puede ser fatal en poco tiempo. Especialmente si hay una pérdida de sangre severa con un descenso de la presión arterial y signos agudos de anemia. Por qué la rotura intraabdominal de un aneurisma se considera la condición más peligrosa, que en la inmensa mayoría de los casos termina con la muerte del paciente.

Resulta que, digan lo que digan, la ruptura del aneurisma aórtico no pasa sin dejar rastro y la muerte de una persona es cuestión de tiempo, si no se le brinda la asistencia oportuna. Y es mejor si esta ayuda se brinda incluso en la etapa de formación del aneurisma, y no cuando se diagnostica la ruptura de sus membranas.

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Diagnostico aneurisma aórtico roto

Un aneurisma en sí mismo es una afección potencialmente peligrosa que aumenta en gran medida el riesgo de ruptura de los tejidos del vaso sanguíneo más grande. Por lo tanto, cuanto antes se identifique dicha sección patológicamente estirada de la pared del vaso, más posibilidades hay de evitar su ruptura.

El aneurisma aórtico es una afección que se puede detectar tanto durante un examen preventivo (por ejemplo, con un curso asintomático), como cuando un paciente busca a un médico por dolor en el corazón o epigastrio durante las radiografías de tórax y abdomen. Es posible detectar un aneurisma en la parte ascendente de la aorta durante la ecocardiografía transtorácica o transesofágica, al descender, mediante ecografía Doppler de los vasos de la cavidad torácica o abdominal.

La tomografía computarizada por resonancia magnética y la aortografía ayudan a aclarar los diversos parámetros del aneurisma. Aunque este último se considera un método invasivo, nos permite detectar la localización de la sección inicial de la ruptura, estimar la longitud de la sección exfoliada, diversas alteraciones en la estructura del vaso, lo que lleva a la exfoliación de los tejidos del pared aórtica, el tamaño de la luz y otros parámetros importantes para el diagnóstico. Mientras que la tomografía le permite determinar la dirección de la disección, la participación de las ramas aórticas en el proceso, el estado de la válvula aórtica.

Pero si para el diagnóstico de aneurisma aórtico ordinario y disecante, los pacientes en la mayoría de los casos vienen con los pies, cuando se rompe, una ambulancia generalmente trae a una persona y las medidas de diagnóstico se llevan a cabo directamente en la mesa de operaciones.

La tarea del médico en este caso es evaluar la localización de la ruptura y el tamaño del hematoma lo antes posible para orientar sobre el régimen de tratamiento posterior. En este caso, las imágenes por computadora y resonancia magnética, el examen de ultrasonido, la laparoscopia, la aortografía y otros métodos disponibles vienen al rescate. El hecho es que cuando se rompe la aorta, el tiempo pasa por minutos, por lo que a menudo no queda tiempo para transportar a los pacientes a centros equipados con equipos de resonancia magnética y tomografía computarizada.

Es evidente que habrá pocas quejas del paciente y palidez de la piel para realizar un diagnóstico presuntivo. A la palpación, el médico puede detectar un sello pulsátil en la región peritoneal, lo que indica la presencia de un aneurisma en la aorta abdominal (aunque no siempre se siente la pulsación). Escuchar los sonidos del corazón mostrará la presencia de soplos sistólicos en la proyección de la sección agrandada de la aorta. Los análisis de sangre indicarán signos de anemia (anemia).

El diagnóstico instrumental permite al médico visualizar sus sospechas y evaluar el grado de peligro. Entonces, la angiografía por ultrasonido le permite evaluar visualmente el tamaño del aneurisma, la ubicación de la ruptura y el tamaño del hematoma cerca del paso de la aorta. Con la ayuda de la tomografía computarizada en espiral, es posible evaluar no solo la ubicación y el tamaño de la ruptura, sino también su relación con varias arterias que se extienden desde el vaso sanguíneo más grande, que se considera la aorta, y diferenciar un hematoma antiguo. De uno nuevo. La presencia de una ruptura también estará indicada por el desplazamiento de órganos cercanos con respecto a la aorta.

La tomografía computarizada o la resonancia magnética ayudan no solo a determinar el método de tratamiento de una ruptura, sino que, si es necesario, la colocación de un stent en la aorta le permite determinar el tamaño del stent.

Debe comprender que no todas las clínicas están equipadas con equipos de tomografía computarizada o resonancia magnética, por lo que generalmente se trata de rayos X y ultrasonido. Si no es posible realizar estos estudios, y el indicador de presión superior (presión arterial sistólica) no es inferior a 90 mm Hg. Art., Las técnicas endoscópicas (laparoscopia) vienen al rescate, que es eficaz en caso de rotura de la aorta abdominal. En este caso, una rotura del vaso vendrá indicada por la detección de un hematoma en la zona de la aorta cercana al intestino delgado, así como la presencia de sangre que tiñe el líquido seroso a un color escarlata.

La laparoscopia también puede ser útil en el postoperatorio para evaluar la calidad de los procesos de operación y recuperación.

La aortografía (radiografía de contraste) es un método de diagnóstico que se utiliza en situaciones en las que el diagnóstico es difícil o el médico necesita más información sobre:

• la relación entre el aneurisma y las ramas de la aorta,
• la propagación del foco patológico al sitio de bifurcación (bifucación) de la parte distal del vaso y su transición a las arterias ilíacas,
• para aclarar la naturaleza del daño a las ramas que se extienden desde la aorta,
• para identificar una patología tan rara como las fístulas aortocavas.

Hay que decir que la rotura de un aneurisma aórtico es una situación diagnóstica bastante difícil. Por un lado, debe actuar rápidamente, porque el tiempo dedicado al diagnóstico puede costarle la vida a una persona, pero por otro lado, los síntomas de la patología pueden parecerse a muchas otras enfermedades y el cuadro clínico puede cambiar notablemente según el ubicación de la ruptura, su tamaño y naturaleza.

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Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial de la rotura de un aneurisma de la aorta abdominal es la mayor dificultad. Los síntomas de un abdomen agudo característico del mismo se pueden observar en necrosis pancreática, colecistitis aguda, apendicitis, peritonitis causada por perforación de una úlcera de estómago o ruptura del ciego, etc. El dolor lumbar, característico de la ruptura de la aorta en su región abdominal, también son signos de enfermedad renal aguda y embotamiento urogenital, ciática, los dolores de cintura son característicos de las exacerbaciones de la pancreatitis. Los síntomas de hemorragia interna requieren diferenciar la hemorragia aórtica de la hemorragia gastrointestinal.

Un diagnóstico presuntivo en este caso puede ser "obstrucción aguda de la bifucación de la aorta y ramas que se extienden desde ella, alimentando las extremidades inferiores". En principio, la trombosis de los vasos que causan obstrucción es bastante posible, pero si presta atención solo a este momento, que causa isquemia de las extremidades inferiores, es posible que no note a tiempo el peligro mucho mayor de ruptura de la aorta.

Cuando se trata de disección o ruptura de la aorta en la región torácica, sus síntomas, como tos y dificultad para respirar, pueden ser engañosos para el médico y se asemejan a los síntomas de las enfermedades inflamatorias de las vías respiratorias. Así, el paciente puede ser examinado por un terapeuta o un neumólogo mientras tenga un problema cardíaco.

Tales errores y demoras en la realización del diagnóstico final a menudo se convierten en trágicas consecuencias. Al mismo tiempo, la culpa de los médicos no es tan grande como parece. Una patología peligrosa con manifestaciones tan controvertidas a veces causa dificultades en el diagnóstico incluso para médicos experimentados con muchos años de experiencia, sin mencionar a los paramédicos y terapeutas que no tienen tal conocimiento.

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Tratamiento aneurisma aórtico roto

Incluso si un médico experimentado no siempre puede diagnosticar con precisión y evaluar visualmente el grado de peligro de esta patología, entonces, ¿qué podemos decir sobre las personas que no están al tanto de los problemas médicos? Sin embargo, los pacientes con roturas de la aorta, cerca de las cuales puede estar una persona no iniciada, solo pueden confiar en él y la vida del paciente dependerá de las acciones correctas para brindar primeros auxilios a la víctima.

Primeros auxilios para la rotura aórtica.

¿Se debe hacer lo mismo si hay síntomas que forman parte del cuadro clínico de rotura del aneurisma aórtico y son potencialmente mortales? En primer lugar, no hay necesidad de entrar en pánico o tratar de comparar estos síntomas con las manifestaciones de otras enfermedades con la esperanza de lo mejor, asumiendo que se trata de una exacerbación de enfermedades del tracto gastrointestinal o del sistema respiratorio. La palidez de la piel, una fuerte caída de la presión arterial, un pulso filiforme, trastornos respiratorios y dolores intensos repentinos de diferente localización son síntomas completamente inseguros, cuya decodificación es asunto de un especialista. Por tanto, en cualquier caso, cuando aparezcan, necesitarás:

• Llame de inmediato a una ambulancia, sin olvidar mencionar el estado extremadamente grave del paciente y la sospecha de patología cardiovascular aguda (en este caso, debe llegar la reanimación y, además, en poco tiempo).
• Si una persona ha sido diagnosticada previamente con un aneurisma, entonces es imperativo informar al operador de la ambulancia y luego al paramédico sobre este diagnóstico.
• También es necesario facilitar el acceso gratuito del médico a la entrada y al apartamento (a la casa) para que la ayuda llegue lo antes posible.
• El paciente debe colocarse urgentemente sobre una superficie horizontal plana, levantando ligeramente la cabeza en relación con las piernas.
• La ropa de la víctima no debe pellizcar el pecho y la cavidad abdominal: debe desabrochar el cuello y los botones superiores de la camisa (si es necesario, puede desabrochar la ropa por completo o quitársela), soltar el corsé o el cinturón.
• El paciente puede experimentar excitación mental y motora, por lo que debe tratar de evitar movimientos innecesarios y asegurar una posición inmóvil, lo que afectará la intensidad del sangrado, porque es un sangrado abundante que a menudo se convierte en la causa de la muerte del paciente.
• La violación de la circulación sanguínea causada por la ruptura de la aorta conduce al hecho de que los tejidos no reciben suficiente oxígeno, por lo tanto, para reducir los síntomas de la falta de oxígeno, es necesario aumentar el contenido de oxígeno en la sangre accediendo a aire fresco en el habitación donde se encuentra el paciente (esto también facilitará la respiración de la víctima).
• El primer pensamiento de muchos en caso de problemas de salud es el deseo de aliviar la condición del paciente con la ayuda de pastillas, pero dado que se desconoce el diagnóstico de la enfermedad, es difícil navegar con medicamentos para primeros auxilios. No se recomienda administrar medicamentos para la presión, analgésicos, laxantes y otras drogas. La mejor opción para ayudar a reducir el dolor en patologías cardiovasculares agudas es una tableta de nitroglicerina debajo de la lengua.
• Antes de la llegada de una ambulancia, no debe darle al paciente ningún alimento o bebida.
• La aparición de dolor severo, especialmente en la región del corazón y la parte inferior del abdomen, es a menudo un motivo de pánico en el propio paciente. En este caso, debe tratar de calmar a la persona, porque las experiencias solo pueden aumentar la presión en el corazón y los vasos sanguíneos, lo que aumentará la fuerza del sangrado.

Dado que no sabemos exactamente a qué nos enfrentamos, es mejor no hacer ningún otro intento por ayudar al paciente. Lo único que podemos hacer es brindarle reposo en cama y reposo, y los especialistas deben ocuparse del tratamiento de la víctima y el mantenimiento de sus funciones vitales, sobre todo porque el tratamiento de la rotura de un aneurisma es operativo, porque de un vaso tan grande proveniente directamente del corazón, bajo presión puede salir una gran cantidad de sangre y es imposible detener este proceso con la ayuda de medicamentos.

Un aneurisma aórtico roto es una condición urgente y sería una gran suerte si la persona pudiera ser llevada al hospital con vida. Sea como fuere, los médicos siempre esperan lo mejor. La lucha por la vida del paciente comienza ya en la ambulancia y en la sala de emergencias, donde se determinan el factor Rh y el grupo sanguíneo, los indicadores de hemostasia, se instalan catéteres en la región de la vena central y la vejiga.

Al llegar a un centro médico, el paciente a menudo es enviado casi de inmediato a la unidad de cuidados intensivos, donde se llevan a cabo las medidas de diagnóstico en poco tiempo, lo que permite el desarrollo de un régimen de tratamiento eficaz para la víctima, se evalúan las funciones de los órganos vitales. : corazón, riñones, pulmones. Junto con los diagnósticos, se miden varios parámetros: presión arterial, frecuencia cardíaca, temperatura corporal, fuerza y frecuencia respiratoria, etc. Si es necesario, los dispositivos de soporte vital se conectan inmediatamente.

La elección de métodos para tratar la rotura de aneurisma aórtico entre los médicos es pequeña. Esta es una operación intracavitaria o endoprótesis (colocación de stents) de la aorta, que en cualquier caso es una operación. Por desgracia, el tratamiento tradicional con medicamentos y fisioterapia en este caso sigue siendo impotente.

La cirugía intracavitaria consiste en abrir el esternón o la cavidad abdominal (dependiendo de la ubicación del sitio de la ruptura), extirpar la parte de la aorta donde se ha producido la integridad de la pared del vaso (resección del aneurisma) e instalar una prótesis sintética en esta área.. Esta es una operación bastante común, con cuyas características los cirujanos cardíacos están bien familiarizados (debe comprender que una operación en vasos grandes solo puede ser realizada por un especialista, es decir, un cirujano vascular o cardíaco).

Pero este tipo de operaciones tienen muchas desventajas: baja tasa de supervivencia debido al alto trauma de la intervención y alto riesgo de desarrollar todo tipo de complicaciones. El hecho es que la mayoría de los pacientes con rotura aórtica tienen problemas de salud cardiovascular adicionales. Se trata de isquemia miocárdica, accidentes cerebrovasculares, arritmias, hipertensión arterial, aterosclerosis carotídea, etc., que pueden convertirse en un factor de riesgo para el desarrollo de todo tipo de complicaciones e incluso ser una contraindicación para la cirugía. El médico debe evaluar el riesgo de una operación de este tipo, que a menudo es extremadamente alto y conduce a la muerte.

A diferencia de la cirugía abdominal, la endoprótesis se considera un método poco traumático para realizar acciones quirúrgicas, lo que permite realizarla en pacientes con enfermedades cardíacas y vasculares. En este caso, la introducción transvascular de prótesis (stents) se utiliza para fortalecer las paredes vasculares y reemplazar los tejidos del área dañada. Normalmente, el stent se inserta en el área de la arteria femoral con anestesia local, que se tolera mucho mejor que la anestesia general necesaria para la cirugía intracavitaria. El gráfico del stent se inserta desde el estado plegado por medio de un sistema conductor, que se retira después de que el stent se abre en el lugar de la ruptura. La endoprótesis se realiza bajo control radiológico.

La primera y principal tarea de la cirugía aórtica es detener la hemorragia interna, que se puede realizar de varias formas:

• la imposición de pinzas especiales en las arterias,
• introducción de un catéter de globo especial en el lecho arterial,
• compresión de la aorta, etc.

Si no es posible realizar una operación urgente, y el retraso de la muerte es similar, se realiza una compresión neumática del cuerpo, lo que le permite ganar de 2 a 5 horas de tiempo.

Pero no basta con detener el sangrado mediante cirugía. También es necesario restaurar la integridad de la aorta y el flujo sanguíneo normal en ella, que es lo que ayudan a hacer las prótesis sintéticas. Además, debe eliminar los síntomas de la enfermedad: aliviar el dolor, normalizar la presión arterial, tomar medidas preventivas para prevenir la insuficiencia renal y algunas otras medidas para mejorar la condición del paciente y acelerar la recuperación después de la cirugía.

Consecuencias después de la cirugía

A pesar de la vasta experiencia de los cirujanos vasculares y los métodos poco traumáticos ampliamente utilizados para tratar la rotura del aneurisma aórtico, estas operaciones distan mucho de ser siempre exitosas. Sucede que el paciente muere simplemente en la mesa de operaciones o después de la operación. Las estadísticas son especialmente desfavorables para las personas mayores y quienes padecen enfermedades del sistema cardiovascular.

La recuperación y rehabilitación después de la rotura de un aneurisma aórtico pueden realizarse de diferentes maneras. Dependiendo del tipo de operación, el paciente debe estar en el hospital durante un tiempo determinado. Después de la intervención intracavitaria, es necesario permanecer en el hospital durante 2 semanas, y después de la colocación de un stent vascular, el paciente puede regresar a casa después de 2-3 días. Tras la intervención tradicional, el postoperatorio se retrasa hasta 14 días, tras lo cual se puede dar de alta al paciente, pero solo si la prótesis se encuentra en buen estado tras la retirada de la sutura. Pero la endoprótesis prevé una reducción de todo el período de rehabilitación a 14 días.

Las consecuencias desagradables después de la operación, que obligan al paciente a permanecer en el hospital bajo la supervisión de un médico, son:

• pérdida de sangre en el área de la sutura,
• bloqueo de los vasos sanguíneos con coágulos de sangre,
• inflamación de los tejidos en el área de las suturas quirúrgicas,
• edema pulmonar,
• migración distal (desplazamiento) del stent,
• violación de la permeabilidad de la prótesis,
• cubriendo las arterias renales con un toldo,
• violación de la micción (un signo de mal pronóstico que indica insuficiencia renal progresiva, que, nuevamente, puede causar la muerte del paciente).

Las complicaciones con endoprótesis ocurren con mucha menos frecuencia que con la cirugía abdominal (no más del 20% de los casos). Para que el paciente sea dado de alta del hospital, la radiografía y los datos de laboratorio deben ser normales.

Después del alta del hospital, el paciente está obligado a someterse a un examen mensual por parte de un cardiólogo y, si es necesario, visitar a un médico por cualquier síntoma inusual. Este prerrequisito debe cumplirse durante el primer año.

Para evitar posibles complicaciones, una persona deberá controlar constantemente el nivel de presión arterial y, cuando aumente, tomar medicamentos antihipertensivos, evitar el esfuerzo físico intenso y las situaciones estresantes y comer bien. Los médicos no restringen el movimiento de los pacientes, pero el exceso de trabajo en este caso es inaceptable y los pacientes se cansan muy rápidamente, incluso con el trabajo más simple de la casa.

Si en el futuro un paciente que ha sufrido una rotura de aneurisma aórtico es referido para cirugía de cualquier otro órgano, incluida la cirugía dental, se requiere un ciclo de terapia con antibióticos para prevenir diversas complicaciones, medicamentos antihipertensivos y anticoagulantes, que evitarán la formación de sangre. Coágulos.

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Prevención

La prevención de la ruptura del aneurisma aórtico antes de la cirugía se puede llamar tratamiento oportuno de enfermedades cardiovasculares emergentes, rechazo de malos hábitos, exámenes médicos preventivos.

Dado que la aterosclerosis de los vasos es la culpable en el 90% de los casos de formación de aneurismas aórticos, una patología tan peligrosa puede evitarse mediante la profilaxis de la aterosclerosis: adherencia a una dieta que incluya una cantidad mínima de grasas y colesterol malo, actividad física moderada pero regular, dejar de fumar y beber alcohol, utilizar recetas alternativas para limpiar los vasos sanguíneos de las placas de colesterol.

Si se ha identificado un aneurisma, una persona debe visitar regularmente a un cardiólogo que controlará el estado del paciente prescribiendo los estudios necesarios (por ejemplo, ecografía Doppler o exploración dúplex de vasos sanguíneos). Ahora debe controlar constantemente el nivel de presión arterial y colesterol en sangre.

Si una persona se enteró del aneurisma solo durante su ruptura o simplemente ignoró los requisitos para prevenir la ruptura del aneurisma aórtico, ya no será posible evitar la operación. Pero incluso después de la operación, el paciente deberá cumplir con ciertos requisitos que evitarán la recurrencia de la enfermedad, porque la causa de la formación del aneurisma no se elimina quirúrgicamente:

• rechazo total de los malos hábitos (fumar, beber bebidas alcohólicas),
• régimen de ahorro durante al menos 1 mes después de la cirugía (limitar la actividad física, evitar experiencias emocionales y sobreesfuerzo nervioso),
• mantener el peso dentro de la norma de edad,
• medición regular de la presión arterial (2 o más veces al día) y su disminución si los valores superan los 130/85 mm Hg,
• nutrición adecuada (dieta fraccionada, los alimentos deben estar suficientemente picados, selección estricta de productos y platos).

En cuanto a la dieta de los pacientes tras la cirugía aórtica. Están prohibidos los alimentos picantes, fritos, productos que contengan grasas animales, carnes grasas y pescados, caldos ricos, despojos, té y café fuerte, cacao y chocolate en grandes cantidades. La prohibición también incluye productos que provocan una mayor formación de gases (frijoles y legumbres, chucrut fresco y, pan blanco, etc.), así como bebidas carbonatadas.

La cantidad de sal en los platos debe limitarse a 4-5 g por día, la cantidad de agua que bebe, hasta 1 litro por día. Pero los productos que tienen un efecto laxante beneficiarán a esas personas. Los albaricoques secos y las ciruelas pasas se consideran especialmente útiles, que son buenos para combinar con semillas de lino.

Durante los seis meses posteriores a la operación, la actividad física debe ser baja, pero se debe evitar la inactividad física. Si el médico lo permite, 4-5 meses después del tratamiento, puede practicar caminatas saludables, natación, carrera lenta. Es mejor comenzar las clases bajo la supervisión de especialistas como parte de los programas de rehabilitación.

Vale la pena limitar el levantamiento de pesas. El peso máximo de los elementos que se deben levantar es de 5 kg; de lo contrario, no se puede evitar la acumulación de presión o daños en las costuras.

Ahora, una persona tendrá que tener especial cuidado, porque es posible que simplemente no sobreviva a la reformación y ruptura del aneurisma aórtico. La letalidad incluso de las primeras operaciones es muy alta, y qué podemos decir sobre tales intervenciones en el trabajo de un organismo debilitado por la enfermedad y su tratamiento.

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Pronóstico

La rotura de un aneurisma aórtico es una patología que, sin tratamiento profesional, no deja al paciente una oportunidad de por vida. Ninguna píldora, recetas alternativas, fisioterapia pueden ayudar en esta situación. Solo una parada oportuna del sangrado y una operación para reemplazar el vaso dan esperanza a la persona, aunque es muy débil. Aproximadamente el 90 por ciento de los pacientes que se han sometido a una cirugía abdominal mueren pronto. El pronóstico tras la colocación de un stent vascular es más favorable, aunque pueden ser necesarias operaciones adicionales posteriores (el stent tiene un período limitado durante el cual puede realizar bien sus funciones).

Hay que decir que la cirugía de aorta permite que el 50% de los pacientes viva otros 5 años o más, lo que también es importante. Pero incluso en ausencia de complicaciones inmediatamente después de la operación, pueden ocurrir consecuencias a largo plazo, como:

• formación de trombos y bloqueo de los vasos sanguíneos por coágulos de sangre,
• la formación de fístulas en el intestino (esto es posible en el campo de la cirugía en la aorta abdominal),
• supuración de tejidos en el área de la prótesis,
• deterioro de la función sexual y el trabajo del sistema urinario.

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