Afonía: funcional, orgánica, psicógena, verdadera

La pérdida de la capacidad de pronunciar una voz se llama afonía. Al mismo tiempo, una persona habla solo en un susurro, sin ronquera, sibilancias, característica de los trastornos disfónicos. Todos los pacientes con afonía deben ser controlados cuidadosamente. Se llevan a cabo medidas terapéuticas, dependiendo de las causas de la violación. El tratamiento competente y oportuno le permite devolver rápidamente su voz sin perder o distorsionar el tono. 

Epidemiología

Los trastornos de la voz son a menudo el motivo para buscar ayuda médica: aproximadamente el 0,25% de todos los pacientes ambulatorios y más del 3% de todos los pacientes otorrinolaringológicos acuden al médico con quejas de tales trastornos. Además, muchos casos de afonía están relacionados con patologías recurrentes (más del 10%). Según las observaciones clínicas, la afonía, independientemente de su origen, está estrechamente asociada con un factor de estrés, el trastorno mental (con mayor frecuencia, con trastornos de ansiedad y depresión).

Según diversas estadísticas, la prevalencia de enfermedades foniatricas se estima en un 3-9% y, a lo largo de la vida, la afonía en un grado u otro ocurre en el 15-28% de las personas.

La pérdida de la voz es más común en mujeres que en hombres. Distribución entre pacientes pediátricos, del 3 al 45%, y en personas mayores de 70 a 80 años, hasta el 35%. Sin embargo, no se encontró una dependencia inequívoca del desarrollo de la afonía con la edad.

Durante la última década, los médicos han observado un fuerte aumento en el número de pacientes con trastornos funcionales del aparato vocal. Esto se debe, según los expertos, a un aumento de la carga sobre el sistema nervioso y la psique humana. Las patologías laríngeas que complican la comunicación verbal afectan negativamente al rendimiento y aumentan los riesgos de incapacidad profesional.

Causas afonía

Las razones de la aparición de afonía son diferentes, por ejemplo:

• Procesos inflamatorios que afectan a la laringe (laringitis aguda o crónica, laringotraqueítis). La respuesta inflamatoria produce edema, que suprime la función de las cuerdas vocales.
• La intoxicación química causa daño tisular y edema como reacción alérgica postinflamatoria.
• Procesos tumorales en la región de la laringe del tipo de fibrosis o papilomatosis, así como cáncer de laringe, así como oncología perilaríngea, por ejemplo, tumores de tráquea o esófago.
• Lesiones traumáticas en la región laríngea y las cuerdas vocales, en particular, traumatismos por la entrada de objetos extraños o como resultado de manipulaciones quirúrgicas o de reanimación (ejemplo: traqueotomía e intubación). [1]
• Parálisis periférica, daño al nervio recurrente durante la cirugía por procesos tumorales o disfunción tiroidea.
• Parálisis central, característica de accidentes cerebrovasculares, traumatismo craneoencefálico, cáncer, infecciones microbianas, intoxicación. [2]
• Miopatías y otros trastornos musculares que afectan a las cuerdas vocales.
• Parálisis laríngea histéricamente condicionada causada por estados de hipo o hipertonicidad en neurosis, psicosis, histeria, neurastenia.
• Tensión excesiva de las cuerdas vocales, falta de tratamiento para la disfonía.
• Riesgos laborales: exposición a humos tóxicos, vapores y gases.
• Factores psicógenos: susto severo, estrés nervioso, una situación conflictiva acompañada de un fuerte shock emocional, así como otras condiciones que contribuyen a la liberación de un gran volumen de adrenalina al torrente sanguíneo con una expansión de la zona de excitación en la corteza cerebral.

Los expertos llaman a la causa inmediata de la afonía el cierre ausente o insuficiente de las cuerdas vocales. Tal violación es provocada por factores funcionales u orgánicos.

Factores de riesgo

Los factores provocadores que pueden conducir al desarrollo de afonía pueden ser:

• debilidad, labilidad del sistema nervioso, tendencia a experimentar estrés dolorosamente, peleas, resentimientos;
• caídas frecuentes forzadas en la actividad vocal (desde el habla fuerte y los gritos hasta el silencio prolongado completo);
• laringitis frecuente, amigdalitis;
• uso prolongado de esteroides anabólicos;
• trabaje en condiciones de ruido constante o permanezca en talleres llenos de humo, habitaciones polvorientas con poca ventilación;
• trabajo asociado con la estancia regular en la calle (incluso durante la estación fría);
• niños y vejez;
• malos hábitos (principalmente fumar y beber alcohol);
• enfermedades del tracto digestivo o de la glándula tiroides;
• defectos congénitos en el desarrollo de la laringe.

Patogenesia

El mecanismo vocal combina todos los órganos que intervienen en la creación y reproducción de sonidos. Uno de estos órganos es la laringe. A través de la glotis, formada por cuerdas vocales contiguas, el aire fluye desde los pulmones. En este caso, las características vocales básicas están determinadas por el grado de presión del aire, la frecuencia vibratoria de los ligamentos elásticos y el tamaño de su abertura. La tonalidad, el timbre y el volumen de la voz dependen de estos indicadores.

La producción de voz está totalmente controlada en la corteza cerebral y el sistema nervioso central. Es con esto que se asocian los frecuentes factores desencadenantes psicógenos del desarrollo de afonía. El mecanismo oronosofaríngeo y los senos paranasales también juegan un papel en la formación del sonido vocal, pero prácticamente no afectan la aparición de afonía.

Dado que la voz es una vibración sonora a una determinada frecuencia, que es el resultado de las vibraciones de las cuerdas vocales bajo la influencia del flujo de aire, cuando están insuficientemente cerradas, no se forma ningún sonido, ya que no hay resonancia. En pocas palabras, la esencia de la afonía radica en la falta de adherencia de las cuerdas vocales entre sí. En general, la afonía se divide en varios tipos, según la causa del trastorno.

La falta de resonancia se debe en gran parte al estado de tono muscular. Esto determina tipos de patología como afonía hipotónica e hipertónica.

El tipo funcional de afonía se considera reversible, aunque en algunos pacientes este trastorno conlleva cambios orgánicos en la laringe. Por ejemplo, la hipotonía prolongada o el tipo de afonía psicógena conduce al desarrollo de laringitis atrófica con la formación de un surco de ligamento elástico. Junto con esto, se forma una fonación de pliegue falso, lo que lleva a la hipertrofia de los pliegues vestibulares. 

Síntomas afonía

Con afonía funcional (no orgánica), el paciente tiene una tos que suena brillante, lo que indica la presencia de una función formadora de voz. La inestabilidad, la inestabilidad de los cambios dolorosos en la región de la laringe es típica: el edema formado, el enrojecimiento, la induración de las cuerdas vocales y su cierre incompleto son siempre temporales, transitorios.

Con un origen orgánico del trastorno, los síntomas son estables y el otorrinolaringólogo observa el mismo cuadro clínico durante cada examen. Además, casi todas las afonías se caracterizan por trastornos de sensibilidad: los pacientes notan una sensación de sequedad de las membranas mucosas, una sensación de presión o un objeto extraño en la garganta y, a veces, dolor.  En todos los casos existe una sintomatología neurótica generalizada:

• aumento de la irritabilidad;
• cambios de humor;
• trastornos del sueño;
• recelo;
• pensamientos negativos, humor pesimista.

La afonía funcional se hace sentir con mayor frecuencia como consecuencia de la laringitis aguda en pacientes propensos a las neurosis. En tal situación, la pérdida de la capacidad de hablar en voz alta es bastante estable, a pesar de que los signos dolorosos locales de laringitis ya están ausentes.

En algunos pacientes, el tipo funcional de afonía se desarrolla en un momento, abruptamente, bajo la influencia de una fuerte emoción, miedo, estrés.

Para las patologías funcionales, son característicos tanto los signos neurológicos generales como los locales. Los síntomas neurológicos generales incluyen:

• ansiedad, melancolía, sentimientos;
• opresión, todo tipo de miedos y pesimismo;
• irritabilidad, irascibilidad, inestabilidad del estado de ánimo;
• deterioro del sueño, apatía.

Los signos locales son trastornos sensoriales y secretores.

La verdadera forma de patología se observa en el contexto de trastornos laríngeos, en los que hay un cierre deficiente o una vibración insuficiente de las cuerdas vocales, que es el resultado de enfermedades inflamatorias, tumores o procesos cicatriciales. Además, la afonía puede ser uno de los primeros síntomas del crup en la difteria.

Afonía en niños

Las violaciones de la función de la voz en los niños están estrechamente relacionadas con el desarrollo de todo el organismo, con la formación de los sistemas nervioso y endocrino, el aparato respiratorio y articulatorio. Los trastornos vocales orgánicos centrales pueden desencadenarse por parálisis o paresia de las cuerdas vocales. A menudo, estos trastornos son típicos de los pacientes con parálisis cerebral.

Los trastornos orgánicos periféricos son causados con mayor frecuencia por diversos procesos inflamatorios, así como por tales patologías:

• laringitis;
• lesiones traumáticas, incluidas quemaduras de laringe;
• parálisis y paresia periférica;
• neoplasias en la laringe;
• cambios cicatriciales postoperatorios, estenosis laríngea.

Entre otras razones: susto severo, conmoción, estrés, estrés psicoemocional y vocal excesivo. Además, la afonía a menudo ocurre en el contexto de patologías respiratorias, especialmente si durante el tratamiento el niño no se adhirió a un modo de voz moderada.

Con trastornos orgánicos, a los niños se les prescribe farmacoterapia general y local. Un método común y necesario también es trabajar con un psicólogo y un logopeda. Dichas clases deben llevarse a cabo lo antes posible, lo que permitirá lograr el resultado más positivo y prevenir la fijación de trastornos de la voz y el desarrollo de reacciones neuróticas. [3]

Las principales medidas terapéuticas para la corrección de la afonía en la infancia:

• trabajar con un psicoterapeuta y un terapeuta del habla;
• ejercicios de respiración;
• gimnasia articulatoria;
• ejercicios fonopédicos;
• masajes (incluido el denominado masaje de "terapia del habla").

Etapa

La formación de la voz ocurre en etapas:

• Yo Art. - el aire se acumula en los pulmones y se exhala a través de la cavidad laríngea.
• II Art. - en el proceso de pasar la glotis, el aire provoca vibraciones vibratorias de las cuerdas vocales: se forma una voz.
• III Art. - el sonido formado se extiende al área del paladar, lengua, dientes y labios: se forma el habla.

Cualquier violación de este mecanismo de reproducción vocal conlleva un cambio en la voz y, en particular, el desarrollo de afonía.

Formas

Dado que se conocen muchas causas y mecanismos de aparición de afonía, los médicos identifican la enfermedad de acuerdo con los siguientes tipos:

• La afonía funcional es consecuencia de trastornos mecánicos reflejos, tensión excesiva de las cuerdas vocales (canto fuerte, gritos, chillidos). La categoría de disfunciones funcionales de la voz también incluye la afonía psicógena, cuyas causas son un sobreesfuerzo psicoemocional o estresante. Muy a menudo, esta forma de la enfermedad se diagnostica en pacientes femeninas y en niños. La afonía histérica tiene aproximadamente el mismo mecanismo de desarrollo, en el que se pierde la voz, pero una persona es bastante capaz de toser o reír a carcajadas. El tipo de disfunción histérica se desarrolla como resultado del impacto de un poderoso impulso nervioso en el departamento responsable de los procesos de fonación. [4]
• La verdadera afonía (también conocida como laríngea) se desarrolla cuando la laringe se ve afectada por todo tipo de enfermedades infecciosas. En particular, puede ser afonía con laringitis o crup diftérico. Entre otras razones de la verdadera forma de patología se puede llamar parálisis laríngea muscular, que se produce como resultado de trastornos de la circulación cerebral o lesión cerebral traumática. Una causa menos común son los procesos tumorales que impiden el adecuado cierre y oscilación de los pliegues.
• La afonía de origen central se refiere a las variantes funcionales del trastorno. El trastorno se produce de forma repentina, en forma de reacción a un trauma psicológico en personas con tendencia a la histeria. El no cierre de las cuerdas vocales durante el diagnóstico revela variabilidad, que es uno de los signos del origen psicógeno de la patología. Este tipo de afonía puede existir durante un largo período de tiempo, pero incluso después de la restauración de la función de la voz, no se excluyen las recaídas.

También hay afonía central de origen orgánico, cuyas causas son parálisis cerebral, parálisis cerebral, disartria.

• La afonía espasmódica es causada por un espasmo muscular en la laringe. Como resultado de la contracción espástica, el espacio ubicado entre los ligamentos elásticos se estrecha, lo que imposibilita las vibraciones. La variante espástica se caracteriza por dolor laríngeo, dificultad para tragar. 

Complicaciones y consecuencias

Algunos tipos de afonía, por ejemplo, las asociadas con una inervación deficiente de la región laríngea o con un tumor maligno de la laringe, pueden provocar una pérdida completa de la función de la voz.

Si la voz se pierde debido a patologías infecciosas e inflamatorias de los órganos ENT, o como resultado de situaciones estresantes, en tales casos existen todas las posibilidades de que se restablezca, siempre que la enfermedad subyacente se trate de manera rápida y competente.

La aparición de afonía en la infancia es especialmente peligrosa. Si tal violación es persistente y dura mucho tiempo, esto puede afectar negativamente el habla y el desarrollo cognitivo del niño, complicar la comunicación social y cotidiana. En pacientes adultos, la afonía provoca dificultades en el desempeño de las funciones profesionales.

La afonía psicógena es especialmente propensa a la consolidación y una existencia más estable. Esto conlleva el desarrollo de un trastorno crónico de la voz, con exacerbaciones regulares y frecuentes. En tales pacientes, el trasfondo emocional a menudo disminuye, se observan negativismo y pesimismo: los pacientes se niegan a creer en el éxito del tratamiento, se desarrollan estados depresivos.

Diagnostico afonía

El examen de diagnóstico de un paciente con afonía comienza con una encuesta, durante la cual el médico descubre las causas más probables, los factores desencadenantes de la aparición del trastorno y los problemas relacionados. Por ejemplo, el médico debe aclarar la presencia de dolor de garganta, laringe, sudoración, sensación de ardor, debilidad general, etc.

El médico debe examinar cuidadosamente la cabeza y el cuello del paciente para detectar posibles formaciones en el cuello, la lengua y la cavidad bucal. El área de la laringe y las estructuras circundantes requieren una atención especial: el examen se realiza mediante laringoscopia indirecta, utilizando un espejo y una fuente de luz.

Un método alternativo puede ser la laringoscopia de fibra óptica, que le permite examinar completamente la laringe y observar el trabajo de las cuerdas vocales. Si se encuentran neoplasias patológicas, se realiza laringoscopia directa con la posibilidad de tomar muestras de biomaterial para biopsia.

Los diagnósticos instrumentales adicionales pueden incluir tomografía computarizada, imágenes por resonancia magnética nuclear de la cabeza y el cuello, así como endoscopia y radiografía de tórax.

Es posible determinar más claramente la calidad de la función laríngea con la ayuda de la laringoestroboscopia, y la electromiografía laríngea ayuda a determinar qué desencadenó el desarrollo de la afonía: deterioro de la inervación o patologías musculares. [5]

Las pruebas de laboratorio no presentan anomalías específicas, por lo que suelen prescribir:

• un análisis de sangre clínico con una fórmula de leucocitos expandida para detectar síntomas de procesos alérgicos o infecciosos-inflamatorios en el cuerpo;
• frotis de garganta para identificar el patógeno si se sospecha un proceso infeccioso con una lesión laríngea;
• un estudio del contenido de hormonas en la sangre (TSH, tiroxina, triyodotironina, para evaluar la probabilidad de patología endocrina).

Diagnóstico diferencial

La diferenciación de enfermedades se lleva a cabo en conjunto con un otorrinolaringólogo, psicólogo y psiquiatra. Es imperativo realizar radiografía de laringe y tráquea, laringoscopia, traqueoscopia, laringoestroboscopia, endofibrolaringoscopia, realizar investigación de voz acústica, electromiografía y glossografía, evaluar la función de la respiración externa.

Estos estudios le permiten distinguir rápidamente entre disfonía y afonía:

• Para la disfonía hipotónica con microlaringoscopia, es característico el cierre incompleto de la glotis durante la fonación. La configuración de la hendidura puede ser diferente, como un óvalo oblongo, una línea o un triángulo.
• La forma atrófica se caracteriza por un adelgazamiento de los bordes de las cuerdas vocales en forma de surco y atrofia de las cuerdas vocales. En el curso de la microlaringoestroboscopia, se determina la atenuación predominante de las vibraciones fonatoriales de las cuerdas vocales de pequeña y mediana amplitud, con una frecuencia uniforme. El desplazamiento del tejido mucoso a lo largo del borde de las cuerdas vocales se expresa notablemente. Un estudio acústico revela un acortamiento de la duración de la fonación máxima a unos 11 segundos. No se observan oscilaciones fonatorias o hay asincronía de frecuencia y amplitud. Uno de los signos típicos: cierre incompleto de la glotis.
• La disfonía hipertensiva se manifiesta por un patrón vascular aumentado, hiperemia del tejido mucoso e interconexión de las cuerdas vocales durante la fonación. Durante la microlaringostroboscopia, una fase de cierre alargada, se encuentran oscilaciones de baja amplitud con un ligero desplazamiento de los bordes de la mucosa. Con hipertonía, a menudo se determinan granulomas, elementos nodulares, hemorragias y laringitis crónica. Los pliegues vestibulares están hipertrofiados.
• La disfonía mutacional no siempre da una imagen laringoscópica. Posible patrón vascular mejorado de las cuerdas vocales, ovalidad de la hendidura durante la fonación o triangularidad en la región laríngea posterior.
• El tipo abductor de disfonía espástica se manifiesta por síntomas de hiperfunción: cruce de las cuerdas vocales, fonación pseudopliegue, temblor de los pliegues, aumento del patrón vascular.

En primer lugar, se requiere la diferenciación de la afonía con parálisis laríngea bilateral y disfonía. La disfonía denota un trastorno de la función vocal, que se manifiesta por ronquera, ronquera y cambios en la voz. Con una pérdida total del sonido vocal y la transición a un susurro, hablan de afonía.

Tratamiento afonía

Las tácticas terapéuticas para la afonía dependen de la causa raíz del trastorno.

La verdadera forma de patología requiere la extirpación de neoplasias tumorales, extirpación de tejido cicatricial, etc. Al mismo tiempo, es necesario brindar descanso vocal. Está indicada la fisioterapia.

La forma paralítica es difícil de tratar, o no se trata en absoluto, si no se erradica la causa del problema (tumor de esófago, aneurisma aórtico, reacción inflamatoria, etc.).

La forma espástica y funcional de la enfermedad requiere una terapia de fortalecimiento general mientras se toman sedantes. También se recomiendan clases con psicoterapeuta, ejercicios respiratorios y fonopédicos.

La forma funcional puede requerir un tratamiento a largo plazo: todo depende de la profundidad de la neurosis y del estado general del paciente. Se requiere el trabajo regular con un psicoterapeuta. La terapia con medicamentos implica tomar tranquilizantes en el contexto de los procedimientos de fisioterapia. [6]

Si la afonía se ha desarrollado en el contexto de una infección viral o un resfriado, se prescriben medicamentos que corresponden a estas enfermedades. Si, después de recuperarse de infecciones virales respiratorias agudas o gripe, la voz no se restaura, se prescriben diagnósticos adicionales.

Si la causa de la afonía es una disfunción tiroidea, se requerirá la consulta de un endocrinólogo con una mayor normalización del equilibrio hormonal.

Con una combinación de pérdida de voz y tos seca persistente, el médico prescribe broncodilatadores que eliminan la transpiración y la garganta seca. Una vez que se corrigen estos problemas, la función de voz suele volver a la normalidad. 

La afonía concomitante de la inflamación de la garganta se elimina tomando medicamentos antialérgicos (antihistamínicos).

A los pacientes con una forma psicógena de la enfermedad se les muestran consultas psicoanalíticas, terapia de sugerencia. El entrenamiento autógeno tiene un buen efecto y la hipnoterapia ayuda en casos avanzados. Muchos pacientes requieren la corrección de otros trastornos que podrían provocar la pérdida de la voz. Se juega un papel importante con una actitud positiva e inculcando fe en el paciente en el éxito del tratamiento.

Las medidas urgentes requieren casos de afonía en la infancia, que podrían desencadenarse por la entrada de objetos extraños en la garganta o en la región de la laringe. Después de retirar dicho objeto, el médico debe examinar cuidadosamente al paciente para excluir daños en los tejidos mucosos. [7], 

Medicamentos

Los medicamentos se prescriben como parte de una terapia compleja, con un requisito previo para el cumplimiento de un régimen suave para la laringe. El uso de tales medicamentos es posible:

• La tintura de ginseng, limoncillo y otros estimulantes y vitaminas ayudan a eliminar la afonía hipotónica, mejoran la microcirculación y restablecen la capacidad de hablar.
  • La tintura de limoncillo se toma 20 gotas tres veces al día 15 minutos antes de las comidas, durante dos semanas. El medicamento está contraindicado en niños menores de 12 años. Puede provocar alergias.
  • La tintura de ginseng se toma en la primera mitad del día, 20 gotas media hora antes de las comidas, dos veces al día durante un mes. En el curso del tratamiento, puede haber un aumento de la excitabilidad, trastornos del sueño, dolor de cabeza y aumento de la frecuencia cardíaca.
• Los fármacos psicotrópicos, tranquilizantes, neurolépticos, antidepresivos y fármacos antiespasmódicos pueden eliminar la afonía hipercinética.
  • Adaptol es un fármaco tranquilizante que se toma 500 mg dos veces al día. La duración del tratamiento se determina individualmente. Posibles efectos secundarios: disminución de la presión arterial, mareos, debilidad.
  • Tranquezipam se toma por vía oral a 0.5-1 mg 2-3 veces al día, con un posible aumento de la dosis. La duración del tratamiento es de 2 semanas, con una retirada gradual del fármaco. Contraindicaciones de uso: niños menores de 18 años, glaucoma de ángulo cerrado.
• Los espasmos se eliminan con ácido γ-aminobutírico y preparaciones de Aminalon.
  • Aminalon se prescribe en dosis individuales. El tratamiento puede durar varias semanas. Posibles efectos secundarios: náuseas, inestabilidad de la presión arterial, trastornos digestivos, alteraciones del sueño.
• Las vitaminas y los medicamentos homeopáticos pueden acelerar la recuperación y restaurar rápidamente la función perdida.
  • Homeovox es un remedio homeopático multicomponente que se toma por vía oral entre comidas, 2 tabletas cada hora (el primer día), luego 2 tabletas cinco veces al día. La duración del tratamiento es de una semana. Es posible que se produzcan reacciones alérgicas al fármaco.
• Con ARVI e influenza, se pueden recetar medicamentos antivirales, inmunomoduladores. Para las enfermedades bacterianas inflamatorias, se indican antibióticos, sulfonamidas.

Tratamiento de fisioterapia

La fisioterapia se prescribe para pacientes con afonía de acuerdo con las indicaciones individuales, ya que no solo se tienen en cuenta las peculiaridades del curso de la patología, sino también sus causas y estadio, edad y otros factores. El tratamiento casi siempre se percibe de forma positiva, no hay efectos secundarios.

Se considera que los principales métodos utilizados son:

• La inductotermia implica el uso de un campo magnético alterno de alta frecuencia. El procedimiento provoca vasodilatación en el área de exposición, aceleración de la circulación sanguínea, detención de la reacción inflamatoria, reabsorción de infiltrados. Al mismo tiempo, disminuye el tono de los músculos y la excitabilidad de los receptores nerviosos, lo que provoca un efecto antiespasmódico, analgésico y sedante.
• La terapia UHF se basa en la influencia de un campo electromagnético de frecuencia ultra alta. UHF tiene un efecto antiinflamatorio antiespasmódico, reduce el edema tisular, activa la proliferación celular y alivia el dolor. Entre las indicaciones para el procedimiento se encuentran la amigdalitis, laringitis, neuritis, procesos inflamatorios agudos y crónicos de los órganos ENT.
• La magnetoterapia se basa en el efecto de un campo magnético alterno de baja frecuencia en un área específica del cuerpo. El procedimiento proporciona un efecto analgésico, antiespasmódico, antiinflamatorio y antiedema, normaliza el tono de los vasos sanguíneos y linfáticos, mejora el funcionamiento de los sistemas autónomo y endocrino y también ayuda a mejorar el estado psicoemocional del paciente.
• La terapia de ultrasonido tiene un efecto químico-físico, mecánico y térmico bajo. Las ondas ultrasónicas tienen un fuerte efecto analgésico, antiinflamatorio, antiespasmódico, antihistamínico, mejoran el trofismo de los tejidos.

El método de fisioterapia más común para tratar la afonía es la estimulación eléctrica. Este procedimiento implica el uso de corrientes de impulso que cambian el estado funcional de los músculos y nervios. Gracias a la estimulación eléctrica, es posible mantener las propiedades contráctiles de los músculos, aumentar la circulación sanguínea, optimizar el metabolismo tisular y prevenir el desarrollo de procesos atróficos. El procedimiento está especialmente indicado si se desarrolla afonía en el contexto de paresia de los músculos laríngeos.

Los métodos auxiliares de influencia pueden ser:

• hidroterapia, balneoterapia;
• masaje de la zona del cuello y el cuello;
• acupuntura;
• electrosueño.

Tratamiento a base de hierbas

Para restaurar la función de la voz con afonía, también puede usar remedios herbales efectivos:

• Tomar medio vaso de anís, hervir durante unos 15 minutos en 200 ml de agua. Después de enfriar, el caldo se filtra, agregue 1 cucharada. L. Miel y la misma cantidad de coñac. Este remedio se toma de 10 a 15 minutos después de las comidas tres veces al día.
• Una decocción de flores de malvavisco (se puede reemplazar con jarabe de farmacia) se mezcla con miel y se bebe en 1-2 cucharadas. L. Tres veces al día, tragando un poco.
• Beben un caldo tibio de calabacín o pepino con miel. Esto suavizará el área de la garganta y acelerará la recuperación.
• Tomar 100 g de puerro, picar y hervir en 500 ml de agua hirviendo durante 15 minutos. Filtrar y tomar un par de sorbos varias veces al día.
• Vierta 1 cucharada. L. Hierbas de tomillo 200 ml de agua hirviendo, se mantienen bajo la tapa durante 10 minutos, se filtran, se añaden miel y jugo de limón. Beber durante el día en lugar de té.
• Beber infusión de agua hirviendo y cáscara de mandarina, varias veces al día.
• Hervir en 500 ml de agua durante 10 minutos ½ cucharadita. Claveles. Agrega miel y jugo de limón. Se toma tibio en unos pocos sorbos poco antes de acostarse.

Además de dicho tratamiento para la afonía, se deben observar varias reglas más:

• dejar los malos hábitos (fumar y beber alcohol);
• hidratar regularmente el área faríngea;
• abandone los condimentos picantes, platos demasiado calientes o demasiado fríos;
• evite la tensión de las cuerdas vocales (incluso en un susurro, no se debe hablar durante mucho tiempo);
• controle el estado del sistema nervioso, preste atención a la calidad de los procesos digestivos y al trabajo de la glándula tiroides.

Cirugía

Se requiere asistencia quirúrgica solo con afonía persistente provocada por hipotensión: está indicada la cirugía de implantación o tiroplastia, que se realizan para potenciar la aducción de las cuerdas vocales.

La fonación en falso pliegue con pliegues vestibulares hipertrofiados requiere la eliminación inmediata de áreas de hipertrofia. Después de la operación, se prescriben medicamentos antiinflamatorios, se utilizan fonopedia y terapia estimulante para mejorar el tono de las verdaderas cuerdas vocales.

Laringoplastia, tiroplastia, traqueotomía: estas intervenciones están indicadas para pacientes con afonía persistente, que no se presta a la corrección médica. Para restaurar la función de la voz, el cirujano realiza la escisión de las cicatrices y elimina las neoplasias tumorales.

Prevención

La prevención de la afonía y otras disfunciones similares consta de varios puntos importantes. En primer lugar, es necesario comprender que un deterioro temporal de la reproducción vocal, que se produjo como resultado de laringitis, exceso de trabajo, intoxicación, puede desaparecer sin dejar rastro solo cuando se proporciona el descanso y el modo de ahorro máximo para el aparato reproductor sin ninguna carga vocal.. Si esto no se hace, la afonía se volverá más estable y se agregarán problemas mentales secundarios.

Pérdida temporal de la voz en un contexto de estrés, el susto severo a menudo se asocia con violaciones de otras funciones corporales. Muy a menudo, después de un cierto tiempo, la condición de la persona se estabiliza, se restauran la voz y el habla. Sin embargo, debe saber que dicha recuperación suele producirse con cierto retraso, porque primero deben normalizarse las funciones deterioradas de otros órganos y sistemas. Los médicos aconsejan: no se apresure. Es mejor guardar temporalmente el aparato del habla y darle deliberadamente al cuerpo la oportunidad de "recuperar sus sentidos" por sí mismo.

En general, la prevención debe consistir en fortalecer el sistema nervioso y prevenir las neurosis. Y la prevención de las disfunciones de la voz (incluidas las de carácter orgánico) tiene como objetivo prevenir las posibles causas de esta violación.

Pronóstico

La voz es uno de los componentes más importantes de la función del habla. No es solo la capacidad de comunicarse: la voz determina la individualidad y la autoexpresión. Por lo tanto, no es sorprendente que la afonía a menudo sea causada por patología mental, factores traumáticos.

Las violaciones de las funciones vocales pueden tener diferentes resultados, según las causas, el mecanismo de desarrollo y la negligencia del trastorno. Si el trastorno persiste durante mucho tiempo, las habilidades de comunicación de la persona sufren y se deterioran. Y en ausencia de tratamiento, no solo se pierde la capacidad de trabajar: es posible que la voz no se recupere en absoluto. Para evitar que esto suceda, es necesario visitar a un médico lo antes posible, ya ante la primera señal de un problema.

La disfunción funcional tiene un pronóstico favorable para la mayoría de los pacientes. Para la forma verdadera y paralítica de la enfermedad, el pronóstico puede ser favorable solo si se cura la patología subyacente. La afonía causada por el proceso inflamatorio, en la gran mayoría de los casos, se cura por sí sola después de detener la inflamación.