Osteocondropatía de Keller

Un tipo de necrosis aséptica es la enfermedad de Keller. Ocurre en dos formas, afecta los huesos del pie y está relacionado con la edad. La mayoría de las veces ocurre en niños y adolescentes.

Causas osteocondropatía

Las principales causas de muerte del tejido esponjoso se asocian con la interrupción persistente de su suministro de sangre:

• Traumatismo regular en el pie.
• Enfermedades endocrinas y trastornos metabólicos: diabetes mellitus, lesiones tiroideas, obesidad.
• El uso de zapatos apretados o no tamaño.
• Congénitos, defectos adquiridos del arco del pie.
• La predisposición genética.

Con la osteocondropatía de Keller, hay un suministro insuficiente de tejido óseo con oxígeno y otras sustancias beneficiosas. Debido a esto, comienzan los procesos degenerativos, las estructuras óseas mueren y se desarrolla una necrosis aséptica.

[1],

Síntomas osteocondropatía

La condición patológica se produce en dos formas:

1. La enfermedad de Keller I

Caracterizado por los cambios del escafoides. Más común en niños de 3 a 7 años. Se manifiesta por edema cerca del borde interior de la parte posterior del pie. La palpación y el caminar causan molestias. El paciente comienza a cojear, ya que toda la carga se transfiere a un pie sano.

El dolor constante conduce a la progresión de la patología. El proceso inflamatorio está ausente. La enfermedad no se propaga a la segunda pierna. La duración de esta forma es de aproximadamente un año, después de lo cual los síntomas dolorosos desaparecen por completo.

2. Enfermedad de Keller II

Tiene una naturaleza bilateral, causa daño a las cabezas II y III de los huesos metatarsianos de los pies. El inicio del proceso patológico se desarrolla con un dolor leve en la base de los dedos 2 y 3. La incomodidad se agrava con la palpación, el caminar y otra carga en los dedos, pero en reposo, el dolor desaparece.

A medida que la progresión del dolor se vuelve fuerte y constante, sin detenerse incluso en reposo. Visualmente, existe una limitación del movimiento en las articulaciones de los dedos y un acortamiento de las falanges. Esta forma es bilateral. Dura alrededor de 2-3 años.

La destrucción y la lenta restauración del hueso esponjoso se producen en etapas con tales cambios patológicos:

• Necrosis aséptica: las vigas óseas se están muriendo, es decir, una de las estructuras óseas. La densidad ósea disminuye, por lo que no soporta la carga anterior.
• Fractura por compresión: se forman haces nuevos pero no fuertes, que, bajo cargas normales, estallan y se encajan entre sí.
• Fragmentación: los osteoclastos disuelven secciones fracturadas y muertas de las vigas óseas.
• Reparación - la restauración gradual de la estructura y la forma del hueso. La regeneración completa es posible mientras se asegura el suministro normal de sangre al área afectada del hueso.

La sintomatología de todas las formas de la enfermedad afecta adversamente la actividad física del paciente. El dolor y la hinchazón del pie causan un cambio en la marcha, cojera, la incapacidad de moverse rápidamente y correr. La condición patológica se complica por micro-fracturas regulares en el área afectada.

Diagnostico osteocondropatía

El diagnóstico de la enfermedad consta de varias etapas. En primer lugar, el médico recoge la historia y examina al paciente. A continuación se muestra una radiografía de los pies. Si hay cambios degenerativos característicos en los rayos X, se confirma el diagnóstico.

[2], [3], [4]

Tratamiento osteocondropatía

El tratamiento es el mismo para ambos tipos de patología y consiste en un complejo de tales medidas:

• Inmovilización de la extremidad afectada con un molde de yeso durante 1 mes o más.
• Terapia farmacológica: analgésicos no narcóticos para el alivio del dolor. Preparaciones para mejorar la circulación sanguínea periférica y la activación del metabolismo del calcio, complejos de vitaminas y minerales.
• Fisioterapia: después de la extracción del yeso, al paciente se le prescribe un masaje de pies, baños de pies, electroforesis, terapia de barro, terapia magnética.
• Complejo de fisioterapia: el médico selecciona ejercicios especiales que le permiten desarrollar un pie después de una inmovilización prolongada y restaurar su funcionalidad.
• Tratamiento quirúrgico: la revascularización osteoperforación se realiza como una operación, es decir, se crean orificios en el hueso para mejorar el flujo sanguíneo arterial. Debido a esto, el tejido del suministro de sangre pasa por alto los vasos afectados.

Prevención

Se presta especial atención a las medidas preventivas. Para prevenir la enfermedad de Keller, debe elegir los zapatos adecuados con una plantilla ortopédica. También debe evitar el aumento de la actividad física para los niños en edad preescolar. Para cualquier lesión o síntomas dolorosos, consulte a un médico.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]