Cómo tratar la escoliosis lumbar: terapia de ejercicios, ejercicio, gimnasia

El tratamiento conservador se considera el más eficaz si se realiza en la infancia, en pacientes menores de 15 años. Es durante este período que las vértebras todavía tienen una capa cartilaginosa, lo que permite corregir la curvatura a la posición natural de la columna vertebral. En la edad adulta, en la mayoría de los casos, solo es posible ralentizar el desarrollo posterior de la deformidad.

En los niños menores de 8 años, las vértebras tienen una estructura cartilaginosa, por lo que se pueden corregir fácilmente. Aproximadamente en el período de 8 a 14 años, se produce el proceso de reemplazo de tejido cartilaginoso con tejido óseo. En los niños mayores de 15 años, la columna adquiere una estructura integral, que permanece de por vida.

La terapia conservadora para la escoliosis lumbar incluye las siguientes técnicas:

• terapia manual, con la mejora del estado del sistema muscular, relajando los músculos, eliminando espasmos;
• corsé para mantener la columna en su posición natural;
• el uso de medicamentos, externos e internos, para aliviar el proceso inflamatorio y eliminar el dolor;
• efectos físicos terapéuticos (terapia de ejercicios, gimnasia).

Sin embargo, el punto principal del tratamiento es la eliminación de la causa de la curvatura. Por lo tanto, un ortopedista ayuda a corregir el pie plano o el pie zambo, y un estilo de vida sedentario se corrige al proporcionar actividad física adicional.

Es posible que se requiera la ayuda de los cirujanos solo cuando la curvatura no se puede corregir con otros métodos y la sola presencia de escoliosis afecta negativamente el trabajo de los órganos internos. [1]

Corsé para escoliosis de columna lumbar

Una de las soluciones al problema de la curvatura escoliótica de la columna lumbar puede ser el uso de correctores posturales, órtesis lumbares o corsés.

¿Para qué sirve este corrector? Debe entenderse que tales dispositivos se recomiendan no solo para manifestaciones obvias de curvatura escoliótica. Cuanto antes comience la corrección, antes se logrará la curación. Dependiendo del grado de patología, el corrector se usa desde varias horas diarias hasta un uso constante.

Actualmente, el uso de corsés forma parte del complejo tratamiento del síndrome de dolor vertebrogénico, junto con medicamentos, terapia de ejercicios, terapia manual y fisioterapia. La gama de correctores de postura y corsés lumbares es extremadamente diversa, lo que le permite encontrar una solución individual y determinar el dispositivo óptimo para cada paciente individual. [2]

Terapia de ejercicios para la escoliosis lumbar

Las clases de gimnasia terapéutica tienen una duración de 40 a 45 minutos diarios o en días alternos. La lección se divide convencionalmente en tres etapas:

• La etapa preparatoria dura hasta 10 minutos e incluye preparar el cuerpo para la próxima carga. La mayoría de las veces, practican caminar, calentar los principales grupos musculares, construir, reconstruir, ejercicios de respiración, ejercicios para la postura.
• El escenario principal dura unos 25 minutos. Se realizan ejercicios para formar un corsé muscular, corregir y estabilizar el proceso de deformación. Las clases se realizan de acuerdo con un programa especial compilado individualmente, que es determinado por un médico o instructor de terapia de ejercicios (terapeuta de rehabilitación), teniendo en cuenta la ubicación de la curvatura, su grado y dinámica de desarrollo. Como regla general, el complejo consiste en ejercicios que mejoran la resistencia general y de fuerza de la espalda y la prensa abdominal, fortalecen los músculos de la superficie lateral del tronco y corrigen la posición de la columna vertebral.
• La etapa final implica la relajación de los músculos y puede incluir ejercicios de respiración.

Gimnasia para la escoliosis lumbar.

Las clases de gimnasia para la corrección de la escoliosis lumbar son siempre especiales, seleccionadas por el médico de forma individual. [3]A  [4]  menudo se prefieren los siguientes ejercicios:

1. El paciente se acuesta boca abajo, dobla los brazos a la altura de los codos, las manos sostienen el bastón de gimnasia. Realiza tracción activa estirando los brazos. Repeticiones: 5-6 veces.
2. El paciente se acuesta boca arriba, con los brazos estirados a lo largo del cuerpo. Realiza un swing de la prensa con una inclinación profunda hacia adelante, tratando de no desviar el cuerpo hacia un lado.
3. El paciente está de espaldas a la pared de gimnasia. Realiza una media caída con abducción al lado de la pierna correspondiente al lado de la curva de curvatura. Frecuencia de ejecución: 5-6 veces durante 10 segundos. La espalda debe estar presionada contra la pared de gimnasia.
4. El paciente se para frente a la pared de gimnasia. Realiza una media caída con la pierna hacia atrás, frente al arco de curvatura. Frecuencia de ejecución: 5-6 veces durante 10 segundos. Es importante no inclinar el torso hacia un lado.
5. El paciente adopta una posición rodilla-muñeca. Tira periódicamente hacia atrás la pierna opuesta al lado de la curvatura del arco. Realiza 5-6 repeticiones sin desviar el tronco hacia un lado.
6. El paciente se acuesta sobre el lado afectado, levanta la pierna opuesta en ángulo recto con el cuerpo y la lleva hacia atrás 5-6 veces con el dedo del pie tocando los puntos extremos de apoyo.
7. El paciente se acuesta en el lado opuesto al lado de la curvatura. Tira hacia un lado la pierna que está en la parte superior. Se repite 5-6 veces.
8. Se ajusta a la espalda, sostiene los brazos a lo largo del cuerpo. Dobla la pierna derecha o izquierda (opuesta a la curva de la curva) en ángulo recto. Es preferible hacer el ejercicio con pesas.
9. El paciente se acuesta boca abajo en un taburete o banco, fija las piernas, dobla los brazos a la altura de los codos. Realiza movimientos de braza con las manos, tratando de adherirse a la mayor amplitud posible.
10. El paciente se sienta en un banco de gimnasia, los pies se colocan en un masajeador especial. Realiza movimientos sobre el masajeador con retracción simultánea de los brazos hacia adelante y hacia abajo. Los cepillos se mantienen en un "candado". Es importante durante el ejercicio controlar y mantener la postura correcta.

Ejercicios para la escoliosis de la columna lumbar.

• Ejercicio para apoyar la columna curva:
  • posición inicial: el paciente se sienta en un taburete, sostiene las manos detrás de la cabeza;
  • gira la cintura escapular hacia un lado 90 grados, las piernas permanecen en su lugar;
  • se acuesta en el banco de modo que su borde esté ubicado en la región lumbar;
  • se inclina sobre el borde del banco, se hunde con relajación;
  • realiza movimientos de balanceo hacia arriba y hacia abajo, unas 20 veces.
• Ejercicio para fortalecer los músculos paravertebrales:
  • posición inicial: el paciente se acuesta en un banco boca abajo, con las manos detrás de la cabeza;
  • el borde del banco debe ubicarse en el área del cinturón, las piernas están fijas;
  • se inclina, después de lo cual se flexiona tanto como sea posible, mientras la cara mira hacia adelante;
  • realiza 20 repeticiones (si es necesario, se pueden utilizar pesos de 1 a 3 kg).
• Ejercicio para fortalecer el dorsal ancho:
  • el paciente realiza dominadas en la barra con un aumento gradual en el número de dominadas hasta 10 veces;
  • si es necesario, es posible que necesite ayuda de terceros (por ejemplo, un niño).

Masaje de escoliosis lumbar

Dependiendo de la gravedad de la curvatura y la edad del paciente, el especialista podrá elegir la técnica de masaje necesaria. [5]El tratamiento tiene una serie de contraindicaciones:

• isquemia cardiaca;
• crisis hipertensiva;
• reacción alérgica;
• ataques de náuseas y vómitos;
• linfangitis y linfadenitis;
• problemas dermatológicos en el campo del masaje;
• alta probabilidad de hemorragia.

El masaje correcto proporciona a los pacientes con escoliosis una sensación de alivio y relajación después de las primeras sesiones. La terapia también se recomienda con fines profilácticos, por ejemplo, para personas que realizan un trabajo sedentario y no siempre pueden controlar la posición horizontal de la columna. Después de todo, la escoliosis lumbar puede aparecer no solo en niños, sino también en la edad adulta. [6]

Entre las técnicas de masaje utilizadas, predominan el amasado, el frotamiento, el estiramiento y, en ocasiones, los movimientos de choque. La fuerza del impacto la determina el masajista en cada caso. [7]

Yoga para la escoliosis lumbar

Las influencias físicas, incluido el yoga, son la forma más eficaz de crear un corsé muscular fuerte, relajar los músculos tensos y mejorar la movilidad articular en la escoliosis lumbar. Las asanas de yoga le permiten corregir gradualmente la curvatura y mejorar significativamente el bienestar del paciente; sin embargo, esto se aplica principalmente al grado 1-2 de patología. El tercer o cuarto grado requiere un enfoque más completo y una consulta regular con un médico, clases con fisioterapia y especialistas en yoga.

Muy a menudo, se recomiendan los siguientes ejercicios (asanas) para la derrota de la columna lumbar:

• La persona se para contra la pared, extiende los brazos frente a él y apoya las palmas de las manos contra la pared. Se inclina un poco hacia atrás, estirando la espalda, manteniendo las piernas separadas al ancho de las caderas. Intenta moverse más y más para que sus brazos estén al nivel de las caderas y el cuerpo esté doblado en ángulo recto.
• Se toma al paciente con las manos sobre la mesa o barras (aproximadamente a la altura de las caderas). Retrocede, agarrándose al objeto. Las extremidades inferiores y la espalda permanecen rectas: se debe sentir la tensión de los músculos de la espalda. En esta posición, la persona se pone en cuclillas, manteniéndose sostenida con las manos, se fija y vuelve a su posición original.
• Se pone a cuatro patas, las manos en el suelo. Dobla la espalda en el área del pecho, fija, dobla en la dirección opuesta y nuevamente fija la posición. Las deflexiones no deben realizarse de manera abrupta y con cuidado.
• Se pone a cuatro patas, apoya las manos en el suelo. Da varios pasos con las manos hacia adelante, baja el abdomen, endereza los brazos. Toca el suelo con la frente, relaja el cuello. La espalda debe estar recta. Para estirar la espalda, estire los brazos hacia adelante a lo largo del suelo. Con la escoliosis del lado derecho, los brazos se pueden mover hacia la derecha.
• Realiza una estocada hacia adelante por el lado derecho. Los dedos de las manos se bajan hasta el suelo a los lados del pie derecho. Mantiene la espalda recta y el pecho recto. Es importante sentir la tensión muscular en los muslos y la ingle de la pierna "trasera". La postura se fija durante medio minuto, luego se debe cambiar la pierna de estocada.
• El paciente se sienta en el suelo, adelanta una pierna y dobla la rodilla, y la otra comienza hacia atrás, tratando de enderezarla. Las caderas deben estar dirigidas hacia adelante, la espalda debe estar recta. Puede concentrarse en los brazos rectos o doblar los codos y agacharse sobre los antebrazos. La pose se fija durante medio minuto, después de lo cual se debe cambiar la pierna.
• La persona se acuesta boca arriba, arranca la parte superior del cuerpo y las piernas del suelo. El lomo permanece plano en el suelo. Las manos están rectas, presionadas contra el cuerpo. Los dedos de los pies se mantienen a la altura de los ojos. La pose se mantiene durante medio minuto.
• Se acuesta boca arriba, coloca una toalla o un rodillo de ropa debajo de las articulaciones de las rodillas. Cierra los ojos y trata de relajarse lo más posible. La respiración es uniforme y tranquila. El ejercicio debe continuarse durante al menos cinco minutos. Después de eso, puede levantarse: gradualmente y con cuidado.

Los ejercicios deben realizarse de 3 a 4 veces por semana (de manera óptima cada dos días). Esto mejorará enormemente tanto la flexibilidad como la postura.

Tratamiento de fisioterapia

La electroterapia implica estimulación eléctrica muscular y electroforesis. La estimulación eléctrica se utiliza para fortalecer los músculos, en cursos de 10 o 15 días con un intervalo entre ellos de aproximadamente 3 meses. La electroforesis previene el desarrollo de osteoporosis.

Para estimular la circulación sanguínea y linfática en la escoliosis lumbar, se prescribe terapia de calor, en particular, envolturas calientes, aplicaciones de parafina.

Para activar el sistema inmunológico, son adecuados los procedimientos con agua, los baños de cloruro de sodio y la terapia de barro. Al mismo tiempo, el mayor efecto se observa con una combinación de métodos fisioterapéuticos, así como cuando se complementa con terapia manual y terapia de ejercicio.

Los procedimientos de fisioterapia por sí solos no ayudarán a corregir la curvatura escoliótica. Deben usarse en combinación con otros posibles tratamientos. Esta es la única forma de crear las condiciones más favorables para eliminar el bloqueo de los segmentos motores en la columna vertebral, deshacerse del síndrome de dolor y mejorar el funcionamiento de los órganos internos.

Cirugía

Una operación para eliminar la escoliosis lumbar se prescribe solo en las situaciones más avanzadas, cuando el ángulo de deformidad excede los 50 grados y el tratamiento conservador se reconoce como ineficaz. La esencia de la intervención es corregir el arco curvo de la columna mediante la introducción de placas, mordazas o tornillos especiales en ella. Después de tales manipulaciones, el segmento enderezado de la columna vertebral está inmóvil. [8]

Las contraindicaciones para la intervención quirúrgica pueden ser patologías no compensadas de los sistemas respiratorio y cardiovascular, agotamiento general del cuerpo.

La operación para la escoliosis lumbar se realiza principalmente a través del abordaje posterior (dorsal). Se instala un implante: una varilla de metal con elementos de fijación que se pueden mover a lo largo del eje: se fijan en las vértebras. El implante desempeña el papel de una especie de férula que sostiene la columna hasta que los huesos se fusionan por completo. Sin embargo, incluso después de esto, la "férula" no se retira, debido a la complejidad de la intervención. El proceso de fusión de las vértebras puede tardar de 3 a 12 meses. Durante este período, el paciente no puede cargar la columna.[9]

El tratamiento quirúrgico no se usa con tanta frecuencia, ya que cualquier operación no solo trae beneficios, sino que puede afectar negativamente el estado de todo el organismo. [10]