Esquizofrenia en niños y adolescentes

¿Es posible explicar el hecho de que la esquizofrenia en los niños pueda aparecer a una edad bastante temprana? Es aún más difícil detectar la enfermedad a tiempo; por regla general, la mayoría de los padres no son lo suficientemente conscientes de este problema y no acuden a los médicos ante los primeros signos desfavorables. El resultado es que los niños que necesitan un tratamiento adecuado no reciben la atención médica necesaria y oportuna. Mientras tanto, la enfermedad avanza.[1]

Quizás este material aporte la información necesaria a los padres: después de todo, no es descabellado conocer los signos iniciales sospechosos de la esquizofrenia infantil, así como los principios de primeros auxilios a los enfermos mentales.

Enfermedad mental en los niños.

En los niños, los trastornos mentales y la esquizofrenia se presentan casi en la misma escala que en los adultos, excepto que se manifiestan a su manera. Por ejemplo, si en un adulto el estado depresivo se acompaña de apatía y depresión, en un paciente pequeño se detectará por mal genio e irritabilidad. [2],[3]

La infancia se caracteriza por patologías psiquiátricas tan conocidas:

• Estados de ansiedad: trastorno de estrés postraumático, neurosis obsesiva compulsiva, sociofobia, trastorno de ansiedad generalizada.
• Trastorno por déficit de atención e hiperactividad, que se acompaña de dificultad para concentrarse, aumento de la actividad y comportamiento impulsivo.
• Trastornos autistas.[4]
• Condiciones estresantes.[5]
• Trastornos de la alimentación: anorexia, bulimia, alimentación excesiva psicógena.
• Trastornos del estado de ánimo: arrogancia, autodesprecio, trastorno afectivo bipolar. [6],
• Esquizofrenia, acompañada de una pérdida de conexión con el mundo real.

En diferentes situaciones, la psicopatología en los niños puede ser temporal o permanente.

¿La esquizofrenia ocurre en los niños?

De hecho, la esquizofrenia puede ocurrir a cualquier edad, e incluso en niños. Sin embargo, es mucho más difícil detectar patología en un bebé que en un adulto. Los signos clínicos de la esquizofrenia en diferentes etapas de edad son diferentes y difíciles de describir e identificar.

El diagnóstico de esquizofrenia en niños sólo debe ser realizado por un médico psiquiatra calificado que tenga experiencia trabajando en pediatría con niños con enfermedades mentales.[7]

La esquizofrenia en niños se diagnostica predominantemente en la adolescencia avanzada o durante la pubertad (p. Ej., después de los 12 años). La detección temprana del trastorno, antes de esta edad, es rara pero probable. Hay casos en los que el trastorno se detecta en niños de 2 a 3 años.

En general, los expertos distinguen los siguientes períodos de edad de la esquizofrenia pediátrica:

• Esquizofrenia de aparición temprana (en niños menores de 3 años);
• Esquizofrenia preescolar (en niños de tres a seis años);
• Esquizofrenia en edad escolar (en niños de 7 a 14 años).

Epidemiología

Si hablamos de la incidencia de la esquizofrenia en los niños, entonces la enfermedad es relativamente rara antes de los 12 años. A partir de la adolescencia, la incidencia de la enfermedad aumenta considerablemente: se considera que la edad crítica (el pico del desarrollo de la patología) es entre los 20 y 30 años. 24 años de edad.[8]

La esquizofrenia pediátrica es común y puede ser aproximadamente de 0,14 a 1 caso por cada 10.000 niños.

La esquizofrenia en niños es 100 veces menos común que en adultos.

Los niños tienen el mayor riesgo de desarrollar esquizofrenia temprana. Si consideramos la adolescencia, los riesgos son los mismos para niños y niñas.

Causas Esquizofrenia en niños

Tanto para la esquizofrenia adulta como para la pediátrica, no existe un mecanismo patogénico de desarrollo probado y generalmente aceptado, por lo que las causas son bastante generales.

• Predisposición hereditaria. El riesgo de esquizofrenia en los niños es mucho mayor si los antepasados ​​de primera y segunda línea mostraron signos manifiestos o indirectos de psicopatología.[9]
• Embarazo "tardío". Existe un mayor riesgo de sufrir trastornos mentales en los niños nacidos de madres mayores (mayores de 36 años).
• Edad del padre (asociación de la edad del padre en el momento de la concepción con riesgo de esquizofrenia). [10],[11]
• Condiciones difíciles en las que vive el paciente. Las relaciones tensas en la familia, el alcoholismo de los padres, la falta de dinero, la pérdida de seres queridos, el estrés constante: todos estos factores contribuyen al desarrollo de la esquizofrenia en los niños.
• Enfermedad infecciosa e inflamatoria grave en una mujer durante el embarazo (p. Ej., influenza prenatal). [12],
• Eventos obstétricos y complicaciones durante el embarazo. [13],[14]
• Avitaminosis severa, agotamiento general de la mujer durante los períodos de concepción y gestación del bebé.
• Adicciones tempranas a las drogas.

Factores de riesgo

Hace más de un siglo, los científicos sugirieron que el desarrollo de la esquizofrenia en los niños no depende de causas externas. Hasta la fecha, los expertos han reconocido que, muy probablemente, se trata de una combinación del factor de herencia desfavorable [15]y la influencia negativa del entorno externo: un niño pequeño puede estar expuesto a dicha influencia tanto en el período prenatal como perinatal.

El desarrollo temprano de la esquizofrenia en los niños puede deberse a una alteración en la formación del sistema nervioso durante el embarazo de la mujer o en la primera infancia. No se excluyen los trastornos neurodegenerativos en el tejido cerebral.[16]

La incidencia familiar de la esquizofrenia es predominantemente genética. Por el momento, ya se conocen múltiples representantes de genes que pueden provocar el desarrollo de esquizofrenia en la infancia. Estos genes participan en el proceso de formación del sistema nervioso, la formación de estructuras cerebrales y los mecanismos de neurotransmisores.[17]

Teniendo en cuenta lo anterior, es posible distinguir tales factores de riesgo para la aparición de esquizofrenia en niños:

• predisposición hereditaria;
• Las condiciones en las que vivió y fue criado el niño en la primera infancia;
• Cuestiones neurobiológicas, factores psicológicos y sociales.

Patogenesia

Todavía no existe un cuadro patogénico claro del desarrollo de la esquizofrenia en los niños. Existen teorías y suposiciones; por ejemplo, según una de ellas, la enfermedad se desarrolla debido a la hipoxia cerebral local en etapas críticas de migración y formación de células nerviosas. Con la ayuda de computadoras y resonancias magnéticas, así como de múltiples estudios patológicos y anatómicos, los expertos han logrado descubrir varios cambios importantes en la estructura y funcionalidad del cerebro:[18]

• los ventrículos laterales y el tercer ventrículo están dilatados en el contexto de procesos atróficos en la corteza y dilatación de los surcos;
• se reducen los volúmenes de la zona prefrontal del hemisferio derecho, la amígdala, el hipocampo y los tubérculos ópticos;
• se altera la asimetría de la circunvolución temporal posterior superior;
• Disminuyen los procesos metabólicos en las células nerviosas de los tubérculos ópticos y la zona prefrontal.

Experimentos separados permitieron detectar una disminución creciente en el volumen de los hemisferios cerebrales. Se identificaron cambios patológicos en la citoarquitectónica del cerebro, a saber, una discrepancia en el tamaño, la orientación y la densidad de las estructuras neuronales de la zona prefrontal y el hipocampo, una disminución en la densidad de las células nerviosas en la segunda capa y un aumento en la densidad de neuronas piramidales en la quinta capa cortical. Si tenemos en cuenta todos estos cambios, podemos identificar una causa de esquizofrenia en los niños como daño a los circuitos corticoestriatotalámicos: esto implica cambios en el filtrado de la información sensorial y el trabajo de la memoria a corto plazo.[19]

Aunque la esquizofrenia totalmente diagnosticable se desarrolla más cerca de la adolescencia, en la primera infancia se pueden observar alteraciones patológicas individuales (p. Ej., cognitivas y emocionales).[20]

Síntomas Esquizofrenia en niños

A una edad temprana y antes de la edad escolar, las manifestaciones sintomáticas de la esquizofrenia en los niños tienen ciertas características que reflejan la imperfección natural de la actividad nerviosa. En primer lugar, se detectan trastornos catatónicos, por ejemplo, agitación repentina parecida a un ataque en el fondo de risas o lágrimas gratuitas, balanceo sin rumbo hacia la izquierda o hacia la derecha o caminar en círculos, esforzarse en la incertidumbre (a menudo, en un callejón sin salida).[21]

Con la edad, cuando el niño ya expresa claramente sus pensamientos, en la esquizofrenia se pueden observar trastornos como fantasías tontas con una gran cantidad de imágenes inverosímiles y poco realistas. Además, estas fantasías están presentes casi por completo en todas las conversaciones de los niños, formando la patología de las fantasías delirantes. A menudo también hay alucinaciones: el bebé puede hablar de voces incomprensibles dentro de su cabeza, de alguien que quiere hacerle daño u ofenderlo.

A veces, el paciente esquizofrénico se queja de objetos o situaciones cotidianas que, según él, tienen una esencia aterradora, y dichas quejas están asociadas con un miedo real e intenso. Por supuesto, a los padres les resulta bastante difícil identificar los primeros síntomas de la esquizofrenia infantil a partir de las numerosas y habituales fantasías.[22]

La literatura de referencia psiquiátrica a menudo describe signos y anomalías individuales a los que los padres deben estar atentos.

Los primeros signos pueden verse así:

• Síntomas de paranoia: el niño se queja de que todos los que lo rodean están conspirando contra él. Todo lo que no se corresponda con sus deseos se interpreta como un intento de humillar e insultar, a lo que el paciente responde con agresión y enfrentamiento activo.
• Alucinaciones (verbales, visuales).
• Ignorar la higiene personal, descuido absoluto, negativa a lavarse, cortarse el pelo, etc.
• Miedos sistemáticos e infundados, fantasías sobre algunas criaturas que visitan a los niños día y noche, les hablan y los incitan a cumplir cualquier exigencia.
• Pérdida de interés en juegos y actividades que antes le gustaban, negativa a comunicarse con amigos y familiares, retraimiento en sí mismo.
• Manifestaciones emocionales extremas, emociones radicalmente opuestas, que se alternan sin intervalos definidos. El joven paciente llora y ríe al mismo tiempo, todo esto puede acompañarse de fantasías delirantes y payasadas excesivas.
• El habla de los niños no se concentra en ningún tema, la conversación puede interrumpirse repentinamente o trasladarse a otro tema, y ​​luego a un tercero, y así sucesivamente. A veces el bebé simplemente se queda en silencio, como si se escuchara a sí mismo.
• Pensamiento caótico, falta de dirección de los pensamientos, moviéndose de un lado a otro.
• Un deseo inquietante de hacer daño, ya sea a ellos mismos o a otra persona. Durante las manifestaciones emocionales negativas, el paciente puede golpear juguetes, muebles, dañar propiedades, etc. Esto puede resultar bastante divertido para el paciente. El paciente puede golpear juguetes, muebles, dañar bienes, etc. Durante manifestaciones emocionales negativas.

El comportamiento de un niño con esquizofrenia en edad escolar se caracteriza por el agravamiento de manifestaciones delirantes-alucinatorias. Se vuelve característico de necedad excesiva, comportamiento ridículo, pretensión, tendencia a parecer más joven de su edad.

Las peculiaridades de la esquizofrenia en los niños a menudo permiten determinar la enfermedad más cerca de la adolescencia, cuando se detectan desviaciones notables en forma de inhibición emocional, desapego general del medio ambiente, desempeño escolar insatisfactorio, ansia de malos hábitos y adicciones. A medida que se acerca el período de transición de la niñez a la adolescencia, se revelan pronunciadas desviaciones en el desarrollo general, incluido el desarrollo intelectual.

La esquizofrenia en niños pequeños, en niños pequeños de 2 a 6 años, se caracteriza por una actividad reducida, un aumento de la indiferencia hacia todo. Poco a poco, surge el deseo de aislarse y aislarse del mundo exterior: el bebé se vuelve reservado, insociable y prefiere la soledad a las compañías ruidosas y abarrotadas. Las repeticiones monótonas son típicas de la esquizofrenia: el paciente puede pasar horas cambiando monótonamente juguetes, realizando uno o un par de movimientos, haciendo trazos idénticos con lápices.

Además, la esquizofrenia en los niños en edad preescolar se manifiesta por comportamiento impulsivo, inestabilidad emocional, caprichos infundados o risas. Hay una percepción distorsionada de la realidad, trastornos de la calidad de los procesos de pensamiento. Los delirios de relaciones o persecución, el reemplazo de seres queridos se expresan con bastante fuerza. Con la edad, el proceso de pensamiento se vuelve incoherente y los pensamientos se vuelven inestables, caóticos y fragmentados.

La actividad motora también se ve afectada. Los trastornos se manifiestan en movimientos excesivamente bruscos, cambios de postura y el rostro queda completamente desprovisto de emocionalidad y adquiere la apariencia de una "máscara".[23]

Peculiaridades del curso de la esquizofrenia en niños.

La esquizofrenia en los niños puede comenzar a una edad temprana, casi simultáneamente con el inicio de la maduración mental. Esto afecta la formación de tales características del curso:

• el cuadro clínico a menudo se "borra", ya que los síntomas dolorosos no "alcanzan" los síntomas adultos conocidos. Por ejemplo, en los niños pequeños, la esquizofrenia se manifiesta por una reacción inadecuada a situaciones incómodas, indiferencia hacia los seres queridos que los rodean;
• los niños con esquizofrenia tienen fantasías prolongadas y sospechosas, especulan sobre temas extraños, a veces gravitan hacia un comportamiento antisocial, pueden salir de casa, consumir bebidas alcohólicas y drogas;
• El desarrollo de los niños con esquizofrenia es desigual: los avances se intercalan con desviaciones de la norma (por ejemplo, un niño no pudo aprender a caminar durante mucho tiempo, pero comenzó a hablar temprano).

Es muy importante prestar atención a estas características, ya que permiten comprender las complejidades del mecanismo de desarrollo de la esquizofrenia en los niños.[24]

Formas

La esquizofrenia en los niños puede presentarse en una de varias formas existentes:

• forma similar a una convulsión (progresiva), caracterizada por ataques recurrentes con intervalos de remisión definidos, que aumentan la sintomatología adversa;
• Esquizofrenia continua o letárgica en niños, que tiene un curso maligno persistente;
• forma recurrente, que se caracteriza por un curso periódico similar a un ataque.

Si consideramos la clasificación por síntomas y signos, la esquizofrenia en niños se presenta en estos tipos:

• Esquizofrenia simple, carente de delirios y estados alucinatorios, con presencia de alteraciones volitivas, motivación deprimida, aplanamiento del pensamiento y tacañería emocional. Este tipo de enfermedad es más susceptible de terapia.
• El tipo hebefrénico se caracteriza por la pretensión emocional, una tendencia a hacer payasadas y hacer payasadas. Además, el paciente protesta fuertemente contra todo, se vuelve impulsivo e incluso agresivo (incluso consigo mismo). Los aprendizajes de estos niños no son "dados", de ninguna forma. Si no se les da un tratamiento oportuno, estos pacientes empiezan a representar una amenaza para los demás.
• La esquizofrenia catatónica en los niños se manifiesta por la extravagancia de la postura corporal, las posturas. El paciente puede tambalearse, agitar las manos, gritar o pronunciar una sola palabra o frase durante largos periodos de tiempo. Al mismo tiempo, se niega a comunicarse con sus seres queridos, puede repetir ciertos sonidos o elementos de expresiones faciales.

Los especialistas distinguen por separado la esquizofrenia congénita en los niños. Es un trastorno mental crónico que se acompaña de las reacciones infantiles inusuales mencionadas anteriormente ante el entorno, las personas y los acontecimientos. Este término de enfermedad congénita en medicina rara vez se utiliza. El caso es que realizar este diagnóstico es bastante difícil, ya que es prácticamente imposible determinar la mayoría de los trastornos en un recién nacido y en un lactante, hasta que su psique finalmente esté formada. Por lo general, en la etapa de desarrollo temprano, los médicos no pueden responder a la pregunta de si la esquizofrenia es congénita o si la patología se formó más tarde.[25]

Complicaciones y consecuencias

En la esquizofrenia en niños existe la posibilidad de desarrollar estos efectos y complicaciones:

• pérdida de adaptación social e interacción con los demás;
• disfunciones cerebrales generales;
• Síndromes neurolépticos extrapiramidales como resultado del uso prolongado de neurolépticos.

Con un tratamiento oportuno y la supervisión continua de un especialista, algunos síntomas desfavorables pueden persistir en los niños:

• problemas de coordinación;
• letargo, bajos niveles de energía;
• déficits de comunicación, pensamientos y habla confusos;
• trastornos del comportamiento;
• Déficits de atención, trastornos de concentración, distraibilidad.[26]

Diagnostico Esquizofrenia en niños

El diagnóstico de esquizofrenia en niños lo realiza un psiquiatra, [27]quien suele tomar las siguientes medidas si se sospecha un problema:

• Entrevista a los padres, determina la duración y la naturaleza de los síntomas sospechosos, pregunta sobre enfermedades de fondo y evalúa el grado de predisposición hereditaria;
• Habla con el bebé enfermo, le hace preguntas, evalúa sus reacciones, manifestaciones emocionales y comportamiento;
• Determina el grado de inteligencia, la calidad de la atención y las características del pensamiento.

La prueba de psicodiagnóstico de esquizofrenia en niños incluye varias técnicas a la vez:

• mesas Schulte;
• prueba de corrección;
• el método de eliminación del despido;
• método de eliminación y comparación de conceptos;
• prueba de asociación;
• la prueba de Rávena.

Estas pruebas no son específicas para el diagnóstico de esquizofrenia, pero pueden ayudar a detectar algunas anomalías en el pensamiento del paciente. Sin embargo, sólo pueden utilizarse en niños mayores y adolescentes.

El EEG para la esquizofrenia en un niño tampoco proporciona datos específicos, pero la mayoría de las veces el estudio puede detectar:

• actividad rápida y de baja amplitud;
• actividad rápida desorganizada;
• la ausencia de un ritmo α;
• actividad β de alta amplitud;
• disritmia;
• complejo "pico-onda";
• Actividad generalizada de ondas lentas.

En pacientes con esquizofrenia, a menudo se detectan cambios en la actividad bioeléctrica del cerebro. No siempre es muy pronunciado, pero también puede utilizarse como marcador del riesgo de desarrollar la enfermedad.

La tomografía computarizada por emisión (SPECT) ha ampliado la comprensión del funcionamiento fisiológico del cerebro intacto y puede identificar defectos de perfusión cortical en pacientes con esquizofrenia desarrollada en la infancia.[28]

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial en niños debe diferenciar e identificar la esquizofrenia del autismo de la primera infancia, trastorno esquizotípico de la personalidad. [29],[30]

La esquizofrenia infantil y el autismo se diferencian por la ausencia de síntomas delirantes, alucinaciones, agravamiento de la herencia, intercalación de recaídas con remisiones y alejamiento de la sociedad (en cambio, hay un retraso en el desarrollo social).

El trastorno esquizotípico de la personalidad suele sospecharse en el curso lento e ininterrumpido de la esquizofrenia en los niños. En tal situación, la presencia o ausencia de alucinaciones, delirios y trastornos pronunciados del pensamiento se consideran características distintivas básicas.

La epilepsia en los niños también debe diferenciarse de la esquizofrenia: los síntomas de la epilepsia del lóbulo temporal son particularmente similares, con trastornos de la personalidad, del estado de ánimo y de ansiedad. Los niños pueden tener importantes problemas de conducta y a menudo se vuelven socialmente aislados, emocionalmente inestables y dependientes.

La oligofrenia es otra patología que requiere diagnóstico diferencial con la esquizofrenia de aparición temprana. A diferencia de la oligofrenia, en los niños con esquizofrenia la inhibición del desarrollo es parcial, disociada y el complejo de síntomas se manifiesta por autismo, fantasías morbosas y signos catatónicos.

Tratamiento Esquizofrenia en niños

La terapia para la esquizofrenia en niños se prescribe únicamente mediante el uso de enfoques y medidas complejos. [31]Por lo general, consta de tales técnicas:

• Impacto psicoterapéutico.

Hablar con un psicólogo, estimular las manifestaciones emocionales y sensuales ayuda al niño a alcanzar un nuevo nivel y deshacerse de muchos "bloqueos" y experiencias internas. Durante una sesión psicoterapéutica, el propio paciente con esquizofrenia puede ahondar en su propio estado, sentir el estado de ánimo, los sentimientos y analizar el comportamiento. El psicoterapeuta impulsa el surgimiento de reacciones ante situaciones estándar y atípicas, para superar barreras que le resultan difíciles al paciente.

• Tratamiento con medicamentos.

El régimen de terapia farmacológica para la esquizofrenia en niños puede incluir la toma de estimulantes, antidepresivos, antipsicóticos [32]o sedantes.

La opción terapéutica más eficaz se selecciona por separado en cada situación específica. Las sesiones psicoterapéuticas pueden ser suficientes para la esquizofrenia leve en niños y, en algunos casos, puede estar indicada una combinación de medicamentos.

Los especialistas señalan que el tratamiento es más eficaz en el período agudo de la enfermedad.

¿Qué deben hacer los padres tras un diagnóstico de esquizofrenia en niños? Lo primero que no se debe olvidar es el apoyo total del enfermo. En cualquier situación, los padres no deben dar rienda suelta a sus propios sentimientos negativos, mostrar su impotencia o frustración. Aceptar al niño y tratar de ayudarlo es una decisión importante que puede cambiar el curso del proceso patológico de manera positiva.

Debe consultar a un médico, quizás incluso a más de uno o dos especialistas. Es necesario buscar formas de intentar no insistir en la situación, pasar tiempo con el paciente esquizofrénico de forma positiva y aprender a gestionar el estrés. Casi todas las clínicas de este tipo cuentan con grupos de apoyo y cursos de asesoramiento familiar. Cualquier padre debe, ante todo, comprender a su hijo y tratar de ayudarlo en la medida de lo posible.

¿Es tratable la esquizofrenia en niños? Sí, se puede tratar, pero dicho tratamiento requiere tanto un enfoque integral por parte de los médicos como un amor y paciencia ilimitados por parte de los padres. En casos leves y moderadamente graves, la terapia tiene como objetivo prevenir las exacerbaciones y la posibilidad de volver a la vida normal. Después del tratamiento, el niño debe estar bajo la supervisión periódica de un psiquiatra y visitar sistemáticamente la sala de psicoterapia.

¿Qué medicamentos puede recetarle su médico?

En el curso ininterrumpido maligno de la esquizofrenia en niños, se prescriben neurolépticos, [33]que [34]se caracterizan por un efecto antipsicótico pronunciado, por ejemplo:

• Clorpromazina: administrada a niños a partir de un año. Se administra por vía intramuscular o intravenosa. El médico determina la dosis y el esquema de terapia individualmente, según las indicaciones y el estado del paciente. El uso prolongado puede provocar el desarrollo de síndrome neuroléptico.
• La levomepromazina (Tizercin) se prescribe a niños a partir de 12 años, en una dosis diaria promedio de 25 mg. Posibles efectos secundarios: hipotensión postural, taquicardia, síndrome neuroléptico maligno.
• Clozapina: no se utiliza antes de la adolescencia (preferiblemente después de los 16 años), en la dosis individual más baja posible. Efectos secundarios: aumento de peso, somnolencia, taquicardia, hipertensión, hipotensión postural. [35],[36]

Para prevenir el desarrollo de efectos neurolépticos adversos mientras se toman neurolépticos, se utilizan fármacos colinolíticos:

• Trihexifenidilo: administrado a niños a partir de 5 años, en una dosis máxima diaria que no exceda los 40 mg. Durante el tratamiento, es posible la hipersalivación y las membranas mucosas secas. La droga se cancela gradualmente.
• Biperideno: en la esquizofrenia en niños, se usa en dosis prescritas individualmente, por vía oral, intravenosa o intramuscular. Posibles efectos secundarios: fatiga, mareos, alteración de la acomodación, dispepsia, drogodependencia.

En el tratamiento de la esquizofrenia no complicada en niños se utilizan neurolépticos estimulantes y atípicos:

• Trifluoperazina (Triftazine): se prescribe en dosis seleccionadas individualmente, sopesando cuidadosamente los aspectos positivos y negativos del medicamento. Los síntomas secundarios pueden incluir reacciones extrapiramidales distónicas, pseudoparkinsonismo y fenómenos acinético-rígidos.
• Perfenazina: utilizada para el tratamiento de niños a partir de 12 años, en dosis individuales. La administración interna del fármaco puede ir acompañada de dispepsia, reacciones de hipersensibilidad y trastornos extrapiramidales.
• Risperidona: se utiliza predominantemente a partir de los 15 años, comenzando con 2 mg al día, con ajustes de dosis posteriores. La experiencia de uso en niños más pequeños es limitada.

En el curso continuo de la forma esquizoide paranoide, se pueden utilizar fármacos neurolépticos con propiedades antidelirios (perfenazina, haloperidol). Si predomina el delirio alucinatorio, se enfatiza la perfenazina o la trifluoperazina.[37]

En las últimas etapas de la esquizofrenia en niños, se incluye flufenazina.

La esquizofrenia febril requiere el uso de un tratamiento de infusión en forma de infusiones de una mezcla de glucosa, insulina y potasio al 10%, soluciones salinas, preparaciones de potasio, calcio y magnesio. Para prevenir el edema cerebral, se utilizan diuréticos osmóticos por vía intravenosa, frente a diazepam o anestesia hexenal.

Prevención

Dado que aún se desconocen las causas claras de la esquizofrenia en los niños, la herencia juega un papel importante en el desarrollo de la patología. Resulta que muchos niños nacen con predisposición a la enfermedad. No es un hecho que la esquizofrenia en un niño se desarrolle necesariamente, por lo que es importante comenzar a prevenir este trastorno a tiempo. Y es mejor hacerlo directamente desde el momento del nacimiento del bebé. ¿Cuáles son las acciones preventivas?

• Proporcionar al paciente joven relaciones normales entre padres e hijos, un ambiente familiar tranquilo, excluyendo situaciones de estrés y conflicto.
• Críe a su niño pequeño en marcos adecuados simples, accesibles y comprensibles, cumpla con el régimen diario.
• Evite crear miedos en los niños, hable más a menudo, explique y anime, nunca utilice un tono "ordenado" y no castigue.
• Desarrollar la emocionalidad en el bebé, atraerlo a la comunicación social, acostumbrarlo al colectivo.
• No dudes en buscar ayuda profesional cuando sea necesario.

Pronóstico

Es imposible determinar el pronóstico de la esquizofrenia en los niños si se evalúa la situación únicamente a partir de los signos iniciales de la enfermedad. El especialista debe separar los síntomas favorables y desfavorables, y solo entonces determinar la gravedad de la patología. Se puede asumir un buen pronóstico si la esquizofrenia comenzó su desarrollo tarde, su aparición fue aguda y la sintomatología fue pronunciada. Otros puntos positivos son la estructura de personalidad sencilla, buenas características adaptativas y sociales y una alta probabilidad de desarrollo psicorreactivo de ondas esquizofrénicas.[38]

Se observa que las niñas tienen mejor pronóstico que los niños.

Los indicadores de un pronóstico desfavorable son:

• el inicio tardío y latente de la esquizofrenia;
• la presencia sólo de signos básicos de enfermedad;
• La presencia de trastornos esquizoides y otros trastornos de personalidad premórbidos;
• ventrículos cerebrales dilatados en la tomografía computarizada;
• desarrollando adicciones.

Vale la pena señalar que la esquizofrenia en los niños se desarrolla no sólo de acuerdo con ciertos patrones patológicos, sino que depende en gran medida de la atmósfera y el entorno social, con la posibilidad de cambiar bajo la influencia de la terapia con medicamentos. [39]Según las estadísticas, con la edad, la recuperación se produce en aproximadamente el 20% de los niños y se observa una mejora pronunciada en el 45% de los pacientes.