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Leucoplasia vulva: ¿qué es, cómo tratar la enfermedad?
Último revisado: 23.04.2024
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La leucoplasia vulva es actualmente el problema número uno, ya que es una afección frecuente en las mujeres y puede ser una afección precancerosa. Este problema debe diagnosticarse en las etapas iniciales, en cuyo caso el pronóstico es más favorable. Por lo tanto, toda mujer debe conocer los síntomas y las manifestaciones.
Epidemiología
Las estadísticas de la propagación de leucoplasia entre las mujeres indican que el porcentaje de casos afectados se estima en 1-3%. La leucoplasia es más común con la edad, por lo general no ocurre hasta los 30 años. La letalidad de la patología en sí no está determinada, pero el grado de malignidad depende de la forma y puede alcanzar el 56%.
Causas leucoplasia y vulva
Hay muchas afecciones conocidas que tienen una lesión blanca de la mucosa vulvar, pero la mayoría de estas manchas no tienen una causa conocida. Se llaman leucoplasia cuando se excluyen otras posibilidades probables. También hay varios subtipos reconocidos de leucoplasia, descritos de acuerdo con la apariencia clínica de la lesión.
Casi todos esos puntos son generalmente el resultado de la queratosis. La mucosa normal de la vulva es de color rojo rosado debido a la red vascular principal en la capa de la lámina, que se manifiesta a través de una capa delgada de epitelio. Casi todas las manchas blancas son benignas, es decir, no malignas, pero la leucoplaquia tiene un alto potencial de transformación en una forma maligna, que debe tenerse en cuenta.
En los últimos años, el interés en la enfermedad de la vulva ha aumentado significativamente. La vulva es parte del tracto genital femenino. Embriológicamente, este es el resultado de la conexión del endodermo cloacal, el ectodermo urogenital y las capas mesodérmicas parameconefricas. Varios epitelios, desde el epitelio plano queratinizado hasta la membrana mucosa plana, cubren la vulva. El epitelio del vestíbulo no está pigmentado ni queratinizado, pero contiene glándulas ecrinas. Esto es importante para comprender el desarrollo de la patogénesis de la leucoplasia.
Los trastornos vulvares benignos son un problema grave para las mujeres de todas las edades. Estos trastornos incluyen atrofia vulvar, tumores benignos, hamartomas y quistes, trastornos infecciosos y trastornos epiteliales neoplásicos. Los trastornos infecciosos incluyen enfermedades causadas por agentes transmisibles conocidos, como virus, bacterias, hongos y protozoos. Primero, pueden ser vistos por doctores de diferentes especialidades, incluyendo dermatólogos y ginecólogos, y a menudo requieren un enfoque multidisciplinario. Todas estas patologías pueden ser concomitantes y pueden convertirse en un disparador para el desarrollo de leucoplasia.
Las violaciones del desarrollo de la vulva generalmente son raras. La atrofia de la vulva puede estar asociada con la edad avanzada u otros trastornos, pero estas anomalías a menudo representan un hallazgo casi fisiológico en los ancianos. La leucoplaquia a menudo puede desarrollarse en un contexto de atrofia.
Las causas de la leucoplaquia no son exactamente claras. Pero los siguientes factores son posibles:
- Factores sistémicos como: diabetes, trastornos endocrinos, desnutrición, deficiencia de vitaminas, disfunción del sistema pituitario-ovárico. La infección vírica desempeña un papel importante en el desarrollo de leucoplasia, Candida albicans, la infección por VPH se observa en el 22% de los pacientes. La mutación del gen p53 es una de las causas que conduce a la proliferación celular anormal.
- Factores locales, tales como: estimulación excesiva por calor, frotamiento, atrofia relacionada con la edad, daño de la mucosa o úlceras.
Patogenesia
La patogénesis de la leucoplaquia es el crecimiento excesivo de células patológicas. Esta lesión proliferativa de la mucosa o epitelio epidérmico. El epitelio normal de la mucosa vulvar no contiene el estrato córneo y la capa granular. En la leucoplasia, el epitelio de la mucosa se vuelve significativamente queratinizado. En la leucoplasia, el epitelio de la mucosa se vuelve queratinizado dentro del grosor de la capa granular en el lugar donde la queratina normal no debería estar presente. En primer lugar, debido a la acción del factor patológico en la mucosa vulvar, se produce hiperplasia epitelial de la mucosa para reparar la capa dañada (por lo que la leucoplasia a menudo se produce en el contexto de erosiones o grietas). Después de esto, el engrosamiento de la acantosis del epitelio y la infiltración de linfocitos dérmicos y células plasmáticas. Esto conduce a un engrosamiento de la capa granular e hiperqueratosis sustancial con la aparición posterior de células de forma irregular y figuras mitóticas, que pueden convertirse en una motivación para un nuevo proceso neoplásico.
Muchas personas están interesadas en si la leucoplasia vulvar es contagiosa. Dado que esta es una enfermedad no infecciosa, no se traiciona a los hombres y no es contagiosa. Lo único, si una mujer tiene infecciones sexuales bacterianas, fúngicas o víricas concomitantes, solo ellas pueden transmitirse.
Síntomas leucoplasia y vulva
La leucoplasia de la vulva es relativamente inusual y puede manifestarse por signos clínicos inespecíficos.
Los primeros signos de la enfermedad son la aparición en las formaciones mucosas en forma de manchas blanco-rosadas o gris-blancas, que tienen contornos claros. Las dimensiones son a menudo diferentes y la distribución es diferente. Por lo general, la aparición de estas formaciones patológicas no le da a la mujer ninguna sensación. Por lo tanto, los primeros signos de la progresión de la enfermedad solo pueden verse cuando los examina un médico por una razón completamente diferente.
Sin embargo, los síntomas pueden aparecer en algunas mujeres, y esto puede considerarse un caso feliz, ya que hay una gran probabilidad de detección temprana.
Los primeros síntomas se pueden manifestar por prurito genital, la aparición de secreciones de carácter inusual o en mayor cantidad. A veces puede haber una sensación de ardor o sensación de pesadez, vulvodinia.
Los síntomas tardíos - una sensación de ardor local en parte considerable de distribución leucoplasia, hormigueo y picazón de la piel, cáscara mucosa local con diversos grados de pérdida de pigmento, a menudo con edema, rotas y esparcidas úlceras superficiales. Visualmente, la mujer no puede ver las manifestaciones de la enfermedad, solo puede sospecharse por la aparición de algún síntoma.
En el examen, los síntomas visuales pueden verse infiltrarse en el epitelio engrosado blanco con límites claros, así como los fragmentos de pequeñas erosiones, úlceras. Las lesiones cutáneas se producen en la mucosa vaginal, mucosa uretral, el clítoris, el interior y exterior de los labios en la forma de uno o más irregulares manchas blancas y de color blanco lechoso o placas, ligeramente elevados sobre toda la superficie de la mucosa. Algunos de ellos no pueden sobresalir, pero la superficie es áspera y la queratosis tocando este lugar, por ejemplo, mediante el raspado de la superficie de la mucosa, la base sangrado fácilmente. Un sitio de leucoplasia, generalmente debido a rascarse o frotarse, puede sangrar, puede haber erosión o liquenificación.
La leucoplasia del cuello vulvar es más difícil de diagnosticar porque es posible que no se note una mancha visualmente pequeña. Pero esta disposición tiene un mayor riesgo de malignidad. Sintomáticamente, la leucoplasia cervical a menudo puede sangrar, puede causar más síntomas de incomodidad que en cualquier otro lugar.
La Kraurosis, como la leucoplasia vulvar, se considera una de las afecciones potencialmente cancerígenas. La Kraurosis se desarrolla en mujeres mayores y se acompaña no solo de engrosamiento e hiperqueratosis del epitelio, sino también de áreas de esclerosis que no se prestan para un tratamiento conservador. En esencia, estas son dos enfermedades diferentes que tienen diferencias histológicas, pero la leucoplaquia también puede ser esclerosada.
La leucoplasia vulva en un niño es rara, principalmente en niñas prepúberes. Básicamente, este tipo incluye la piel de la vulva (el área que rodea la abertura vaginal), pero a veces también puede incluir el ano. En los niños, la leucoplaquia es peligrosa y se caracteriza por la presencia de síntomas durante meses o años antes de que se diagnostique la condición.
Los síntomas más comunes que ocurren en las niñas con leucoplasia son picazón y dolor. Estos síntomas pueden variar de leves a severos. Las niñas pueden reaccionar o expresar su incomodidad de diferentes maneras. Por ejemplo, algunas niñas pueden simplemente quejarse de que su "área íntima" duele o pica, mientras que otras pueden reaccionar al sostener el área genital o frotándose y rascándose. El grado de incomodidad puede no ser proporcional a la cantidad de enfermedad presente. Lo más importante es que la niña no duda en decir sobre los síntomas.
La leucoplasia en los niños también puede causar dolor al orinar e incluso estreñimiento. La micción dolorosa ocurre cuando la orina pasa a través de la piel de la vulva, que puede irritarse e inflamarse. El estreñimiento surge al mantener las heces fuera debido a grietas dolorosas en la piel cerca del ano.
Etapa
Las etapas de la leucoplasia son clínicamente difíciles de rastrear, y solo se puede suponer que los tipos de leucoplasia son etapas consecutivas de un proceso. Distinga entre leucoplasia plana e hiperqueratica. La leucoplasia de vulva plana se caracteriza por la formación de áreas de color blanquecino que no sobresalen por encima de la piel. Pueden ser apenas perceptibles y a menudo son asintomáticos. La leucoplasia verrugosa de la vulva es la formación de parches densos que se elevan por encima de la mucosa circundante, pueden ser de diferentes tamaños. Debido a esto, tales áreas pueden estar traumatizadas y a menudo van acompañadas de la aparición de sangrado u otros síntomas.
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Complicaciones y consecuencias
Las consecuencias que pueden ser todas las mujeres son muy diferentes. El más común es una complicación, como la esclerosis. El virus de la esclerosis es una complicación común de la leucoplasia vulvar y la parte perianal. Hay una atrofia de la mucosa en el lugar de la leucoplasia, y la mucosa se vuelve gradualmente más delgada, que se asocia principalmente con la leucoplasia de la vulva a largo plazo causada por la propia disfunción inmune del cuerpo.
Algunos casos de leucoplasia de la vulva pueden complicarse con la diabetes y el impacto de estos factores es mutuo. La leucoplasia vulva aumenta gradualmente la condición, lo que puede provocar trastornos endocrinos, diabetes inducida y un aumento en el grado de daño de la vulva.
La menstruación irregular puede ser una consecuencia de la leucoplaquia, como ocurre con los trastornos endocrinos, clínicamente diagnosticados y con la necesidad de tratamiento.
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Diagnostico leucoplasia y vulva
El diagnóstico principal se basa en el examen histopatológico y las manifestaciones clínicas. Si hay cambios epiteliales o epidérmicos en la mucosa, es más fácil diagnosticar el problema. Sin embargo, el diagnóstico de leucoplasia a menudo se diagnostica en etapas posteriores.
El diagnóstico de leucoplasia también se basa en los resultados de un examen ginecológico, la presencia de quejas en los pacientes. Los análisis que se utilizan en esta patología son un análisis de sangre clínico, un inmunograma, un examen citológico de frotis del área afectada.
El diagnóstico instrumental de leucoplasia incluye colposcopia (tomar frotis de focos patológicos para un examen posterior con un microscopio), biopsia, ultrasonido, prueba de Schiller.
Cuando el médico encontró una mancha blanca en la mucosa, solo puede suponer que esta es el área de leucoplasia. La biopsia y el examen histológico son necesarios para la confirmación. El examen microscópico de los queratinocitos tomados del área vulvar, purificados de la mucosa se usa como un diagnóstico. Por lo general, se realiza una biopsia de tejido para excluir otras causas de manchas blancas, así como para brindar la oportunidad de realizar un estudio histológico detallado y evaluar la presencia de cualquier displasia epitelial. Esta es una medida del potencial maligno y generalmente determina el intervalo de administración y devolución. Las áreas de lesiones por leucoplaquia, que son predominantemente biopsia, son áreas que muestran condensación (endurecimiento) y eritroplasia (enrojecimiento), así como áreas erosivas o ulceradas. Es más probable que estas áreas exhiban displasia que las áreas blancas homogéneas.
Después de un microscopio, es obligatorio realizar un examen histológico para excluir las células atípicas (cáncer). La leucoplaquia tiene una amplia gama de posibles manifestaciones histológicas. El grado de hiperqueratosis, el grosor del epitelio (acantosis / atrofia), la displasia y la infiltración de células inflamatorias, subyacente a la lámina propia, pueden variar. En las membranas mucosas, la hiperqueratosis se puede definir como un aumento en el espesor de la capa de queratina del epitelio o la presencia de dicha capa en un lugar donde generalmente no se espera. En hiperqueratosis leucoplasia variar en grosor y puede ser o bien orto o para-queratosis (lo que se pierde o si se conservan los núcleos celulares) o una mezcla de ambos en lesión diversos campos. El epitelio puede manifestar hipertrofia (por ejemplo, acantosis) o atrofia. Las regiones rojas en leucoplasia son epitelio atrófico o inmaduro, que ha perdido su capacidad de queratinizar. La transición entre la lesión y la mucosa circundante normal puede estar bien demarcada o mal definida. La hiperqueratosis y el grosor epitelial alterado pueden ser los únicos signos histológicos de leucoplasia, pero algunos manifiestan displasia. La palabra "displasia" generalmente significa "crecimiento anormal", y específicamente en el contexto de las lesiones vulvares se refiere a los cambios microscópicos ("atipia celular") en la mucosa que indican el riesgo de transformación maligna. En presencia de displasia, la infiltración celular inflamatoria se observa generalmente en muestras de lámina. La displasia grave es sinónimo de carcinoma in situ, que indica la presencia de células neoplásicas que aún no han penetrado en la membrana principal y no han invadido otros tejidos. Por eso es tan importante llevar a cabo no solo un examen histológico de leucoplasia, sino también determinar el diagnóstico a tiempo, porque a veces puede ser una etapa inicial del cáncer.
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Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial de leucoplasia se puede considerar de acuerdo con la aparición de manchas similares en la mucosa vulvar, que, según la imagen, pueden parecerse a la leucoplaquia.
La leucoplasia no puede ser borrada de la mucosa, que lo distingue de manchas blancas, tales como psevdosemennoy candidiasis, donde la capa blanca se puede retirar para revelar eritematosa, la superficie a veces sangrado. El color blanco, asociado con la leucemia, desaparece cuando se extiende la mucosa. Otras causas de manchas blancas generalmente requieren un examen patológico de una muestra de biopsia para distinguirla de la leucoplaquia.
Zonas atróficas de la aparición de la vulva pueden parecerse a la leucoplasia. Normal leucoplasia mucosa - una distrofia vulvar hipertrófica, por lo general no va acompañada de atrofia de la vulva, capa engrosamiento histopatología de la epidermis, la heterogeneidad de las células y la atrofia de la solidificación. En contraste, la distrofia vulvar, atrófica se ve como lesiones de la piel en forma de azul atrófica y puntos planos blancos que son la degeneración completa de las fibras de colágeno de la piel, la parte inferior de la infiltración de células inflamatorias, que puede ser identificado.
Además, la leucoplasia debe diferenciarse con dermatitis vulvar. Dermatitis vulvar - unos puntos blancos, distribuidos a ambos lados de los labios, picor, acompañada a menudo por lesiones de otras partes de la piel, lesiones pigmentación de la piel, cambios histopatológicos de la dermatitis crónica, engrosamiento de las capas de la piel.
Tratamiento leucoplasia y vulva
En una revisión sistemática, se encontró que ningún método de tratamiento comúnmente utilizado para la leucoplasia fue eficaz para prevenir las transformaciones malignas. Algunos métodos de tratamiento pueden conducir a la curación de la leucoplaquia, pero no previenen la recaída de lesiones o cambios malignos. Independientemente del tratamiento utilizado, el diagnóstico de leucoplaquia casi siempre lleva a la recomendación de que se deben eliminar los posibles factores causales, y también supone un examen clínico a largo plazo de la lesión para detectar cualquier cambio maligno temprano. Sin embargo, los medicamentos se usan en cada caso individualmente.
Estudié muchos diferentes medicamentos tópicos y sistémicos, incluyendo agentes antiinflamatorios, agentes antifúngicos, carotenoides (precursores de la vitamina A, tales como beta-caroteno), retinoides (medicamentos como la vitamina A), y fármacos citotóxicos. Las vitaminas C y E también se han estudiado para el tratamiento de la leucoplasia. Algunos de estos estudios se llevan a cabo sobre la base de la hipótesis de que antioxidante del nutrientes, vitaminas y proteínas supresoras del crecimiento celular (por ejemplo, p53) son antagonistas a la tumorigénesis. Las dosis altas de retinoides pueden causar efectos tóxicos.
El tratamiento local es una de las prioridades, e incluye también algunas recomendaciones para la atención.
- Mantenga la vulva limpia y seca, evite la limpieza excesiva con jabón, etc. El picor puede reducirse significativamente cuando se usan corticosteroides locales, como la pomada de hidrocortisona y la crema de aceite de hidrocortisona. Para uso tópico, se recomienda un supositorio con hidrocortisona. Método de aplicación intravaginal, dosificación: un supositorio por la noche en la vagina, no más de siete días. Los efectos secundarios pueden estar en la idea de desarrollar candidiasis, ya que el supositorio inhibe levemente la inmunidad local.
- Terzhinan con leucoplasia vulva se usa cuando una mujer tiene una infección bacteriana o fúngica concomitante, o candidiasis, que podría causar este problema. Este es un medicamento complejo que incluye un agente antibacteriano (ternidazol y neomicina), antimicótico (nistatina) y hormonal (prednisolona). Método de aplicación intravaginal en forma de supositorios, dosificación: una vela una vez por noche durante seis días consecutivos. Los efectos secundarios no son frecuentes, puede haber una sensación de ardor después de la administración de la droga, picazón.
- Los ungüentos y cremas de la leucoplasia de la vulva se usan como terapia local. Crema de azafrán iraní: este es uno de los fondos efectivos, según los comentarios de los usuarios. La composición de la droga incluye varios tipos de hierbas chinas sin la adición de drogas hormonales y drogas sintéticas. La droga consiste en un conjunto de gel y crema. Método de aplicación: primero debes lavar con gel, luego secar con una toalla y aplicar la crema. Los efectos secundarios no están determinados.
- Ointment 999 es una preparación compleja que contiene alcanfor, mentol, hierbas biológicamente activas, así como la hormona antimicrobiana hexamethasone. La droga tiene efecto antiinflamatorio y antibacteriano. La forma de la aplicación del preparado - en forma de la crema es necesario aplicar en el sitio de la leucoplaquia. Dosis: una pequeña cantidad una vez al día. Puede haber complicaciones con el uso del medicamento debido a la inconveniencia del uso personal. Medidas de precaución: si hay sitios con erosiones o daños, no se recomienda el uso de una pomada.
Fenistil con leucoplasia de la vulva no es particularmente efectivo para el tratamiento, pero como antihistamínico puede aliviar o reducir el picor.
Las vitaminas se usan en terapia compleja, ya que la leucoplasia se considera una de las patologías de la hipovitaminosis. Puede dar preferencia a cualquier complejo multivitamínico: Kvadevit, Supervit, Vitrum.
El tratamiento de fisioterapia no está muy extendido, ya que la irritación o la estimulación externas pueden causar complicaciones.
Tratamiento alternativo
Las terapias alternativas no tienen eficacia demostrada, ni se ha demostrado que dichos métodos no desencadenen la aparición de malignidad. Por lo tanto, es mejor usar dichos métodos solo después de consultar con el médico.
- Para preparar el medicamento debes tomar 30 g de Sophora, Nepeti 12 g, 6 g de peonía roja, cártamo 6 gramos, 20 g de astrágalo. Todo lo que necesita para remojar el agua caliente y hacer un baño. Tome estos baños puede ser 2 veces al día, cada dosis de hierbas al vapor se puede utilizar de 2 a 4 veces.
- Puede hacer una pomada en casa. Para ello, se puede añadir un 20% de pomada de aceite de pescado 20 g, 10 g de dexametasona, 5-fluorouracilo y una pomada de hidrocortisona. Después de mezclar, aplique sobre un hisopo de algodón y haga tal supositorio una vez a la noche durante siete días.
- Para la próxima infusión, necesita un venado de hierba 30 gramos, 30 gramos de alcohol en bazo, cigarra 15 gramos. Mezcle todo y báñese, filtrando los contenidos. Tome un baño caliente dos veces al día para tratar la leucoplasia de la vulva.
La hirudoterapia con leucoplasia de la vulva se discute ampliamente como uno de los métodos de tratamiento no tradicional de la enfermedad. El efecto de este procedimiento no está claro, pero algunas mujeres notan una disminución en los síntomas después de varios procedimientos. Para tal tratamiento, necesita un centro especial en el cual lidiar con la patología y usar técnicas comprobadas con tipos ecológicos de sanguijuelas.
La homeopatía se puede utilizar, pero tampoco es necesario otorgar gran importancia a este tipo de terapia, ya que se pueden pasar por alto las complicaciones. No se recomienda el uso de métodos homeopáticos por sí solo.
El tratamiento quirúrgico de la leucoplasia es la primera opción de tratamiento para muchos médicos. Sin embargo, la efectividad de este método de tratamiento no se puede evaluar debido a la evidencia disponible insuficiente. Esto se puede hacer con la extirpación quirúrgica convencional con un bisturí o con un láser o crioterapia. A menudo, si la biopsia muestra una displasia moderada o grave, la decisión de usar la técnica quirúrgica se acepta más fácilmente. A veces, las manchas blancas son demasiado grandes para desaparecer por completo, y en su lugar se controlan cuidadosamente. Incluso si la lesión se elimina por completo, los exámenes regulares son obligatorios, ya que la leucoplasia puede reaparecer, especialmente si los factores predisponentes como la infección no se detienen.
El tratamiento de la leucoplasia de la vulva con un láser se considera el método menos invasivo. Se usa si el foco es pequeño. Cuando las mujeres no quieren correr riesgos y piensan que es posible convertir la leucoplaquia en un personaje maligno, entonces el tratamiento con láser puede ser una opción.
La extirpación de la vulva con la enfermedad de la leucoplasia no se lleva a cabo. Tal tratamiento radical se puede seleccionar cuando hay complicaciones serias con el desarrollo de cáncer.
La nutrición y la dieta para la leucoplasia de la vulva es de gran importancia. La dieta de una mujer debe estar tan llena de vitaminas, minerales y fibra. El funcionamiento normal del sistema inmune no es posible sin suficiente proteína, y por lo tanto, la nutrición debe ser completa sin grasas dañinas. Las mujeres con esta dieta tienen menos riesgo de desarrollar leucoplasia, y si ya la tienen, el riesgo de complicaciones también es menor.
Prevención
La prevención de esta patología proviene del modo correcto de una mujer, un régimen no solo de nutrición, sino también de vida sexual y antecedentes hormonales. Siempre es necesario someterse a exámenes preventivos a tiempo para excluir los factores de riesgo de leucoplasia.
La vacunación de la leucoplasia vulvar como una enfermedad no está desarrollada. Pero hay una inoculación contra el virus del papiloma, que puede causar cáncer en las mujeres, especialmente si hay leucoplasia. Para hacer tal inoculación, la mujer debería antes del comienzo de la actividad sexual.
La observación clínica de la leucoplasia de la vulva se lleva a cabo necesariamente hasta el momento en que no se cura o se someterá a una intervención quirúrgica. Incluso después del tratamiento quirúrgico, una mujer es observada activamente durante un año sobre esta patología.
Pronóstico
El pronóstico de la leucoplasia depende de muchos factores: edad, antecedentes hormonales, infecciones, tipo de patología. Por ejemplo, las lesiones mixtas rojas y blancas (eritroleucoplaquia / leucoplaquia manchada) tienen un mayor riesgo de cambios malignos que la leucoplasia homogénea. Las mujeres mayores con leucoplasia también tienen mayor riesgo. En general, hay regresiones espontáneas de manchas, existe su desaparición en un contexto de terapia compleja. El pronóstico más favorable para la recuperación es el uso de métodos de diagnóstico invasivos.
La leucoplasia vulva no debe ser un problema común para una mujer, porque esta es una de las condiciones que debe controlarse. Y aunque la leucoplasia a menudo procede de forma asintomática, es importante someterse regularmente a exámenes preventivos en el ginecólogo para detectar esta patología.