Bradicardia: síntomas, grados, efectos.

El límite inferior de la frecuencia cardíaca normal varía dentro de límites bastante amplios para diferentes grupos de edad de los pacientes. Para adultos en edad de trabajar, esto se considera que es de 60 latidos por minuto. Sin embargo, si se descubre que el corazón de una persona late con menos frecuencia (bradicardia), esto no significa necesariamente patología. La frecuencia ligeramente lenta con la que se reduce el músculo cardíaco puede ser una variante normal en adolescentes o en personas que participan de manera constante y seria en los deportes. Por ejemplo, en personas que han avanzado más de medio siglo, el corazón late a una velocidad de 65 latidos por minuto y más rápido, por lo tanto, el ritmo cardíaco lento en los ancianos se registra con un pulso más frecuente. El músculo cardíaco se reduce aún más rápido en los niños, especialmente en los pequeños.[1]

En este artículo, analizaremos los síntomas y los tipos de bradicardia y trataremos de determinar en qué casos y por qué el lento trabajo del corazón puede ser peligroso. Sin embargo, en la mayoría de los pacientes, la reducción en la frecuencia de las emisiones cardíacas se produce por razones patológicas que causan una violación de la conducción cardíaca o un automatismo del nódulo sinusal, su debilidad.

Los pacientes rara vez prestan atención a los primeros signos de bradicardia. En las etapas iniciales, casi no se manifiesta clínicamente. El vértigo raro y la fatiga levemente aumentada se atribuyen a la fatiga, al cambio de clima, a las fluctuaciones de presión. Una leve desaceleración en la frecuencia cardíaca suele ser un hallazgo accidental cuando se realiza una electrocardiografía por una razón completamente diferente.

Síntomas graves: debilidad, mareos frecuentes, fatiga constante, dificultad para respirar, desmayos, episodios de conciencia confusa, alteraciones del habla y visuales, desmayos que corresponden a una disminución significativa de las emisiones cardíacas (menos de cuarenta por minuto). Aparecen debido a la falta de oxígeno de las estructuras cerebrales, y esta condición requiere tratamiento.

Psihosomatika

Los investigadores de las causas mentales de la aparición de diversas enfermedades observan con amabilidad: los problemas cardíacos ocurren en personas que se olvidan de sí mismas, no son suficientes de sí mismos que aman y dan toda su fuerza para servir a otras personas, ayudarlas y resolver los problemas de otras personas. Esta posición en la vida conduce al desarrollo de la arritmia. Un hombre, olvidándose de sí mismo, comienza a vivir en un ritmo extraño, ajustándose a las necesidades de los demás. La taquicardia o la bradicardia hablan sobre la necesidad urgente de cambiar la actitud hacia uno mismo, para restablecer el contacto con el corazón, la necesidad de aprender a amar y respetarse a sí mismo.[2]

OG Torsunov explica la disminución de la actividad contráctil del miocardio, la aparición de trastornos de la conducción cardíaca por pasividad y estados de ánimo pesimistas. La desconfianza, el estrés mental asociado con él conduce a la debilidad del nódulo sinusal. Al mismo tiempo, la credulidad sentimental e irrazonable también conduce a una conducción cardíaca anormal debido a la mayor vulnerabilidad del tejido nervioso del músculo cardíaco.

El bloqueo del haz de la rama de His, que conduce a una alteración del ritmo cardíaco, a menudo ocurre en personas que trabajan constantemente en un ritmo difícil: gerentes, hombres de negocios.

En un ritmo lento de latidos del corazón, falta de voluntad para crecer, envejecer, crecer, tratar de reducir el tiempo para retrasar la maduración de los niños, la muerte de una persona cercana gravemente enferma.

Síntomas

La aparición de síntomas negativos con un pulso reducido sugiere que es causada por causas patológicas. Estas pueden ser enfermedades cardíacas: inflamación o cambios distróficos en el miocardio, aterosclerosis de las arterias coronarias, miocardiopatía hipertrófica, infarto de miocardio y sus consecuencias en forma de cambios cicatriciales. En primer lugar, cualquiera pensará en la presencia de patologías cardíacas, sintiendo el dolor en el corazón en la bradicardia. Sin embargo, la incomodidad en el tórax, tomada por una enfermedad cardíaca, puede tener un origen completamente diferente. Los trastornos hormonales asociados con la disfunción tiroidea, la disfunción suprarrenal, pueden causar bradicardia endocrina y malestar cardíaco. El origen neurótico tiene dolores en el corazón en la distonía vegetativo-vascular, neurosis con funciones vegetativas alteradas. El dolor epigástrico puede irradiarse al esternón debido a las contracciones espasmódicas de las paredes del estómago. Pueden ocurrir con la enfermedad de la úlcera péptica, que también conduce a un ritmo cardíaco más lento. Sobre el origen gástrico de tal dolor puede sugerir la presencia de náuseas, ardor de estómago, eructos. Por lo tanto, puede ocurrir una hernia renal, hepática, cólico intestinal, esofágica diafragmática.

La debilidad en la bradicardia es un síntoma completamente natural. Con una disminución en el número de latidos del corazón, el "motor principal" de nuestro cuerpo no tira. Aparece una debilidad, cuya gravedad corresponde al grado de lentitud del pulso. La debilidad severa requiere tomar medidas de emergencia y puede indicar una condición pre-invasiva o antes del accidente cerebrovascular.

El mareo en la bradicardia puede ser un síntoma de inestabilidad en la presión arterial, la falta de oxígeno en el tejido cerebral. Como resultado de una disminución prolongada en el volumen de sangre bombeada por minuto, todos los órganos y tejidos sufren hipoxia, pero en primer lugar, afectan el trabajo del cerebro.

Este síntoma puede agravarse con el tiempo con desmayos periódicos y estados convulsivos. La hipoxia cerebral conduce al desarrollo de insuficiencia cerebral, que se manifiesta en trastornos de atención, olvidos, episodios visuales, del habla e intelectuales.

El dolor de cabeza en combinación con un pulso raro puede ser síntomas de una condición previa al accidente cerebrovascular, hemorragia subaracnoidea, neoplasias de localización cerebral y puede deberse a presión arterial inestable o trastornos neurocirculatorios.

En los pacientes con bradicardia, a menudo se observan trastornos respiratorios: falta de aliento, una violación del ritmo respiratorio. Dichos síntomas pueden acompañar a cualquier patología cardíaca y también indican la presencia de hipertensión pulmonar primaria. Los pacientes se quejan de toser con bradicardia, sensación de insuficiencia respiratoria. Los síntomas más característicos de la hipertensión pulmonar son disnea progresiva y fatiga, en las etapas iniciales tales condiciones ocurren bajo la influencia del esfuerzo físico. Estos trastornos están asociados con la insuficiencia cardíaca del ventrículo derecho y son causados por una disminución en el gasto cardíaco. El desarrollo de cambios patológicos se expresa en molestias en el pecho, mareos, que alcanzan los paroxismos previos al desmayo.[3]

Características de la bradicardia en diferentes categorías de la población.

La actividad cardíaca lenta se encuentra en la mayoría de los casos en pacientes adultos. Este es solo un síntoma que puede indicar una variedad de enfermedades, tanto directamente del sistema cardiovascular como de otros órganos.

La bradicardia en adultos puede ser fisiológica y patológica. En las personas jóvenes que tienen una tendencia a hacer más lento el trabajo cardíaco, la bradicardia a menudo se asocia con arritmias respiratorias, debido a razones fisiológicas: la inestabilidad del tono de la parte simpática del sistema nervioso autónomo, su actividad inadecuada. Con la edad, la actividad a menudo se estabiliza, y con ella, la frecuencia cardíaca. Entre los factores de riesgo para la aparición de síntomas como bradicardia, causas adquiridas, cardíacas y extracardíacas, comienzan a predominar, lo que lleva a un automatismo anormal del nódulo sinusal o alteraciones de la conducción.

La bradicardia en mujeres en edad fértil a menudo se asocia con hipotiroidismo, intoxicación, distonía vascular y estrés. Las enfermedades del corazón en las mujeres generalmente se desarrollan más tarde que en los hombres. Están protegidos por estrógenos. Un mayor riesgo de desarrollar patologías cardiovasculares se asocia con el uso de anticonceptivos hormonales. Fumar y el alcohol en el sistema cardiovascular del cuerpo femenino también tiene un efecto desastroso. Embarazo patológico: la toxicosis tardía, acompañada de hipertensión, puede causar un trastorno del ritmo cardíaco en la futura madre e incluso en una consecuencia remota, 10 años después del nacimiento.

La bradicardia durante el embarazo se manifiesta por los mismos síntomas que fuera de ella. La moderada no puede preocuparse mucho, pero si una mujer tiene constantemente tinnitus, mareos y falta de aire, entonces se debe llamar la atención del médico que dirige el embarazo. La fatiga y la debilidad tampoco deben ser ignoradas. Algunas mujeres no le dan importancia a estos síntomas, considerando que es natural durante el embarazo. Sin embargo, si se asocian con bradicardia, las emisiones cardíacas insuficientes provocan un deterioro de la circulación sanguínea, insuficiencia placentaria, hipoxia fetal y terminación prematura del embarazo.[4]

La bradicardia después del parto también requiere un examen. Ella, por supuesto, puede pasar con el tiempo, ya que el parto: el estrés para el cuerpo y la bradicardia leve pueden ser fisiológicos, especialmente si una mujer aumentó de peso durante el embarazo, no era muy activa, estaba mal alimentada de manera crónica, trabajaba demasiado, soportaba y daba a luz gemelos o trillizos Sin embargo, las complicaciones del embarazo, en particular, la preeclampsia ya mencionada, la presión arterial inestable, la predisposición genética a la enfermedad cardíaca, el resfriado reciente y otras causas pueden activarse en el período posparto, y la bradicardia después del nacimiento será el primer síntoma de una patología en desarrollo.

La bradicardia patológica en hombres en edad laboral a menudo se asocia con infarto de miocardio y complicaciones post-infarto, hipertensión. La probabilidad de desarrollar un ataque cardíaco en los hombres, en promedio, comienza a aumentar diez años antes que en las mujeres. Diversas intoxicaciones, endógenas y exógenas, úlceras pépticas son más características de los hombres. Pero los hombres no están acostumbrados a quejarse de mareos, tinnitus y pre-inconsciencia. Por lo tanto, pueden iniciar el proceso patológico.

La bradicardia fisiológica en atletas y hombres que realizan trabajos físicos pesados no es infrecuente. Entre la población masculina, se observa un pulso bajo en reposo en aproximadamente una cuarta parte de sus representantes. La bradicardia sinusal en reposo con buena salud indica un corazón bien entrenado. Aún así, la patología en esta parte de la población no puede ser excluida sin una encuesta.

Con la edad, la prevalencia de arritmias cardíacas aumenta en proporción al crecimiento de patologías cardiovasculares, enfermedades pasadas e intoxicaciones, medicamentos tomados. La bradicardia en los ancianos no es infrecuente. Las mujeres con inicio de la menopausia a menudo se ven obligadas a tomar medicamentos que contienen estrógeno para reducir los síntomas de la menopausia: sofocos, ansiedad, insomnio y riesgo de osteoporosis. La terapia de reemplazo hormonal, especialmente larga e intensiva, aumenta la probabilidad de desarrollar una enfermedad cardíaca y reducir la frecuencia cardíaca. El cardiólogo estadounidense H. Glassberg no recomienda involucrarse en la TRH, especialmente para las mujeres con una afección cardíaca. Ella cree que es mejor combatir las manifestaciones relacionadas con la edad con dieta y ejercicios especiales.

La bradicardia senil en individuos de ambos sexos puede ser fisiológica y se puede observar después del sueño, el estrés y la sobrecarga física, pero más a menudo es un síntoma de malestar. Se recomienda examinar regularmente a las personas mayores con arritmia: visitar a un cardiólogo, hacer un cardiograma, monitorear los indicadores de presión. La debilidad persistente, el mareo, la pérdida de coordinación, la visión, la parestesia, la palidez y las molestias en el tórax pueden ser síntomas de una patología cardíaca.[5]

La bradicardia en los niños puede ser una variante de la norma de edad y puede ser patológica. En el primer caso, generalmente no se manifiesta clínicamente. En el segundo, en los bebés con mayor frecuencia causada por anomalías congénitas del corazón o trastornos cerebrales, enfermedades infecciosas pasadas, intoxicaciones y otras causas. Son propensos a las infracciones del ritmo cardíaco de los bebés, nacidos de un parto difícil, que sufren hipoxia. Los síntomas notables de bradicardia en un niño (fatiga, falta de aliento, falta de apetito y, especialmente, desmayos) indican la presencia de patología y requieren un examen obligatorio.[6]

Etapa

El complejo de síntomas, que corresponde a la disminución de la velocidad del pulso y, en consecuencia, al diminuto volumen de la circulación sanguínea, puede expresarse en diversos grados. La bradicardia fácil no se manifiesta, se detecta por casualidad, su corrección generalmente no presenta dificultades. También se llama bradicardia de grado 1 y se diagnostica con indicadores de la frecuencia cardíaca que difieren del límite inferior de la norma de edad en no más de diez latidos por minuto. El pulso ligeramente lento prácticamente no afecta a la hemodinámica, sin embargo, si tal trabajo del corazón es causado por razones patológicas, entonces el proceso de desaceleración puede progresar. Por lo tanto, la bradicardia identificada accidentalmente, incluso con el bienestar, requiere la diferenciación de la aparición de cambios dolorosos en el cuerpo de las características fisiológicas asociadas con un tipo hereditario constitucional o un buen entrenamiento físico.

La bradicardia moderada también puede no afectar la circulación sanguínea, por lo tanto, en la mayoría de los casos no tiene síntomas perceptibles y también es un hallazgo accidental. La bradicardia de grado 2 se diagnostica cuando la frecuencia del pulso difiere del límite inferior de la norma de edad en no más de 20 latidos por minuto. Las personas con una desaceleración moderada en su ritmo cardíaco pueden notar que están cansadas de esfuerzo físico, tienen dificultad para respirar y mareos, sin embargo, generalmente estos síntomas no causan mucha ansiedad. A veces notan incomodidad incierta en la zona retroesternal. Sin embargo, si se encuentra una bradicardia de segundo grado, es necesario examinarla y averiguar su causa.

La bradicardia severa se manifiesta por síntomas notables: debilidad severa, mareo, falta de aliento, estados de pre y desmayo. Todos los órganos y tejidos sufren un suministro insuficiente de sangre, pero, en primer lugar, se altera la actividad cerebral. El paciente puede comenzar problemas con la memoria y la atención, con la visión, hay una confusión episódica. La bradicardia de grado 3 se diagnostica en pacientes con una frecuencia cardíaca de menos de 40 latidos por minuto. La bradicardia severa se manifiesta por episodios de pérdida de conocimiento con convulsiones (síndrome de Morgagni-Adams-Stokes). El ataque dura de unos pocos segundos a unos pocos minutos y, a menudo, desaparece por sí solo. Cuando el trabajo del corazón se restaura, la conciencia regresa rápidamente a la víctima y, en la mayoría de los casos, el ataque es amnistiado. En pacientes jóvenes sin patologías de arterias cerebrales y coronarias, un ataque puede proceder sin pérdida de conciencia; se producen debilidad y letargo severos. En los pacientes con aterosclerosis, se desarrolla rápidamente y dura más de un minuto, por lo que un ataque puede ser fatal.[7]

Dependiendo del factor provocador, existe una forma aguda y crónica de disminución del ritmo cardíaco. La bradicardia aguda ocurre en accidentes vasculares (ataque cardíaco, accidente cerebrovascular), envenenamiento agudo, inflamación e infecciones. Crónica se desarrolla con enfermedades severas a largo plazo.

Complicaciones y consecuencias

La bradicardia fisiológica no es peligrosa. Pero solo hasta que aparezcan los síntomas: debilidad, falta de aliento, desmayos y otros. Una persona sana hoy puede enfermarse mañana, y su peculiaridad fisiológica puede convertirse en patología.[8]

¿Qué es la bradicardia peligrosa? El ritmo cardíaco lento a largo plazo de origen patológico puede complicarse con angina, fibrilación auricular, hipertensión arterial, trastornos hemodinámicos crónicos. Esto afecta el trabajo de todos los sistemas del cuerpo.

Las complicaciones de la bradicardia severa incluyen el desarrollo de estados ambiguos en el sentido de pronóstico como el infarto agudo de miocardio o el accidente cerebrovascular agudo, la extrasístole ventricular. [9]

Un ataque de bradicardia, acompañado por una disminución significativa del pulso, está plagado del desarrollo del síndrome de Morgagni-Adams-Stokes, asistolia y muerte cardíaca súbita. [10]

No debe subestimar el ritmo lento del corazón, aunque el pronóstico depende completamente de la naturaleza y la gravedad de la enfermedad subyacente y del grado de disminución de la actividad cardíaca.