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Agitación psicomotora: signos, primeros auxilios, tratamiento farmacológico
Último revisado: 23.04.2024
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Muchas patologías neuropsiquiátricas pueden ir acompañadas de una condición caracterizada por hipermovilidad y un comportamiento anormal que no se corresponde con la situación. Se manifiesta en diversos grados, desde la agitación persistente hasta la agresión incontrolada. Las acciones del paciente a menudo van acompañadas de una violación de la percepción objetiva, alucinaciones, delirios y otros síntomas, dependiendo del tipo de enfermedad contra la cual se desarrolla la agitación psicomotora. Un paciente de cualquier edad en este estado, especialmente si es inaccesible para contactarse, puede ser peligroso para los demás y para él mismo, además, él no buscará ayuda por sí mismo, porque no puede controlar su comportamiento. La agitación psicomotora sugiere el desarrollo de psicosis aguda, por lo tanto, requiere la provisión de atención psiquiátrica de emergencia.
[Causas agitación psicomotora
Para sobrevivir a esta condición, no es necesario ser una persona mentalmente enferma. Puede surgir como uno de los tipos de psicosis reactiva (shock psicógeno) que una persona experimenta como resultado de trastornos emocionales muy fuertes. Esto podría ser un evento que amenace la vida de una persona o personas muy cercanas a él: un accidente, un mensaje sobre una enfermedad incurable, una pérdida importante, etc. En riesgo están las personas con rasgos psicópatas, tendencias paranoides, emocionalmente lábiles, propensas a la histeria, individuos acentuados cuyas anormalidades están suficientemente compensadas y no alcanzan el nivel patológico.
En algunos períodos: crisis de edad, embarazo, una persona se vuelve más vulnerable al desarrollo de la agitación psicomotora como consecuencia del shock psicógeno. Tales casos suelen ser temporales, a veces singulares y completamente reversibles.
El desarrollo de la excitación psicomotora ocurre como resultado de lesiones cerebrales, infecciones complicadas por enfermedades inflamatorias de las meninges, intoxicaciones e hipoxia, procesos isquémicos, hemorragias y tumores. La agitación psicomotora después del accidente cerebrovascular a menudo se desarrolla con una forma hemorrágica de catástrofe vascular, con isquemia: tampoco está excluida, pero es menos pronunciada.
La agitación psicomotora a menudo se desarrolla en personas con problemas mentales (esquizofrenia, psicosis maníaco-depresiva, trastornos de la personalidad), retraso mental severo o (epilepsia, la neurosis) enfermedades neurológicas.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo para el desarrollo de esta afección son los trastornos metabólicos en los tejidos cerebrales como resultado de la intoxicación directa crónica o aguda con alcohol, drogas, drogas y otros productos químicos, precomatosos y en coma; procesos autoinmunes e inmunes.
Patogenesia
La patogenia de la agitación psicomotora puede ser diferente dependiendo de la causa que causó su desarrollo. Como enlaces patogénicos consideran características psicológicas de la persona, las circunstancias mecanismos neuroreflex, trastornos inmunes, isquémicos, hemorrágicos, trastornos metabólicos en la sustancia cerebral, los efectos tóxicos directos de las sustancias tóxicas, lo que causó un desequilibrio de excitación e inhibición.
Síntomas agitación psicomotora
Este estado de hiperactividad anormal se caracteriza por las características de edad. La agitación psicomotora en los niños pequeños se expresa en repeticiones monótonas de gritos, una de las frases o preguntas, movimientos: asentimiento, balanceo de un lado a otro, saltos. Los niños lloran melancólica y melancólicamente, se ríen histéricamente, hacen muecas, ladran o aullan, se muerden las uñas.
Los niños mayores se mueven incesantemente, todos aplastan y rasgan, a veces las manifestaciones de agresión son francamente sádicas. Pueden representar bebés, chupando un dedo por un largo tiempo, balbuceando emocionado como un niño.
La excitación psicomotora en los ancianos también se caracteriza por la monotonía motora y del habla. Se manifiesta por irritabilidad, ansiedad o irritabilidad y quejas.
Y aunque el cuadro clínico de diferentes especies de esta afección presenta diferencias sintomáticas (que se describen a continuación), los primeros signos siempre se manifiestan inesperada y bruscamente. El comportamiento del paciente atrae la atención: movimientos inadecuados, emociones violentas, reacciones defensivas, acciones agresivas, intentos de infligir una lesión.
En la etapa leve de la agitación psicomotora, el paciente es inusualmente ágil, hablador, claramente hipertenso, sin embargo, el comportamiento anómalo no es muy notable. La etapa intermedia se caracteriza por las anomalías ya perceptibles, pensamiento disociativo, acciones inesperadas e inadecuadas, con el propósito de que no está claro, visible afecta (rabia, ira, tristeza, alegría desenfrenada) y la ausencia de una actitud crítica hacia su comportamiento. La agitación psicomotora aguda en la tercera etapa es una condición muy peligrosa que requiere atención médica de emergencia. Los afectos están fuera de escala: la conciencia se oscurece, el habla y los movimientos son caóticos, puede haber delirios, alucinaciones. En tal estado, el paciente es inaccesible para contactarse y es muy peligroso para los demás y para él mismo.
Formas
Los tipos de excitación psicomotora dependen en gran medida de las causas que la causaron, y difieren en el curso clínico.
Los síndromes depresivos se caracterizan por la excitación ansiosa. Las reacciones motrices en este caso son repeticiones infinitas y monótonas de movimientos simples, acompañados por repeticiones de la misma frase, palabras, a veces solo gemidos. Raptus observado periódicamente: ataques repentinos impulsivos, gritos violentos, acciones autolesivas.
La excitación psicógena ocurre en un contexto de fuerte shock mental o en circunstancias que representan una amenaza para la vida. Acompañada de síntomas de trastornos afectivos choque: excitación mental y motora, trastornos autonómicos - aumento del ritmo cardíaco y la respiración, sequedad de boca, erupción cutánea, mareo, temblor de las extremidades, el miedo a la muerte. Varias variantes de síntomas son posibles, desde acciones de pánico catatónicas o ansiosas hasta insensatas. Puede haber intentos de suicidio, huir de la escena. Con cataclismos globales y catástrofes, la excitación psicógena es de naturaleza grupal.
La excitación psicopático ocurre en personas con trastornos de la personalidad a menudo - los psicópatas excitables, bajo la influencia de estímulos exógenos. En este caso, el paciente reacciona con una fuerza absolutamente inadecuada al factor irritante. El uso de sustancias psicoactivas (alcohol, drogas) aumenta la probabilidad de la agitación en la personalidad psicopático o rasgos neuróticos. La agresión, la ira y la ira se dirigen a las personas que ofendieron al paciente, que no apreciaron sus logros. Lo más a menudo expresada como amenazas, abuso, actividades físicas, intentos de suicidio, carácter demostrativo que pretende ofrecer una amplia audiencia, que es especialmente característico de campo de subtipo psicopática histérica cuando el juego está en el espectador acompañado de una tormenta de los afectos. La mímica y los gestos del paciente son enfáticamente expresivos y, a menudo, incluso pretenciosos. Es notable que el "actor" atrae a la audiencia para lograr empatía. En contraste con los pacientes "reales" (epilépticos, las personas con enfermedad cerebral orgánica) psicópatas están bien orientados en la situación y, en la mayoría de los casos, el control de la situación y pueden abstenerse de violar la ley, porque reconocen que tendrán que rendir cuentas por sus acciones. Sin embargo, no hay garantía de seguridad, especialmente si el psicópata está bajo la influencia de sustancias psicoactivas.
Con las lesiones orgánicas del cerebro y en los epilépticos, a menudo se desarrolla la agitación psicomotora disfórica. El paciente está tenso, melancólico y sombrío, muy suspicaz. Toma una posición defensiva más a menudo, los intentos de establecer contacto reaccionan con una fuerte irritación y una fuerte agresión inesperada, las intenciones suicidas son posibles.
La excitación maníaca se acompaña de un estado de ánimo eufórico, todos los movimientos y pensamientos se centran en la implementación de una acción intencionada, y la aceleración del pensamiento se caracteriza por la falta de lógica, los intentos de evitar que el individuo en este estado puede causar la agresión violenta. Los pacientes a menudo pierden palabras en oraciones, parece que sus acciones no siguen el ritmo de la idea. La voz de los pacientes adquiere ronquera y ninguna de sus acciones puede llegar a una conclusión lógica.
Excitación catatónica: repeticiones rítmicas impulsivas de murmullos indistintos monótonos, cantos, regaños, muecas, saltos, gritos, movimientos pretenciosos y posturas antinaturales. Algunos pacientes son inherentes a los modales: saludan a todos en sucesión y varias veces, intentan hacer una pequeña charla y hacen las mismas preguntas.
En los esquizofrénicos a menudo un entusiasmo desorganizada, la característica específica de los cuales es un comportamiento tonto, sin embargo, se, obedeciendo a un impulso repentino, puede convertirse en agresión con elementos de delirios, visiones ilusorias de automatismo psíquico.
La agitación psicomotriz epileptiforme, que es más susceptible a los epilépticos con una lesión temporal, se acompaña de confusión de la conciencia, desorientación espacial y temporal, el contacto con el paciente es imposible. Aparece repentinamente - se expresa por hiperactividad motora, acciones agresivas. El paciente se defiende de los enemigos ficticios, se esfuerza por escapar de ellos. Hay un afecto airado e intenso, a menudo tales ataques van acompañados por la comisión de acciones violentas. El estado de excitación dura de uno a dos minutos, luego también desaparece de repente. Después de eso, el paciente no recuerda sus acciones y durante algún tiempo (al menos 10 minutos) permanece inaccesible para contactarse.
La agitación psicomotora erecta se observa en oligofrénicos y otras formas de retraso mental. Se manifiesta en una actividad destructiva no intencional, desprovista de cualquier significado, acompañada de maldiciones o sonidos fuertes y sin sentido.
La agitación psicomotriz delirante surge bajo la influencia de sustancias psicoactivas o en alcohólicos crónicos, drogadictos con experiencia, como síndrome de abstinencia y también con trauma, neuroinfecciones y tumores. Expresó movimientos caóticos sin sentido, concentración tensa, discursos incoherentes, expresiones faciales cambiables, gestos agresivos. Este tipo de agitación psicomotora casi siempre va acompañada de delirio y alucinaciones, bajo la influencia de la cual los pacientes se inclinan a cometer ataques desmotivados contra enemigos imaginarios y / o acciones autodestructivas.
También hay una excitación delirante y alucinatoria. Porque el delirio se caracteriza por la presencia de ideas que están sobrevaloradas para el paciente. Los pacientes en un estado de delirio son agresivos, ven en los enemigos que los rodean, impidiendo la implementación de ideas delirantes. Es característico de esquizofrénicos y personas con patologías orgánicas del sistema nervioso central.
En pacientes con excitación alucinatoria, en primer lugar, una expresión facial muy rica, se centran en sus ilusiones, son hostiles a los demás, su habla es generalmente incoherente.
El estado diametralmente opuesto es la inhibición psicomotora o el estupor. Esta condición se caracteriza por hipocinesia y acinesia, disminución del tono muscular, taciturnidad o simplemente silencio aburrido. A veces, el paciente está disponible para contactar, a veces no. Las causas y tipos que causaron la inhibición psicomotora son similares a la excitación, además, un estado puede ser reemplazado por otro, a veces de forma rápida e inesperada.
Complicaciones y consecuencias
El resultado más significativo de la agitación psicomotora es la imposición de lesiones corporales que son incompatibles con la vida, con uno mismo o con los demás. Menos significativo: lesiones menores y daños a la propiedad. Especialmente peligrosos son los pacientes que no pueden ser contactados, con tipos de estimulación catatónicos y alucinatorios-delirantes, ya que sus efectos impulsivos no pueden predecirse.
Además, la aparición de tal condición puede indicar la presencia en el individuo de enfermedades graves de la psique o del sistema nervioso que requieren una acción urgente.
Diagnostico agitación psicomotora
Los diagnósticos prehospitalarios se realizan visualmente. Es deseable que el médico evalúe el grado de agresividad del paciente y la causa hipotética del estado de agitación psicomotora. Además, es necesario evitar la agresión dirigida directamente a los trabajadores de la salud.
Hacer preguntas frecuentes al paciente no tiene sentido, porque no quiere contactarse.
Sin embargo, algunas preguntas que le ayudarán a hacer un diagnóstico diferencial deben averiguar, si no es el paciente, que sus seres queridos: ¿Alguna vez tuvo un paciente tales condiciones antes, que fue precedida por la excitación ataque, si el diagnóstico psiquiátrico o neurológico del paciente, ya sea para aceptar la víspera de las sustancias psicoactivas si recibió lesiones, si el alcoholismo sufre, si ha habido intentos de suicidio y otros antes.
En el examen, el médico debe centrarse en identificar los síntomas específicos de la condición del paciente, ya sea que estén aumentando, si hay delirios o galucinaciones. Prestar atención afectar a la gravedad, la presencia demostrativo, para tratar de determinar la excitación psihomotoronogo gravedad - ya que el paciente habla y se mueve (en particular, en voz alta, sin parar, el habla sin sentido y giperkinetizm en combinación con la falta de respuesta a la solicitud, notas y órdenes de otros) son la base para la hospitalización.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial se lleva a cabo entre excitaciones psicomotoras sin síntomas psicóticos y con ellas. Es necesario distinguir entre despertares psicógenos y psicópatas de maníacos, epileptiformes, esquizofrenia, delirio.
Trastorno delirante causada por la ingesta de sustancias psicoactivas, y requieren la neutralización de sus acciones desde el delirio debido a otras causas - infecciones neurológicas, la epilepsia, tumores. Los trastornos afectivos - el uno del otro, en particular la depresión mayor (depresión clínica), que se caracteriza por la seguridad a largo plazo del estado de ánimo en el mismo estado, se diferencian a partir alternando episodios maníacos y depresivos (trastorno bipolar). El estrés también necesita diferenciación de las enfermedades mentales y la gravedad de la respuesta al estrés indica qué medidas tomar.
¿A quién contactar?
Tratamiento agitación psicomotora
En la abrumadora mayoría de los casos, los pacientes en estado de agitación psicomotriz son peligrosos, en mayor medida, para otros, pero a veces exhiben autoagresión. Evitar los efectos no deseados puede ser una ayuda de emergencia para la agitación psicomotora. El paciente trata de aislarlo y no abandonarlo, observándolo, si es posible, no se nota demasiado, ya que una observación demostrativa puede provocar un ataque de agresión por parte del paciente. Asegúrate de llamar a una ambulancia. Por lo general, dicha llamada se envía a un equipo psiquiátrico, antes de llegar en casos difíciles es posible llamar a la policía, que por ley debe proporcionar ayuda psiquiátrica.
Algoritmo de asistencia en la etapa prehospitalaria: prevención de la agresión por parte del paciente con la ayuda de la persuasión, la distracción y la fuerza física (retención del paciente). Por supuesto, antes que nada, si el paciente está disponible para el contacto, intentan persuadirlo para que tome el medicamento o le permita inyectarse e ir al hospital voluntariamente.
En casos severos (el paciente se resiste activamente, se porta amenazantemente o tiene brazos), las agencias de la ley están involucradas y la asistencia se presta sin el consentimiento del paciente.
Los pacientes empáticos se inmovilizan o inmovilizan temporalmente con la ayuda de medios improvisados o una camisa de fuerza durante el tiempo necesario para el transporte, mientras que los medicamentos aún no han funcionado.
Las consideraciones clave para el paciente de excitación de apareamiento psicomotor radica en el hecho de que improvisado selecciona materiales blandos y amplias - sábanas, toallas, cinturones de tela, que no fue trasladado por los buques y los troncos nerviosos del cuerpo. Es necesario fijar con fiabilidad cada mano del paciente por separado, y también - la cintura humeral. Básicamente, esto es suficiente. En pacientes especialmente violentos y móviles inmoviliza y baja las extremidades. Por eso es necesario convencerse de la imposibilidad independientemente de deshacerse de los vendajes que fijan. La condición del paciente inmovilizado debe ser observada constantemente.
El afrontamiento de la agitación psicomotora está medicado, excepto en casos de cirugía de emergencia, cuando la hiperactividad es un signo de compresión progresiva del cerebro.
Los fármacos más utilizados para la agitación psicomotora son los neurolépticos con un efecto sedante pronunciado. La administración parenteral se usa con mayor frecuencia, por vía intramuscular o intravenosa. Si el paciente cede a la persuasión, puede usar formas parenterales de medicamentos. Los pacientes que nunca han sido tratados con antipsicóticos reciben una dosis mínimamente efectiva. Aquellos que han sido tratados previamente con drogas psicotrópicas: la dosis se duplica. El paciente se controla constantemente por el nivel de presión arterial, la función respiratoria y la ausencia de signos de fenómenos ortostáticos. En los casos más leves, así como a los pacientes debilitados y ancianos se les asignan tranquilizantes. Naturalmente, estas drogas no se combinan con el alcohol.
Los medicamentos se dosifican individualmente, dependiendo de la respuesta del paciente al tratamiento.
En casos de excitación ansiosa en la etapa leve y moderada, se prescribe el medicamento Atarax. Dihidrocloruro de hidroxizina formulación de la sustancia activa es un histamina H1-bloqueador, y - los receptores de colina, exhibe efecto ansiolítico moderado, pero esto proporciona un efecto hipnótico y antiemético. Es un tranquilizante de acción más bien leve. En caso de excitación ansiosa, el proceso de quedarse dormido se acelera, la calidad del sueño y su duración mejora. El efecto relajante de la droga sobre la musculatura y el sistema nervioso simpático contribuye a este efecto.
Además, Atarax generalmente tiene un efecto beneficioso sobre la memoria, la concentración y la memorización, pero este es un efecto remoto. Y durante la recepción debe negarse a la conducción del automóvil, trabaja en la altura, con la electroconducción, etc.
El ingrediente activo se absorbe con buena velocidad en el tracto gastrointestinal. El efecto de tomar píldoras llega en media hora, y con inyección intramuscular, casi al instante. Como resultado de tomar el medicamento, no hay síndrome de abstinencia, sin embargo, en pacientes de edad avanzada que sufren de insuficiencia hepática y renal, se requiere ajuste de dosis.
Atarax supera la barrera placentaria, se acumula en los tejidos del feto y penetra en la leche materna, por lo que está contraindicado para mujeres embarazadas y lactantes.
No asignado pacientes con porfiria alergia e instalado a la sustancia activa o auxiliar, el fármaco contenido en la composición, en particular lactosa, y también - a la cetirizina, aminofilina, piperazina, etilendiamina y sus derivados.
El medicamento puede causar una reacción alérgica, aunque tiene la capacidad de eliminarlo, los efectos secundarios raros son una mayor excitación, alucinaciones y delirios.
Básicamente, causa somnolencia, debilidad, afección subfebril, visión borrosa, dispepsia, hipotensión.
Con agitación psicomotora moderada, pacientes ancianos y debilitados, y también, con el fin de detener la excitación pre-diérica o los síntomas de abstinencia de sustancias psicoactivas, se puede usar el medicamento Grandaxin. El principio activo tofisopam pertenece al grupo de las benzodiazepinas. Este medicamento reduce el estrés mental, reduce la ansiedad y tiene un ligero efecto sedante. Sin embargo, se cree que no causa somnolencia, relajación muscular y efecto anticonvulsivo, por lo tanto, cuando se expresa agitación psicomotora, su uso es poco práctico. El medicamento puede causar un aumento en la excitación, dispepsia y reacciones alérgicas. En los primeros tres meses del embarazo está prohibido, entonces, solo por razones de salud. Las mujeres que amamantan pueden tomarse si se detiene la lactancia. Los efectos secundarios son más comunes en personas con disfunción hepática y renal, retrasados mentales y en edad avanzada.
En la epilepsia fármaco activo puede causar la aparición de convulsiones, estados depresivos de ansiedad durante la excitación de un mayor riesgo de intentos de suicidio, especial cuidado se debe tomar con pacientes con trastornos cerebrales orgánicos, así como - trastornos de la personalidad que sufren.
Otro relanium ansiolítico de benzodiazepina (el ingrediente activo - diazepam) se usa a menudo en casos de emergencia de ansiedad psicomotora aguda. Se aplica por vía oral o parenteral, intramuscular e intravenosa. La droga, a diferencia de la anterior, tiene unos pronunciados músculos hipnóticos, anticonvulsivos y relajantes musculares.
Interactúa con los receptores de benzodiazepina se localiza en la regulación central de la actividad del cerebro y las estructuras de la médula espinal mejora la acción neurotransmisor inhibidor - ácido gamma-aminobutírico como presinápticos y postsinápticos, y - reflejos espinales polisinápticos inhibir.
La acción calmante e hipnótica se realiza, principalmente, al influir en las neuronas de la formación reticular del tronco encefálico.
Los calambres se detienen mediante la supresión de la propagación de la actividad epileptogénica, sin embargo, la excitación en el foco epiléptico permanece intacta.
Relanium debilita la excitación delirante de la etiología alcohólica, sin embargo, las manifestaciones productivas de los trastornos psicóticos (delirio, alucinaciones) prácticamente no tienen ningún efecto.
Está contraindicado la insuficiencia respiratoria grave, la tendencia a dejar de respirar durante el sueño y la debilidad muscular del paciente. Tampoco se usa para condiciones de coma, para el tratamiento de pacientes con trastornos fóbicos y psicosis crónicas. Contraindicado en pacientes con glaucoma, especialmente con un ángulo cerrado, con disfunción grave del hígado y los riñones. Los alcohólicos y drogadictos crónicos se recetan exclusivamente para detener la excitación causada por el síndrome de abstinencia.
En el trastorno bipolar y otros tipos de trastornos mixtos con predominio del componente de ansiedad, la preparación Amitriptilina puede usarse para detener el ataque de la agitación psicomotora . Pertenece a la clase de antidepresivos tricíclicos, está disponible tanto en forma de tableta como en forma inyectable. Aumenta la concentración de catecolaminas y serotonina en la hendidura sináptica, lo que inhibe el proceso de su recaptación. Bloquea los receptores de colina e histamina. Mejorar el estado de ánimo al tomar la droga es, al mismo tiempo, una sedación reforzada, una disminución de la ansiedad.
Se cree que no afecta la actividad de la monoaminooxidasa. Al mismo tiempo, no se prescribe en combinación con otros antidepresivos que inhiban la monoaminooxidasa. Si es necesario, reemplace la amitriptilina por un inhibidor de la monoaminooxidasa, el intervalo entre dosis debe ser de al menos dos semanas.
Los posibles efectos secundarios paradójicos también - un aumento de somnolencia, dolor de cabeza, trastorno de la coordinación, la dispepsia. El medicamento no se recomienda para su uso en la fase maníaca del trastorno bipolar, los epilépticos y los pacientes con tendencia al suicidio. Está contraindicado en niños menores de doce años, con especial atención prestada a los hombres que sufren de BPH, las personas de ambos sexos con una disfunción de la glándula tiroides, corazón y vasos sanguíneos, los pacientes con glaucoma que han sufrido un infarto de miocardio, las mujeres embarazadas y en período de lactancia.
Droga durmiente con acción antipsicótica Tiapride bloquea los adrenoreceptores del tronco encefálico. Paralelamente, ejerce un efecto antiemético al bloquear los receptores del neurotransmisor dopamina en la zona activadora de la quimiorreceptora del cerebro, y también en el centro hipotalámico de la termorregulación.
El medicamento está indicado para el tratamiento de pacientes mayores de seis años de edad en un estado de agitación psicomotora de diversas génesis, incluido el alcohol, las drogas y la agresión senil. Oralmente, el medicamento se toma con dosis mínimas, dando lugar a dosis efectivas.
Los pacientes sin contacto reciben inyecciones cada cuatro o seis horas. La dosis es recetada por un médico, pero por día puede obtener no más de 0.3 g del medicamento a un niño y 1.8 g a un adulto. La forma de inyección se usa para tratar pacientes de siete años de edad.
Contraindicado en los primeros cuatro meses de embarazo, madres lactantes, pacientes con tumores dependientes de prolactina, feocromocitoma, patologías cardiovasculares y renales descompensadas y expresadas.
Los epilépticos y los pacientes de edad avanzada son nombrados con precaución.
Los efectos indeseables de tomar el medicamento pueden expresarse en la intensificación de los efectos hipnóticos o efectos paradójicos, hiperprolactinemia, reacciones alérgicas.
Los más universales y ampliamente utilizados en la actualidad cuando el estado de agitación psicomotora se alivia en diferentes etapas son los neurolépticos, el más popular de ellos es el Aminazine. Este neurobloqueador ha demostrado ser un medio eficaz para combatir la hiperexcitación y se usa en muchos países del mundo bajo diferentes nombres: clorpromazina (versión en inglés), Megafen (Alemania), Largaktil (Francia).
Este fármaco tiene un efecto diverso y complejo dependiente de la dosis en el sistema nervioso central y periférico. El aumento de la dosis provoca un aumento de la sedación, el cuerpo del paciente relaja los músculos y reduce la actividad de motor - el paciente está cerca de estado de sueño fisiológico normal, que es diferente de la droga en que está desprovisto de los efectos secundarios de -oglushennosti anestesia, que se caracteriza por la facilidad de despertar. Por lo tanto, este fármaco es un fármaco de elección para el alivio de estados de excitación del motor y un discurso, la ira, la rabia, la agresión inmotivada en combinación con alucinaciones y delirios.
Además, un fármaco que actúa sobre el centro termorregulador, capaz de disminuir la temperatura del cuerpo, que es valiosa cuando es excitado como resultado de lesión cerebral aguda, accidentes cerebrovasculares hemorrágicos (cuando a menudo hay hipertermia). Esta acción se potencia por la creación de enfriamiento artificial.
Además, Aminazine tiene capacidad antiemética, alivia el hipo, que también es importante en los casos anteriores. Potentsiruet acción de anticonvulsivos, analgésicos, narcóticos, sedantes. Es capaz de detener los ataques de hipertensión causados por la liberación de adrenalina y otros reflejos interoceptivos. El medicamento tiene una actividad antiinflamatoria y angioprotectora moderada.
Los mecanismos de su acción aún no se han estudiado del todo, pero su eficacia está fuera de toda duda. Estos estudios en diferentes países indican que la sustancia activa (fenotiazina) afecta directamente a la apariencia y la conducción de los impulsos nerviosos que transmiten de excitación, como en las diferentes secciones de los sistemas nerviosos central y autónomo. Bajo la influencia de la droga, los procesos metabólicos en los tejidos del cerebro se ralentizan, especialmente en las neuronas de su corteza. Por lo tanto, los efectos neuroprégicos del medicamento se asocian con actividades corticales. Además, clorpromazina actúa sobre subcortical, la formación reticular, y los receptores de los nervios periféricos extingue prácticamente todos los tipos de agitación, elimina gallyutsinatronuyu y síntomas delirantes, sin embargo, no es un hipnótico. Un paciente bajo la influencia de este medicamento puede responder y responder adecuadamente preguntas.
Se usa solo y en combinación con ansiolíticos y otras drogas psicotrópicas. Las contraindicaciones absolutas al uso de drogas son la enfermedad sistémica grave del cerebro y la médula espinal, hígado y riñón disfunción, los órganos hematopoyéticos, mixedema, propensión a tromboembolismo, enfermedad cardíaca descompensada.
Aplicado a cualquier edad, dosificado individualmente, de acuerdo con las normas de edad y la gravedad de la afección. La administración oral es posible, así como parenteral (intramuscular e intravenosa). Con el fin de evitar complicaciones postinyección y sensaciones dolorosas, los contenidos de la ampolla se diluyen con novocaína o lidocaína, solución salina, glucosa (administración intravenosa).
Después de aplicar el medicamento, especialmente la inyección, es posible reducir la presión arterial, por lo que se recomienda al paciente acostarse durante varias horas y tomar una posición vertical sin movimientos bruscos.
Además, son posibles otros efectos secundarios: alergia, dispepsia, síndrome neuroléptico.
La droga Fenotropil - una nueva palabra para mejorar el trabajo del sistema nervioso central y periférico. Nootropic, que llegó a un gran consumidor de medicina espacial. La acción farmacológica de la droga es casi natural: sus fabricantes afirman que la droga puede activar un uso más racional de su propio recurso, en lugar de llevarlo a su agotamiento.
La droga tiene un efecto beneficioso sobre los procesos metabólicos en las neuronas del cerebro y estimula la circulación de la sangre en los vasos cerebrales. Activa el curso de los procesos de oxidación-reducción, aumenta la eficiencia de la glucogénesis, aumentando así el potencial energético del organismo. El principio activo de la droga phenylpyricetam promueve un aumento en el contenido de los mediadores de la vivacidad, el placer y el buen estado de ánimo - la norepinefrina, la dopamina y la serotonina. No es necesario enumerar todas sus notables cualidades, pero observamos que tiene una relación directa con el alivio de la agitación psicomotora. La droga tiene un efecto psicoestimulante: acelera la transmisión de los impulsos nerviosos, mejora el rendimiento, las cualidades cognitivas, tiene una actividad moderada contra la ansiedad. Es cierto que, en los detalles de la aplicación, se observa que es necesario tener precaución al usar personas propensas a ataques de pánico y ataques de excitación psicótica. El medicamento es más adecuado para la prevención de la agitación psicomotora y aumenta la resistencia al estrés del cuerpo. No hay indicaciones directas para la reducción del estado de la hiperactividad motora y mental. Por el contrario, está indicado en casos de disminución de la movilidad, letargo, deterioro de la memoria y manifestaciones de inhibición ansiosa.
Para tratar la agitación psicomotora, se utilizan diversos agentes con propiedades sedantes: barbitúricos - veronal, medial, luminal, hidrato de cloral y otros. Tienen un efecto hipnótico pronunciado. A veces se recetan por vía rectal (en enema). La efectividad de tales agentes aumenta con la administración intravenosa simultánea de magnesia sulfurada.
En casos severos recurrir a alta velocidad, a menudo narcóticos (tiopental-sodio, Hexenal) y administración intravenosa. Las complicaciones de tal terapia pueden ser la apnea y la disrupción aguda del músculo cardíaco.
El efecto de la reserpina en casos de agitación psicomotora se asemeja a la acción de Aminazine. No es un hipnótico, pero potencia un sueño natural y alivia la excitación, proporcionando una acción central. Los pacientes se sienten tranquilos, relajados, se quedan dormidos con un sueño tranquilo y profundo. Este proceso va acompañado de una disminución de la presión arterial. La hipotensión permanece después del retiro de Reserpine. La normalización de la presión después de la cancelación del fármaco también se produce de forma gradual, así como su disminución bajo la acción de la droga. Este medicamento está indicado para pacientes hipertensos con agitación psicomotora aguda. Está contraindicado para epilépticos y otros pacientes propensos a la aparición de convulsiones.
Después de colocar al paciente con agitación psicomotriz en el departamento de pacientes internos y primeros auxilios (alivio de la excitación) para supervisar que continúe en una sala especial, ya que su estado de resistencia en cuestión es la posibilidad de nuevos ataques.
Prevención
Para prevenir un accidente o una catástrofe, otros factores de estrés serios son casi imposibles. Sin embargo, para tratar de aumentar su resistencia al estrés es necesario.
Primero, se refiere al estado general de salud. La nutrición adecuada, la falta de malos hábitos, la actividad física proporciona la mayor inmunidad posible y reduce la probabilidad de desarrollar reacciones psicógenas agudas.
En segundo lugar, una visión positiva del mundo, una autoevaluación adecuada y objetiva del individuo también reduce el riesgo de patología.
En tercer lugar, en presencia de enfermedades de cualquier etiología no debe ejecutarlos y tomar cursos de tratamiento necesarios.
Las personas que están estresadas y son muy reactivas deben ser corregidas psicológicamente; use cualquier factor de relajación (yoga, meditación, música, naturaleza, mascotas, varios tipos de capacitación bajo la guía de especialistas). Puede tomar cursos de farmacorrección bajo la guía de un fito terapeuta, homeópata o neurólogo.
Pronóstico
La asistencia oportuna brindada puede prevenir el peligro de esta afección tanto para el paciente como para el entorno. La agitación psicomotora de gravedad leve y, a veces, moderada puede ser eliminada sin hospitalización por una brigada de atención psiquiátrica de emergencia. Los casos graves con pacientes sin contacto requieren cuidados especiales, el uso de medidas especiales y la hospitalización obligatoria. Después de detener un ataque de excitación, el desarrollo posterior de los eventos está determinado por la naturaleza de la enfermedad subyacente.