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Neuromax
Último revisado: 23.04.2024
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Neuromax es un medicamento que contiene un complejo vitamínico: la tiamina con piridoxina o cianocobalamina.
Indicaciones Neuromax
Se utiliza en pacientes con diversas génesis de patologías neurológicas: neuralgia con neuritis (por ejemplo, la forma retrobulbar de la enfermedad), radiculopatía, varias polineuropatías (por ejemplo, alcohol o variedades diabéticas) y daños que afectan a los nervios faciales.
Forma de liberación
La liberación del elemento farmacéutico se realiza en el fluido de inyección, en ampollas con un volumen de 2 ml, 5 o 10 ampollas dentro de la placa celular. En un paquete: 2 placas en 5 ampollas o 1 placa en 10 ampollas.
Farmacodinámica
Efectos neurotróficos Las vitaminas B tienen un efecto positivo en las lesiones degenerativas o inflamatorias del sistema motor y los nervios. Se utilizan para eliminar la deficiencia de elementos, y en grandes porciones tienen propiedades analgésicas, mejoran los procesos de circulación sanguínea y estabilizan la función de la AN con actividad hematopoyética.
La tiamina es un componente extremadamente importante para el cuerpo. Sufre fosforilación, formando así los elementos bioactivos difosfato de tiamina (cocarboxilasa), así como trifosfato de tiamina (TTP).
El difosfato de tiamina, al ser una coenzima, interviene en el metabolismo de los carbohidratos, que son elementos importantes del metabolismo del tejido nervioso y afectan la conducción de los impulsos neurales dentro de las sinapsis. La deficiencia de tiamina en el interior de los tejidos provoca la acumulación de elementos metabólicos (principalmente ácido pirúvico y 2-hidroxipropanoico), lo que causa una variedad de patologías y trastornos en el funcionamiento de la AN.
La piridoxina fosforilada (PALP) es una coenzima de ciertas enzimas que interactúan con el intercambio sistémico no oxidativo de aminoácidos. Mediante la descarboxilación, ayudan a la formación de aminas fisiológicamente activas (por ejemplo, histamina con tiramina, adrenalina y dopamina con serotonina). Durante su transaminación, se desarrollan procesos metabólicos catabólicos y anabólicos (por ejemplo, AsAt con ALT y ácido γ-aminobutírico). Además, el elemento está involucrado en la realización de la escisión y unión de los aminoácidos. La piridoxina afecta a 4 procesos metabólicos triptófanos diferentes. Durante la unión de la hemoglobina, la piridoxina cataliza la formación de ácido α-amino-β-cetoadínico.
La cianocobalamina es necesaria en el desarrollo del metabolismo celular. Afecta la actividad hematopoyética (factor antianémico exógeno) y, además, participa en la formación de colina, metionina con ácidos nucleicos y creatinina, y también tiene un efecto analgésico.
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Farmacocinética
Cuando se usa por vía parenteral, la tiamina se distribuye dentro del cuerpo. Alrededor de 1 mg de sustancia se desintegra diariamente. Los componentes metabólicos se excretan en la orina. Los procesos de desfosforilación tienen lugar dentro de los riñones. La vida media biológica de la tiamina es de 0,35 horas. La acumulación de elementos no se desarrolla debido a la disolución limitada de la grasa.
La piridoxina se fosforila y se oxida a PALP. Dentro del plasma sanguíneo, este componente y piridoxal se sintetizan con albúmina. Piridoxal actúa como una forma móvil. Para superar las paredes celulares, la PALP, sintetizada con albúmina, sufre hidrólisis con la participación de fosfatasa alcalina, que la convierte en piridoxal.
La cianocobalamina durante el uso parenteral forma combinaciones de transporte de proteínas que son absorbidas rápidamente por la médula ósea junto con el hígado y el resto del tipo proliferativo de órganos. El elemento entra en la bilis y está involucrado en la circulación dentro del hígado con los intestinos. La cianocobalamina es capaz de atravesar la placenta.
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Dosificación y administración
La sustancia se administra por vía parenteral.
Antes de usar la droga, un componente de la cual es la lidocaína, es necesario realizar una prueba cutánea para determinar la posible presencia de intolerancia personal con respecto a las drogas: el enrojecimiento y la hinchazón en el área de la inyección así lo indican.
En los episodios agudos de la enfermedad, la terapia comienza con el uso de 2 ml de la sustancia (método i / m) 1 veces al día, hasta que desaparecen las manifestaciones agudas. En el futuro, el medicamento se administra en una dosis de 2 ml para 1 inyección, 2-3 veces por semana. El ciclo terapéutico debe ser de al menos 1 mes.
La inyección se realiza en el área del cuadrante superior externo de los músculos de las nalgas.
Para continuar el tratamiento, así como para prevenir la recaída o en forma de un curso de apoyo, Neuromax debe tomarse por vía oral, en tabletas.
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Uso Neuromax durante el embarazo
Durante la lactancia y el embarazo, el requisito diario para recibir piridoxina es de un máximo de 25 mg. Dentro de la ampolla de la droga contiene 0.1 g de piridoxina, por lo que está prohibido prescribirla durante estos períodos.
Contraindicaciones
Las principales contraindicaciones:
- fuerte sensibilidad a los elementos de la droga;
- forma aguda de trastorno de la conducción cardíaca;
- SN en la etapa de descompensación, con severidad aguda.
La tiamina no debe prescribirse si usted es alérgico a ella.
La piridoxina no se usa en las etapas agudas de las úlceras que afectan el tracto gastrointestinal (porque el elemento puede aumentar los valores de pH gástrico).
La cianocobalamina no se prescribe a personas con eritrocitosis, eritremia o tromboembolismo.
Contraindicaciones asociadas a la lidocaína:
- fuerte sensibilidad a la lidocaína u otras sustancias amidas que tienen un efecto anestésico local;
- una historia de convulsiones de naturaleza epiléptica debida a la lidocaína;
- etapa severa de la bradicardia;
- presión arterial muy reducida;
- shock cardiogénico;
- tener una etapa severa de intensidad de ICC (grado 2-3);
- SSSU;
- Síndrome de WPW;
- Síndrome MAS;
- Bloqueo AV, con 2º o 3º grado;
- chisme
- miastenia gravis o porfiria;
- Etapas severas de trastornos renales o hepáticos
Efectos secundarios Neuromax
Con el uso diario prolongado (más de 0,5-1-1 años) en porciones de 50 mg de piridoxina, puede aparecer polineuropatía sensorial, sensación de indisposición, dolores de cabeza, agitación nerviosa y mareos.
Entre otros síntomas adversos:
- Trastornos digestivos: trastornos gastrointestinales, incluido dolor en la zona abdominal, vómitos, aumento del pH gástrico, náuseas y diarrea;
- Manifestaciones inmunitarias: signos de intolerancia (trastornos respiratorios, erupciones epidérmicas, angioedema y anafilaxia) o hiperhidrosis;
- Lesiones epidérmicas: acné, prurito, forma exfoliativa de dermatitis generalizada y urticaria;
- Trastornos de la función CVS: arritmia, bloqueo cardíaco de la naturaleza transversal, taquicardia, paro cardíaco, bradicardia, dilatación de los vasos periféricos, inhibición de la conducción cardíaca, colapso, dolor cardíaco y aumento o disminución de la presión arterial.
- Trastornos de la NA: activación del SNC (como resultado de la introducción de grandes porciones), dolores de cabeza, sensación de confusión o ansiedad, así como somnolencia, trastornos del sueño, pérdida de conciencia o mareos y coma. En individuos con intolerancia severa, hay temblor con parestesias, un sentimiento de euforia, trismo con convulsiones y ansiedad de la naturaleza motora;
- Lesiones de los órganos visuales: ceguera curable, conjuntivitis, nistagmo y, además, diplopía, fotofobia y aparición de "mosca" en los ojos.
- deficiencia auditiva: ruido de oído, deficiencia auditiva e hiperacusia;
- problemas con la función del sistema respiratorio: secreción nasal, disnea, así como paro o supresión respiratoria;
- otros trastornos: entumecimiento de las extremidades, frío o calor, debilidad severa, bloqueo motor, hinchazón, trastornos de sensibilidad e hipertermia de naturaleza maligna;
- Lesiones sistémicas: síntomas en la zona de inyección.
Si la tasa de inyección parenteral es demasiado alta, pueden aparecer signos sistémicos en forma de convulsiones.
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Sobredosis
La tiamina tiene un amplio espectro de actividad de drogas. Cuando se usan dosis grandes (más de 10 g), tiene propiedades similares al curare, que inhiben la conductividad de los impulsos neurales.
La piridoxina tiene un efecto tóxico muy débil. Pero cuando se usan grandes porciones de este componente (más de 1 g por día) durante varios meses, puede desarrollarse una neurotoxicidad.
Cuando se consumen más de 2000 mg por día, aparecen ataxia con neuropatías, así como convulsiones cerebrales con lecturas de EEG alteradas, trastornos de sensibilidad y, además, (a veces) una forma seborreica de dermatitis y una variedad hipocrómica de anemia.
Con la administración parenteral (ocasionalmente con administración oral) de cianocobalamina en grandes porciones, se observan signos de alergia, lesiones eccematosas de naturaleza eccematosa y acné, que tienen una forma benigna.
El uso prolongado de altas dosis de Neuromax puede interrumpir la actividad de las enzimas hepáticas, dando lugar a hipercoagulación o dolor del corazón.
Se toman medidas sintomáticas para eliminar estos trastornos.
Con una sobredosis de lidocaína, pueden aparecer los siguientes signos: disminución de la presión arterial, agitación psicomotora, trastornos visuales, mareos y también sensación de debilidad general, colapso, coma y convulsiones de tipo tónico-clónico; También puede ocurrir bloqueo AV, supresión del SNC y paro respiratorio. Los primeros signos de envenenamiento en una persona sana se desarrollan con los niveles sanguíneos de lidocaína, que son más de 0,006 mg / kg, y aparecen convulsiones a valores de 0,01 mg / kg.
Para eliminar estas manifestaciones, debe cancelar la introducción de medicamentos, la oxigenoterapia y también designar el uso de anticonvulsivos, vasoconstrictores (mezaton o norepinefrina) y, además de los anticolinérgicos, en el caso de la bradicardia (atropina en una porción de 0.5-1 mg). Se puede realizar intubación, ventilación mecánica, y además, procedimientos de reanimación. Las sesiones de diálisis serán ineficaces.
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Interacciones con otras drogas
Las propiedades de la tiamina bajo la influencia del 5-fluorouracilo se inactivan, ya que este último frena de manera competitiva el proceso de fosforilación de la vitamina en el elemento pirofosfato de tiamina.
El carácter de bucle diurético (por ejemplo, furosemida), que reduce la reabsorción de los túbulos, durante un tratamiento prolongado puede aumentar la excreción de tiamina, lo que reduce su rendimiento.
Está prohibido combinar el medicamento con levodopa, ya que la piridoxina puede debilitar su actividad antiparkinsoniana.
La combinación con sustancias que tienen un efecto antagónico sobre la piridoxina (entre las penicilamina con isoniazida, cicloserina o hidralazina) y la anticoncepción oral puede aumentar la necesidad de recibir piridoxina.
Beber bebidas que contienen sulfitos (por ejemplo, vinos) aumenta la degradación de la tiamina.
La lidocaína potencia el efecto abrumador sobre el centro respiratorio de las sustancias anestésicas (hexobarbital, así como el tiopental sódico en la forma), y también el efecto de los sedantes e hipnóticos; También reduce la actividad cardiotónica de la digitoxina. Combinar con sedantes o pastillas para dormir puede potenciar el efecto abrumador sobre el sistema nervioso central.
El alcohol etílico potencia el efecto inhibitorio de la lidocaína sobre la actividad respiratoria.
Los bloqueadores adrenérgicos (entre ellos el nadolol con propanolol) inhiben los procesos metabólicos intrahepáticos de la lidocaína, potencian su influencia (también tóxica) y aumentan la probabilidad de una disminución de la presión arterial y la aparición de bradicardia.
Las drogas curariformes pueden aumentar la relajación muscular (incluso es posible la parálisis de los músculos respiratorios).
Meksiletin con norepinefrina potencia las propiedades tóxicas de la lidocaína (reduce su nivel de aclaramiento).
Glucagón con izadrina aumenta los valores de depuración de lidocaína.
El midazolam con cimetidina aumenta los valores plasmáticos de lidocaína. El primero aumenta moderadamente los valores sanguíneos de lidocaína y el segundo desplaza a la sustancia de la síntesis de proteínas e inhibe su inactivación hepática, lo que aumenta la probabilidad de potenciación de las propiedades laterales de la lidocaína.
Los barbitúricos (entre ellos la fenitoína con fenobarbital) y los anticonvulsivos cuando se combinan con lidocaína pueden aumentar la tasa de metabolismo hepático de este último, reducir sus valores en sangre y potenciar el efecto cardiodepresivo.
Los fármacos antiarrítmicos (entre ellos verapamilo con amainalina, amiodarona con disopiramida y quinidina) y anticonvulsivos (derivados de la hidantoína) potencian la actividad depresiva cardíaca. Cuando se combina con amiodarona, pueden ocurrir convulsiones.
La novocainamida con novocaína, cuando se administra junto con lidocaína, puede provocar alucinaciones y estimulación de la actividad del SNC.
Aminazina, nortriptilina, IMAO, imipramina con amitriptilina y bupivacaína en combinación con lidocaína aumentan las probabilidades de disminuir la presión arterial y prolongan el efecto anestésico local de esta última.
Los analgésicos opioides (por ejemplo, la morfina), administrados con lidocaína, potencian su efecto analgésico, pero también aumentan la supresión de los procesos respiratorios.
La prenilamina aumenta la probabilidad de taquicardia ventricular.
La propafenona puede prolongar la exposición y aumentar la intensidad de los síntomas negativos asociados con el sistema nervioso central.
Cuando se combina con rifampicina, el índice de lidocaína en sangre puede disminuir.
Cuando se combina con polimixina tipo B, se debe monitorear la actividad respiratoria.
La introducción con procainamida puede provocar alucinaciones.
El uso de lidocaína y SG provoca un debilitamiento del efecto cardiotónico de este último.
Cuando se combina con los glucósidos de la digital y en el contexto del envenenamiento, la lidocaína puede potenciar la gravedad del bloqueo AV.
Los vasoconstrictores (esto incluye metoxamina con epinefrina y fenilefrina), administrados con lidocaína, inhiben la absorción de esta última y prolongan su efecto.
La guanetidina y el trimetafan con guanadrel y mecamilamina, utilizados en anestesia epidural o espinal, aumentan las probabilidades de bradicardia y una fuerte disminución de la presión arterial.
Combinados con los bloqueadores adrenérgicos β de lidocaína, inhiben su metabolismo intrahepático, potencian el efecto (también tóxico) y aumentan la probabilidad de valores más bajos de presión arterial y la aparición de bradicardia. Con tales combinaciones, se requiere reducir la dosis de lidocaína.
Un diurético o diurético tiazídico, así como acetazolamida, cuando se combinan con lidocaína, causan hipopotasemia, debido a que la influencia de esta última se debilita.
Los anticoagulantes (entre ellos dalteparina con heparina, ardeparina con warfarina y enoxaparina con danaparoid), combinados con lidocaína, aumentan la probabilidad de sangrado.
Cuando se combina la lidocaína con fármacos que bloquean la transmisión neuromuscular, la influencia de esta última aumenta, ya que reducen la conductividad de los impulsos neurales.
Condiciones de almacenaje
Neuromax debe mantenerse en un lugar cerrado para los niños. Marcas de temperatura - dentro del rango de 2-8 ° C.
Duracion
Neuromax puede utilizarse durante un período de 24 meses a partir de la fecha de emisión del agente farmacéutico.
¡Atención!
Para simplificar la percepción de la información, esta instrucción para el uso del medicamento "Neuromax" se traduce y se presenta en una forma especial sobre la base de las instrucciones oficiales para el uso médico del medicamento. Antes de usar, lea la anotación que vino directamente al medicamento.
Descripción proporcionada con fines informativos y no es una guía para la autocuración. La necesidad de este medicamento, el propósito del régimen de tratamiento, los métodos y la dosis del medicamento están determinados únicamente por el médico tratante. La automedicación es peligrosa para su salud.