Descarga de los ojos de un niño: purulenta, amarilla, verde.

Nuestros ojos son un órgano sensible que, sin embargo, tiene varios factores protectores a la vez. Uno de estos factores es una pequeña descarga transparente a la mañana siguiente de despertar, que realiza una función exclusivamente protectora y se considera bastante normal. Pero sucede cuando la secreción de los ojos de un niño no solo es abundante, sino también inusual en color y consistencia, y a veces incluso trae molestias. Tal problema no puede ignorarse: en ausencia de atención médica, la patología puede empeorar y la enfermedad adquirirá un curso crónico.

Epidemiología

La descarga de los ojos de un niño, especialmente un niño pequeño, es un fenómeno común. El sistema inmunológico del bebé es imperfecto y, además, los niños pequeños tienden a explorar todo lo que les rodea, a tomar varios objetos (incluidos los sucios) en sus bolígrafos, a frotarse los ojos con los dedos sin lavar. Como resultado, se introduce una infección en las membranas mucosas, comienza una mayor producción de lágrimas, etc.

Según las estadísticas, la mayoría de las veces la aparición de secreciones se asocia con una infección bacteriana, con menos frecuencia las alergias son "las culpables". El menos de todos los casos se refiere a la derrota de una infección viral y otras enfermedades oftálmicas. [1], [2]

Causas secreción de los ojos de un niño

Las causas más comunes de secreción ocular en la infancia son:

• procesos inflamatorios virales o microbianos tales como blefaritis, conjuntivitis, queratitis, dacriocistitis, canaliculitis;
• Procesos no inflamatorios como el síndrome del ojo seco, disfunción de la función secretora del sistema glandular.

Los procesos inflamatorios que afectan a los párpados son a menudo de naturaleza estafilocócica o pueden estar asociados con dermatitis seborreica, demodicosis y trastornos glandulares. La secreción con blefaritis suele ser espesa, pastosa, a veces espumosa, propensa a congestión y adherencia. [3]

Con la conjuntivitis viral, el lagrimeo a menudo se confunde con la secreción habitual de los ojos de un niño resfriado. Pero las lesiones virales pueden ocurrir tanto de forma independiente como acompañadas de otros síntomas, así como en el contexto de un mal estado general. La causa suele ser ARVI, influenza, infección por adenovirus. [4]

Con una enfermedad causada por bacterias, hay una multiplicación y diseminación masiva de bacterias, por lo tanto, uno de sus síntomas característicos es la secreción amarillenta o verde de los ojos de un niño. La principal razón de este fenómeno es el incumplimiento de las normas de higiene. La transmisión de la infección se produce con las manos sucias, de un bebé a otro, a través de objetos personales, etc.

Una secreción amarilla de los ojos de un niño a menudo se encuentra con lentes de contacto. Si los niños usan lentes, entonces, por regla general, a menudo se tocan los ojos con las manos, no siempre cumplen con las recomendaciones para el manejo y almacenamiento de lentes.

La secreción de los ojos de un niño por la mañana a veces aparece en el contexto de una función protectora reducida de la conjuntiva. La limpieza de la cavidad conjuntival siempre se realiza con la ayuda de líquido lagrimal, sin embargo, en algunos casos, las funciones protectoras de las lágrimas se debilitan y deja de cumplir su propósito. Por ejemplo, esto se observa después de hipotermia, uso prolongado de corticosteroides, etc.

Entre otras cosas, la secreción de los ojos de un niño a menudo ocurre en el contexto de un secado excesivo de la mucosa ocular. Esta razón es relevante si el bebé pasa la mayor parte del tiempo en una habitación con poca humedad, frente a un monitor de computadora.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo locales incluyen:

• daño mecánico a los órganos de la visión;
• entrada de cuerpos extraños;
• algunos tipos de enfermedades dermatológicas (por ejemplo, eritema multiforme);
• procesos infecciosos.

Los factores provocadores adicionales son:

• estado cerrado prolongado de los párpados;
• uso de lentes de contacto; [5]
• incumplimiento de las normas de higiene individuales;
• avitaminosis, uso preventivo de antibióticos locales, estados de inmunodeficiencia.

El grupo de riesgo incluye a los niños que se mueven poco y comen mal, pasan mucho tiempo frente a las computadoras y los teléfonos inteligentes, así como a los bebés que a menudo están enfermos y prematuros. [6], [7]

Patogenesia

Los órganos de la visión son muy sensibles a todo tipo de infecciones. El líquido lagrimal tiene propiedades antibacterianas, ya que contiene inmunoglobulinas, componentes del sistema del complemento, lactoferrina, beta-lisina y lisozima. Los propios párpados también realizan una función protectora, limpiando mecánicamente la superficie ocular. El daño externo y otras lesiones de los tejidos oculares conducen a la liberación de macrófagos y leucocitos polimorfonucleares y su liberación de la vasculatura conjuntival a la secreción lagrimal. Si hay condiciones favorables, por ejemplo, una temperatura baja o una mayor adhesión de las membranas mucosas, se desarrolla un proceso infeccioso agudo. [8],  [9], [10]

Los párpados y la superficie conjuntival pueden sembrarse con todo tipo de microflora, que a menudo incluye estafilococos, propionobacterias, difteroides, que comienzan a participar activamente en la reacción inflamatoria. Posteriormente, se pueden identificar durante un estudio diagnóstico de secreción ocular.

Síntomas secreción de los ojos de un niño

Si en los adultos, la secreción de los ojos y otras manifestaciones inflamatorias similares pueden no perturbar el bienestar general, las enfermedades oculares de los niños pequeños son mucho más complicadas. Los primeros signos se pueden expresar en alteraciones del sueño, negativa a comer, aumento del mal humor e irritabilidad. El niño puede rascarse constantemente el área de los ojos, llorar. La mañana después de dormir, los párpados se pegan, la formación de costras: se forman coágulos de secreciones en las esquinas. Algunos niños tienen sensibilidad a la luz y los párpados están hinchados y enrojecidos. [11]

Los niños mayores ya pueden contar sus quejas: la mayoría de las veces, los síntomas adicionales son picazón, sensación de "meterse en la arena", visión borrosa.

Con una enfermedad viral, un niño tiene secreción de los ojos y secreción nasal al mismo tiempo, es decir, los primeros signos de una infección viral respiratoria aguda. En este caso, al principio, el proceso puede afectar solo a un ojo, y solo después de un tiempo, el segundo también se ve afectado. La secreción es predominantemente transparente, como lágrimas, y solo cuando se adhiere un patógeno bacteriano, aparece un componente purulento. [12]

La secreción purulenta de los ojos en un niño a menudo es causada por la actividad de estafilococos y neumococos. Por lo general, estas bacterias entran en los ojos con las manos sin lavar y no siempre detectan su presencia de inmediato. Durante algún tiempo, la infección puede "dormir", esperando el debilitamiento del sistema inmunológico.

La secreción de los ojos de un niño recién nacido a menudo es causada por una infección del bebé mientras pasa por el canal de parto, siempre que estén contaminados con patógenos. Este tipo de enfermedad se puede detectar tanto en uno como en dos ojos al mismo tiempo. Los principales signos son hinchazón, secreción de pus, pegajosidad de los párpados.

Tanto la secreción transparente como la blanca de los ojos de un niño son a veces de naturaleza alérgica. Esto significa que surgen bajo la influencia de varios alérgenos, por ejemplo, pelo de animales, polvo, medicamentos, garrapatas, etc. Además de las manifestaciones obvias de conjuntivitis alérgica, también se puede desarrollar rinitis alérgica. La aparición de pus no es típica de las alergias. [13]

Los niños generalmente se caracterizan por condiciones agudas, que se acompañan de secreción de los ojos. Pero en algunos casos, se desarrolla un proceso crónico: tal transformación ocurre casi imperceptiblemente e indica cualquier deficiencia en el tratamiento o cuidado del bebé. La patología crónica se acompaña de molestias visuales, hinchazón y enrojecimiento de la conjuntiva, la presencia constante de secreción, especialmente después de despertarse.

Complicaciones y consecuencias

Es poco probable que sea posible decir de antemano qué complicaciones pueden surgir en el contexto de la aparición de secreción de los ojos en un niño. Para hacer esto, debes al menos conocer la causa de este fenómeno. Por ejemplo, la queratitis puede convertirse en la complicación más indeseable de la conjuntivitis; esta es una reacción inflamatoria en la córnea del ojo. La enfermedad se manifiesta por turbidez, dolor, enrojecimiento y ulceración de la córnea. Además, cualquier proceso inflamatorio agudo siempre tiene la probabilidad de volverse crónico. [14]

Para evitar consecuencias desagradables, es necesario buscar ayuda médica ante los primeros signos dolorosos, especialmente cuando se trata de bebés y niños en edad preescolar que aún no han formado suficientemente el sistema inmunológico. Un proceso patológico superficial puede transformarse fácilmente en uno profundo, extendiéndose a los tejidos internos. Esto, a su vez, puede provocar cicatrices, deterioro de la función visual e incluso pérdida de la visión.

Diagnostico secreción de los ojos de un niño

Para hacer un diagnóstico en caso de secreción de los ojos en un niño, se realiza la recopilación y análisis de las quejas, un examen externo de los órganos de la visión. Además, se realiza microscopía del líquido lagrimal, análisis bacteriológico de las secreciones de la cavidad conjuntival. [15]

El médico necesariamente presta atención a las posibles manifestaciones sistémicas, dependiendo de su presencia, determina el curso posterior del diagnóstico.

Es de suponer que se recomienda pasar tales pruebas de laboratorio:

• análisis de sangre general;
• análisis de heces para huevos de gusanos;
• raspado de enterobiasis;
• análisis de sangre para IgE específica; [16]
• análisis citológico de un frotis de la conjuntiva.

Si se sospecha una infección viral, se realiza una PCR: examen de un frotis de la conjuntiva para detectar la presencia de adenovirus, enterovirus, infección por influenza.

Los diagnósticos instrumentales se asignan de acuerdo con las indicaciones individuales. Puede ser tonometría, queratometría, refractometría, etc. [17]

Diagnóstico diferencial

Dado que la secreción de los ojos en un niño puede estar presente con diversas enfermedades oculares, el diagnóstico diferencial es obligatorio. Como regla general, es necesario distinguir enfermedades virales, bacterianas, alérgicas, patologías de las glándulas lagrimales y síndrome del ojo seco. [18]

Tratamiento secreción de los ojos de un niño

Cuando aparece la secreción de los ojos, es imperativo comenzar el tratamiento. Si deja que el proceso siga su curso, puede provocar una discapacidad visual grave en el niño. Sin embargo, tampoco se recomienda la automedicación: el bebé debe ser mostrado a un oftalmólogo o pediatra. 

Por supuesto, existen remedios recomendados que se pueden usar para eliminar la secreción, por ejemplo, antes de consultar a un médico. Tales medios son:

• solución apenas rosada de permanganato de potasio;
• solución de ácido bórico;
• té fuerte.

Para preparar la primera solución, se agrega una pequeña cantidad de permanganato de potasio al agua hervida tibia y se mezcla bien: se debe obtener un líquido ligeramente rosado. La lavan con los ojos de los niños varias veces al día con un algodón o una servilleta de gasa. No se puede utilizar una solución más concentrada: puede provocar quemaduras.

De manera similar, los ojos del niño se lavan con ácido bórico al 2% o té negro o verde tibio fresco (prefiltrado). El té debe elegirse natural, sin aditivos aromáticos y aromatizantes (y, por supuesto, sin azúcar).

Además de estos fondos, también es adecuada una infusión de color de manzanilla o una solución de furacilina, que elimina perfectamente las secreciones secas. [19]

Los ojos están enrojecidos, moviéndose desde el exterior del ojo hasta la esquina interior.

Importante: no se pueden aplicar vendajes sin la recomendación de un médico. Las condiciones cerradas facilitan el desarrollo y la propagación de la infección, lo que puede agravar enormemente el problema. [20]

Dependiendo de la causa de la secreción de los ojos, el médico puede recetar gotas o ungüentos, o incluso antibióticos. A menudo, el 20% de sulfacil (Albucid, sulfacil de sodio) se usa para tratar a los niños. Con la naturaleza alérgica de la descarga, se prescriben medicamentos externos antialérgicos, inmunosupresores y agentes hormonales. 

Medicamentos que puede recetar un médico.

Sulfacil de sodio	Gotas para los ojos con un componente antimicrobiano de sulfanilamida con amplia actividad. Se permite usar el medicamento desde el nacimiento, una gota de 3 a 6 veces al día. Durante el uso, puede producirse una breve sensación de ardor e irritación de la membrana mucosa.
Gotas de levomicetina	El antibiótico cloranfenicol (cloranfenicol), que tiene propiedades bacteriostáticas. Puede usarse para tratar a niños mayores de 4 meses, una gota tres veces al día. Los posibles efectos secundarios están asociados con la hipersensibilidad individual.
Ungüento de tetraciclina al 1%	Se coloca un ungüento que contiene el antibiótico tetraciclina detrás del párpado inferior hasta cinco veces al día. El medicamento generalmente se tolera bien, pero no se recomienda para niños menores de ocho años.
Futsitalmik	Gotas locales a base de ácido fusídico. Se prescriben para el tratamiento de infecciones bacterianas, una gota en cada ojo dos veces al día, durante una semana. La duración media de aplicación es de una semana. Si se encuentra una alergia al medicamento, se detiene el tratamiento.
Aktipol	El medicamento es un inductor de interferón, tiene un efecto antioxidante, inmunomodulador y regenerador. Se utiliza para tratar lesiones oculares virales, degenerativas y traumáticas. Aktipol se prescribe de acuerdo con un esquema seleccionado individualmente. En el curso de la aplicación, en casos raros puede ocurrir enrojecimiento conjuntival.
Allergodil	Gotas oftálmicas descongestionantes y antialérgicas, que se prescriben para procesos alérgicos en niños, a partir de los 4 años. Como regla general, se gotea una gota del medicamento por la mañana y por la noche. Posibles efectos secundarios: irritación ocular transitoria, sabor amargo en la boca.

Vitaminas

En caso de secreción ocular, se recomienda alimentar al niño con alimentos que contengan vitamina A (calabaza y zanahoria, melocotón, boniato, perejil o brócoli) y ácido ascórbico (cítricos, tomates y pimientos morrones, kiwi, repollo o espárragos). También debe evitar comer dulces, productos horneados, ya que dichos productos afectan negativamente el estado del sistema inmunológico.

• El ácido ascórbico ayuda a fortalecer el sistema inmunológico. La cantidad requerida de esta vitamina la determina el médico: generalmente, la dosis diaria para niños menores de un año es de 30 mg, para niños menores de 3 años - 40 mg y para niños menores de 12 años - 45 mg. A discreción del médico, la dosis puede aumentarse ligeramente.
• La vitamina A es esencial para el funcionamiento normal de los ojos, así como para apoyar la inmunidad local. La dosis diaria es: para niños menores de un año 1875 UI, para niños menores de 3 años - 2000 UI, para niños menores de seis años - 2500 UI, para niños menores de diez años - 3500 UI, para adolescentes - 4-5 mil UI.

En qué forma recetar vitaminas, el médico decide. La mayoría de las veces se trata de gotas o cápsulas líquidas para uso interno. En casos leves, basta con ajustar simplemente la dieta, sin una ingesta adicional de suplementos medicinales y vitamínicos.

Tratamiento de fisioterapia

La fisioterapia se usa ampliamente en entornos ambulatorios, en varias instituciones médicas infantiles. Los grandes centros clínicos siempre cuentan con departamentos de fisioterapia especializados, donde el uso de fisioterapia para niños es más activo.

Se prescriben diferentes tipos de terapia, dependiendo de la causa de la secreción de los ojos. Se trata de un tratamiento con láser y estimulación eléctrica o electroforesis (una forma de introducir un fármaco directamente en el tejido mediante una corriente eléctrica). Para algunos procesos patológicos, son apropiadas la magnetostimulación y la terapia manual. Para las enfermedades inflamatorias de los ojos, la fisioterapia ayuda a eliminar la infección más rápidamente.

Como regla general, estos procedimientos son indoloros y los niños enfermos los toleran fácilmente. En pediatría, se utilizan con mayor frecuencia técnicas relativamente suaves y efectos de baja potencia. Por ejemplo, la corriente eléctrica se usa aproximadamente 10 veces menos que para el tratamiento de pacientes adultos. [21], [22]

Tratamiento alternativo

• Con secreciones de naturaleza neumocócica, con procesos purulentos, se gotea una infusión de kombucha en los ojos. Esto acelera el proceso de curación.
• Haga lociones a partir de la infusión o decocción de rosa mosqueta. Prepare en 200 ml de agua hirviendo 2 cucharaditas. Frutas, insistir durante media hora y luego filtrar.
• En ausencia de alergias, la miel se diluye en agua tibia, en una proporción de 1: 2. Use la solución en lugar de gotas o lociones para los ojos. También se recomienda consumir miel internamente para fortalecer el sistema inmunológico y el efecto positivo general sobre la función visual.
• Dele al niño 1 cucharada diaria. L. Arándanos frescos o secos.
• Aplicar hojas de parra frescas y limpias en los ojos.

Tratamiento de hierbas

• Las gotas basadas en la planta eufrasia eliminan la secreción patológica de los ojos y alivian la infección. Mezcle 5 gotas de eufrasia y 15 ml de solución salina, deje caer 1-2 gotas del líquido resultante en cada ojo tres veces al día.
• Lave regularmente la secreción con un algodón humedecido en infusión de anís.
• Preparar agua de eneldo: se vierte media cucharada de eneldo seco con 200 ml de agua hirviendo, se infunde hasta que se enfríe, se filtra bien. Utilice la infusión para lavarse hasta tres veces al día.
• El jugo de plátano fresco, diluido con solución salina (1: 3), se instila en 1-2 gotas tres veces al día.
• Prepare una infusión de caléndula medicinal: 3 cucharaditas. Las flores secas se vierten en un termo con 500 ml de agua hirviendo, se insiste durante una hora y media. La infusión se agrega al té y también se usa para lavar.
• Haga lociones a base de malvavisco medicinal: vierta 200 ml de agua hirviendo 2 cucharadas. L. Plantas e insistir durante media hora. [23]

Homeopatía

El remedio homeopático más común para eliminar diversas secreciones de los ojos de un niño son las gotas Similasan, fabricadas en los Estados Unidos. Las gotas son adecuadas para su uso en adultos y niños a partir de los 2 años. La preparación es 100% natural, segura y no provoca efectos secundarios.

El homeópata puede elegir otros remedios para el niño en forma de monopreparados: a los niños se les ofrecen con mayor frecuencia diluciones bajas, por ejemplo, 6X, 12X, 6C, 3-4 veces al día.

Con secreción de los ojos, tales remedios homeopáticos ayudan:

• Apis melifika - con lagrimeo ardiente, edema del párpado;
• Argentum nitrikum - con secreción espesa en recién nacidos;
• Arsenicum album: con fuerte descarga transparente, alteración general del bienestar;
• Belladonna - con secreción acompañada de fotofobia;
• Eufrasia - con lagrimeo alérgico;
• Gepar sulfuris - con secreción espesa amarilla;
• Mercurius solubilis o vivus - con secreción profusa y de olor desagradable de los ojos;
• Pulsatilla - con secreción amarillenta y verde, párpados pegajosos después de dormir;
• Azufre: cuando se forman costras secas.

Los expertos dicen que con la selección correcta de un remedio homeopático, la mejora debe ocurrir dentro de los primeros dos días desde el inicio del tratamiento.

Cirugía

Las operaciones con apariencia de secreción de los ojos en los niños se llevan a cabo en raras ocasiones y solo en casos especiales, si existen indicaciones claras para esto. El tratamiento se realiza tanto en un entorno hospitalario, en un hospital, como de forma ambulatoria, cuando el paciente se va a casa después de la intervención.

De forma ambulatoria, en la que el niño no necesariamente va al hospital, se realizan operaciones que no requieren observación postoperatoria prolongada. Esto suele ser útil en el tratamiento del crecimiento ciliar anormal, lagrimeo, chalazión, vólvulo o pterigión.

Hasta que se aclaren las razones de la aparición de secreción de los ojos en un niño, no se puede prescribir un tratamiento quirúrgico, ya que se requiere una amplia gama de procedimientos de diagnóstico.

Prevención

La principal forma de prevenir la aparición de secreción de los ojos en un niño es observar las reglas de higiene. Por lo tanto, los propios padres deben seguir todas las recomendaciones de higiene personal, así como enseñarle al bebé a hacerlo.

Es más fácil prevenir cualquier patología que llevar al niño al médico posteriormente y tratar de encontrar la causa de la secreción de los ojos para luego iniciar el tratamiento. Según los expertos, en la mayoría de los niños, el problema está asociado con una violación del régimen de temperatura, con enfermedades infecciosas y alergias. Por tanto, para la prevención, se deben seguir las siguientes recomendaciones:

• Cumpla cuidadosamente con todas las reglas de higiene: bañe regularmente al bebé, asegúrese de la limpieza de su ropa de cama y de su cama, limpie en húmedo el apartamento y la habitación de los niños, controle la limpieza de las manos, los juguetes, etc.;
• si el niño usa anteojos o lentes, entonces debe controlar su limpieza;
• caminar con frecuencia, ventilar las habitaciones con regularidad y, si es necesario, usar un humidificador;
• proporcionar una nutrición completa y equilibrada al niño con productos frescos y de alta calidad;
• asegúrese de que el bebé solo use su propia toalla limpia;
• Evite la comunicación del niño con personas enfermas, trate de no aparecer en lugares públicos durante los períodos de mayor riesgo de enfermedades virales (otoño-invierno, invierno-primavera).

Además, para mantener la salud de los ojos, es necesario protegerlos de la exposición al humo, el polvo y los vientos fuertes. No se frote la cara ni los párpados con las manos sucias.

Pronóstico

Con el inicio del tratamiento oportuno, el pronóstico es favorable: dentro de 1-4 semanas, debe ocurrir una recuperación completa. Lo principal es que incluso ante los primeros signos de la enfermedad, debe consultar a un médico, especialmente si un niño menor de cinco años está enfermo, cuyo sistema inmunológico aún no está lo suficientemente formado. Si ignora el tratamiento, el proceso superficial puede transformarse en uno profundo, que se acompaña de inflamación de las capas internas de la córnea.

Cualquier patología, incluida la secreción de los ojos de un niño, afecta negativamente el estado de todo el cuerpo. Por eso es importante buscar atención médica lo antes posible. No debemos olvidar que la terapia oportuna y las prescripciones de un médico competente son la clave para la salud de los niños.