Demencia senil en mujeres y hombres: signos de cómo evitar

Muchas personas mayores con la edad, redujeron gradualmente la capacidad mental, la pérdida de habilidades. Al analizar los síntomas, el médico puede presentar un diagnóstico decepcionante: demencia senil o, para expresarlo más claramente, demencia senil. ¿Por qué algunas personas mayores desarrollan y progresan una enfermedad así, y pasan por alto a otros? ¿Es posible ayudar de alguna manera a un ser querido que sufre de demencia? ¿Cómo comportarse con las personas nativas, dónde tomar fuerza y paciencia, cuidar a un anciano enfermo?

Hablando de demencia senil, los doctores siempre se refieren a un malfuncionamiento mental doloroso y creciente en una persona mayor. Este trastorno en todos los casos se complica por otras condiciones patológicas: los procesos cognitivos se detienen, el pensamiento crítico desaparece, los mecanismos de actividad del cerebro y del sistema nervioso central se ven afectados. Las personas mayores, que padecen demencia senil, experimentan una degradación permanente de la funcionalidad cerebral.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiología

El número de ancianos que padecen demencia senil es propenso a un aumento constante. Hasta la fecha, según diversas fuentes, de 24 a 36 millones de personas en el mundo han diagnosticado demencia senil. Los expertos calcularon que si la tasa de incidencia no baja, entonces después de dos décadas de enfermedad será tres veces más.

Según las estadísticas nacionales, los pacientes con demencia senil representan del 5 al 10% de todas las personas mayores, y después de los 80 años, la patología se encuentra en el 20% de los ancianos.

Las primeras manifestaciones de la enfermedad comienzan a preocuparse por 65-78 años, mientras que las mujeres son más frecuentes (aproximadamente 2-3 veces).

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Causas demencia senil

En la actualidad, los especialistas no pueden responder con precisión la cuestión de las causas del desarrollo de la demencia senil. Por lo tanto, comúnmente se cree que la desaceleración de los procesos intracerebrales depende de muchos factores y, lo más probable, de su combinación.

El primer factor obvio es la predisposición hereditaria. Durante mucho tiempo los científicos han observado la relación: la demencia se desarrolla con mayor frecuencia en aquellos pacientes cuyos parientes directos también padecían esta patología.

El siguiente factor es el cambio relacionado con la edad en la capacidad de trabajo de la defensa inmune. Como resultado de este cambio en el cuerpo, se sintetizan compuestos autoinmunes especiales que pueden destruir estructuras cerebrales.

Otros factores de riesgo juegan un papel importante:

• patologías somáticas (p. Ej., aterosclerosis vascular cerebral);
• procesos inflamatorios infecciosos (especialmente neuroinfecciones peligrosas, tales como meningitis, encefalitis, daño cerebral sifilítico, etc.);
• oncopatología;
• cualquier intoxicación crónica (incluido el abuso de alcohol);
• trauma de cabeza en la anamnesis;
• estrés severo, trauma psicológico.

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

Patogenesia

Los mecanismos de la formación de la demencia senil son muy complejos. El punto de partida es la falla de la funcionalidad en las estructuras hipotalámicas, en primer lugar, los responsables de la regulación de los procesos metabólicos y endocrinos en el cuerpo (sistema hipofisario). Como resultado del equilibrio alterado de las hormonas, la función de la mayoría de los órganos cambia, aparece un efecto negativo en el cerebro, como resultado de lo cual sus estructuras se vuelven indefensas frente a una gran cantidad de factores externos. Se puede decir que incluso un trauma menor de la psique o el estrés doméstico puede socavar la mayor actividad nerviosa de las personas que están predispuestas a la enfermedad.

El desarrollo de la demencia senil ocurre dentro de varios años, durante los cuales las células nerviosas, responsables de los procesos intelectuales y mentales, y la calidad de la adaptación social mueren. El paciente pierde memoria, la capacidad de aprendizaje se deteriora, la capacidad de pensamiento lógico desaparece. Además, no hay interés en nada, la posibilidad de autoservicio sufre.

De acuerdo con las características morfológicas de la demencia senil bajo la influencia de procesos atróficos, la masa y el volumen del cerebro disminuyen. Tales procesos uniformemente afectan todas las estructuras del cerebro: se observa la ampliación de los ventrículos y los surcos, la agudización de la circunvalación en el fondo de la conservación de las proporciones generales.

Las células nerviosas parecen encogerse, haciéndose más pequeñas, pero los contornos no cambian. Los procesos de las neuronas dejan de existir: en el proceso de esclerosis, son reemplazados por tejido conectivo.

Para la demencia senil, es típica la aparición de múltiples focos necróticos redondeados, con una sustancia marrón homogénea centrada en el centro y formaciones filiformes a lo largo de los bordes. Las estructuras patológicas similares se llaman lesiones de vómitos y placas seniles.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Síntomas demencia senil

La demencia senil se desarrolla tan lentamente que no siempre es posible indicar claramente los primeros signos de la enfermedad. Las primeras "campanas" son a menudo discretas, no prestan atención o no se toman en serio. Los únicos signos característicos en las primeras etapas de la enfermedad se notan solo en el diagnóstico de la IRM del cerebro.

La sintomatología general de la demencia senil incluye muchas condiciones diferentes que se manifiestan, dependiendo del curso de la patología. Por ejemplo, los síntomas más comunes son:

• El carácter del paciente es algo más grosero: por ejemplo, el anciano previamente económico manifiesta repentinamente obstinación obvia.
• El paciente se queda cada vez más a menudo en el último tiempo, sin siquiera intentar adaptarse al período actual. Es más cómodo para él pensar "a la vieja usanza", hablar y hacer "a la vieja usanza". Con el tiempo, este "conservadurismo" se exagera.
• En una etapa temprana de la demencia, una persona está cada vez más comprometida con los preceptos, moralizando, ya es difícil entablar un diálogo con él, y mucho menos discutirlo.
• El paciente se vuelve egoísta, cercano al egocentrismo. Sus intereses se minimizan, el deseo de participar en algo desconocido y nuevo se pierde.
• Atención deteriorada, pérdida de la capacidad de analizar e introspección.
• La actividad de pensamiento se convierte en un patrón, la objetividad se pierde.
• Los pacientes separados en este período se caracterizan por amargura, insensibilidad, carencia, conflicto, falta de tacto, resentimiento. Otros, por el contrario, se vuelven descuidados, demasiado suaves, comunicativos e incluso risibles. A menudo hay una pérdida de límites morales, se descartan los principios morales.
• Típico como la asexualidad y la perversión de la percepción sexual.
• La memoria se ve muy afectada. Es característico que los pacientes recuerden perfectamente los eventos de "días pasados", pero olviden todo lo relacionado con el día de hoy.
• Un anciano que sufre de demencia puede olvidarse de su ubicación, perder su orientación temporal. Tiene alucinaciones, que acepta incondicionalmente como una realidad (es inútil probarle algo en tal situación).
• En relación con su gente nativa, los pacientes a menudo comienzan a mostrar una agresión desmotivada: expresan sospechas, acusaciones. Este síntoma generalmente se convierte en el más grave para los familiares del paciente.

En las últimas etapas de la demencia senil se asocian signos neurológicos:

• la reacción de los alumnos a la luz se deteriora;
• atrofia de la musculatura;
• hay un pequeño temblor de dedos y manos;
• los pasos se acortan, la marcha se vuelve "arrastrando los pies"
• el paciente pierde peso;
• signos de locura aparecen.

Enfermedad de Alzheimer y demencia senil

La demencia es una serie de trastornos neurodegenerativos, que incluye muchas patologías similares. Sus diferencias se explican por la derrota de diferentes departamentos del cerebro, así como por diferentes manifestaciones clínicas y causas.

Entonces, de acuerdo con la ubicación del foco principal de los cambios degenerativos, existen tales variantes de demencia:

• Demencia cortical, que es causada por daño a la corteza cerebral. A este tipo incluyen la demencia de alcohólicos, la enfermedad de Alzheimer. Patologías similares son inherentes a la pérdida de memoria y al deterioro cognitivo.
• La demencia subcortical es causada por el daño a las estructuras subcorticales que ocurre en pacientes con Parkinson, enfermedades de Huntington, etc. Los signos típicos de las patologías mencionadas son la lentitud mental, los trastornos motores.
• La demencia mixta implica daño a las estructuras corticales y subcorticales. En este caso, el cuadro clínico de las patologías es de naturaleza combinada. Una enfermedad típica de una variante mixta es la demencia vascular.
• La demencia multifocal es el tipo más agresivo de la patología en cuestión. La enfermedad se caracteriza por la formación de lesiones múltiples en prácticamente todos los departamentos del cerebro, que se manifiesta por todos los signos bien conocidos de trastorno neurodegenerativo. Un ejemplo de esta opción es la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.

Si consideramos conceptos como la demencia senil, la demencia, estos son nombres similares para todas las patologías neurodegenerativas representadas por las enfermedades y los síndromes antes mencionados.

[26], [27], [28]

Etapa

En medicina, hay tres etapas relacionadas con la demencia senil:

1. Para una etapa fácil, la degradación en el ámbito profesional es típica, una pérdida de habilidades e intereses sociales. Sin embargo, estos factores, como regla, atraen poca atención hacia ellos mismos y aún no afectan la calidad de vida del paciente.
2. En la etapa intermedia, el paciente ya requiere supervisión y supervisión externa. La persona tiene problemas con la orientación espacial y la memoria. Las complejidades pueden aparecer incluso en la vida cotidiana, por ejemplo, cuando se usan electrodomésticos banales.
3. La etapa severa es acompañada por la agravación de todas las manifestaciones previas. El anciano, que sufre demencia senil, ya necesita atención sistemática, ya que no puede arreglárselas solo. Él mismo ya no puede comer, lavar o cambiarse de ropa.

[29], [30]

Complicaciones y consecuencias

La demencia senil crece gradualmente, acompañada de nuevas y cada vez más insidiosas consecuencias:

• los signos de los procesos de degradación se amplifican: la memoria, la esfera emocional y de voluntad fuerte sufre, el pensamiento se inhibe;
• hay una desorganización de las habilidades del habla, el paciente habla cada vez menos, a menudo fuera de lugar;
• manifestaciones psicóticas se desarrollan, en forma de alucinaciones y estados maníacos;
• los problemas en la esfera mental se complementan con trastornos somáticos que, a su vez, con mayor frecuencia se convierten en las causas de la muerte.

Las complicaciones generales en pacientes con demencia senil pueden ser las siguientes:

• Trastornos del sueño.

Las personas enfermas a menudo deambulan por la noche, y durante el día están somnolientas; No puedo dormir por un largo tiempo, pasando tiempo sin rumbo.

• Hiperexcitabilidad y agresividad.

Los pacientes son agresivos, reaccionan a sus propios miedos, situaciones de ficción. Tal reacción puede ser causada por una excesiva sospecha, manía y condiciones alucinógenas. Anteriormente, un buen viejo puede volverse vicioso, vengativo y cínico.

• Alucinaciones.

Las alucinaciones molestan a muchos pacientes: las visiones son generalmente claras, detalladas. Pueden influir en el comportamiento, porque con visiones largas y obsesivas, la percepción de la gente de la realidad circundante se ve interrumpida.

• Estados delirantes, complementados por alucinaciones y confabulaciones.

Los pacientes están dominados por la manía de la persecución o el daño, la identificación espacial y personal se ve perturbada ("este no es mi departamento", "no es mi esposa", etc.). Hay una agravación de los trastornos cognitivos.

• Estados depresivos

La depresión puede visitar a un paciente que ya se encuentra en las primeras etapas de la enfermedad, ya que es un tipo de respuesta mental a la formación de problemas con la memoria y el pensamiento. Si el paciente todavía tiene autocrítica, entonces comienza a sentir su propio fracaso. La depresión puede ir acompañada de ataques de ansiedad y períodos de angustia e hipocondría. La persona enferma se vuelve compasiva, adolorida, lánguida, sin iniciativa. Cuando hay una violación del sueño y el apetito, hay emaciación.

La depresión frecuente o prolongada empeora el pronóstico de la demencia senil, por lo que los médicos a menudo recetan antidepresivos para mejorar el bienestar y la calidad de vida del anciano enfermo.

• Lesiones: hematomas, fracturas.

En las personas mayores, los huesos son más frágiles debido a los procesos de osteoporosis. No es ningún secreto que las personas mayores a menudo sufren de una falta de coordinación, y el peligro de sufrir lesiones aumenta muchas veces. Con la demencia senil, cambios en la marcha, mareos a menudo se observan. Y en el fondo de la distracción, el paciente puede caer prácticamente en un lugar igual. Las fracturas en pacientes con demencia senil no son infrecuentes, tales traumas pueden inmovilizar a la víctima durante varios meses o incluso años.

Otras complicaciones desagradables en la demencia senil son:

• pérdida de control sobre la micción y la defecación;
• la aparición de enfermedades de la piel, dermatitis del pañal y úlceras por presión.

Pérdida de habilidades de higiene en la demencia senil

Las personas que sufren demencia senil siempre tienen problemas de higiene personal tarde o temprano. Como resultado de la degradación mental, los pacientes comienzan a descuidar los procedimientos higiénicos. Para esto, debe estar preparado, por lo que los familiares siempre deben controlar cuidadosamente, lavar al paciente, ya sea que lo haga cualitativamente. El enfoque de este problema debe ser lo más delicado posible, para no ofender ni humillar a un anciano ya vulnerable.

Un artículo especial de higiene es el cuidado de una persona enferma que ya no tiene control sobre la micción y la defecación. El paciente puede simplemente "olvidarse" a tiempo para ir al baño o "perderse" en su propio departamento en busca de un lavabo. Si los problemas están relacionados específicamente con las situaciones anteriores, puede intentar encontrar una salida:

• en la puerta del baño debe pegarse la imagen del inodoro para orientar al paciente;
• La puerta de la letrina debe mantenerse entreabierta, para evitar dificultades con su apertura;
• La ropa del paciente debe desabrocharse y quitarse fácilmente para que no haya problemas correspondientes al ir al baño;
• algunos ancianos, poco antes del impulso directo de orinar o defecar, comienzan a preocuparse, a alterarse, a cambiar su pose; Estos signos a menudo le permiten "calcular" el momento oportuno para llevar al paciente al baño.

En una etapa avanzada de la demencia senil, es aconsejable usar pañales y pañales especiales destinados a adultos.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Diagnostico demencia senil

A pesar de la gran cantidad de síntomas característicos, no es tan fácil identificar inmediatamente la demencia senil en una persona mayor: los trastornos funcionales y orgánicos de la psique requieren un enfoque diagnóstico complejo.

Por supuesto, la base para un diagnóstico adecuado es el examen y el interrogatorio del paciente durante la consulta médica inicial.

El médico, antes que nada, preguntará:

• qué dolorosos síntomas fueron el motivo para buscar ayuda médica;
• qué podría causar el desarrollo de la enfermedad (uso frecuente de alcohol, infecciones, lesiones, estrés severo, tomar drogas psicoactivas);
• desde qué edad los familiares comenzaron a notar síntomas sospechosos en una persona;
• si el paciente tuvo problemas para memorizar información, si se modificó la capacidad de expresar pensamientos, si se conservaron el autoanálisis y la planificación;
• si hay algún problema en el hogar;
• si el estado de ánimo del paciente a menudo cambia.

El paso de sondeo también es importante para la diferenciación de la demencia senil de la pseudodemencia, la oligofrenia y otras variantes de la demencia.

Además, el diagnóstico diferencial implica la provisión de "pruebas de demencia" psicológicas especiales.

• La prueba Mini-Cog evalúa la calidad del mecanismo de memoria a corto plazo y la coordinación espacial-visual. Duración de la prueba: no más de cinco minutos.

1. El médico le ofrece al paciente que memorice tres palabras de significado diferente (por ejemplo, "té, mesa, lápiz").
2. Luego, el paciente dibuja un reloj con un lápiz y marca la hora 9:15.
3. Después de eso, el médico le pide al paciente que exprese las tres palabras sugeridas anteriormente.

• Entre las pruebas complejas, KSHOPS (MMSE) y BLD (FAB) son muy populares. KSHOPS - una escala que evalúa el estado mental, le permite determinar la calidad del habla, la atención plena, la memoria, así como la orientación temporal y espacial del paciente. La calidad se evalúa por puntos: si el paciente recibe 24 puntos o menos, esto indica la presencia de deterioro cognitivo grave. BPD puede confirmar la demencia frontal en humanos. Si el paciente recibe menos de once puntos, el diagnóstico puede considerarse confirmado. Además, después de llevar a cabo los estudios enumerados, se lleva a cabo una prueba que evalúa la actividad diaria. Este método implica responder diez preguntas que caracterizan las habilidades cotidianas del paciente. Si una persona recibió menos de 24 puntos de acuerdo con el SSHRS y luego respondió negativamente al menos una de diez preguntas, entonces el médico sin duda puede establecer un diagnóstico de demencia senil.

Para verificar la exactitud del diagnóstico, se prescriben varios estudios adicionales:

• análisis de sangre (clínico general, bioquímica);
• determinación del equilibrio hormonal (en primer lugar, se está estudiando la función tiroidea);
• análisis de la presencia de sífilis y virus de la inmunodeficiencia humana.

El diagnóstico instrumental en la demencia senil está representado por dichos procedimientos de diagnóstico:

• computadora y resonancia magnética (el cerebro está siendo examinado);
• encefalografía;
• diagnóstico por ultrasonido de vasos cerebrales;
• métodos de tomografía de emisión (CT de uno y dos fotones);
• punción lumbar (en algunos casos).

Si es necesario, recurra a la ayuda y consejo de especialistas limitados (oftalmólogo, psiquiatra, endocrinólogo, etc.).

A menudo es necesario diferenciar la demencia senil de la seudodemencia, que es consecuencia de un estado depresivo prolongado. Para aclarar el diagnóstico se utilizaron pruebas psicológicas, así como una prueba con dexametasona. La esencia de la muestra es la siguiente:

• un paciente con demencia senil después de la administración de la droga disminuye el contenido de cortisol en la sangre;
• en un paciente con pseudodemencia, el contenido de cortisol continúa dentro del rango normal.

También es importante distinguir la demencia primaria de la demencia secundaria.

¿Cuál es la diferencia entre la enfermedad de Alzheimer y la demencia senil? La enfermedad de Alzheimer, de hecho, es la etapa inicial en el desarrollo de la demencia senil de tipo cortical. Puede llamar a esta patología, como un tipo de demencia y un tipo de demencia senil. Por lo tanto, los médicos generalmente no diferencian estos estados de enfermedad, debido a los aspectos patogénicos, clínicos y terapéuticos comunes.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48],

Tratamiento demencia senil

La medicina no tiene ningún principio terapéutico que pueda aplicarse en todas partes para inhibir el desarrollo de la demencia senil. Para cada paciente, el tratamiento se selecciona individualmente, lo que se explica fácilmente por la gran cantidad de indicaciones patogénicas que pueden conducir a dicha enfermedad. Por supuesto, los familiares del paciente son advertidos inmediatamente de que la demencia senil se reconoce como un proceso irreversible, y no hay posibilidad de erradicar la patología por completo.

Detalles sobre los métodos de tratamiento de la demencia senil leídos en este artículo.

Prevención

Todo el mundo sabe: para la prevención de enfermedades del sistema respiratorio, debe dejar de fumar y para prevenir el infarto de miocardio, debe hacer ejercicio regularmente y caminar al aire libre. ¿Pero es posible prevenir el desarrollo de la demencia senil?

Desafortunadamente, los medicamentos aún no pueden identificar la causa del inicio de la enfermedad y, por lo tanto, no se desarrollan métodos específicos de prevención.

Por supuesto, la edad es el principal factor de riesgo. Por ejemplo, en el Reino Unido, cada tercer anciano que ha cruzado el umbral de 95 años sufre de demencia senil.

¿Qué dicen los médicos sobre esto?

• Es importante controlar el funcionamiento del sistema cardiovascular, minimizando el riesgo de complicaciones de su parte.
• El fumar debe abandonarse de una vez por todas.
• Tenemos que luchar contra la obesidad, comer bien, hacer ejercicio regularmente, controlar el colesterol y el azúcar en la sangre, controlar la presión arterial.

[49], [50], [51],

Pronóstico

El curso severo de la demencia senil es característico del desarrollo temprano de la enfermedad. La calidad del pronóstico también depende de la extensión y calidad se ha convertido en un tratamiento permanente: si el paciente con cuidado y regularmente toma medicamentos de venta con receta, trate de ser físicamente activos, apelaciones oportunas al médico acerca de otras anormalidades físicas, el curso posterior de la enfermedad puede ser considerada relativamente favorable.

Para detener por completo el desarrollo de la demencia senil es imposible hoy en día. Sin embargo, se debe hacer un tratamiento: esto hará que la vida de los pacientes mayores sea más cómoda y estable.

¿Cuántos viven con demencia senil?

A pesar de que cada caso de demencia senil es individual, también hay estadísticas, indicadores que consideraremos. Se cree que después del diagnóstico de demencia, el paciente vive en promedio de siete a diez años. Pero hay casos en que el paciente vivió 20 o incluso 25 años.

¿Qué puede afectar la esperanza de vida de las personas mayores con demencia senil?

En primer lugar, esta es la calidad de la atención de una persona enferma. Si las personas cercanas muestran paciencia, compasión y están listas en cualquier momento para acudir al rescate, en esas familias, los pacientes con demencia tienen todas las posibilidades de vivir más tiempo. Entre otros factores de la longevidad se debe asignar actividad física, ejercicios regulares para el desarrollo de capacidades intelectuales, una dieta vitaminada completa. Los médicos creen que estos factores pueden afectar la esperanza de vida de un paciente con demencia senil.

[52], [53], [54], [55], [56],

Discapacidad en la demencia senil

La demencia senil se refiere a enfermedades adquiridas. Ciertamente, un paciente que padece esta enfermedad, en la mayoría de los casos, no puede no solo trabajar, sino también dedicarse al autoservicio. El paciente pierde gradualmente las habilidades prácticas, su memoria se debilita, la depresión y la apatía a menudo ocurren, por lo que a menudo requiere cuidado y observación extraños. Por lo tanto, la demencia senil es una razón real para el registro de discapacidad. La única condición: el paciente debe emitir un poder, ya que es poco probable que pueda manejar el registro de manera independiente.

La discapacidad se asigna, dado el tipo de enfermedad y el grado de discapacidad. Sin embargo, la mayoría de los pacientes con una enfermedad como la demencia senil, designan al primer grupo sin un período de validez. Una excepción puede ser la primera etapa leve de la enfermedad.

[57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]