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Finoptin
Último revisado: 23.04.2024
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Finoptin ayuda a bloquear la actividad de los canales de Ca. Su ingrediente activo es el verapamilo, que bloquea la corriente de iones de calcio que penetran a través de las paredes de los cardiomiocitos, así como las células dentro de los músculos vasculares lisos.
La introducción de verapamil reduce la necesidad de que el músculo cardíaco reciba oxígeno, lo que tiene un efecto directo en los procesos metabólicos dentro de las células miocárdicas y, al mismo tiempo, debilita la poscarga.
Indicaciones Finoptina
Se utiliza para tratar la enfermedad de las arterias coronarias y, además, con estos tipos de angina de pecho:
- forma inestable de angina de pecho: fase progresiva o de reposo;
- angina de esfuerzo (estable);
- tipo vasoespástico angina (esto incluye angina espontánea);
- angina, que se desarrolla después de un ataque cardíaco (sin síntomas de insuficiencia cardíaca), que requiere la introducción de sustancias que bloquean los receptores β-adrenérgicos.
También se puede prescribir para tener diferentes formas de arritmias (por ejemplo, fibrilación auricular, acompañada de aceleración de la conducción AV (excepto el síndrome de WPW)) o taquicardia supraventricular de naturaleza paroxística.
Utilice Finoptin y para reducir el aumento de la presión arterial.
Forma de liberación
La liberación de medicamentos se implementa en forma de tabletas: 30 o 100 piezas dentro de la botella; La caja contiene 1 botella.
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Farmacodinámica
El verapamilo potencia el flujo sanguíneo a la región miocárdica (afecta directamente al músculo liso vascular, reduce su tono y elimina el espasmo que afecta a los vasos coronarios), y además de las zonas postestenóticas.
El efecto hipotensor de la droga se desarrolla con un debilitamiento de la resistencia sistémica de los vasos periféricos; Sin embargo, la frecuencia cardíaca no aumenta.
El fármaco tiene un intenso efecto antiarrítmico (también en el caso de arritmias de tipo supraventricular). El verapamilo inhibe el movimiento del impulso dentro del nódulo AV, y, teniendo en cuenta el tipo de arritmia, ayuda a restablecer el ritmo sinusal y estabilizar el número de contracciones ventriculares.
El verapamilo no tiene casi ningún efecto sobre la presión arterial normal y la frecuencia cardíaca (si la frecuencia del pulso es normal, entonces la frecuencia cardíaca puede cambiar ligeramente).
Farmacocinética
Cuando se toma por vía oral, alrededor del 90% del fármaco se absorbe dentro del intestino delgado. El nivel de biodisponibilidad es del 22% (debido a los procesos metabólicos pronunciados durante el primer paso intrahepático). En el caso de uso repetido, el indicador de biodisponibilidad casi se duplica.
Los valores de Cmax en suero de verapamil se registran después de 1-2 horas después de la ingestión. El término vida media es de 3-7 horas. Aproximadamente el 90% de la porción consumida se sintetiza con proteína de suero.
El metabolismo del verapamilo se realiza dentro del hígado con la formación de varios derivados; Sin embargo, solo el norverapamil tiene un efecto medicinal.
La excreción de verapamilo con sus derivados se produce a través de los riñones. La cantidad de sustancia inalterada excretada es un máximo de 3-4%. Aproximadamente el 16% de la dosis se elimina a través de los intestinos.
En el período de 24 horas, aproximadamente el 50% del fármaco aplicado se excreta; alrededor del 5% se muestra en 5 días.
En personas con insuficiencia hepática, el término vida media del principio activo del fármaco se prolonga.
Dosificación y administración
Es necesario utilizar medicamentos en el interior, lavando una tableta con agua habitual. No beba el jugo de toronja droga. Se recomienda tomar verapamilo con alimentos o inmediatamente después de completar una comida. No use el medicamento en posición horizontal.
Las personas que han tenido un infarto de miocardio pueden tomar medicamentos durante al menos 7 días después del final de la fase aguda.
Para las personas que han usado verapamilo durante un largo período de tiempo, debe realizar una abolición gradual de la droga.
Los tamaños de las porciones de verapamil se seleccionan personalmente, teniendo en cuenta la situación clínica existente, las características personales del paciente y el tratamiento adicional.
El tamaño de la dosis de la droga para un adulto.
En los casos de arritmias y cardiopatía isquémica, las personas con un peso de más de 50 kg a menudo se administran 0,12 a 0,48 g de verapamilo por día. La porción diaria se divide en 3-4 uso a intervalos de tiempo regulares. Al inicio del tratamiento se debe aplicar a la dosis mínima, y el aumento de las porciones debe ocurrir bajo supervisión médica. Durante el día, puede aplicar un máximo de 0,48 g del medicamento.
Las personas con un peso de menos de 50 kg en el caso de un aumento de los indicadores de presión arterial se utilizan principalmente a 0,12-0,36 g de la droga por día. La porción especificada se divide en 3 usos. La terapia comienza con pequeñas dosis; el aumento está permitido solo con una buena tolerancia de los medicamentos y un control insuficiente de los niveles de presión arterial.
Regímenes de dosificación en pediatría.
Es posible prescribir medicamentos a los niños solo para trastornos del ritmo del latido del corazón, para otras violaciones es mejor no usarlos.
Para la edad de 4-6 años, uso de 0.08-0.12 g de verapamilo por día (la dosis se divide en uso 2-3). Los niños del tratamiento preescolar de grupo de mayor edad solo se llevan a cabo bajo la supervisión de un médico.
Edad 6-14 años: en el caso de cualquier tipo de arritmia por día, se deben aplicar 0.08-0.36 g del medicamento. La división de la dosis es 2-4 uso. Al principio, se utilizan porciones mínimas, y el cambio en la dosis se permite solo con una baja intensidad de los efectos de los fármacos y una buena tolerancia.
En personas mayores de 14 años con un peso de más de 50 kg, Finotypin se usa en porciones que se prescriben a adultos.
Otras categorías de pacientes.
Las personas mayores deben comenzar el tratamiento con dosis mínimas de medicamentos (los pacientes de este grupo pueden experimentar una mayor sensibilidad al medicamento). El cambio de la dosis se realiza solo bajo la supervisión cuidadosa de un médico y mientras se monitorea la presión arterial y los valores de ECG.
Las personas con problemas en la estructura hepatobiliar deben cambiar la dosis del fármaco, teniendo en cuenta la intensidad de la disfunción hepática (en tales pacientes, los procesos metabólicos de verapamil disminuyen y el índice plasmático del componente inalterado aumenta). El tamaño de la porción inicial del día: un máximo de 0.08 g. El cambio en la dosis se debe hacer con mucho cuidado.
Uso Finoptina durante el embarazo
Está prohibido designar a Finoptin en el primer y segundo trimestre. En el tercer trimestre, se usa solo con indicaciones estrictas y bajo supervisión médica cercana. El elemento fármaco activo puede superar el BBB.
El verapamilo se puede segregar en pequeñas cantidades con la leche materna. Con pruebas clínicas limitadas, no se observaron efectos adversos en los recién nacidos, pero dada la pequeña cantidad de pruebas realizadas, se recomienda interrumpir la lactancia durante el tratamiento cuando se usan medicamentos.
Contraindicaciones
Las principales contraindicaciones:
- insuficiencia severa de la función del ventrículo izquierdo (indicador de presión con convulsión de la arteria pulmonar -> 20 mm Hg o fracción de eyección del ventrículo izquierdo <20-30%);
- disminución intensiva de los valores de presión arterial (nivel de presión sistólica <90 mmHg) o la presencia de shock cardiogénico;
- tener un bloqueo de grado 2–3 (no hay un marcapasos que funcione);
- SSS (en ausencia de un marcapasos en funcionamiento en un paciente);
- fibrilación auricular, acompañada de un trastorno de los procesos de conducción (por ejemplo, síndrome de WPW o síndrome de LGL);
- intolerancia severa al clorhidrato de verapamilo;
- taquicardia ventricular generalizada;
- introducción en combinación con bloqueadores β-adrenérgicos para inyección intravenosa;
- infarto de miocardio en la fase activa;
- Bloqueo de SA;
- bradicardia (con valores de frecuencia cardíaca <50 latidos por minuto);
- CH en forma no compensada.
Efectos secundarios Finoptina
Los efectos adversos asociados con el tratamiento se investigaron durante las pruebas clínicas y posteriores a la comercialización. Entre las violaciones encontradas:
- Trastornos en el trabajo del sistema cardiovascular: bloqueo AV (grado 1–3), bloqueo del nódulo sinusal, latido cardíaco, bradicardia sinusal, aumento de la frecuencia cardíaca, hinchazón periférica, disminución de la presión arterial y mareas. Hay información sobre la aparición de la IC y la potenciación de la intensidad de las manifestaciones de una FC ya existente;
- problemas con la función del tracto gastrointestinal: obstrucción intestinal, náuseas, dolor y malestar en la zona epigástrica y abdominal, trastornos de las heces, hiperplasia gingival y vómitos;
- Lesiones asociadas al sistema nervioso central: dolores de cabeza, fatiga aumentada, signos extrapiramidales, mareos, temblores y parestesias.
- Trastornos de los sentidos: zumbidos en los oídos;
- Síntomas asociados con la función reproductiva: galactorrea, ginecomastia o disfunción eréctil;
- Lesiones de la estructura musculoesquelética: mialgia o artralgia, así como miastenia.
- Lecturas de pruebas de laboratorio: hiperprolactinemia y valores elevados de enzimas intrahepáticas;
- Manifestaciones de alergia: urticaria, eritema poliforme, SSD, alopecia, erupción maculopapular, angioedema, púrpura, eritromelalgia y prurito epidérmico.
En las pruebas posteriores a la comercialización, se observó individualmente el desarrollo de la tetraparesia asociada con el uso combinado de Finoptin con colchicina. Tal efecto podría ser causado por la colchicina que pasa a través de la BBB debido a la supresión de la actividad de P-gp y CYP3 A4 bajo la influencia del verapamilo.
Sobredosis
La intoxicación por verapamilo puede provocar una disminución significativa de la presión arterial, trastornos renales, problemas con el ritmo de los latidos del corazón, así como trastornos en el EBV y el pH.
Teniendo en cuenta el tamaño de una porción de Finotypin y la edad del paciente, se pueden observar tales manifestaciones: una disminución de la presión arterial y la arritmia (también los ritmos que tienen un carácter límite, con disociación AV y, además, un bloqueo AV significativo), alcanzando un shock con la consiguiente parada cardíaca y la muerte. Junto con esto, puede haber acidosis metabólica, hipoxia, hiperglucemia o hipopotasemia, convulsiones y problemas con la capacidad de filtración de los riñones. La intoxicación grave causa mareos y pérdida de conciencia, alcanza el estado de coma y, además de este shock cardiogénico, se acompaña de edema pulmonar.
La sobredosis debe ser tratada en el hospital. Inmediatamente después de la introducción de una gran parte del fármaco, se realiza un lavado gástrico y el uso de sorbentes para reducir la absorción de verapamilo.
La terapia incluye la eliminación de los signos de envenenamiento y el mantenimiento de una actividad estable del sistema cardiovascular y del sistema respiratorio.
En caso de intoxicación grave, se realizan acciones de reanimación, que incluyen respiración artificial, desfibrilación, estimulación cardíaca y masaje indirecto del área del corazón.
La realización de hemodiálisis en caso de intoxicación por verapamilo no tendrá ningún efecto. Esto puede ayudar al procedimiento de plasmaféresis y hemofiltración.
El verapamilo tiene un antídoto - elemento Ca. En caso de sobredosis, se utiliza en / en la introducción de gluconato de Ca al 10% (10-20 ml). Si es necesario, la inyección intravenosa puede repetirse (también se puede realizar un procedimiento intravenoso adicional mediante un goteo intravenoso, una porción de aproximadamente 5 mmol por hora).
En el caso de bloqueo AV, se utilizan bradicardia sinusal o paro cardíaco, se usa isoprenalina, atropina y orciprenalina, o se realiza estimulación cardíaca.
La presión arterial reducida (asociada con la vasodilatación mejorada y el desarrollo de shock cardiogénico) requiere el uso de dopamina (por porción no más de 25 µg / kg por minuto), norepinefrina o dobutamina (por porción máxima de 15 µg / kg por minuto).
La vasodilatación reforzada (fases tempranas) requiere la inyección intravenosa de solución de Ringer o fluido fisiológico.
Los valores de Ca en plasma deben ser monitoreados (con intoxicación por verapamilo, el valor óptimo está dentro o ligeramente por encima de la norma superior).
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Interacciones con otras drogas
El uso junto con fármacos antiarrítmicos y bloqueadores β causa una potenciación mutua de la actividad cardiovascular y un aumento en la probabilidad de bloqueo AV, arritmias, insuficiencia cardíaca y valores más bajos de presión arterial. Es necesario combinar cuidadosamente estos medicamentos y cambiar la dosis según sea necesario.
Con la introducción de verapamilo con quinidina disminuye el aclaramiento de este último. El uso combinado de estos fármacos puede llevar a una disminución de la presión arterial y del edema pulmonar (principalmente en personas con una forma hipertrófica de miocardiopatía, que es obstructiva).
Finoptin produce una reducción del 10% en el aclaramiento de fleckinidina, pero esto no tiene ningún efecto clínico significativo.
En las personas con angina, el fármaco aumenta los valores de Cmax y AUC de metoprolol (en un 41% y 32.5%, respectivamente), y propranolol (en un 94% y 65%, respectivamente).
El uso en combinación con diuréticos, vasodilatadores y fármacos antihipertensivos provoca un aumento de la actividad antihipertensiva.
Verapamil aumenta la Cmax de Prazozin en un 40%, y además de esta AUC y Cmax de Terazosin (en un 24% y 25% respectivamente). La coadministración de estos fármacos potencia el efecto antihipertensivo.
Las sustancias antirretrovirales, cuando se combinan con el medicamento, aumentan la tasa de verapamilo dentro del suero. Es necesario usar dichas combinaciones con mucho cuidado, ajustando la dosis de Finoptin.
El fármaco aumenta el nivel de AUC de la carbamazepina y, al mismo tiempo, aumenta su efecto neurotóxico, lo que aumenta la probabilidad de desarrollar diplopía, mareos, dolores de cabeza y ataxia.
La combinación con litio conduce a la potenciación de sus propiedades neurotóxicas.
La rifampicina reduce los valores séricos de Cmax del verapamilo y, al mismo tiempo, debilita su actividad antihipertensiva.
La claritromicina con eritromicina, así como la telitromicina, aumentan los índices del fármaco dentro del suero.
El fármaco aumenta la tasa de exposición a la colchicina.
Las sustancias que bloquean los impulsos neuromusculares pueden potenciar la actividad terapéutica del verapamilo.
La introducción de sulfinpirazon provoca un debilitamiento de los efectos antihipertensivos de la droga.
La combinación de medicamentos con aspirina aumenta la probabilidad de sangrado.
LS aumenta los valores plasmáticos de etanol.
El fármaco aumenta las estatinas (entre ellas, simvastatina con lovastatina y atorvastatina) dentro del suero, lo que puede requerir un cambio en sus porciones. Al mismo tiempo, la combinación de dichos fármacos aumenta el nivel de AUC de verapamilo (cuando se administra con atorvastatina, en un 42,8%, y también 2,6 veces en el caso de una combinación con simvastatina). El metabolismo del verapamilo no cambia cuando se usa con fluvastatina, lovastatina, pravastatina y rosuvastatina.
El fármaco aumenta los valores de digitoxina con digoxina, y además de estas sustancias hipoglucemiantes individuales (gliburida), imipramina con midazolam, teofilina y buspirona con allympriptan dentro del suero sanguíneo.
La combinación con cimetidina provoca un aumento en el nivel de medicación AUC.
La introducción del fármaco junto con la doxorubicina provoca un aumento en sus valores séricos en individuos con carcinoma pulmonar de células pequeñas. En las personas con neoplasias avanzadas, no hay cambios significativos en la farmacocinética de la doxorubicina cuando se administra con Finoptin.
El fármaco aumenta en un 45% los indicadores intracelulares de la Cmax y el nivel de AUC de la ciclosporina.
La introducción simultánea con tacrolimus o sirolimus puede aumentar sus valores de intraplasma.
Cuando se toman medicamentos con jugo de toronja, aumentan los indicadores de verapamilo dentro del suero.
Las sustancias hipérico reducen el valor del fármaco dentro del suero.
Condiciones de almacenaje
Finoptin debe mantenerse en un lugar cerrado para niños pequeños con marcas de temperatura estándar.
Duracion
Finoptin puede usarse durante 5 años a partir de la fecha de venta del producto farmacéutico.
¡Atención!
Para simplificar la percepción de la información, esta instrucción para el uso del medicamento "Finoptin" se traduce y se presenta en una forma especial sobre la base de las instrucciones oficiales para el uso médico del medicamento. Antes de usar, lea la anotación que vino directamente al medicamento.
Descripción proporcionada con fines informativos y no es una guía para la autocuración. La necesidad de este medicamento, el propósito del régimen de tratamiento, los métodos y la dosis del medicamento están determinados únicamente por el médico tratante. La automedicación es peligrosa para su salud.