Cirugía de una fractura de cadera en el anciano

Las extremidades inferiores de una persona están conectadas al cuerpo en la ubicación del acetábulo de los huesos pélvicos. Esto es posible gracias a la estructura anatómica del muslo. En su parte superior, tiene un adelgazamiento: un cuello que se convierte en una cabeza redondeada, que se incrusta en la cavidad de la pelvis y forma una articulación de cadera móvil. El cuello es la parte más vulnerable del fémur. En la caída de los ancianos, las fracturas ocurren con mayor frecuencia en este lugar debido a su diámetro más delgado y la fragilidad de los huesos relacionada con la edad. Dado que crecen mal en personas mayores de 60 años, la cirugía puede ayudar con las lesiones. [1]

Indicaciones

Los geriatras dicen que todo anciano con fractura de cadera debe ser operado. Otras indicaciones para la cirugía pueden incluir:

• deformidad de la articulación de la cadera (coxartrosis estadio 3 y 4);
• necrosis aséptica de la cabeza femoral (necrosis del tejido óseo);
• inmovilidad completa de la articulación;
• articulaciones falsas del cuello (colgantes);
• procesos tumorales.

Preparación

En caso de fractura del cuello femoral, la operación no debe retrasarse, ya que esto puede provocar complicaciones peligrosas. Por lo general, se lleva a cabo en los primeros 2 días después del incidente.

La preparación para la cirugía consiste principalmente en determinar el estado del paciente, identificando los factores que dificultan su realización. La elección del método de tratamiento más óptimo depende de esto.

Se examinan los sistemas cardiovascular, respiratorio, endocrino y nervioso, se determina la funcionalidad del hígado y los riñones, la presencia de focos inflamatorios.

Todas las medidas preparatorias están dirigidas a estabilizar los sistemas y órganos: se normalizan la presión arterial, los niveles de azúcar en la sangre, los indicadores de fórmula sanguínea, se trata la insuficiencia cardíaca, se previenen las infecciones respiratorias y se previenen los coágulos de sangre. 

Antes de la operación, utilizando métodos de laboratorio e instrumentales, es obligatorio evaluar los resultados de la preparación preoperatoria, debe haber una mejora en los parámetros controlados. 

Técnica cirugía de fractura de cadera

La operación de una fractura del cuello femoral a una edad más temprana puede consistir en osteosíntesis: fijación del hueso con tornillos o placas de titanio. Para los ancianos, no hay alternativa a la artroplastia. Se realiza bajo anestesia parcial o general. [2]

La esencia de la operación quirúrgica es que se extraen el hueso y el cartílago dañados, y en su lugar se instala una prótesis artificial hecha de metal duradero de alta calidad. Se fortalece dependiendo de la fuerza de los huesos con o sin cemento óseo especial. [3]

Contraindicaciones

Todas las contraindicaciones existentes se dividen en absolutas y relativas. Los primeros incluyen:

• enfermedades crónicas graves asociadas con insuficiencia cardíaca, órganos respiratorios, riñones, hígado;
• diabetes mellitus y otras patologías endocrinas que no se pueden corregir;
• infección por VIH;
• osteoporosis severa;
• parálisis parcial de los músculos del lado de la operación;
• enfermedad mental;
• proceso inflamatorio en el sitio de manipulación;
• imposibilidad técnica de intervención quirúrgica.

De los factores relativos que impiden la operación, se encuentran la obesidad de grado III, la osteoporosis progresiva, las varices.

Consecuencias después del procedimiento

De algunos estudios publicados, se deduce que la mayoría (alrededor del 93%) de las operaciones fueron exitosas, sin consecuencias negativas, lo que implica la ausencia de complicaciones, la restauración de la función motora de la articulación dentro de un mes y la normalización de la marcha después. Medio año. La calificación de "satisfactorio" se otorgó al 4% de los casos de artroplastia (consecuencias de gravedad leve) y solo el 3% terminó con complicaciones graves o la muerte. [4]

Complicaciones después del procedimiento

Las posibles complicaciones después de la cirugía dependen en gran medida de la edad del paciente, estado de salud, calidad de la prótesis, experiencia del médico, correcto cuidado postoperatorio, profundidad y precisión del examen antes de la cirugía. Pueden ocurrir tanto inmediatamente después de la operación como durante los próximos años. Entre las complicaciones están:

• dislocación de la cabeza del implante, es decir, su pérdida del acetábulo (según estadísticas, 15 casos por 1000 operaciones);
• rechazo de prótesis (1,4%);
• tromboembolismo (0,3%);
• fracturas y fracturas del fémur.

Cuidado después del procedimiento

Después de la operación, el paciente operado es enviado a la unidad de cuidados intensivos, donde se le administran antibióticos y anticoagulantes durante una semana. En este momento, las piernas deben estar a cierta distancia entre sí, por lo que se coloca una almohada entre ellas. [5]

Casi de inmediato, debe comenzar a moverse, sentarse en la cama y hacer ejercicios físicos simples. Después de 4-7 días, los pacientes ya están con muletas, y después de 2 semanas se retiran los puntos y se les da de alta a casa, donde todavía hay un largo período de rehabilitación bajo la supervisión de familiares o una enfermera. [6]

A veces se tarda hasta un año en volver a la forma de vida habitual. Se deben seguir algunas reglas para reducir el riesgo de complicaciones:

• siéntese de modo que las rodillas estén por debajo del nivel de las caderas;
• No cruces las piernas;
• subir o bajar escaleras, agarrarse a la barandilla;
• no se incline hacia adelante;
• sentado con las piernas abiertas;
• levantarse con la espalda recta;
• no levantes pesas;
• Si experimenta fiebre o dolor, comuníquese con su médico de inmediato.

También es importante crear un entorno de movimiento seguro en el hogar para eliminar el riesgo de caídas.

Para las personas mayores, lo más adecuado es la atención profesional, que pueden brindar los centros de rehabilitación especializados. Aquí, no solo los especialistas en rehabilitación trabajan con los pacientes, sino también los psicólogos que ayudan a restaurar la confianza en sí mismos.

Reseñas

Según las opiniones de las personas que sobrevivieron a la cirugía protésica, a pesar de todos los riesgos, su alto costo, un difícil período de recuperación es la única manera de que las personas mayores prolonguen su vida, se recuperen.